Павел Яковлев | Репродуктивная Медицина

Однажды я встречал хирурга (гинеколога) из Нидерландов на конгрессе в СПб. Раньше в институте Отта проходили крупные конгрессы раз в два года (один по Акушерству и один по Гинекологии), и мы, ординаторы, кто имел машины, встречали лекторов и сопровождали их. Мне было очень интересно, как он добился таких высот. У него там своя клиника и он лидер в Европе (он оперирующий гинеколог в первую очередь). Меня ещё удивило, что он на велосипеде 🚴 ездит на работу у себя) Он сказал, что утром он принимает и оперирует пациентов. И каждый день выделяет 2-4 часа на работу с научными публикациями! И ему тогда было уже около 60 лет. Я спросил: зачем? Он сказал, что современный хирург, если хочет добиться высот в карьере и в помощи людям, обязан быть в курсе всех основных научных достижений. Уже тогда я понял, что только так.

Клиника IVI - Рома; более 2 тысяч переносов с использованием донорских ооцитов. Основной вопрос – как возраст пациенки связан с иходами переноса эмбрионов с ДО? 📊 Возраст реципиента и результаты ЭКО: что показывает статистика Крупный анализ данных (более 2700 циклов) показал, как возраст женщины-реципиента влияет на исход программы. Результаты статистически значимы 👇 🤰 Клиническая беременность (p=0.04) 35–40 лет — 54.0% 41–45 лет — 51.1% 46–49 лет — 48.9% ≥49 лет — 42.6% 👶 Живорождение (p=0.001) 35–40 лет — 46.2% 41–45 лет — 43.1% 46–49 лет — 38.4% ≥49 лет — 31.7% 💔 Выкидыши (p=0.0009) 35–40 лет — 24.2% 41–45 лет — 22.9% 46–49 лет — 31.2% ≥49 лет — 37.6% Главный вывод: с возрастом реципиента частота наступления беременности и рождения ребёнка снижается, а риск выкидыша – растёт. Особенно заметен рубеж после 46 лет. Возраст мужчины старше 45 лет, вероятно, никак не влияет на эти показатели. После 46 лет шанс выкидыша в 1.5 раза выше, а после 49 лет – в 2 раза выше по сравнению с молодыми женщинами.

РКИ по эффектам Метформина при индукции овуляции у женщин с СПКЯ. 48 центров в Англии. 871 пациентка принимала Метформин vs 868 принимали плацебо. Что оценивали – частоту выкидыша и частоту родов. Что получили – прием Метформина никак не влияет на частоту выкидыша и частоту родов у женщин с СПКЯ после ИО Летрозолом или Кломифенцитратом.

Как ставится диагноз замершая беременность? 1) КТР эмбриона 7 мм и более и отсутвует сердцебиение 2) Плодное яйцо 25 мм и более и отсутвует эмбрион

Смотрю я на все это и считаю, что вся наша специальность – это продукт научного труда. И я очень хочу, чтобы у нас в стране было модно заниматься наукой, только настоящей. И чтобы у нас в стране были доктора с индексами Хирша под 40, и это позволит консультироваться и равняться на таких. Ну и я терпеть не могу коллег, кто превратил науку в мракобесие и кто своей научной деятельностью позорит авторитет нашей страны как внутри, так и на мировой арене.

Согласился я на рецензирование статьи в RBMO. Представляете мое удивление: у авторов статьи индекс Хирша – 45! У меня, например, он всего 6. Вот к чему нужно стремиться в профессии – как минимум к такому показателю)

Единомышленники, а какая у вас мечта в вашей специальности ?

Если учитывать доклад выше, то Инозитолу, Мио-инозитолу вообще нет места для использования в репродуктивной медицине. Он ни на что доказательно не влияет. А теперь представьте ситуацию: врач назначат этот БАД пациенту, пациент сам ищет информацию в интернете или с помощью ИИ и находит данные о том, что эти добавки не влияют ни на что. Вы представляете, что произойдет в голове у пациента? Если врач так неточен в одном, как в принципе можно ему доверять в остальном? Так происходит подрыв доверия к медицине в целом. Я не против того, что помогает людям, но я против «обмана» и «введения в заблуждения». Поддерживаете - 👍; не поддерживайте- 🙈