РЕПРОДУКТОЛОГ БАЙКОВА ОЛЬГА

Интересно много ли из моих подписчиков осталось на канале после блокировки? 🤔 Дайте о себе знать эмоциями под постом😉👇 А я недавно провела очередной эфир. Ссылка на него 👉 тут

Делюсь нашей с пациентами радостью и победой ✊ 38 лет, резко сниженный овариальный резерв, седловидная матка с миомой и 2 гистероскопии по поводу полипов в анамнезе. Путь был из нелегких: за 1.5 года 9 пункций- удалось получить только 2 эмбриона, рекомендованных к переносу. Беременность наступаюила только после 2 переноса эмбриона. Протекала относительно благополучно и завершилась рождением доношенного, здорового ребенка 👏 Записаться на прием здесь 👈 Задать вопрос в комментариях 👇

Будущей маме 34 года. 9 лет не наступала беременность. Идиопатическое (необъяснимое🤷‍♀️) снижение овариального резерва. АМГ 0,8. 1 ЭКО провели в июне прошлого года. Получили всего 2 клетки и 1 эмбрион. Решили сделать «свежий» перенос единственного эмбриона (сразу после пункции), но он к сожалению не прижился 😕 Отдохнули, поменяли схему стимуляции и в сентябре 25-го получили 3 клетки, а из них 3 эмбриона! (редкий случай 100% бластуляции💪). В этот раз решили сразу перенос не делать, а перенести эмбрион в естественном цикле. Но нас опять ждала неудача 😩 Поэтому было принято решение дотошно обследовать полость матки, тем более, что у пациентки в анамнезе были 2 гистероскопии по поводу полипов эндометрия. На 3-D УЗИ патогогии не нашли, а на пайпель-биопсии обнаружили маркеры хронического эндометрита. Пролечились и в январе этого года опять в естественном цикле сделали перенос эмбриона. Результат на видео 👆 Записаться на прием здесь 👈 Вопросы в комментариях 👇

С пациенткой знакомы аж с 2023г. Были эпизодические приемы- на тот момент она наблюдалась у другого врача. Окончательно ко мне перешла только в канун 25 года🎄 На тот момент ей был 41 год, в диагнозе стояли первичное бесплодие, обусловленное эндометриозом в сочетании с миомой матки, сниженным овариальным резервом (АМГ 0,09) и мужским фактором. За плечами 8 попыток ЭКО, в 7 из которых был блок развития эмбрионов, а в 1 - единственный эмбрион не прошел ПГТ😓 Было принято решение о программе с донорскими ооцитами. Пациенты подобрали себе индивидуального донора. Девушку обследовали, простимулировали и получили аж 21 клетку, из которых на криоконсервацию получилось 11 эмбрионов отличного качества (несмотря на мужской фактор 😉) Первый перенос, к сожалению, не дал беременности. Мы сделали гистероскопию, пролечили хронический эндометрит и аденомиоз. И со второго переноса нас результат порадовал 🤰🏻 О чем эта история? Я думаю о том, что у каждой пациентки свой путь, и, если про Ваш счастливый случай еще никто не написал, то значит просто пока не пришло время…🙏 Записаться на прием здесь 👈

👩‍🎓Вот такой фолиант мне и однокурсникам вручили на 3 курсе, когда мы закончили изучать фармакологию. Я была счастлива- в моих руках теперь кладезь знаний обо всех препаратах, зарегистрированных в нашей стране, с показаниями к их применению и противопоказаниями, описаниями как они усваиваются и выводятся из организма. 👩‍💻Потом в нашу жизнь вошел интернет. Переехали туда и многие справочники, а бумажными перестали пользоваться… Вот только эти ресурсы (vidal, рлс) носят статус СМИ и не обязаны дублировать полностью инструкции по применению лекарственных препаратов, то есть: ❗️не могут считаться официальными источниками; ❗️обновления происходят нерегулярно ; ❗️в спорных клинических ситуациях на них опираться нельзя Долгое время «золотым стандартом» был Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), но там чаще всего старые версии и/или там размещены только листки-вкладыши (ЛВ). Это следствие перехода на регулирование в рамках Евразийского экономического союза (ЕАЭС) Вместо привычной простыни-инструкции: 📄листок-вкладыш (ЛВ) — для пациента; 📄общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) — для медицинских работников. Полную профессиональную информацию можно найти: 📍в Едином реестре зарегистрированных лекарственных средств ЕАЭС 📍в Реестре ОХЛП и ЛВ ЕАЭС Показания,противопоказания, особенности применения у беременных и детей, режим хранения — всё это мы должны проверять в надежных источниках 🧐 Напишите в комментариях- вы знали про такие нюансы? Записаться на прием здесь 👈

Очень часто ко мне приходят за 2, а то и 3 малышом. И это прекрасно 😊 Однако есть одно осложнение после родов, которое может отсрочить исполнение такой мечты - ниша в рубце на матке после кесарева сечения. Ниша — дефект в области рубца на матке, который формируется после операции, например кесарева сечения. Он имеет вид треугольника или (реже) мешка, заполненного жидкостью. На месте ниши может имплантироваться эмбрион. Однако рубцовая ткань не обладает достаточной эластичностью и прочностью, необходимыми для поддержания роста и развития плода. Поэтому беременность, развивающаяся в таком месте, подвержена риску прерывания.  Некоторые возможные осложнения беременности с нишей в рубце на матке: разрыв матки на любом сроке беременности; врастание плаценты в рубец; эктопическая беременность в рубце. Чтобы минимизировать риск осложнений, может потребоваться оперативное вмешательство для устранения ниши (метропластка) 📊По данным исследования ниша формируется у 19% женщин после первого КС. 🖌️Факторы риска: -загиб матки кзади -запоздалые роды -длительный 1 период родов (схватки) -заживление рубца вторичным натяжением, эндометрит и др.осложнения воспалительного характера после операции ☝️Периодические боли внизу живота и «мажущие» выделения после менструации должны насторожить, но бывают далеко не всегда. 👀 Для диагностики состояния рубца на матке могут использовать УЗИ, МРТ и гидросоноскопию 🕰️ Время лечит. Увеличение интервала между родами в 2 года и больше демонстрирует лучшие результаты обследования рубцов Записаться на прием здесь 👈

На прием пришла симпатичная молодая женщина с супругом. У нее было очень редкое имя и не очень низкий АМГ-0.7. «Ничего, с таким не страшно», я подумала тогда. Тем более ей всего 30 лет. Правда еще в анамнезе была тяжелая операция на кишечнике, и, как следствие, спайки и непроходимые трубы. Идти еще на одну полостную операцию из-за спаек, да при низком амг не хотелось ни мне, ни пациентам. Очень быстро они собрали необходимые анализы и пришли на ЭКО. В первую попытку вырос только 1 фолликул и получили дегенеративную (некачественную) клетку😢 Поменяли препараты, схему и опять в рост пошел только 1 фолликул😖, но накануне пункции на УЗИ стало видно, что заложился еще пул из нескольких фолликулов. Мне не пришлось долго уговаривать пациентов менять план прямо во время лечения и они сразу же согласились на dou stim, или «шанхайский протокол» Протокол с многократной стимуляцией в одном цикле или подряд в нескольких циклах («Duostim, tristim, etc») при котором возможно проведение стимуляции и забор ооцитов на протяжении одного или нескольких циклов подряд, непосредственно один за другим. Рекомендован пациенткам: - позднего репродуктивного возраста (старше 38 лет или отсутствии результата предыдущей программы лечения); - ожидаемый низкий ответ яичников на стимуляцию (менее 5 ооцитов или АМГ менее 1нг/мл); - в ситуациях, когда необходимо получить как можно больше ооцитов за короткий отрезок времени (например, перед гонадотоксичной терапией). Преимущества протокола: - возможность получения большего числа ооцитов Недостатки протокола: - протокол требует криоконсервации ооцитов/эмбрионов и отсроченного переноса. И не зря: во-первых, единственная клетка после очередной пункции неправильно оплодотворилась (о том, что происходит с клетками писала тут); во-вторых, на последней пункции мы получили 5 клеток и из них 3 отличных эмбриона💪 Первый же перенос в естественном цикле завершился беременностью 🙏 Теперь счастливая мама и дочка уже дома с папой 💞 Записаться на прием здесь 👈

Последнее время очень много «однофолликулярных» пункций. Часто я их делаю без наркоза. Все пациентки говорили, что больше боялись и это вполне терпимая процедура🙂

Нашла очень интересную статью, посвященую генетической диагностике эмбрионов. На 2 фото график, который уже видели некоторые мои пациенты на приемах🙂 Нас интересуют столбики, помеченные голубым цветом. Это эуплоидные эмбрионы, т.е. с правильным генетическим статусом. Внизу двумя английскими буквами обозначено качество эмбриона. Как их расшифровать можно почитать тут. По оси ординат вероятность, что эмбрион окажется рекомендованным к переносу или нет. Т.е. самый высокий голубой столбик как раз у эмбриона с наилучшими морфологическими критериями - категории АА. Это логично: чем лучше качество, тем выше вероятность, что эмбрион будет здоровым 👌 Смотрим дальше. Эмбрионы низкого качества DD или из левой части таблицы (а это на генетическую диагностику отправили клетки эмбрионов, которые вообще остановились в развитии) оказались в небольшой доле, но все же генетически здоровые эмбрионы😳 Какие выводы можно сделать: по всей видимости не только от генетического статуса зависит дальнейшее развитие эмбриона. И может быть объяснением, почему не приживаются эуплоидные эмбрионы хорошего качества🤔 Как вариант моногенные точечные мутации могут быть фатальными, а их, если мы и научились определять, то только в рамках исследования на ПГТ-М, когда кто-то из родителей является носителем такой мутации. Кто уже делал пгт эмбрионам- ваш личный результат совпал с таблицей из статьи? Напишите в комментариях, интересно 🤓👇 Запись на прием здесь

Сегодня мой первый рабочий день в этом году. И начать его хочу с одной истории. Пациентке 40 лет. В анамнезе 6 неудачных попыток ЭКО (а может и больше - это те, что смогли вспомнить и сосчитать 🙈), 4 гистероскопии. Для решения такой «задачи со звездочкой» мы применили все методики в лечении бесплодия, какие только у нас есть. Тут и ЭКО с генетической диагностикой эмбрионов, и микрофлюидика, и культивирование в эмбриоскопе. Сначала получили эмбрионы, потом готовились к переносу: лечили хронический эндометрит, обследовались у гемостазиолога. Первый же перенос в нашей клинике дал столь долгожданную беременность 🤰🏻 и еще на хранении есть 1 криоэмбрион ❄️ Всего на лечении пациентка в отделении была полгода. Теперь ее место вакантно для следующей желающей 😄 Запись на прием здесь

С Рождеством Христовым! ✨ Пусть этот светлый праздник принесет в ваш дом мир, тепло и радость 🌟 Желаю вам чудес, добра и любви! Вы сделаете мне очень приятно ☺️ , если сможете проголосовать за мой канал https://t.me/boost/Baykova_ON