دکتر پیمان فروغی

🎧 قبل از این‌که تصمیم بگیری، این چند دقیقه رو گوش بده خیلی‌ها با آمپول‌های لاغری نتیجه می‌گیرن. خیلی‌ها هم بعدش ناامید می‌شن. فرق این دو گروه کجاست؟ چیزی که معمولاً قبل از شروع، کسی دربارۀش حرف نمی‌زنه. اگر برات مهمه بدونی: • از این ابزار چه توقعی باید داشته باشی • چه کاری ازش برمیاد و چه کاری نه این وویس رو از دست نده. https://t.me/DrForughiObesity

https://t.me/psychosomacast/15 اینجا میتونید راجع به مکانیسم سندرم روده تحریک‌پذیر بیشتر بدونید.

🌿 سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) یعنی چی؟ «سندرم روده تحریک‌پذیر» یکی از شایع‌ترین مشکلات گوارشیه. خیلی‌ها باهاش زندگی می‌کنن، ولی اسمش رو نمی‌دونن. در IBS روده سالمه، ولی درست کار نمی‌کنه. یعنی زخم، تومور یا بیماری خطرناک وجود نداره؛ اما روده به استرس، غذا و احساسات، بیش از حد حساس شده. روده تحریک‌پذیر چه علائمی داره؟ درد شکم * معمولاً به شکل دل‌پیچه یا گرفتگی * ممکنه گاهی خفیف و گاهی آزاردهنده باشه * خیلی وقت‌ها با رفتن به سرویس بهتر یا بدتر می‌شه * استرس، اضطراب یا حتی غذا خوردن می‌تونن درد رو بیشتر کنن * نفخ و احساس گاز زیاد هم خیلی شایعه تغییر در اجابت مزاج IBS برای هر کسی یه شکل داره * بعضی‌ها بیشتر اسهال می‌شن * بعضی‌ها بیشتر یبوست دارن * بعضی‌ها هم هر دو رو تجربه می‌کنن 🔹 اگر اسهال غالب باشه: * معمولاً صبح‌ها یا بعد از غذا * با دل‌پیچه و عجله برای رفتن به سرویس * احساس می‌کنی هنوز «کامل خالی نشدی» 🔹 اگر یبوست غالب باشه: * مدفوع سفت و تکه‌تکه * زور زدن * باز هم همون حس تخلیه ناقص --- 🧠 چرا IBS اتفاق می‌افته؟ IBS فقط مشکل روده نیست؛ روده و مغز با هم حرف می‌زنن. استرس، اضطراب، فشارهای طولانی‌مدت، تجربه‌های سخت زندگی همه می‌تونن باعث بشن روده: * حساس‌تر بشه * سریع‌تر یا کندتر از حالت طبیعی کار کنه * به بعضی غذاها واکنش شدیدتری نشون بده برای همین خیلی از آدم‌ها می‌گن: > «هر وقت اعصابم به‌هم می‌ریزه، دلم هم به‌هم می‌ریزه» و این کاملاً علمی و واقعی‌ه. --- 🧪 آیا IBS با آزمایش مشخص می‌شه؟ نه دقیقاً. آزمایش‌ها بیشتر برای این هستن که خیالمون راحت بشه مشکل خطرناک دیگه‌ای وجود نداره. وقتی بررسی‌ها طبیعی باشن، تشخیص IBS خیلی قوی می‌شه. --- 🌱 IBS خطرناک نیست، ولی واقعی‌ه IBS: * عمر رو کوتاه نمی‌کنه * به سرطان تبدیل نمی‌شه * ولی می‌تونه کیفیت زندگی رو حسابی تحت تأثیر قرار بده خبر خوب اینه که: ✨ با شناخت درست بدن ✨ تنظیم استرس ✨ تغذیه‌ی مناسب ✨ و توجه به ارتباط ذهن و روده می‌شه علائمش رو خیلی بهتر کنترل کرد.

آزمایش چکاپ قسمت سوم پس برای مطمئن شدن از سلامتی مون باید چیکار کنیم؟ من چندتا بررسی سرانگشتی رو میگم که همه لازمه انجام بدن، به طور مفصل هم بعدا خواهم گفت چه چیزهایی لازمه، هر چیزی غیر از این‌ها غیرضروری ه: ۱. تقریبا همه در هر ویزیت پزشکی لازمه که فشار خونشون اندازه‌گیری بشه. (دیدید؟ این چیزیه که هیچ آزمایشی نشونش نمیده، باید خود پزشک یا پرستار با دستگاه فشارسنج اندازه بگیره، انقدر مهمه ولی تو هیچ آزمایشگاهی نیست.) ۲. همه باید از ۴۵ سالگی به بعد هر سه سال یک‌بار قند خون ناشتا رو اندازه بگیرن تا ببینیم نکنه به دیابت مبتلا شده باشند. (کسایی که سابقه فامیلی دارن، یا اضافه وزن، یا دیابت بارداری باید زودتر شروع کنن) ۳. همه خانم‌های بالای چهل سال باید دوسال یکبار برای غربالگری سرطان پستان، ماموگرافی انجام بدن. ۴. همه افراد بین ۱۷ تا ۲۱ سال باید یکبار از نظر افزایش چربی خون بررسی بشن. ۵. همه خانم‌های بالای ۲۱ سال باید از نظر سرطان دهانه رحم بررسی بشن. ۶. همه افراد بالای ۴۵ سال باید از نظر سرطان روده بزرگ بررسی بشن. دیدید ضروریات چقدر کم هستن؟ همینا رو بگیرید و بقیه رو رها کنید و زندگی تونو بکنید. در مورد موارد بیشتر بعدا صحبت خواهیم کرد. @drpaymanforughi

آزمایش چکاپ قسمت دوم اینطور نیست که تصور کنیم یه تعداد آزمایش هست مثلا بیست تا، که بهشون میگیم چکاپ کامل ، و هر کس می‌خواد از وضعیت سلامتیش اطلاع کسب کنه باید اونا رو انجام بده. با توجه به این که فرد مرده یا زن، چند سالشه، در خانواده‌ش سابقه چه بیماری‌هایی داره، خودش قبلا چه مشکلاتی داشته، فرق می‌کنه که ما از جعبه ابزارمون چیا رو استفاده کنیم. نه بیشتر نه کمتر یعنی باید فرد به فرد تصمیم بگیریم. به عبارت دیگه سال‌ها تحقیقات علمی انجام شده، هزینه‌های هنگفتی در طی سال‌ها شده، دانشمندان این همه مطالعه کردن که به ما بگن چه کسی رو در چه شرایطی برای چه بیماری‌ای و با چه تستی غربال کنیم. غربال یعنی چی؟ همه این صحبتهایی که داریم می‌کنیم در مورد کسیه که هیچ مشکلی در خودش احساس نمی‌کنه، فقط می‌خواد در مورد سلامتیش مطمئن بشه. طبیعتاً کسی که با یک مشکلی به پزشک مراجعه می‌کنه مورد بحث ما نیست. پس غربال یعنی این که یه نفر داره راست راست تو خیابون برای خودش می‌چرخه ولی ما می‌زنیم رو شونه‌ش و میگیم داداش تو باید فلان بررسی رو انجام بدی حتما. 😌 @Dr_PaymanForughi

آزمایش چکاپ قسمت اول در طی این سال‌هایی که مشغول طبابت بودم، مکرراً دیدم مردم در مورد آزمایش چکاپ دچار سوءتفاهم هستن، و متاسفانه عملکرد بعضی همکاران و آزمایشگاه‌ها در دامن زدن به این تصور غلط موثر بوده. اون سوءتفاهم اینه: «من نگران سلامتی خودم هستم، پس لازمه که هر شش ماه آزمایشات کامل انجام بدم، و اگر این آزمایشات خوب بودن پس من سالم هستم و دیگه نیازی نیست کاری انجام بدم.» چرا این تصور اشتباهه؟ اولا، چیزی به اسم آزمایشات کامل نداریم. ما در آزمایشگاه‌ها هزاران نوع آزمایش داریم که انجام دادن همه‌ش شاید نصف بودجه کشور پول بخواد، و اصلا معقول و منطقی هم نیست که یه نفر بخواد همه آزمایشات رو انجام بده، در واقع سیستم آزمایشگاهی برای ما پزشکان مثل یک جعبه ابزار می‌مونه که ما با توجه به موقعیتی که توش هستیم از بین این ابزارها انتخاب می‌کنیم. دوما، ابزار کار ما صرفا آزمایشات نیستن، ما ابزارهای متنوع دیگه ای مثل انواع معاینات، تصویربرداری‌ها، نمونه‌برداری‌ها و ... داریم که به وقتش از همه شون باید استفاده کنیم. سوما، صرف این که آزمایشات کسی سالم باشند معنیش این نیست که دیگه کاملا سالمه و هیچ کاری لازم نیست انجام بده. خیلی از جاهایی که ما ازش در مورد بیمار اطلاعات کسب می‌کنیم اصلا با آزمایش قابل کشف نیستن. نتیجه این که: ۱.آزمایشات نمی‌تونن همه مشکلات بدن ما رو کشف کنن. ۲. خیلی از این آزمایشاتی که به عنوان چکاپ انجام میشن، نه تنها ضرورتی برای انجامشون نیست، بلکه ممکنه در مواقعی آسیب‌رسان هم باشن @Dr_PaymanForughi

📍با ما همراه باشید با یه کرسی جذاب و علمی دیگه 😍 با موضوع "نقش طب مدرن و طب سنتی در تامین سلامت جامعه؛ مکمل یا موازی ؟" با حضور اساتید برجسته هر دو طب؛ دکتر فروغی و دکتر سیاه پوش 😍 🔷قرار ما سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ماه؛ از ساعت ۱۵:۰۰ تا ساعت ۱۷:۳۰؛ خانه کتاب شهید آوینی. با ما همراه باشید 😉 💠@azadandishanqums | کرسی آزاد اندیشان

🔖سلسه جلسات 🩺 “استدلال بالینی” با رویکرد به شکایات و موارد شایع 👤دکتر منوچهر خوشباطن ⏺استاد تمام بیماری های گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تبریز ⏺عضو هیئت بورد فوق‌تخصصی گوارش ⏺عضو کمیته علمی المپیاد استدلال بالینی ⏺بنیانگذار واحد درسی استدلال بالینی 1️⃣جلسه اول: ❓رویکرد به کاهش وزن با علت نامشخص ⏳زمان برگزاری: چهارشنبه ۲۱ شهریور، ساعت ۱۳ ⌨️بصورت مجازی و حضوری (هیبرید) 📝همراه با ارائه گواهی شرکت در کارگاه از شبکه نخبگان ایران 🔗لینک ثبت نام ارتباط با ادمین👇: 🆔 @IEN_Admin در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺 | @InternalMed_Association |

🔥انجمن علمی طب داخلی شبکه نخبگان ایران برگزار می‌کند 👨‍⚕️دوره مستندسازی پرونده‌های پزشکی ❓چگونه نوشتن پرونده‌های بیماران از ما پزشک بهتری می‌سازد؟ 💠دبیر علمی: 👤دکتر پیمان فروغی ⏺متخصص بیماری‌های داخلی ⏺عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین 💠مدرسین: 👤دکتر زهرا بخشعلی‌پور ⏺پزشک و مدرس دوره‌های medical recording ⏺مولف کتاب «اصول نگارش و مستندسازی پرونده‌های پزشکی» 👤دکتر نیلوفر افشین ⏺پزشک و مولف کتاب «اصول نگارش و مستندسازی پرونده‌های پزشکی» 📝مباحث: ⏺شرح حال نویسی ⏺نوت گذاری ⏺مشاوره ⏺رضایت آگاهانه ⏺برگ تریاژ ⏺دستورات ⏺خلاصه ⏺گواهی فوت ⏺کاردکس ⏺نسخه نویسی 🏅همراه با اعطای سرتیفیکیت از شبکه نخبگان ایران 📆شروع جلسات: از چهارشنبه ۲۱ شهریور ⌨️در ۳ جلسه به‌ صورت مجازی در بستر اسکای‌روم 🔗لینک ثبت نام ارتباط با ادمین👇: 🆔 @IEN_Admin در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺 | @InternalMed_Association |

شیادان طبی، طرح مناطق محروم، صدور پروانه مطب و چند چیز دیگر در سال‌های اخیر موضوع طب سنتی و سایر طب‌های آلترناتیو داغ شده است. طیفی که یک سر آن طب سنتی آکادمیک است و از دیگر سو فالگیری و رمالی درمانی سر بر می‌آورند. در یک جامعه آزاد نمی‌توان محدودیت‌های فردی بر نحوه تفکر و کنش افراد اعمال کرد، اراده آزاد انسان به او این اجازه را داده است که از بین انواع این مکاتب دست به انتخاب بزند و این توقع که دولت دست به برهم زدن بازی بزند و رقابت را به یک سو سنگین کند توقع بیجایی است، نهایتا دولت می‌تواند آگاه‌سازی را پیشه کند ولی نمی‌تواند مانع انتخاب افراد شود. اما گلایه پزشکان می‌تواند این باشد که چرا در این رقابت، دولت به انحای مختلف در حال ایجاد محدودیت برای روش علمی و قانونی طبابت است؟ سال‌های طولانی تحصیل ، طرح مناطق محروم ، موانع صدور پروانه مطب، موانع خرید تعهدات ، تعرفه‌های دستوری سرکوب شده، خشونت علیه کادر درمان و بقیه مواردی از این طومار طولانی هستند. وقتی شما به عنوان قوه قهریه، مسیر علمی و قانونی را اینقدر تنگ طراحی می‌کنید ، طبیعی است که در بازار رقابت کفه به سمت این شیادی‌ها سنگین می‌شود. برای یک پزشک که در دانشگاه جمهوری اسلامی تحصیل کرده و از همین کشور مجوز طبابت گرفته انواع محدودیت‌ها تعریف شده، ولی یک نفر با هیچ تحصیل و هیچ سابقه‌ای و فقط با یک پیج اینستاگرام می‌تواند هرگونه فعالیتی انجام دهد. راه قانونی را باز کنید تا راه شیادان بسته شود.

مبینا نعمت‌زاده و نظام آموزشی ایران یکی از پیش‌فرض‌های تلخی که چه منتقدان پذیرش مبینا در رشته پزشکی و چه موافقانش پسِ ذهنشون داشتن این بود که پذیرش در رشته پزشکی رو مساوی با پزشک شدن و اخذ مدرک پزشکی می‌دونستند. یعنی انگار همه ما پذیرفتیم که کافیه شما به هر روشی که می‌تونی صندلی پزشکی دانشگاه رو بگیری و بعدش تا اخذ مدرک یک اتوبان سه‌بانده‌س که راحت تا تهش میری. من ندیدم کسی بگه باشه صندلی پزشکی رو بهش بدید ولی نخواهد توانست تا آخر مسیر ادامه بده. شاید ما سیاستگذاران آموزشی و اعضای هیات علمی باید در روند ارزیابی هامون و اجازه به ارتقای سالانه دانشجویان به مقاطع بالاتر تجدیدنظر کنیم. و این از طرفی می‌تونه لطفی در حق بچه‌هایی باشه که بدون علاقه و مجبوری دارن این رشته رو ادامه میدن.

فقط ۱۸ ثانیه! How doctors think عنوان یک کتاب معروف از دکتر جرومی گروپمن است که به کندوکاو در مورد نحوه تفکر پزشکان می‌پردازد. در ابتدای کتاب در مورد این موضوع صحبت می‌کند که پزشکان چقدر زمان برای گوش دادن به صحبت‌های بیمار اختصاص می‌دهند ؟ این زمان فقط ۱۸ ثانیه است! یعنی به طور میانگین پزشکان ۱۸ ثانیه بعد با تصور این که تشخیص یا اقدام مناسب را یافته‌اند ، صحبت بیمار را قطع می‌کنند. و این تازه وضعیت طبابت در کشورهای پیشرفته است. بارها گفته‌ام کسی که حوصله گوش دادن ندارد به درد پزشک شدن نمی‌خورد. شاید به همین علت بود که چند سال قبل حرکتی راه افتاده بود با عنوان Doctor shut up and listen! گوش دادن مناسب و فعالانه بیش از نصف فرایند تشخیص را طی می‌کند. پس اگر مثل من احساس ضعف سواد بالینی می‌کنید گوش دادن مناسب خیلی به پوشش دادن این ضعف کمک می‌کند.

روانپزشک‌ها میگن اخبار خودکشی نباید تو رسانه‌های جمعی بدون ملاحظات پخش بشه. دلایل کافی هم براش وجود داره، از جمله این که کسی که مدت هاست داره با افکار خودکشی دست و پنجه نرم می‌کنه ممکنه با شنیدن این اخبار هل داده بشه به سمت اجرایی کردن این افکار. ما در این مدت با انتشار این اخبار تقلا می‌کردیم صدامونو به بالا برسونیم، بگیم ما رو ببینید، اونا که رفتن، یه فکری به حال ما مونده‌ها بکنید ، اما غافل بودیم از این که دامن زدن به این اخبار شاید عزیزان دیگری رو از ما بگیره. چیزی که منشا تغییر می‌تونه باشه اصلاح اموره، ولی فعلا در دست من و شما نیست، بیاید در انتشار این اخبار قدری محتاط‌تر عمل کنیم. درسته انتشار این اخبار دم‌دستی‌ترین و راحت‌ترین واکنش به وضعیت جامعه پزشکیه، اما درست‌ترین راه نیست.

قضاوت بالینی چند روز پیش یه آقای ۴۵ ساله رو با تنگی نفس و افت اکسیژن بستری کردیم. سی‌تی کردیم و بله، بیمار کووید بود. علیرغم درمان‌های اولیه و اکسیژن تراپی، اشباع اکسیژن پایین بود و دیسترس تنفسی داشت. و دیسترس تنفسی جوری بود که داشتم به اینتوباسیون بیمار فکر می‌کردم. دو تا از همکاران پرستار اصلا موافق ایده اینتوباسیون نبودن. معتقد بودن اگر اینتوبه کنیم بیمارو از دست میدیم. این استنتاج بر اساس چه مستندی بود؟ بر این اساس که در چند مورد مشاهده کرده بودن که بیمار کووید اینتوبه شده و بعدش متاسفانه از دست رفته. در ابتدا اینطوری به نظر می‌رسه، اما میشه اینطوری هم فکر کرد که شاید بیمارانی که اونقدر بدحال هستن که کارشون به اینتوباسیون می‌کشه، با احتمال بالای خطر مرگ و میر مواجه هستن. می‌خوام نتیجه بگیرم چیزی که از شما پزشک می‌سازه اون حفظ کردنی‌ها و امتحانات تستی نیستن، شما باید به ابزارهای استدلال بالینی و قضاوت بالینی درست مجهز باشید، وگرنه عملا فرقی با کسی که صرفا در محیط بیمارستان بوده، نخواهید داشت.

💠 سلسله کارگاه های هنر طبابت🥼 با متد CBL "قسمت اول" برای دوستانی که از شیوه معمول یادگیری دروس بالینی خسته شدند🤩 👤اساتید دوره 🩺 دکتر فرشته غیاثوند 🔻دانشیار بیماری های عفونی و گرمسیری دانشگاه علوم پزشکی تهران 🔻عضو تیم پیوند کبد بیمارستان امام خمینی 🔻استاد برگزیده آموزشی دوره دستیاری در جشنواره قدر استاد سال ۹۹ 🩺 دکتر پیمان فروغی 🔻 بورد تخصصی داخلی 🔻 هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین 🔻 مدال طلای المپیاد علوم انسانی سلامت🥇 📚محتوای کارگاه: _بررسی جامع و کیس محور تمام مباحث داخلی(گوارش، خون و انکولوژی، روماتولوژي ، غدد ، نفرولوژی و قلب)  _بررسی جامع و کامل مباحث عفونی +حل کیس مناسب برای دانشجویان پزشکی و پیراپزشکی ⏰شروع از : جمعه ۲۷ بهمن ماه ۱۴۰۲ 🖥️ در ۸ جلسه به صورت آنلاین در بستر اسکای روم ، درضمن فیلم ضبط شده در اختیار شرکت کنندگان قرار داده می شود. هزینه کارگاه ۲۶۰ هزارتومان با تخفیف 180 هزارتومان 🔥 📄🖋 به همراه اعطای گواهی شرکت در دوره از سوی شبکه نخبگان ایران 📣لینک ثبت نام 🩺 با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید🫀 🆔️ @MedTalent

مهاجرت، رزیدنتی یا زیبایی؟ در طی این مدت بارها همکاران جوان‌تر ازم پرسیدن به نظر شما مهاجرت بکنیم یا نه؟ من همیشه جواب رو با این جمله شروع کردم که «سوال سختیه و برای دونستن جوابش باید بیشتر جوانب موضوع رو بسنجیم.» و بعد شروع کردیم به صحبت در مورد این که از زندگی دنبال چی هستیم؟ از طبابت کردن دنبال چی هستیم؟ اگر کار پزشکی نکنیم مهارت دیگه‌ای داریم؟ اینجا چه چیزهایی داریم که اگر مهاجرت کنیم از دستشون می‌دیم؟ ذهن در شرایط کمیابی نمی‌تونه قضاوت درست داشته باشه، وقتی مثلا شما از نظر مالی در مضیقه هستید، راهی که بتونه این مشکل رو برطرف کنه تو چشمتون خیلی پررنگ‌تر دیده میشه. و این باعث میشه چیزهایی که الان دارید یا براتون ارزش محسوب میشه رو درست تشخیص ندید. به این خیلی باید توجه کرد که همین الان حتی در این شرایط بسیار نامساعد هم ما چیزهایی داریم که در صورت مهاجرت کردن از دست میدیم، و تصمیم به مهاجرت یعنی سبک سنگین کردن این گزینه‌ها. خلاصه بخوام بگم دنبال نسخه خودتون باشید که یک نسخه واحد برای همه وجود نداره، همه شرایط رو بسنجید و بعد اقدام کنید. دوستانی دارم که رفتن ولی اون چیزی که فکرشو می‌کردن نشده، پس الزاما مهاجرت کردن خوب نیست. دنبال بهترین مسیر برای شخص خودتون باشید و اگر از دست من هم کمک مشورتی بربیاد دریغ نخواهم کرد. موفق باشید 🌹

این فایل نحوه برخورد با بیماران مسمومیت با اپیومه. طبق روال سعی کردم فقط ضروریات توش باشه که خوندنش ۲ دقیقه بیشتر وقت نگیره. ترامادول و بوپرنورفین نکاتی دارن که حالا یا اینجا یا در یک فایل جداگانه عرض می‌کنم.