ДОКМЕД PRO

🧩 Клиническая задачка для гинекологов. Что назначите? Пациентке 44 года 11 месяцев. Последняя менструация — 3 месяца назад. До этого в течение года цикл постепенно становился нерегулярным. Появились приливы, ночная потливость, нарушения сна. Беременность исключена. Других очевидных причин аменореи нет. До 45-летия пациентки осталось 2 недели. И вот здесь начинается самое интересное. До 45 лет прекращение функции яичников мы относим к ранней менопаузе и говорим о необходимости заместительной терапии эстрогенами в адекватных заместительных дозах. После 45 лет пациентка уже оказывается в возрасте естественной менопаузы — и мы говорим о МГТ с подбором минимальной эффективной дозы. ❓ Что назначите этой пациентке сегодня? 1️⃣ Полноценную заместительную дозу эстрогена — ведь снижение функции яичников произошло до 45 лет. 2️⃣ Низкую/стандартную стартовую дозу МГТ — две недели до 45 лет клинического значения не имеют. 3️⃣ Начну с промежуточной дозы и буду титровать по клиническому эффекту. 4️⃣ Пока ничего — менопауза формально еще не установлена, поскольку аменорея длится только 3 месяца. 5️⃣ Свой вариант — пишите в комментариях. А теперь вопрос, ради которого я вообще решил опубликовать этот кейс. Если вы выбрали полноценную заместительную дозу — что произойдет через две недели? Пациентке исполнится 45 лет. Снизите дозу? Если нет — почему пациентке с той же клинической картиной, которая впервые зайдет в ваш кабинет через день после своего 45-летия, вы потенциально назначите уже другую дозу? Получается занятная ситуация: между ЗГТ и МГТ иногда лежат не годы, не разные заболевания и даже не разные пациентки. Иногда между ними лежат две недели и один день рождения. 😁 Именно за такие клинические «серые зоны» я и люблю гинекологическую эндокринологию. Рекомендацию можно выучить. Гораздо интереснее понять, почему она сформулирована именно так, где заканчивается доказательная база и что делать с конкретной пациенткой, которая в красивый алгоритм не помещается. Кстати, примерно через месяц мы начинаем набор уже на 5-й поток Школы гинекологической эндокринологии, который стартует в январе 2027 года. В этом потоке хочу сделать ещё больший акцент именно на подобных клинических ситуациях — когда недостаточно знать «правильный ответ» и приходится разбираться в физиологии, рекомендациях и доказательствах, чтобы этот ответ получить. Но про школу расскажу позже. А пока мне действительно интересно: что вы назначите этой пациентке сегодня?

Всем добрый вечер 😉 Все в курсе, что скоро будет набор в 5 поток школы гинеколога-эндокринолога?)

Коллеги! С 1 августа сообщество ЭНДОСПЕЙС меняет свой формат работы. Сообщество перестает быть платным по подписке. С 1 августа ЭНДО СПЕЙС становится открытым сообществом для всех врачей абсолютно бесплатно. Чего больше не будет в ЭНДОСПЕЙС: - Еженедельные лекции от приглашенных спикеров - Кураторы и смежные специалисты. Ранее наличие пришлашенных экспертов - был обязательный формат сообщества, теперь - добровольная история Для всех участников, у кого ранее была подписка: - все лекции сообщества остаются с вами - денежные средства при оформлении ранее длительной подписки переносятся на депозиты (тут служба заботы ДОКМЕД ПРО все сделает сама) Поэтому, приглашайте своих коллег в наше сообщество, пригласитльную ссылку пришлю 1 августа.

Коллеги, статистика подъехала. Недавно завершились 2 сильнейших обучения в ДОКМЕД ПРО - Акушерство и Детство. Мы собрали объективную обратную связь по этим 2 курсам и делимся с вами. Если вы планировали обучаться по этим 2 программам, то посмотрите отчеты. Мы проанализировали 239 анкет выпускников двух программ ДОКМЕД ПРО: «Акушерство ПРО» и «ПРО детство». Что получилось: «Акушерство ПРО» • 93,5% участников отметили рост знаний; • 92,3% стали увереннее в работе; • 100% готовы рекомендовать курс коллегам. «ПРО детство» • 96,4% отметили рост знаний; • 95,2% стали увереннее; • 97,6% готовы рекомендовать обучение. Средние оценки спикеров, платформы и профессионального сообщества в обоих курсах находятся на уровне 9,49-9,95 из 10. Поздравляю выпускников, спикеров, кураторов, команду и всех причастных!

Коллеги, делимся структурированной анкетой для приёма пациенток с климактерическими жалобами и оценки возможности назначения менопаузальной гормональной терапии. В работе с такими пациентками важно не только уточнить выраженность симптомов. Необходимо собрать полный анамнез, оценить сопутствующие заболевания, образ жизни, результаты обследований и возможные риски. В анкете собраны: — оценка симптомов по шкале Грина; — менструальный, репродуктивный, семейный и лекарственный анамнез; — антропометрические и лабораторные показатели; — данные инструментальных исследований; — оценка онкологических, сердечно-сосудистых, тромботических и остеопоротических рисков по валидированным шкалам. Такой документ помогает сделать приём более последовательным, не упустить значимые детали и системно подойти к принятию клинического решения. Анкетой поделилась Мария Кудимова — ученица Школы гинеколога-эндокринолога. Благодарим Марию за готовность делиться своими наработками с коллегами 🤍 Именно в этом мы видим особую ценность ШГЭ: знания здесь не остаются только в конспектах и лекциях. Они превращаются в понятные рабочие алгоритмы, инструменты для ежедневной практики и становятся частью профессионального обмена внутри сильного сообщества врачей. Скачивайте документ, сохраняйте и адаптируйте под особенности своего приёма.

Коллеги, добрый день. Недавно проходил наш вебинар от ДОКМЕД ПРО на тему системной терапии при дерматозах вульвы. Как и обещали делюсь таблицами по безопасности и мониторингу системной терапии. Кстати, если кто не знал, то мы запускаем обучение по тазовому дну и дерматозам вульвы. 2 сильнейших ведущих курса: Анна Марон и Мария Журавлева. Ссылка с подробной информацией: https://docmedpro.ru/programs/pro-tazovoe-dno-and-dermatozy/

Цена будет около 11 тыс рублей за 28 таблеток. Ожидаем через 1-2 недели на полках аптек. Такие новости, коллеги. Нужно рассказать мое мнение о препарате или сами все знаете?

ДОКМЕД PRO pinned «Коллеги, подготовил для вас большой образовательный PDF по новым канадским рекомендациям SOGC/JOGC 2026 по ведению эндометриоза. Это очень хороший документ: современный, практичный, без лишней догматики. В нем эндометриоз рассматривается не как «нашли очаги…»

Коллеги, подготовил для вас большой образовательный PDF по новым канадским рекомендациям SOGC/JOGC 2026 по ведению эндометриоза. Это очень хороший документ: современный, практичный, без лишней догматики. В нем эндометриоз рассматривается не как «нашли очаги - удалили», а как хроническое заболевание, где важны боль, фертильность, хирургическая тактика, гормональная терапия, подростки, менопауза, сексуальная функция, риски рецидива и качество жизни пациентки. Я перевел и структурировал ключевые положения с использованием искусственного интеллекта, а затем собрал материал в удобный клинический конспект для акушеров-гинекологов: с таблицами, рекомендациями, дозировками, практическими акцентами и важными цифрами из самого документа. Внутри: 22 summary statements; 18 recommendations; медикаментозное лечение эндометриоза; хирургическое ведение; эндометриомы; подростки; менопауза; бесплодие и сохранение фертильности; органное вовлечение; диспареуния и сексуальная функция; онкориски; таблицы и блоки из оригинальных рекомендаций. Мне хотелось сделать не просто «перевод рекомендаций», а рабочий образовательный документ, который можно открыть перед приемом, перед лекцией, перед консилиумом или при разборе сложной пациентки. Думаю, это будет сильным подспорьем для врачей, которые ведут пациенток с эндометриозом и хотят опираться на современную, аккуратную и клинически зрелую логику. Для скачивания документа нажмите на кнопку ниже🔽

Критерии приемлемости МГТ: что изменилось в российском документе 2025/2026 по сравнению с 2023? Коллеги добрый день. Подготовил короткий разбор двух российских документов по критериям приемлемости назначения менопаузальной гормональной терапии пациенткам с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Сравнивается документ 2023 года и обновленную версию 2025/2026. Главный вывод: изменения минимальные, но они есть. По сути более «взрослая» версия документа 2023 года Как вы помните в 2023 году был создан базовый каркас безопасности. В 2025/2026 логика стала более клинической: меньше грубого «можно/нельзя», чуть больше маршрутизации и персонализации. Это конечно многих может расстроить, ведь гинекологи так любят жить в дихотомичном разделении специальности на «черное/белое» или «свой/чужой» Ну да ладно. Что особенно важно нам для практики: 1️⃣Тромботический анамнез стал трактоваться тоньше Острый тромбоз — стоп. Но тромбоз в анамнезе уже не должен автоматически означать пожизненный запрет на МГТ. Нужны оценка риска, путь введения, антикоагулянтный статус и при необходимости консилиум. 2️⃣Мигрень появилась как отдельная клиническая ситуация Мигрень сама по себе не является противопоказанием к МГТ. При мигрени с аурой предпочтительны минимальные эффективные дозы и трансдермальный путь введения эстрогена. 3️⃣СД2 стал менее шаблонным Вместо жесткой логики «пероральная МГТ предпочтительна» появляется более гибкий подход: при отсутствии противопоказаний возможны разные варианты МГТ, а выбор зависит от сосудистого риска, ВТЭО, липидов, массы тела и профиля пациентки. 4️⃣Больше внимания метаболическим рискам В документе лучше раскрыты висцеральное ожирение, относительная гиперандрогения и менопаузальный метаболический синдром. 5️⃣Локальная терапия ГУМС стала заметно сильнее Больше внимания мочевым симптомам, рецидивирующим ИМП, диспареунии, сухости и возможности добавлять локальную терапию к системной МГТ. 6️⃣Появились новые отдельные блоки Например, легочная гипертензия, мальабсорбция/непереносимость лактозы, прастерон как локальная опция. Главная мысль: Если раньше всех учили принципу “МГТ можно / МГТ нельзя”, то сейчас предалагается некий маршрут: ⁃ можно стандартно ⁃ можно, но лучше трансдермально ⁃ можно после коррекции факторов риска ⁃ только после консультации смежного специалиста ⁃ системную МГТ не назначать. Это сильно ближе к реальной амбулаторной практике. В PDF ниже можно скачать таблицы сравнения, основные изменения и выводы для приема. Файлы можно сохранить себе и использовать как шпаргалку при разборе коморбидных пациенток перед стартом МГТ.

Добрый день, добрый день))) Сегодня к вам с 2-мя слайдами. Один взял у Богдашевоской ОВ, второй сам придумал. Пользуйтесь и давайте обсудим в комментариях 1. Речь о хроническом эндометрите 2. Мой алгоритм ведения гидросальпинксов

СПКЯ официально переименован. Встречайте — ПМОС. Сегодня в The Lancet вышел результат трёхлетнего международного консенсуса: синдром поликистозных яичников получает новое название — полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС / PMOS). За этим стоит серьёзная работа: модифицированный метод Дельфи, техника номинальных групп, 14 360 ответов от пациентов и мультидисциплинарных специалистов из всех регионов мира, участие 56 организаций. Почему «поликистоз» был неточным термином? Патологических кист при этом синдроме нет — это давно известно нам как практикующим гинекологам. При этом за привычным названием скрывалась вся полнота патофизиологии: инсулинорезистентность (у 85% пациенток), гиперандрогенемия овариального и надпочечникового генеза, нейроэндокринные нарушения — повышенная пульсация ГнРГ, рост ЛГ, нарушение фолликулогенеза. Плюс системные метаболические риски: дислипидемия, СД2, НАЖБП, кардиоваскулярные события (OR инфаркта — 2,50). Узкая «гинекологическая» рамка тормозила диагностику: до 70% пациенток оставались без верифицированного диагноза. Что отражает новое название? ✅ П — полиэндокринный (множественные эндокринные дисфункции) ✅ М — метаболический (системные метаболические нарушения) ✅ О — овариальный (фолликулогенез, стероидогенез, овуляторная дисфункция) ✅ С — синдром Акроним PMOS намеренно близок к PCOS — эволюционный, а не революционный переход. Дорожная карта: переходный период 3 года, интеграция в МКБ через ВОЗ, обновление международных клинических руководств к 2028 году. Для нашей практики пока ничего не меняется. Но точная номенклатура — это точное мышление, правильный разговор с пациенткой и более широкий мультидисциплинарный взгляд на её здоровье. Teede et al., The Lancet, 12 мая 2026

Наша школа ДОКМЕД ПРО уже 2 год подряд входит в число 1% крупнейших школ на всем геткурсе! Все благодаря нескольким важным пунктам: 1. Качество обучения (всегда улучшаем) 2. Методология обучения (не курсы по 2 недели, а полноценная программа обучения) 3. Обучение «под ключ» (чтобы после обучения вы стали экспертом) 4. Обратная связь (очень мало онлайн-школ дают такую) 5. Ваши отзывы и рекомендации (самое важное) Спасибо всем, кто обучается у нас❤️