Дамир Про Терапию 🧠
описание
@Damir_mental_health - вопросы сотрудничества и запись на консультации 📍Врач-психиатр, психотерапевт (DBT/диалектико-поведенческая терапия,ST/схема-терапия, КПТ) 👉🏼Онлайн и очно в СПб Карпенко Дамир Дмитриевич
1 765
подписчиков
Охват к подписчикам
42,3%
ERR
Реакции к просмотрам
1,54%
286 на 25 постов
Пересылки к просмотрам
1,65%
307
Постов в день
0,1
всего 26
Где отзываются чаще
доля реакций к просмотрам- 23 июл.Сегодня был у психиатра, чтобы решить, что делать с таблетками, потому что кажется словил выгорание и ухудшение по симптомам депрессии, которую мы лечим с мая 2025 года. Сейчас мне получше, не зря (можно сказать вынужденно) пошел в отпуск! И вот что было очень интересным. Депрессия существует не сама по себе - это следствие сильного истощения на фоне не только СДВГ, но и РАС. Да, мы давно крутили гипотезу насчет РАС и сегодня окончательно решили, что очень похоже на правду, что я сочетаю в себе аутизм + сдвг (и действительно нет доказательств против РАС). Тогда все стало на свои места. Стало понятно, почему с 2021 года все попытки отменить антидепрессант проваливались и нужно было его возвращать. Именно с 2021 года, c момента переезда в Питер, я стал очень много общаться с людьми по работе (начал работать врачом). И к такой социальной нагрузке мой аутичный мозг готов не был. А еще СДВГ симптоматика не давала разглядеть (маскировала) проявления РАС. Так кстати часто бывает. Формально по всем критериям DSM 5 мое состояние соответствует диагнозу РАС, почему мы не разглядели этого раньше? Вот здесь нужно рассказать о том, что такое маскинг (или маскировка) у взрослых с РАС - думаю это отдельная тема для отдельного поста. Интересно же? И еще я понял, что мой специальный интерес класса с 5-6 - это психология и психотерапия, чтобы научиться лучше понимать и “читать” людей, что, конечно же, так необходимо мальчику-подростку с РАС. Потому что в этом возрасте начинается более интенсивная социализация. И ты пытаешься как-то справиться с тем, что все понимают, как общаться и взаимодействовать в компаниях, а ты - нет. Вот и добираешь информацию из книг по психологии, искусству считывать жесты (помню, как я подробно изучал эту книгу у бабушки в деревне летом). Ну а в детстве я не играл в игрушки, а просто выстраивал их в ряды и никому не разрешал их трогать😁 В общем все наконец стало на свои места, я чувствую облегчение, я понимаю себя лучше. Буду адаптировать еще больше свою жизнь под свои потребности не только эмоциональные, но и сенсорные и физиологические. Лучше отслеживать перегрузки, и в идеале - предотвращать их. Я точно буду чаще уходить в отпуск, дорогие клиенты, чтобы не выгорать и качественно с вами взаимодействовать. Сам того не понимая, я создал себе отличные условия в частной практике для человека с РАС и СДВГ: больше перерывы между сессиями, не много консультаций в день, полностью 3 выходных дня и тд. А еще моя склонность к упорядочиванию/систематизации/каталогизации знаний сделает из меня отличного преподавателя и супервизора, я не сомневаюсь в этом. Люблю собирать детали, объединять их в большую объемную картину и использовать это на благо себе и моим клиентам. Так что коллеги, оставайтесь, и вы больше узнаете про РАС+СДВГ. И на другие темы, как я обозначил выше в посте, я тоже буду писать. Мой спец интерес и гиперфокус на теме психотерапии мне в помощь, а вам на пользу) Кто у меня здесь с СДВГ+РАС, каково вам было узнать об этом от врача? Как вы себя чувствовали? Для всех: задавайте любые вопросы в комментариях на тему рас/сдвг - и я постараюсь ответить😳 P.S. Насчет ПРЛ - большой вопрос, был ли этот диагноз правильным, возможно это сильное пересечение симптомов с РАС+СДВГ и какие-то личностные черты. На данный момент я не соответствую критериям ПРЛ) Ну и конечно это не делает меня "плохим терапевтом", часто у людей с РАС выражена гиперэмпатия - это мой случай) #AuDHD8,78%
- 17 июн.Думаю, пора переписать пост-знакомство. Меня зовут Дамир. Как вы уже знаете, я врач-психиатр и психотерапевт. Сначала хочу сказать спасибо. Какое-то время этот канал был во многом про путь к себе, для более широкой аудитории. Многие из вас были со мной всё это время - читали, делились реакциями, своими историями. Я правда это ценю. 🔺И поэтому хочу быть честным: я понял, что мне хочется двигаться чуть-чуть в другую сторону. Ближе к тому, чем я живу профессионально каждый день, и говорить с теми, кому это близко: с коллегами. ✅Немного о пути. Я закончил медицинский университет по специальности «лечебное дело», проходил ординатуру по психиатрии, переподготовку по психотерапии. ✅Отдельно проходил переподготовку по психологическому консультированию, учился КПТ, ACT, прошёл официальное обучение ДБТ. ✅В схема-терапию пришёл летом 2023. И сразу начал практиковать, внедрять, параллельно пошёл в личную терапию в этом подходе. ✅Позже прошёл сертификационный курс по стандартам ISST, начал проходить супервизии у аккредитованного супервизора и сейчас иду к сертификации. ©️Но за этим списком есть одна линия, к которой я шёл. Я работаю с клиентами, которые среди коллег считаются сложными: 🔺расстройства личности, эмоциональная дисрегуляция, кризисные состояния и высокий суицидальный риск, нарушения идентичности, проблемы в отношениях, и проч. И знаю эту территорию не только как терапевт. ©️Мне самому поставили диагноз ПРЛ. Сейчас он в ремиссии, во многом благодаря схема-терапии и ДБТ. Я прошёл через эти методы и снаружи, и изнутри, как клиент. И именно поэтому мне есть что сказать о том, как они работают на самом деле. ©️Вот что я понял, соединяя ДБТ и схема-терапию в своей работе. Схема-терапия даёт глубину: режимы, работу с эмоциональными потребностями, экспириенциальные техники. Но в работе с ПРЛ ей часто не хватает структуры. ©️А пограничные клиенты умеют «расшатывать» терапию, им самим не хватает устойчивости, и тогда опору должен держать терапевт. Эту опору, эту чёткую последовательность и ясность мишеней даёт оптика ДБТ. ✅Про это соединение - структуру ДБТ и глубину схема-терапии - я и хочу здесь думать вслух. Делиться тем, что читаю, что встречаю в практике, где сам сомневаюсь и где нахожу ответы. ✅Если работаете со сложными клиентами и вам это близко - точно будет интересно. P.S. В моих постах теперь будет больше терминологии и они чуть усложнятся, но думаю, что это будет полезно и интересно не только для специалистов. В общем, оставайтесь со мной и сами все увидите 🤩5,34%
- 16 авг.Читаю сейчас руководство по ТФП при патологическом нарциссизме, и одна глава прям просит разобрать её здесь 🔺Когда речь заходит о том, откуда берётся нарциссизм, чаще всего звучат две версии: «нарциссическая мать» или «ребёнка перехвалили». В обеих есть доля правды, но это сильное упрощение. 🔺В модели объектных отношений выделяют шесть областей, они не выстраиваются в цепочку «причина - следствие», а взаимодействуют между собой. 1️⃣ Семейные факторы Часто ребёнка ценят за отдельное качество: способности, внешность, интеллект, при этом его реальными потребностями и личностью как таковой пренебрегают. К нему относятся как к своему расширению. Восхищение и пренебрежение здесь не исключают друг друга, они очень часто идут вместе. В крайних вариантах добавляются жестокое обращение, запущенность, брошенность. Базовая атмосфера в таких семьях - это депривация важных эмоциональных потребностей, но об этом позже. 2️⃣ Темперамент Ранняя чувствительность к вознаграждению и сближению может делать ребёнка особенно ищущим похвалы и внимания. Но возможен и противоположный полюс - избегание близости и опора на крайнюю степень уверенности в себе как способ справляться с невзгодами. Близнецовые исследования дают очень широкий разброс наследуемости, и что именно за ним стоит пока неясно. 3️⃣ Привязанность Небезопасные и дезорганизованные внутренние рабочие модели, отвергающе-избегающие или тревожно-озабоченные состояния, иногда дезорганизованные колебания между ними. С этим связан дефицит ментализации и эпистемического доверия. 4️⃣ Нейрокогнитивные дефициты Эмоциональная эмпатия страдает при сохранной когнитивной. То есть человек прекрасно понимает, что вы чувствуете, но не переживает это вместе с вами. Это объясняет точность манипуляций, ощущение холода рядом при внешне очень включённом контакте. 5️⃣ Социокультурные влияния Ослабление родительского авторитета на фоне потока образов из соцсетей, социальная мобильность, фрагментация семейных структур. Всё то, что позволяет собирать себе изменчивое, необязательно связанное с реальностью самоощущение. 6️⃣ Патологическое “грандиозное Я” То, что получается на выходе. Реальные качества сливаются с идеализированным образом себя и с идеализированными чертами Других. Всё позитивное присваивается, всё негативное отщепляется и проецируется вовне. ✅ “Грандиозное Я” - защитная структура, которая даёт стабильность функционирования, хоть и ценой подлинных отношений и привязанности. ⬇️ А как вы для себя объясняете грандиозность у своих клиентов - как защиту от уязвимости или как самостоятельную структуру? 📎 Источник: Дайана Даймонд, Фрэнк Э. Йоманс, Барри Л. Штерн, Отто Ф. Кернберг. «Психотерапия, фокусированная на переносе. Лечение патологического нарциссизма. Клиническое руководство». Глава 2 — «Функционирование Я при патологическом нарциссизме» Продолжение следует ✅ В следующем посте — про эпистемическое доверие и про то, как всё это выглядит на языке схема-терапии5,16%
- 28 февр.без подписи3,96%
- 19 апр.Больше года я вынашивал одну идею. Найти людей, которые со мной на одной волне. Которые реально разбираются в психотерапии — и при этом человечны, гуманны, в общем имеют схожие ценности. Готовы работать в команде, а не каждый сам по себе. Идея простая: команда специалистов, которая помогает сообществу людей. Более 30 заявок на работу в команде и 30 проведенных созвонов и собеседований. Почему только сейчас готов начать? Раньше не было ресурсов. Я сам разбирался со своими проблемами, работал над собой, лечил депрессию, это потребовало времени и сил. Сейчас есть энергия, есть готовность вкладываться в развитие не только свое, но и других. На следующей неделе наша команда начинает работу. Скоро расскажу подробнее о команде и о том, как это будет работать.3,95%
- 25 маяЧасто в моей памяти всплывают воспоминания о периоде, когда я не справлялся. Тогда-то психиатр и поставил мне ПРЛ. Не буду делать вид, что всегда знал как жить правильно. Был период, когда рассыпалось то, что казалось надёжным, отношения рушились и было очень тяжело. Я пытался делать всё "правильно" и всё равно оказывался в одном и том же месте, c теми же реакциями, эмоциями и болью. И (как-то кажется случайно) тогда я впервые по-настоящему встретился со схема-терапией. И как специалист (начал изучать этот подход), и как человек, которому нужна была помощь. И впервые я понял, откуда это всё берётся. И точно не из плохого характера, как мне твердили все мое детство “ты невыносим” “у тебя такой же характер, как у твоего папы” “с тобой никто не сможет быть”. А из очень старых стратегий выживания, которые когда-то спасали, а теперь мешают жить. С тех пор я часто работаю с людьми, которые чувствуют то же самое и у которых установлен диагноз ПРЛ. Которые устали повторять одно и то же — и не понимают почему. А главное, не понимают, как из этого выбраться. Спойлер: благодаря схема-терапии я выбрался, мой ПРЛ в ремиссии, критерии диагноза больше не соблюдаются! А пока один вопрос: есть ли в вашей жизни паттерн, который повторяется снова и снова, сколько бы вы ни старались его изменить? Продолжение следует…3,46%
- 30 маяХочу вернуться в детство и сказать себе: ты важен, я тебя вижу и ценю просто за то, что ты есть, успехи и достижения не определяют твою ценность. А что бы вы хотели передать маленькой версии себя ? Пишите в комментариях, буду очень рад, если поделитесь3,29%
- 11 февр. 2025 г.#СДВГ@Damir_lets_study2,20%
- 24 апр.И вот первый член нашей mental health team, которого я хочу вам представить – это чудесный человек, Борис. И вот что он пишет про себя. «🙌 Здравствуйте! Меня зовут Борис, я клинический психолог. Работаю в таких научно-обоснованных подходах, как терапия принятия и ответственности (ACT) и функциональная аналитическая психотерапия (FAP). Провожу консультации в Санкт-Петербурге и онлайн. ➡️ Строго следую этическому кодексу психолога. Регулярно прохожу индивидуальные и групповые супервизии, интервизии и личную терапию. Участвую в научных конференциях в качестве слушателя и докладчика. Являюсь членом ассоциации специалистов в сфере контекстуально-поведенческой науки (АКПН) ✨Запросы, с которыми можно обратиться: ✅ сниженное настроение, апатия, потеря интереса к жизни; ✅ усталость и опустошенность, эмоциональное выгорание; ✅ повышенная тревожность, навязчивые переживания; ✅ трудности в отношениях; ✅ страх социальных взаимодействий, страх критики и осуждения; ✅ перфекционизм, недовольство собой, самокритика; ✅ неуверенность в себе, низкая самооценка; ⠀ ⠀ ✨Не работаю: ❌ с детьми и подростками до 18 лет; ❌ с психотическими проявлениями; ⠀ ⠀ 📎Образование: 🔖 СПбГУ, клинический психолог, 2020–2026; 🔖 Курс «ACT для всех», 2025; 🔖 Программа профессиональной переподготовки «Терапия принятия и ответственности» от Академии Современной Психологии, 2025; 🔖 Программа повышения квалификации «Функциональная аналитическая психотерапия» от Академии Современной Психологии, 2025; ⠀ 🔖 Программа повышения квалификации «RFT: Теория реляционных фреймов» от Академии Современной Психологии, 2025; ⠀ ⠀ 📎Опыт работы: ♥️ Психолог-консультант Психологическая клиника СПбГУ, с 2024 г. 😏 Медицинский психолог СПбГБУЗ «Больница им. П. П. Кащенко», с 2024 г.» Сессия 50-55 минут, стоимость 3000 р (онлайн или очно в СПб недалеко от метро Горьковская) Запись к Борису через чудесную, конечно же, Юлю @yulia_grek1,81%
- 6 дек.без подписи1,75%
- 6 мар.ПРЛ — это не "плохой характер" или почему вам не помогут уговоры и советы "просто взять себя в руки” ©️Если вы хоть раз сталкивались с человеком, у которого настроение стремительно меняется много раз за 1 день, который то боготворит, то обесценивает партнеров, и чьи реакции кажутся вам чрезмерными и нелогичными, — скорее всего, вы встречались с человеком с пограничным расстройством личности (ПРЛ). 🔺В интернете и в быту ПРЛ часто называют «плохим характером», склонностью к манипуляциям или даже «психической нестабильностью без надежды на лечение». Но давайте разберемся, что на самом деле скрывается за этим диагнозом. ПРЛ — это расстройство эмоциональной регуляции ©️Представьте, что ваш «эмоциональный термостат» сломан. То, что для другого человека - легкое раздражение, для вас - цунами ярости. Легкая грусть - глубокая бездна отчаяния. А критика воспринимается как катастрофа, уничтожающая чувство собственного «я». Люди с ПРЛ живут в мире, где эмоции всегда громче разума. Это происходит не потому, что они «выбирают» так реагировать, а потому что их нервная система устроена иначе. Согласно исследованиям, у них наблюдается повышенная активность миндалевидного тела (центр страха и тревоги) и сниженная активность префронтальной коры (отвечает за контроль импульсов и анализ последствий). ✅Основные признаки (в упрощенном виде): ✅Страх покинутости: Панический ужас остаться одному, даже если реальных причин нет. Отсюда попытки удержать партнера любой ценой. ✅Нестабильные отношения: Качели от «ты самый лучший» до «ты чудовище». Это называется «расщепление» — неспособность видеть в людях одновременно и хорошее, и плохое. ✅Нестабильная самооценка: Ощущение себя то гением, то ничтожеством. Нет устойчивого внутреннего самоощущения. ✅Импульсивность: Траты, переедание, опасные сексуальные связи, зависимость — как способ справиться с душевной болью. ✅Самоповреждения и суицидальные мысли: Часто это не столько желание умереть, сколько попытка прекратить невыносимые эмоциональные муки или «почувствовать себя живым». Почему их поведение путают с манипуляцией? ©️Со стороны кажется, что человек специально создает драму, чтобы привлечь внимание. Но в реальности это крик о помощи. Марша Линехан, создательница диалектико-поведенческой терапии (ДБТ), сравнивает людей с ПРЛ с жертвами ожогов: «У них нет эмоциональной кожи». Любое прикосновение (слово, взгляд, молчание) причиняет невыносимую боль. И они реагируют соответственно. 💜Хорошая новость: ПРЛ лечится. ⚡️В отличие от многих других психических расстройств, пограничное расстройство личности имеет очень хороший прогноз при проведении подходящей “правильной” терапии. Вот два золотых стандарта (всего их 4, но об этом позже): ✅Диалектико-поведенческая терапия (ДБТ): Специально разработана для ПРЛ. Учит навыкам осознанности, стрессоустойчивости, регуляции эмоций, межличностной эффективности. Помогает перестроить мышление, заменить черно-белую картину мира на сбалансированную диалектическую позицию. Длительность - минимум год. ✅Схема-терапия: Помогает осознать детские неудовлетворенные эмоциональные потребности, найти глубинные негативные убеждения о себе и мире и исцелить «раненые детские части» (режимы), которые заставляют взрослого человека реагировать как уязвимого ребенка. И, как итог, развить здоровую взрослую часть личности, способную к самостоятельному эффективному функционированию, отбросив старые деструктивные паттерны. Длительность - минимум 1 год при посещении 1 раз в неделю. ⬆️Если вы узнали в этом описании себя - не ставьте на себе крест. ПРЛ - это не приговор и не клеймо. Это набор личностных особенностей, с которыми можно и нужно учиться жить, создавая стабильные и счастливые отношения — прежде всего, с самим собой. 🔥Я работаю в этих подходах и вижу, как даже самые тяжелые состояния отступают, когда человек получает поддержку, понимание, принятие и правильные инструменты. 💬Если вы хотите понять, подходит ли вам такой путь, - приходите, и на личной консультации мы сможем всё обсудить. #ПРЛ #ДБТ #схематерапия1,37%
- 6 нояб. 2024 г.НАВИГАЦИЯ. Общие вопросы психотерапии 🌿 Общие вопросы психотерапии ▪️3 вопроса о психотерапии ▪️Зачем нужен психолог? Чем он может помочь? ▪️Обращайтесь к психологу, если у вас есть такие проблемы и запросы ▪️Как выбрать психолога? ▪️Где найти психолога? ▪️Про роль психообразования #психпросвет ▪️Мое мнение по поводу самолечения 💡 Осознанность и самосострадание ▪️Про осознанность ▪️Эфир про осознанность как первый навык на пути к осознанию и регуляции своих состояний #АСТ ▪️О самосострадании ▪️Внутренний критик vs Внутренний друг ▪️Про мотивацию и её отсутствие на пути изменений ▪️Маленькие жесты любви к себе ▪️Каждый человек нуждается в таких днях, когда он вообще ни с кем не общается, чтобы зарядить свою социальную батарейку 🧠 Экзистенциальные вопросы и ценности ▪️Про ценности и потребности ▪️Экзистенциальный кризис: понятие, признаки, лучший метод для выхода из него #АСТ ▪️Про золотую середину ▪️Как можно сформулировать желания, чтобы они исполнялись: личный опыт ▪️Время от времени задавай себе эти вопросы 📱 Влияние соцсетей на психику ▪️Детокс от соцсетей повышает качество жизни ▪️Большинство российских зумеров сомневается в себе из-за чужих историй успеха в соцсетях 💬 Отношения и партнёрство ▪️Зеленые флаги в партнере ▪️О критике ▪️Вещи, за которые тебе не должно быть стыдно 🟢 Социальные вопросы ▪️Мифы об аутизме ▪️Виктимблейминг1,28%