Emtyaze

Oral Antibiotics doses for Cholera (UpToDate 2024)🗣🗣 💊 Azithromycin: • Adult dose: 1 g (جرعة واحدة) • Pediatric dose: 20 mg/kg (جرعة واحدة) بالنسبه للاطفال هتكون الجرعه وزن الطفل مره واحده يوميا من تركيز azithromycin 200 بشرط ان لا يزيد اجمالي الجرعه للطفل عن جرعه ال adult مثال طفل وزنه 10 كيلو ياخد جرعه واحده ١٠ مل بالسرنجه من تركيز azithromycin تركيز 200 مثل xithrone 200 mg susp مره واحده لا تكرر OR 💊 Doxycycline: • Adult dose: 300 mg (جرعة واحدة) • Pediatric dose: 4-6 mg/kg (جرعة واحدة) OR 💊 Ciprofloxacin: • Adult dose: 500 mg BD for 3 day • Pediatric dose: 15 mg/kg/dose BD for 3 day 🗣 ملاحظات من UpToDate 2024: 🩺 •طبقا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال جرعة واحدة من دوكسيسيكلين مش بتسبب تصبغ للأسنان أو مشاكل اخري للأطفال، وبتعتبر آمنة للاستخدام قصير المدى لكل الأعمار منظمة CDC ومنظمة مكافحة الكوليرا (GTFCC) تري إن الجرعة الواحدة مناسبة للأطفال والسيدات الحوامل لو مفيش مقاومة. ‼️ بالنسبة لعلاج ال Cholera: ‏منظمة CDC ومنظمة مكافحة الكوليرا (GTFCC) بيعتبروا السيبروفلوكساسين مناسب للأطفال والحوامل لو مفيش مقاومة #ED https://t.me/Emtyaze27

📢 أهم تحديثات UpToDate لعلاج H. Pylori: أحدث البروتوكولات بالجرعات والمدد 🔴 لماذا لا نوصي ببروتوكولات Clarithromycin؟ أظهرت الدراسات الحديثة تزايد معدلات مقاومة H. Pylori لمضاد Clarithromycin، مما أدى إلى انخفاض نسب نجاح العلاج المرتكز عليه. لذلك، تُوصي…

📢 أهم تحديثات UpToDate لعلاج H. Pylori: أحدث البروتوكولات بالجرعات والمدد 🔴 لماذا لا نوصي ببروتوكولات Clarithromycin؟ أظهرت الدراسات الحديثة تزايد معدلات مقاومة H. Pylori لمضاد Clarithromycin، مما أدى إلى انخفاض نسب نجاح العلاج المرتكز عليه. لذلك، تُوصي الإرشادات الحالية باستخدام بروتوكولات بديلة أكثر فاعلية للقضاء على العدوى. 💊 أحدث البروتوكولات العلاجية: 1️⃣ Dual Therapy (العلاج الثنائي): Vonoprazan: 20 مجم مرتين يوميًا. Amoxicillin: 1 جرام ثلاث مرات يوميًا. المدة: 14 يومًا. 2️⃣ Bismuth Quadruple Therapy (العلاج الرباعي المحتوي على البزموت): Bismuth Subsalicylate: 120-300 مجم أربع مرات يوميًا. Tetracycline: 500 مجم أربع مرات يوميًا. Metronidazole: 250-500 مجم ثلاث أو أربع مرات يوميًا. Proton Pump Inhibitor (PPI): مثل Omeprazole 20 مجم مرتين يوميًا. المدة: 10-14 يومًا. 3️⃣ Rifabutin Triple Therapy (العلاج الثلاثي بالريفابيوتين): Rifabutin: 150 مجم مرة يوميًا. Amoxicillin: 1 جرام مرتين يوميًا. PPI: مثل Omeprazole 20-40 مجم مرتين يوميًا. المدة: 10-14 يومًا. 📌 ملاحظات هامة: اختبار المتابعة: بعد انتهاء العلاج، يُوصى بإجراء اختبار مثل Urea Breath Test أو Stool Antigen Test للتأكد من القضاء على العدوى. اختيار البروتوكول: يعتمد على حالة المريض، والتاريخ العلاجي، ومقاومة المضادات الحيوية. أفضلية العلاجات الحديثة: البروتوكولات غير المرتكزة على Clarithromycin تُظهر نسب شفاء أعلى وتقلل من خطر المقاومة البكتيرية. @M_Information11

معلومة على السريع اي ⬇️ Migratory abdominal pain associated with Anorexia and McBurney tenderness is = APPENDICITIS UNTIL PROVEN OTHERWISE https://t.me/Emtyaze27

🩺 | Bell's Palsy ( Facial Nerve Palsy) بيانات الحالة: مريضة في الثلاثينات من العمر، لا تعاني من أي أمراض مزمنة أو تاريخ مرضي يُذكر. 📍 الشكوى الرئيسية: عدم القدرة على إغلاق العين اليمنى مع انحراف في زاوية الفم إلى الجهة اليسرى منذ الصباح. 🩺 الفحص السريري: - العلامات الحيوية مستقرة. - الفحص العصبي سليم، ولا توجد أي علامات توحي بسكتة دماغية أو إصابة عصبية مركزية. - لا توجد فقاعات أو طفح في الأذن. ❇️ التشخيص : Bell's Palsy 🚨 Red Flags - Forehead sparing - Limb weakness and aphasia - Altered consciousness - Cerebellar signs - Recurrent facial palsy - Bilateral facial weakness - Progressive symptoms - Additional cranial nerve involvement. ❇️ الخطة العلاجية: Rx – Bell's Palsy (Facial palsy) 1. Prednisone 20 mg tab Take 1 tablet PO TID after meals × 5 days. Then: Prednisone 10 mg tab Take 1 tablet PO TID after meals × 5 days. *Monitor blood pressure and blood glucose.* 2. Valacyclovir 1 g tab Take 1 tablet PO TID × 7 days. OR Acyclovir 400 mg tab Take 1 tablet PO five times daily × 10 days. 3. Artificial Tears Instill 1–2 drops into the affected eye every 2–4 hours while awake. + Lubricating eye ointment at bedtime. + Eye patch/taping during sleep if unable to close the eye completely. 4. Pantoprazole 20–40 mg Take 1 tablet PO once daily, 30 minutes before breakfast × 10 days. 📚 نقاط تعليمية مهمة: 🔹 Bell's palsy accounts for approximately 60–75% of all cases of unilateral facial paralysis 🔹 Forehead involved = Think LMNL (Bell's palsy). 🔹 Forehead spared = Think UMNL (Stroke) until proven otherwise. 🔹 Facial palsy present with any one of red flag should evaluate for stroke and warrants Brain CT to exclude a central lesion as Stroke. 🔹 Corticosteroids are the only treatment with strong evidence for improving complete recovery and should be started within 72 hours of symptom onset. 🔹 Antiviral therapy may provide additional benefit in severe paralysis, but should never replace corticosteroids. 🔹 Eye protection is mandatory in patients with incomplete eyelid closure to prevent exposure keratitis and corneal ulceration. 🔹 Baseline BP and RBS should be assessed whenever feasible before initiating corticosteroids therapy, particularly in patients with known hypertension, diabetes mellitus, or other risk factors. Both should be monitored during treatment. #Case 5 #ED #BellPalsy https://t.me/Emtyaze27

تقييم و علاج التهاب الحلق ، العلاج مع الجرعات للاطفال و البالغين و بدائل البنسلين في حال وجود حساسية ♦️المصدر UpToDate @Emtyaze27

A 55-year-old male from Amran, with unknown case of any chronic medical illness, presented with chronic throbbing headache for 1.5 months, associated with bilateral tinnitus and palpitations. He denied any bleeding tendency from any body orifice, including hematemesis, melena, hematochezia, hematuria, or epistaxis. There was no history of purpura, petechiae, or recurrent infections. -Constitutional symptoms : There's decrease activity, No fever no wight Loos, no sweating, -Review of Systems Chronic watery diarrhea for the past 4 months. The remainder of the systemic review was irrelevant - Past and Family History irrelevant. O/E The patient looks ill, cachectic with Marked severe pallor was noted (as shown in the photo), and Bilateral painless pitting lower limb edema, extending up to the mid-leg. No jaundice, No Cyanosis, No palpable lymphadenopathy. - ماهي التشخيصات التفريقية ؟ - ماهي التدخلات الأولية المناسبة لهذا المريض؟ وما هي الفحوصات الأولية التي يجب طلبها في الطوارئ؟ #Case 4 #ED @Emtyaze27

Stepwise Management OP poisoning 1. Scene & Safety ⬇ Remove patient → Remove clothes → Wash skin/eyes 2. Airway, Breathing, Circulation (ABC) ⬇ Oxygen → Suction secretions → Intubate if needed 3. Decontamination (if ingestion) ⬇ Activated charcoal (if <1 hr & airway secure) 4. Specific Antidotes Atropine IV: 2 mg, double every 5–10 min → till atropinisation (dry chest, HR > 80) Pralidoxime IV: 1–2 g over 30 min → infusion 200–500 mg/hr 5. Seizures ⬇ Benzodiazepines (Diazepam/Midazolam) 6. Supportive Care ⬇ IV fluids, cardiac monitoring, avoid succinylcholine 7. Complications ⬇ Watch for intermediate syndrome (24–96 hr) → respiratory weakness → ICU care 👉 Decontaminate → Secure ABC → Aggressive Atropine → Early Pralidoxime → Support + Monitor Atropine → treats muscarinic symptoms (secretions, bradycardia) Pralidoxime → regenerates acetylcholinesterase (nicotinic effects) Most common cause of death → RF #Case 3 #ED @Emtyaze27

Clinical Case ❇️ Patient Information Age: 2 years, his wight 10kg Sex: Male Residence: Amran, Yemen ❇️ chief complaint Bilateral periorbital swelling (eye puffiness) associated with Dark-colored urine for 5 days. ❇️ History of Present Illness A 2-year…

Clinical Case ❇️ Patient Information Age: 2 years, his wight 10kg Sex: Male Residence: Amran, Yemen ❇️ chief complaint Bilateral periorbital swelling (eye puffiness) associated with Dark-colored urine for 5 days. ❇️ History of Present Illness A 2-year-old boy presented to the Emergency Department with bilateral periorbital swelling associated with dark-colored urine for 5 days. According to his mother, the child had developed a sore throat approximately two weeks before presentation, which resolved spontaneously without medical evaluation or antibiotic treatment. Five days prior to admission, she noticed the gradual onset of bilateral eyelid swelling, which was more prominent in the early morning upon waking and later became persistent throughout the day. Around the same time, his urine became dark-colored (tea-colored), and he developed a high-grade fever. There was no obvious decrease in urine output, and no dysuria, urinary frequency, or loin pain. No history of generalized body swelling was reported. - Review of Systems Other systems: irrelevant ☄ Past Medical History Malaria 6 months earlier requiring blood transfusion and antimalarial treatment. ☄ Physical Examination The child was conscious, alert and responsive, with stable general condition. Vital Signs - Temperature 39°C - Blood Pressure 150/120 mmHg - Pulse 108 bpm - Respiratory Rate 33/min - SpO₂ 95% on room air Systemic Examination - General: Bilateral periorbital edema and Mild pallor. - Chest : Clear with Good bilateral air entry - CVS: S1S2+0, No murmurs - Abdomen: Soft, Non-tender, No hepatosplenomegaly. - CNS: Conscious and alert, No focal neurological deficits. ⚠️ Initial Differential Diagnosis اول ما وصلت لعندنا بدأنا نفكر بالملاريا وال APSGN 1. Acute Post-Streptococcal Glomerulonephritis (most likely) 2. Malaria 3. IgA nephropathy 4. Nephrotic syndrome طلبنا للطفل الفحوصات التالية - CBC - CRP - ASO - RBS - MPS for malaria - Urinalysis - serum Creatinine - Serum Albumin , ALT - Abdominopelvic Ultrasound طلعت النتائج الآتية: ➡️ CBC Hb 7.7 g/dL MCV 63.5 fL MCH 17.1 pg MCHC 26.9 g/dL ❇️ Interpretation Moderate microcytic hypochromic anemia ➡️ Inflammatory Markers - CRP Positive (++++) - ASO titre Positive (++++) ❇️ Interpretation Strong evidence of a recent Group A Streptococcal infection. ➡️ Biochemistry - Random Blood Sugar 80 mg/dL - Creatinine 0.4 mg/dL - Serum Albumin 4.0 g/dL - ALT (SGPT) 16 U/L ❇️ Interpretation Normal renal function and normal serum albumin. ​➡️ Urinalysis: Macroscopic: Tea-colored, turbid urine. Microscopic: RBCs: 8–10/HPF, Protein: (+) ❇️ Interpretation: Microscopic hematuria. ➡️ Malaria Parasite: Negative. ➡️ Abdominal Ultrasound: - Mild hepatomegaly. - Few enlarged mesenteric lymph nodes. - Otherwise unremarkable abdominal ultrasound. - Final Clinical Impression ❇️ Probable Acute Post-Streptococcal Glomerulonephritis (APSGN) Supported by - Recent streptococcal sore throat (2 weeks earlier). - Bilateral periorbital edema. - Dark-colored urine. - Strongly positive ASO titre and Elevated CRP. - Severe hypertension. - Normal serum albumin. ❇️ And Moderate microcytic hypochromic anemia for further evaluation. ⚠️ Management During ED ❇️ Supportive Care - Medications 1⃣ Furosemide (Lasix) 1–2 mg/kg IV stat 2⃣ IV Paracetamol (Perfalgan) 15 mg/kg PRN for fever 3⃣ Ceftriaxone 500 mg IV twice daily AST 4⃣ Crystalline Penicillin G 50,000 IU/kg/dose IV q6h (AST) ❇️ Advice and further evaluation in Pediatric Ward: - Strict blood pressure monitoring. - Strict input/output chart & Daily weight monitoring - Fluid and salt restriction - 24-hour urine collection. - Pediatric follow-up. - Send for Blood film morphology, Sickling Test, Reticulocyte count. - send for Serum C3 complement - Check Serum electrolyte. #Case 2 #ED https://t.me/Emtyaze27

شرح الادوية بالصور والاستخدام والجرعة والمواد الفعالة بعدد ٤٥٨ صفحة✔ كويس جدا للتدريب هيفيدك وهيفرق معاك💝

Clinical Case 📍وصلت إلى قسم الطوارئ امرأة تبلغ من العمر 30 عام من محافظة عمران، تشكو من حمى مستمرة منذ ثمانية أيام. ذكرت أن الحمى بدأت تدريجياً، ثم أصبحت مستمرة طوال اليوم، ولا تنخفض إلا بشكل بسيط بعد تناول خافضات الحرارة، ثم تعود للارتفاع مجدداً. 📝 History…

Clinical Case 📍وصلت إلى قسم الطوارئ امرأة تبلغ من العمر 30 عام من محافظة عمران، تشكو من حمى مستمرة منذ ثمانية أيام. ذكرت أن الحمى بدأت تدريجياً، ثم أصبحت مستمرة طوال اليوم، ولا تنخفض إلا بشكل بسيط بعد تناول خافضات الحرارة، ثم تعود للارتفاع مجدداً. 📝 History of Present Illness عند أخذ التاريخ المرضي بشكل أوسع، أوضحت أنها تعاني أيضًا من: - تعب وإرهاق شديد مع خمول عام - صداع مستمر - غثيان مع فقدان للشهية - ألم خفيف منتشر بالبطن Review of Systems عند مراجعة أجهزة الجسم، لم تذكر: - كحة، ضيق تنفس، أو ألم بالصدر. - طرش او ترجيع دم، إسهال أو إمساك، اصفرار الجلد أو العينين، أو انتفاخ البطن. - لا توجد اي أعراض بولية - لايوجد طفح جلدي أو آلام أو تورم بالمفاصل. 📝 Past History نفت وجود: أي أمراض مزمنة أو عمليات جراحية سابقة او استخدام أدوية بشكل دائم، لم تسافر خلال الأشهر الثلاثة الماضية، ولا يوجد حالات مشابهة في العائلة 📝Physical Examination كانت المريضة تبدو مرهقة قليلاً، لكنها واعية ومتعاونة وتتحدث بصورة طبيعية. Vital Signs - Temperature: 39.3°C - Blood Pressure: 110/70 mmHg - Pulse: 82 bpm (Relative bradycardia) - Respiratory Rate: 18/min - Oxygen Saturation: 98% on room air ❇️ Systemic Examination - Chest: clear with good air entry bilateral - Cardiovascular: S1S2+0,No murmurs. - Abdomen: Soft, No guarding or rigidity, No hepatosplenomegaly. - CNS: Conscious, oriented, No focal neurological deficits. 📌 التشخيصات التفريقية لمريضة تعاني من  ⬇️ Fever lasting more than one week associated with constitutional symptoms, relative bradycardia, and no obvious focus of infection. Ddx: - Enteric (Typhoid) fever. - Malaria. - Dengue fever. - Acute viral illness. - Brucellosis. نظراً لأن الاشتباه السريري كان مرتفع نحو حمى التيفوئيد، طُلبت الفحوصات التالية: - CBC, CRP, LFT, RBS  - Urinalysis - Widal test - MPS - Abdominal U/S وتم إدخال المريضة إلى قسم الملاحظة (ED) لحين ظهور النتائج، مع البدء بالعلاج الداعم: - Normal Saline 0.9% 500ml IV - Perfalgan (Paracetamol) 1 g IV. - Ondansetron 4 mg IV. - Pantoprazole 40 mg IV. - Ceftriaxone (Forcef) 1 g IV stat dose نتائج الفحوصات - CBC Hb: 13.4 g/dL WBC: 3,200/µL Platelets: 170,000/µL - CRP: 68 mg/L - LFT: Normal. - RBS: Normal. - Urinalysis: Normal. - Widal test: Positive. - MPS: Negative for malarial parasites. - Abdominal ultrasound: Normal. ☆ Blood culture could not be performed because of resource limitations. ✅ Final Clinical Impression Probable Enteric Fever (Typhoid Fever) based on: - Fever lasting more than one week - (Constitutional symptoms). - absence focus of infection - Relative bradycardia. - Leukopenia. - Positive widal test  كعامل داعم، مع الأخذ في الاعتبار محدودية دقة الفحص وبسبب عدم توفر مزرعة الدم، والتي تُعد المعيار الذهبي للتشخيص، اعتمد التشخيص على الصورة السريرية والنتائج المخبرية الداعمة. 📗 Treatment on Discharge 📍 Azithromycin 500 mg PO once daily for 7 days 📍 Paracetamol (Panadol)Tab 500 mg قرص كل 8 ساعات عند اللزوم 📍 مع التوصية بالإكثار من السوائل، والمتابعة خلال 48 - 72 ساعة أو مراجعة الطوارئ فوراً في حال ظهور: - ألم بطني شديد. - نزيف شرجي. - قيء مستمر. - اضطراب في الوعي. - استمرار الحمى بعد خمسة أيام رغم العلاج. 💎 Clinical Pearls ✅ Blood culture remains the gold standard for diagnosing typhoid fever, particularly during the first week of illness and before initiating antibiotics. ✅ In endemic areas, malaria should always be excluded in any patient presenting with prolonged fever, regardless of the initial clinical suspicion. ✅ Relative bradycardia (Faget sign) is a classic clinical clue that may strongly suggest enteric fever, although it is not specific. ✅ Leukopenia associated with prolonged fever supports the diagnosis of typhoid fever. ✅ The Widal test should never be used alone to establish the diagnosis because of its limited sensitivity and specificity, especially in endemic areas. ✅ The most serious complications are intestinal hemorrhage and ileal perforation, which usually occur during the third week if treatment is delayed. #Case 1 #ED case https://t.me/Emtyaze27

ما هو الـ Coma Cocktail ؟ ​عندما يصلك مريض في حالة غيبوبة (Coma) مجهولة السبب في الطوارئ يُستخدم هذا "الكوكتيل" كإجراء تجريبي لإنقاذ حياة المريض من أسباب قابلة للعكس فورًا https://t.me/Emtyaze27