Joint Doc

описание

Личные наблюдения врача-ортопеда. Работа в команде Центра Сложного Диагноза. - Разбор случаев - Кадры из операционной - Обсуждение без осуждения https://instagram.com/joint_doc

← к каналу @Doc_Joint

498

подписчиков

Охват к подписчикам

94,8%

ERR

Реакции к просмотрам

3,01%

412 на 26 постов

Пересылки к просмотрам

1,38%

189

Постов в день

0,1

всего 26

Где отзываются чаще

доля реакций к просмотрам

15 авг.Кейс: Восстановление ногтевой пластины Наш травматолог-ортопед Андрей Юрьевич Сиденков делится подробностями случая прямо из операционной!16,89%
29 июл.без подписи12,20%
1 авг.Стою в магазине. Слышу разговор возрастной пары. «У моей матери диабет. Ей нельзя столько сладкого. Не бери это. Бери полусладкое». Поворачиваюсь-отдел игристых. Ну штош11,51%
2 авг.без подписи9,07%
18 маябез подписи7,54%
19 июл.Тот момент, когда поняли дословно и прислали фото с диска7,11%
6 авг.Тут РБК Стиль статью написал с мои соучастием. 🫳🫳 https://style.rbc.ru/health/6a71e7209a79475d5b4b75d55,15%
30 июн.Рубрика «Девчонки, записываемся на ноготочки». 💅 Решил выложить результаты эстетической операции, проведенной чуть более 5 месяцев назад. На видео: 1. вид ногтевой пластинки и фаланги до операции, 2. через месяц после и 3. на коллаже сравнение до и после (сегодня). Уже нраица.. . 👍5,03%
9 июл.6. Что делать родителям на практике Оцените ребёнка по простым критериям. • Есть ли боль, хромота, отказ от активных игр, ночные боли в ногах? Если нет – это уже хороший знак. (Кстати мой друг Ибрагим сделал топовый бот для родителей по хромоте- @Limpingchild_bot зацените в телеге) • Посмотрите на стопу в разных положениях. • Встаёт на носки – свод появляется? Лёжа/сидя свод выглядит лучше? Скорее всего, это гибкое физиологическое плоскостопие. • Не ограничивайте движение. Детская стопа любит бег, прыжки, лазание, велосипед, самокат. Чем больше адекватной активности – тем лучше для мышц и связок. • Обувь – обычная, удобная. Плотный задник, гибкая подошва, небольшой каблук, по размеру. Специальная «ортопедическая» обувь нужна далеко не всем и точно не «на всякий случай». • Давайте ногам разные поверхности. Пляж, трава, неровные коврики, прогулки босиком в безопасных местах – это естественный «тренажёр» для мышц стопы. • Следите за массой тела. Лишний вес – один из немногих факторов, которые доказано усиливают плоскостопие и ухудшают переносимость нагрузки. • Плановые осмотры, а не постоянные «лечения». Один осмотр ортопеда в год у здорового ребёнка с гибким плоскостопием вполне достаточен, если нет новых жалоб. Всем кто дочитал до конца и пожамкал ссылки (особенно на Гром/ канал Ибрагима и бота) - лучи здоровья. Остеопатам - золотой дождь.🎉4,45%
29 янв.❓Изнашиваются ли суставы от физической нагрузки? Это исследование ставило перед собой цель опровергнуть распространённое убеждение о том, что упражнения «изнашивают» коленный сустав у людей с артрозом. ❗️Современные данные вообще показывают, что упражнения не только не ухудшают состояние хряща, но в ряде случаев могут способствовать улучшению его качества. ❓Откуда вообще пошел этот миф об изнашивании сустава? ❗️Страх перед нагрузкой возник не из клинических исследований, а из лабораторных экспериментов 1970-х годов, в которых исследовали хрящ быков in vitro и подвергали суставы животных (кроликов, морских свинок) неестественно высоким для животных ударным нагрузкам. ❗️Результатом становились структурные повреждения хряща у животных, хоть и использовались резкие пиковые нагрузки, которые не отражали реальную лечебную физическую активность человека. ⚠️Несмотря на это, выводы были быстро перенесены в клиническую практику. Врачи начали описывать артроз через «изношенный механизм» и десятилетиями советовали пациентам ограничивать движение, чтобы «не изнашивать сустав». ⚠️В итоге, это сформировало устойчивый культурный и медицинский миф о вреде упражнений. ❓Что же показывают современные клинические исследования? 1. Влияние упражнений на структуру и качество хряща по МРТ. Этот систематических обзоров включал 9 РКИ, в которых пациенты с артрозом колена выполняли программы упражнений от 12 до 48 недель с частотой 1-5 раз в неделю. ❗️Результаты показали отсутствие ухудшения структуры хряща, отсутствие увеличения дефектов и отсутствие снижения его качества. ❗️А у части пациентов (особенно более молодых и с нормальной массой тела) даже наблюдались признаки улучшения качества хрящевой ткани. 2. Влияние упражнений на воспаление и разрушение хряща (биомаркеры). В этом обзоре, включавшем 12 РКИ, оценивали уровень системного воспаления (CRP, IL-6), молекулярные маркеры обмена хряща (COMP, коллаген II типа). ❗️В результате, после программ аэробных, силовых и комбинированных упражнений воспалительные показатели не повышались, маркеры разрушения хряща не увеличивались. ❗️Это означает, что адекватная физическая нагрузка не запускает биохимические процессы деградации суставной ткани. 3. Кратковременные изменения после нагрузки. В ряде исследований наблюдали небольшие изменения толщины и состава хряща сразу после активности (ходьба, приседания, прыжки, велосипед). ❗️Однако эти изменения были временными и быстро возвращались к исходному уровню. ❗️Это можно интерпретировать, как нормальную адаптационную реакцию ткани, а не как повреждение. ⚠️Даже высокоударные программы тренировок (например, прыжковые упражнения) в некоторых РКИ не вызывали разрушения хряща у людей с лёгкими формами остеоартроза. ‼️Пользу упражнений для хряща очень удобно объяснять, сравнивая его с моющей губкой: при движении и нагрузке хрящ немного сжимается и «выжимает» суставную жидкость, а при разгрузке снова впитывает её обратно. Этот постоянный процесс помогает доставлять питательные вещества к клеткам хряща и удалять продукты обмена, так как в самом хряще нет сосудов. Кроме того, механическая нагрузка стимулирует хондроциты (специальные клетки хряща) активнее вырабатывать коллаген и другие компоненты, поддерживающие его прочность и качество. ‼️Небольшие временные изменения формы хряща после активности считаются нормальной адаптацией, а не повреждением, поэтому умеренное движение не «стирает» хрящ, а наоборот помогает ему оставаться здоровым. ⚠️Между нагрузкой и состоянием хряща существует дозозависимая связь: ✔️слишком мало нагрузки приводит к деградации тканей, ✔️умеренная лечебная нагрузка приводит к адаптации и поддержке хряща, ✔️а чрезмерная неестественная нагрузка может увеличивать риск повреждений. ⚠️Это аналогично и для других тканей (мышцы, кости и сухожилия). ‼️Страх перед движением - это исторически сложившееся заблуждение, не подтверждённое современной наукой! Ставь лайк, если продолжаешь двигаться для поддержания здоровья хрящей. #интересныефакты #колено4,05%
9 июл.3. Обувь и пол: за что можно не переживать Вызывает ли обувь плоскостопие? Нет, нормальная удобная обувь по размеру сама по себе плоскостопие не создаёт. Есть данные, что раннее постоянное ношение тяжёлой закрытой обуви у маленьких детей связано с большей частотой плоскостопия, чем у детей, которые часть времени проводят босиком или в лёгких сандалиях. Это вопрос условия для работы мышц, а не «вредной» модели обуви. Классическая работа показала: у постоянно обутых детей плоскостопие встречалось в 8,6%, у детей, регулярно ходящих босиком – в 2,8% . Чаще всего плоскостопие встречалось у детей в закрытой жёсткой обуви; меньше – у тех, кто носил сандалии/шлёпанцы; минимально – у босых. Авторы сделали вывод: раннее постоянное ношение обуви неблагоприятно для развития нормального продольного свода. Современные обзоры по детской стопе и обуви в целом подтверждают, что: • обувь не формирует свод, а лишь создаёт условия для тренировки или, наоборот, декондиционирования мышц стопы • жёсткая ограничивающая обувь в раннем возрасте вообще не нужна; предпочтительна лёгкая, гибкая обувь, допускающая активную работу стопы. А босиком по полу ходить можно? Можно. Важно другое: • если ребёнок ходит только по идеально ровному полу и при этом мало двигается, мышцы стопы работают минимум; • если есть возможность ходить босиком по разным поверхностям – коврик, трава, песок, мелкая галька – мышцы свода получают разнообразную нагрузку, и это хорошо. Данные по популяциям, где дети большую часть времени ходят босиком по природным поверхностям, показывают меньшую частоту клинически значимого плоскостопия по сравнению с «городскими» детьми. Сам по себе факт «ходит босым по ламинату» не вызывает плоскостопие. Проблема – в малоподвижности в целом и лишнем весе, а не в отсутствии тапочек.🙌 4. Стельки: когда польза, а когда – маркетинг на страхах Кому стельки реально нужны? • детям с плоскостопием И БОЛЬЮ В СТОПАХ/голенях; • при быстрой утомляемости, нежелании ходить, необходимости регулярно останавливаться «отдохнуть ножкам»; • при неврологических и системных заболеваниях, которые влияют на тонус мышц и контроль стопы; • после операций на стопах, при тяжёлых деформациях. В этих ситуациях стелька помогает перераспределить нагрузку, снизить боль, улучшить выносливость. Кому стельки, как правило, не нужны? • здоровым активным детям дошкольного и младшего школьного возраста с гибким плоскостопием без боли и ограничений. Большие обзоры исследований показывают: нет убедительных доказательств, что ношение стелек у таких детей «выращивает» свод или предотвращает будущие проблемы с суставами. Чаще всего стельки в этой группе – ответ на тревогу родителей, а не реальная медицинская необходимость.🤨 5. «Перекосы» таза, позвоночника и остеопатия Очень популярная идея: «у ребёнка плоскостопие, поэтому у него и перекос таза, сколиоз, головные боли» или наоборот – «таз перекошен, поэтому стопа завалилась». Для здоровых детей с обычным гибким плоскостопием качественных доказательств этой причинно‑следственной связи нет (И НЕ БУДЕТ 🤓). Да, при тяжёлых неврологических заболеваниях, врождённых деформациях, разнице длины ног меняется биомеханика всей опорно‑двигательной системы. Но это отдельные клинические ситуации, хорошо заметные при обычном осмотре и требующие комплексного лечения, а не «коррекции у остеопата». Для подавляющего большинства детей справедливо: • лёгкое плоскостопие не «косит» таз и не вызывает сколиоз; • «перекос таза» как самостоятельный диагноз в детской ортопедии не существует – это образное описание позы, а не отдельная болезнь. Большая обзорная статья по «тревожным» жалобам родителей (плоскостопие, иксообразные колени, варус и т. д.) подчёркивает: большинство таких особенностей – варианты нормального развития, которые не требуют вмешательств «выравнивания» позвоночника и таза.3,79%
19 июн.И еще такое было2,82%