Radiology_&_cycling

С радостью и совершенно искренним удовлетворением рекламирую работу давнего знакомого. Сервис по диктовке заключений, распознающий речь на многих языках. Я провела немного тестов (и буду тестировать еще) и я в полнейшем восторге! Платформа понимает русский ввод и имеет русскоязычные шаблоны. Но в чем прелесть - это международные шаблоны (европейские и американские), можно посмотреть как в мире пишут (а не наша велеречивая традиция) А еще, что мне понравилось особенно: я диктую на русском, а вывод можно на любой язык, я выбрала английский - перевод корректный, править не надо❤️ , все анатомические термины на латыни и английском, без сокращений и аббревиатур. В итоге описать КТА ног можно за 10 минут! Пробуйте, это вещь!👍 https://Raiseitech.com

Пока зашли дожди, откопала сувениры. Магнитики и карточки аж из 2017г, вело-тур по Белоруссии. Мы заехали на фестиваль "Наш Грюнвальд". О, как там было прекрасно! Белорусская кухня во мне отзывается, это мои корни от родни, которую я не знаю. Кто узнает, что за блюдо на карточке? А монета - подарок этого года из Иркутска😍

Новости домашнего огорода.😍🍅 Я наконец-то в отпуске!

https://www.instagram.com/reels/DbLU1nWssGO/ 👍Срочно в сохранки! Автор Ещё канал автора

Ж, 74л Варикозная болезнь нижних конечностей. состояние после венэктомии на левой нижней конечности 25 лет назад, прогрессирование заболевания. Тромбофлебит подкожных вен правой голени, подострое течение. слабость в левых конечностях и в правой половине лица; жалобы возникли внезапно в неделю назад, вызвала семейного врача, наросла большая слабость в левых конечностях. Мышечная сила в левых конечностях 3 балла. сглаженность левой н\г складки, девиация языка вправо. NIHSS 3 Было МРТ, рек КТ. Вот - КТА и КТП. При тромбозе дуральных синусов картина значительно отличается, чем при дуральной артериальной окклюзии. Классического паттерна гипоперфузии не ждите. В этом конкретном случае удлиннение MTT и Tmax. Еле заметное снижение CBF. И контроль КТА через год. На своем "большом" курсе инсульта я рассказываю о паттернах карт при венозном тромбозе. Спасибо Катерине за красивую иллюстрацию в копилку #случаи_коллег #КТП

По оставшейся одной моей удаленке, где я занимаюсь экспертизой, пришло красивое. М,51г. Опухоль шеи, планирование резекции. Пересмотр пришел ко мне, потому что из протокола коллеги этой сети онколог не получил никакой инфо о состоянии ВСА и яремной вены. А опухоль редкая, необычная, красивая. И несложно и недолго погуглив, можно выставить с бОльшей вероятностью, какая именно. Хорошие статьи (1), (2) #онкология

Ж, 68л. проснулась в 5 утра, не смогла встать с кровати, осталась в кровати. В 10 утра проснулась окончательно, позвонила невестке, которая вызвала скорую. Wake up stroke, ~7ч от начала. Осмотр: сглаженность нсг слева, девиацией языка влево, дизартрией, левосторонним умеренным гемипарезом, гемигипестезией. NIHSS -9 тромбэкстракция из бассейна ПСМА, по методике «SAVE», mTICI 3. И результат хороший, пенумбру спасли, "умерла" только островковая доля. В общем, случай рядовой. Эмболия в М1 проксимальный, ишемия с небольшим ядром (~30 см3) и большой пенумброй (~200 см3). Трифуркация ПВСА со стороны эмболии, имела бы важное значение при хронической окклюзии этой ВСА, но сейчас просто отметить факт. 2х фазная КТА дает возможность оценить протяженность эмбола и посмотреть на "плохие" коллатерали. Открыла карты КТП, там нашла необычные карты и пошла гуглить. Для станции Siemens syngo.via: Flow Extraction Map = карта Flow Extraction Product (FEP). Это карта сосудистой проницаемости (permeability map) Она отражает степень выхода контрастного вещества через капиллярную стенку и может использоваться для оценки нарушения гематоэнцефалического барьера. Описание параметра - в официальной документации Siemens. 🆒О! Нагуглила что важна отсечка в 30% и 20%. 20% уже очень хорошо предсказывает геморрагическую трансформацию. К сожалению мультивольюм этой перфузии не вытащился, да и мой Видар такое не умеет строить, поэтому покажу сохраненную отстройку коллег. В трешхолдах сохранено 20% максимально. Т.е. где параметр красного цвета - там жди кровь. В этом случае до 20 нигде не достигло, ну и контроль dual energy это тоже показывает. Оказывается коллеги в НМИЦ, на основной площадке, имеют возможность смотреть permeability. А никто и не знал об этом. #случаи_коллег #инсульт_по_РСЦ

📚Интересное. Сейчас производители предлагают уже 3 индекса оценки коллатерального статуса по КТП, но насколько я понимаю, ни один из них не доступен в РФ (Это RAPID 5.0.4 И OLEA SP.23). 1. hypoperfusion intensity ratio (HIR) только RAPID, только по картам Tmax, volume of Tmax >10 sec/volume of Tmax >6 sec 2. relative cerebral blood volume index (rCBV-Index) mean of rCBV values within the volume of Tmax > 6sec то есть отношение rCBV к Tmax 3. perfusion collateral index (PCI) только OLEA volume of delay 2-6sec multiplied by its corresponding mean rCBV то есть отношение Delay time к rCBV и очень интересна статья по ссылке тем, что те системы оценки, что используют CBV согласно данным авторов - точнее! Материал оговаривает, что с воспроизводимостью обсчетов КТП есть сложности. Но роль коллатералей в прогнозе mRS пациента уже несомненна. Так вот, раз нам недоступно в обозримом будущем использовать такой софт, то я думаю, можем просто использовать его подходы: берем из пасьянса карт от вендора нужные, сравниваем глазом и подсчитанными объемами: по Tmax, Delay (если есть) вычитая из них rCBV. Разные объемы Tmax 6с и по 10с может можно тоже построить попытаться, вручную, кому HIR интересен. Я, прочитав материал, поймала себя на мысли, что я интуитивно так и делала, из Tmax на глаз вычитала CBV, чтобы представить и собрать в голове с картинкой мультифазной КТА. Ну и мультифазная КТА никуда не делась, был и остается самый простой и воспроизводимый, не зависимый от софта способ оценить коллатерали. #мысли #КТП

Замечательное, наглядное представление 28 кейсов инсульта от хирургов.🤩 Очень советую останавливать слайды и рассматривать как окклюзия выглядит на КТА и на ЦАГ до ТЭ, если что - подсказка внизу в текстовой линии. Показаны случаи без прикрас, и mRS0 💪 и mRS6 💀 в финале. https://www.youtube.com/watch?v=quqjEvuBpgU

https://bayer.mediator.cloud/Split_bolus_v_KT 🎙Скоро начнем Вопросов было много, я это обожаю😍. Даже одна идея, до которой я не дошла. 🤩 Это, я считаю, лучшее из возможного, для докладчика. Bayer подтвердили, что запись вели. Как узнаю, на каких условиях и когда она будет в доступе - напишу.