Больной Канал

Друзья, спасибо за ваши сообщения! 😊 Да, я действительно сегодня давал комментарий для сюжета на «Россия 1» — про исследование учёных из Южно-Уральского государственного университета по поводу возможного использования берберина при лечении депрессии. И знаете, что приятно? Репортёры всё показали корректно. Честно. Никаких «сенсационных прорывов» и «волшебных таблеток уже завтра». В эфире чётко прозвучало: это предположительное воздействие, которое требует дальнейшего изучения. За что коллегам из СМИ отдельное спасибо — так бывает далеко не всегда. 👏 Но поскольку в новостях всегда мало места для деталей, я хочу воспользоваться вашим вниманием и коротко рассказать про методологию исследовании. Чтобы вы понимали, о чём вообще шла речь. Исследование выполнено в формате In Silico. Но есть и другие «ин...», которые часто путают. Записываем и запоминаем: 1. In Vivo (на живом) — исследования на живых организмах (от мышей до человека). Самый надёжный, но сложный и дорогой этап. 2. In Vitro (в стекле/пробирке) — опыты вне живого организма, на клеточных культурах или тканях. Позволяет быстро проверить токсичность и базовые механизмы. 3. In Silico (в кремнии, т.е. в компьютере) — математическое моделирование и виртуальные расчёты. Это отличный инструмент для генерации гипотез, но это не клинические испытания. 4. In Situ («на месте») — исследование объекта в его естественном окружении, без извлечения из среды (например, прямо в ткани или органе). 5. In Chemico — химические реакции в пробирке без участия клеток, просто «химия на кончике пинцета». Так вот: работа ЮУрГУ — это In Silico. Перспективно, интересно, но до применения у людей — дистанция колоссального размера. И в сюжете это, повторюсь, отразили верно. Поэтому и к учёным, и к журналистам — уважение. Наука любит точность, а новости — краткость. Спасибо, что вы есть и читаете мои посты! 😉

Лечим не симптом, а человека Боль — это не просто сигнал о поломке. Её сила и продолжительность зависят от множества факторов: как вы спите, как двигаетесь, что чувствуете, даже от того, что вы думаете о своей боли. И если не учитывать этот фон, даже правильное лечение часто даёт лишь временный эффект. Поэтому мы работаем иначе. Персонализация Нет двух одинаковых коленей, спин или голов. Ваш образ жизни, привычные движения, прошлые травмы — всё это меняет картину. Протоколы из учебников — это основа, но решение всегда должно подбираться под вас, а не под усреднённый случай. Мультидисциплинарность Боль редко бывает чисто мышечной или суставной. Всегда есть неврологический компонент, всегда — реакция психики, всегда — особенности движения. Именно поэтому в работу включаются ортопед, реабилитолог и психолог. Каждый видит свою часть, а вместе они собирают целую картину. Координация между ними — ключ к устойчивому результату. Вывод Лечение, которое ограничивается только местным воздействием, не решает проблему в корне. Надёжный и долгосрочный эффект достигается тогда, когда терапия охватывает все уровни: структурный, функциональный и психологический. Мы не просто убираем боль — мы восстанавливаем способность жить без постоянной оглядки на неё.

МРТ без направления: революция, которой не будет 🔄 С 1 сентября 2026 года вступает в силу новый порядок рентгенологических исследований — и он впервые допускает МРТ без направления и назначения лечащего врача. Звучит как долгожданная свобода: пришел и обследовался. Однако норма не так проста. Что меняется на самом деле: 🔵 в системе ОМС все по-прежнему: врач, показания, направление; 🔵 в платных клиниках приказ допускает, но не обязывает проводить МРТ по первому требованию. Но открытым остается серьезный вопрос — безопасность пациента. Главный внештатный специалист Минздрава по лучевой диагностике, д.м.н., профессор Игорь Тюрин: «Для МРТ исследований, в отличие от рентгеновских, есть абсолютные противопоказания. К ним относятся, например, наличие обычного кардиостимулятора или металлических инородных тел в организме, рядом с внутренними органами, крупными сосудами. Если пациент о них не сообщил, то исследование для него может буквально стать смертельным». А теперь из цепочки исключается тот, кто обязан выявить эти противопоказания и не допустить смертельных рисков в полном смысле этого слова. ▶️ Полный разбор: что реально ждет пациентов, клиники и врачей, и интервью с экспертом — на нашем сайте.

Вчера в Институте лечения боли я представлял доклад, посвящённый спинальной лейкворее и ортостатической головной боли — теме, которую ранее уже поднимал в блоге. Коллеги отозвались с большим интересом: действительно, патология тонкая, почти детективная, когда мозг лишается ликворной опоры и отвечает болью на вертикализацию, а причина — микроскопический дефект оболочки, часто невидимый при стандартной визуализации. Отдельный акцент сделал на опыте китайских специалистов, достигших впечатляющей точности в поиске ликворных фистул. Мы также начинаем активный набор пациентов. Болезнь часто излечима, но каждый потерянный месяц грозит необратимыми последствиями, поэтому так важно не откладывать диагностику. Если знаете людей, чья боль уходит в горизонтали, — пожалуйста, сигнализируйте.

💬 Коллеги, АИЛБ создал новый проект, на этот раз для пациентов, с емким названием ПроБоль. Цель проекта — помочь людям получать корректную информацию о хронической боли и достижениях медицины боли от практикующих профессионалов и ведущих экспертов. Минимум рекламы и максимум полезного контента. Приглашаем вас стать подписчиками, а возможно и партнерами, проекта ПроБоль, а также приглашаем ваших пациентов, которым нужно больше узнать о хронической боли, и просто друзей и знакомых: ВК https://vk.com/painhelp Телеграм https://t.me/PainHelp24 Мах https://max.ru/id7814192390_biz Дзен https://dzen.ru/painhelp Осталось немного поработать, и мы пригласим вас на сайт проекта, следите за новостями! Вопросы участия и партнерства можно уточнить по телефону +7 495 414 36 45 (Измалкина Зинаида Егоровна) TG / VK / МАХ

Свежий канал для пациентов с хронической болью от моих коллег. Рекомендовано к ознакомлению.

О выступлении в Детской республике «Поленово» Вчера состоялась моя лекция по УЗИ-навигации для детей в «Поленово». Признаюсь, было невероятно приятно видеть, что на фоне такого выбора, как выставка ретроавтомобилей или мастер-класс по чирлидингу, значительная часть аудитории остановилась на разговоре о медицине. Дети проявили живой интерес, а их вопросы были настолько точными и грамотными, что вызывали искреннее уважение. Видно, что подрастающее поколение способно воспринимать сложные темы, если преподносить их правильно. Особенно меня поразила практическая часть: дети сами могли попробовать посмотреть свою сонную и лучевую артерии под УЗИ, и у многих ребят это получалось так просто с первого раза, что я был удивлён. Для меня это важный сигнал: популяризация медицинских знаний должна идти вглубь, в том числе в детскую среду. Наша задача — не только лечить, но и образовывать, чтобы дети росли с пониманием своего тела, не боялись врачей и, возможно, сами захотели связать свою жизнь с медициной. Огромное спасибо организаторам за возможность общения с такой умной и заинтересованной аудиторией!

— Доктор, у меня грыжа 4 мм, это же ерунда? — А у меня 12 мм, значит, мне уже всё, конец? Стоп. 🛑 Размер грыжи НЕ равен силе боли. Потому что: Маленькая, но в узком месте = может лишить вас сна и подвижности. Большая, но в широком месте = может вообще не беспокоить. Важно не то, сколько миллиметров выросло, а то, какой нерв оно затрагивает. Так что не ищите в интернете картинки ДО и ПОСЛЕ. Ищите хорошего невролога, который проверит ваши рефлексы. Только тогда вы поймёте, что с вами на самом деле. P.S. Лечим мы пациента, а не снимок. Помните об этом. 🔥 ⬇️ запись на прием и ссылка на сайт

День медицинского работника. Я — невролог-алголог. Я лечу боль. Ту, которая не даёт спать, дышать, жить. Каждый день я вижу людей, уставших от страданий. И каждый день я помогаю им вернуть контроль над своим телом. Это сложно, но это моё призвание. В День медицинского работника хочу сказать просто: я горжусь тем, что могу облегчать чужую боль. Спасибо коллегам, которые всегда рядом, и пациентам, которые доверяют мне самое сокровенное. С праздником, коллеги! Пусть у нас будет больше благодарных пациентов.

А сегодня мой пост про коммуникацию. Вчера сходил в джаз-клуб в г. Ханчжоу. Не самый лучший джаз в моей жизни, но я не про это. Несмотря на праздничный вечер пятницы, было немноголюдно в зале, чего не сказать про сцену: там был настоящий калейдоскоп музыкантов: вокалистка из Китая, пианист из США, саксофонист из Израиля, контрабасист из Германии, барабанщик из Франции. Зрителям был предложен классический для джаз-клуба формат jam session, когда музыканты собираются и играют без особых приготовлений, каждый в своем стиле, но на общеизвестную заданную тему. Перед началом каждой композиции проходил короткий бриф на смеси разных языков: музыканты быстро обсуждали, какую тему играют, в каком ритме и какой тональности. А потом отсчёт 1, 2, 3, 4 — и слаженное, красивое начало, как будто это отрепетировано уже много лет. Этот момент очень четко описал моё ощущение, которое преследовало меня на всей стажировке: с некоторыми врачами мы общались на ломаном английском без времён и правильных артиклей, с некоторыми вообще только через Google Translate. Но все проблемы коммуникации заканчивались после того, как пациента укладывали на стол или он ложился на кушетку. Все правила и действия становились понятными, логика событий сразу прояснялась, и на все вопросы — почему так, а не вот так — появлялись разумные ответы. Как итог: если тебя окружают люди, которые так же, как и ты, любят своё дело, то вообще неважно, на каком языке вы разговариваете — в этом случае коммуникация и понимание будут на высшем уровне. На видео- финал исполнения "C Jam Blues" by Duke Ellington. На фото- я с нейрохирургом Zhang Weibo, как отличный пример такого медицинского взаимопонимания.

Про Китай, так про Китай. 🇨🇳 🇨🇳 В пятый день пятого месяца по лунному календарю (в этом году это 19 июня) проходит праздник драконьих лодок. Больше 2000 лет этому празднику. День сопровождается множеством обрядов, все улицы города наполнены людьми. Кульминация — гонки на деревянных драконьих лодках. Зрелище, я вам скажу, захватывающее, не столько визуалом, сколько атмосферой: тысячи людей вокруг Великого китайского канала наблюдают с диким напряжением, какая из четырех лодок придет первой. Искренняя радость людей понятна — многие китайцы работают без отпусков много лет, и каждый выходной они стараются использовать по полной. На видео — первый спортивный заплыв в 2026 году.

Больной Канал pinned «О чем рассказать еще на этой неделе?»

Голова болит стоя, отпускает лежа. И куда уходит ликвор? Утечка спинномозговой жидкости возникает из-за дефекта твердой мозговой оболочки. 🆙 Главный симптом — головная боль, которая усиливается в вертикальном положении и уменьшается лежа. Возможны также тошнота, головокружение, шум в ушах, боль в шее, нарушения зрения и выраженная усталость. 🩻 Для диагностики используют МРТ и специальные виды миелографии, позволяющие найти место утечки. 💉 Лечение зависит от причины и локализации дефекта: применяют эпидуральную пломбировку собственной кровью, а при необходимости — хирургическое закрытие утечки. 🩹 В России такую патологию диагностируют редко: • заболевание недостаточно известно врачам, чаще ищут связь с пункцией или травмой, которые уже не так часто встречаются на самом деле, • маршрутизация пациентов практически не выстроена, и многие остаются наедине со своей головной болью. В китайской клинике SRRSH малоинвазивные операции по поводу ликворных утечек расписаны примерно на месяц вперед. Причины две: большое население и, соответственно, большее число пациентов, а также системная работа по информированию врачей и направлению больных в специализированный центр. 🎥 На видео момент введения крови в эпидуральное пространство. Процедура достаточно безопасна и безболезненна, о последнем сложно судить по полной индифферентности китайцев к уколам. Или анестезия мощнее (что вряд ли), или народ терпеливее.

Сегодняшний день прошёл в операционной с максимальной интенсивностью. Доктором Ву Юэ выполнено 9 интервенций с применением импульсной радиочастотной абляции (иРЧА). Операционный блок включает 30 специализированных операционных, из которых отделение боли использует 2. Сегодня работа велась преимущественно под УЗИ-навигацией. Отмеченные особенности: · Асептика и антисептика на высочайшем уровне. · Исключительно эффективная логистика младшего медперсонала. · Многоуровневая идентификация пациента и зоны вмешательства (вербальное подтверждение, браслет, кожная метка). · Полное спокойствие и доверие в паре пациент–врач. Все пациенты, которым проводится иРЧА и РЧА, госпитализируются в отделение, а процедуры выполняются в большой хирургической операционной. Пациенты группируются по нозологиям: сегодня, например, последовательно выполнено 5 вмешательств по поводу адгезивного капсулита. В целом технология и подход стандартны, однако есть нюансы, применимые в моей практике. P.S. В связи с небольшим ростом активности блога участились вопросы о графике приёма. Поясняю: возобновляю приём с 01.07.2026. Запись через сайты клиник (клиника лечения боли и институт лечения боли) Или по телефонам на сайте.

Добрался до города Ханчжоу. Сегодня у меня первый день стажировки в Sir Run Run Hospital (SRRH). На фото с основателем и руководителем клиники лечения боли SRRH профессором HE Feifang. В обзорный первый день лицезрел высокий уровень и современное оснащение клиники. Со слов профессора — современная история интервенционного лечения боли в Китае длится уже больше 40 лет, а клинике боли под его руководством в этом году исполнится 15 лет. Коллектив клиники на регулярной основе проходит стажировки в разных странах (Япония, США, Сингапур и др.) и привозит с собой лучший международный опыт. Предварительная программа на ближайшую неделю обещает быть насыщенной, и точно будет что посмотреть и поделать.