Рентгенолог ☢️ Ирина Афанасьева

🔝🔝🔝🔝🔝🔝🔝🔝🔝🔝 ACR Appropriateness Criteria® Penetrating Trauma-Abdomen and Pelvis: Update 2026 представляет собой обновленное руководство по лучевой диагностике проникающих травм мочевыводящих путей, опубликованное в марте 2026 года. Оригинальное название: ACR Appropriateness Criteria® Penetrating Trauma-Abdomen and Pelvis: Update 2026. Журнал/источник: Journal of the American College of Radiology (JACR) Дата/год: 2026-03-01 DOI: 10.1016/j.jacr.2026.02.022 URL: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1546144026001328 Почему важно для практики: • Систематизирует выбор стартовой визуализации при проникающей травме и подчёркивает роль контрастной КТ и КТ‑урографии/цистографии в зависимости от подозреваемого уровня поражения. • Можно использовать для обновления локальных протоколов приёмного отделения. #клинические_рекомендации ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

Здесь https://www.instagram.com/afanaseva_is_radiology каждую неделю выходят дайджесты новостей медицинских и не очень ➡️ вот в таком формате 🗣️

‼️Alarma. Ищу студента, который хочет стать рентгенологом, Или ординатора На подработку на 4 нед в должности младшего медперсонала. Условия: работу работать по несколько часов в пятидневку, подробности в личных сообщениях. Я взамен в июле проведу одно или несколько индивидуальных занятий по КТА бесплатно, в отделении. Понимаю что загадочно. Но кто швабры не боится и хочет научиться смотреть КТА за лето - я очень вас жду. P.S. Санкт-Петербург

Репост от коллеги - вдруг кто-то очень хотел, но стеснялся спросить 🙋

🟢КОМБИНИРОВАННЫЙ РАЗРЫВ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ🟢 ⚠️Редкая штука — 5–10% всех травм пузыря. ⚠️Чаще всего его компанией будут: высокоэнергетическая травма, переломы костей таза и гематурия. ⚡️Имеем в виду: переломы костей таза + гематурия = ~ 30% вероятности повреждения пузыря. ⁉️Хирургу от вас нужны не тонны текста, а конкретный ответ  — есть ли интраперитонеальный компонент. От него зависит, идет ли пациент в операционную экстренно или его будут вести консервативно. 🚫«Комбинированного разрыва» в AAST нет — отдельной строки в «аастовой» истории пока не существует. Поэтому, если требуется использование AAST, «кодируем»  по наиболее  тяжёлому компоненту: как минимум grade III–IV, а при вовлечении шейки/тригона — сразу V. ✔️Для КТ параллельно работает классификация Sandler: тип 5 — это и есть комбинированный разрыв. 🔴AAST — «язык хирурга», Sandler — язык «котешечки». 🟢В связи с этим: AAST – больше про тяжесть состояния, Sandler – больше про локализацию повреждения. 🖥Метод диагностики — КТ-цистография: ретроградное наполнение ≈300–350 мл (в отдельных источниках до 250 мл, тут уж решать с хирургами, я заполняла до 300 мл) разведённого контраста + обязательные отсроченные «прогоны» после опорожнения мочевого пузыря. Недонаполнили пузырь (<200 мл) — получили ложноотрицательный результат. 🔖Это одна из главных причин пропущенных разрывов. ⚙️Катетер после введения контрастного препарата — пережать. Под давлением не вводить: разрыв можно усугубить. ✨КТ-цистографию делаем после КТ-всего тела и КТА, если таковые были в запросе у хирургов. 🚨Что видим: — интраперитонеальный/внутрибрюшинный разрыв — «свободный контраст» межпетельно, затекает в латеральные каналы и Дугласово пространство; — экстраперитонеальный/внебрюшинный разрыв — «пламевидное» / molar-tooth затекание в перивезикальное пространство; — комбинированный/внутри- + внебрюшинный разрыв — оба паттерна сразу. 🚩Про прогноз: он определяется не grade по AAST, а ISS > 25, САД < 90 и переломами костей таза. Само «грейдирование» с летальностью напрямую не связано (Pereira et al.). #разрыв_мочевого_пузыря    Если не грузит ➡️ СЮДА

🟢Шкала повреждений мочевого пузыря AAST 🟢КТ-цистография и модифицированная классификация Sandler 🟢Сравнение классификации AAST vs Sandler

Ответ на викторину ⬆️⬆️⬆️ ✔️внебрюшинный разрыв мочевого пузыря - моча и контрастный препарат располагаются внебрюшинно, перивезикально ✔️AAST 2 #разрыв_мочевого_пузыря Справочные материалы по травме мочевого пузыря оставлю ниже ⬇️

Понедельник - день тяжелый недели 💫 Начнем неделю с викторины ☘️

Картинка, которая недавно «испугала» коллегу-клинициста. Что это? Рак? Разрыв? Почему на салют 🎇 похоже? Это норма. Так выглядит «впрыск» мочи с контрастным препаратом при КТА.