Ⓜ️edical Clinical Ňotes 🩺✍️

🚨 مريض عنده ألم في الصدر — أي Score ممكن تستخدمه لتحديد خطورة myocardial ischemia؟ ✅ الإجابة: HEART Score الـ HEART Score هو أداة سريرية نستخدمها بقسم الطوارئ لتقييم خطورة ألم الصدر عند المريض، وبالتحديد نستخدمها عشان نحدد احتمالية إصابة المريض بـ Major Adverse Cardiac Events (MACE) زي الـ MI أو الحاجة لـ Revascularization أو الوفاة خلال الـ 6 أسابيع القادمة، وتساعدنا نقرر هل المريض يحتاج ننومه بالمستشفى للمراقبة والفحص الإضافي، أو يقدر يطلع بأمان (Safe discharge). الـ Score يتكون من خمسة معايير، وكل حرف من اسم HEART يمثل معيار: 🔷 H = History يعني قصة الألم نفسها، فإذا كانت القصة توحي بشدة بذبحة صدرية (Highly suspicious) ياخذ نقطتين، وإذا كانت متوسطة الشك (Moderately suspicious) ياخذ نقطة وحدة، وإذا كانت القصة بعيدة كل البعد عن قصة قلبية (Slightly suspicious) ياخذ صفر. 🔷 E = ECG فإذا كان فيه Significant ST depression نعطيه نقطتين، وإذا فيه Non-specific repolarization disturbance زي الـ LBBB القديم أو تغيرات بسيطة نعطيه نقطة وحدة، وإذا كان الـ ECG طبيعي (Normal) نعطيه صفر. 🔷 A = Age فإذا كان عمر المريض 65 سنة أو أكثر ياخذ نقطتين، وإذا كان بين 45-65 سنة ياخذ نقطة وحدة، وإذا كان أقل من 45 سنة ياخذ صفر. 🔷 R = Risk factors ونقصد فيها عوامل الخطر التقليدية زي: Diabetes Hypertension Hyperlipidemia Smoking Obesity Family history Atherosclerotic disease السابق فإذا كان عند المريض 3 عوامل خطر أو أكثر أو عنده تاريخ سابق بمرض الشرايين (Atherosclerotic disease) ياخذ نقطتين، وإذا كان عنده 1-2 عامل خطر ياخذ نقطة وحدة، وإذا ما عنده أي عامل خطر ياخذ صفر. 🔷 T = Troponin فإذا كان الـ Troponin أعلى من 3 أضعاف الحد الطبيعي (Upper limit) ياخذ نقطتين، وإذا كان بين 1-3 أضعاف الحد الطبيعي ياخذ نقطة وحدة، وإذا كان طبيعي تماماً (≤ normal limit) ياخذ صفر. 📊 HEART Score Calculation بعد ما نجمع كل النقاط الخمسة، يكون المجموع الكلي من 0 إلى 10. 🔷 إذا كان المجموع من 0-3 يعتبر Low risk وخطر MACE يكون أقل من 2%، وممكن نطلعه من الطوارئ بأمان بعد ما نستبعد أسباب خطيرة ثانية. 🔷 إذا كان المجموع من 4-6 يعتبر Moderate risk وخطر MACE يتراوح بين 12-16%، ويحتاج مراقبة إضافية وفحوصات أعمق زي Serial troponins أو Stress test أو حتى تنويم. 🔷 إذا كان المجموع من 7-10 يعتبر High risk وخطر MACE يوصل لـ 50-65%، ويحتاج تدخل عاجل وتقييم من طبيب القلب (Cardiology consult) واحتمال كبير يحتاج Cardiac catheterization. 🧠 HIGH-YIELD POINT HEART = H → History E → ECG A → Age R → Risk factors T → Troponin Total HEART Score = 0–10 ⚠️ ملاحظة مهمة: الـ HEART Score يُستخدم أساسًا لتقدير short-term MACE risk in patients with suspected ACS/chest pain، وليس لإثبات وجود myocardial ischemia بحد ذاته.

🔹 Strawberry 🍓 Signs in medicine... 📚

🔹 Strawberry 🍓 Signs in medicine... 📚

🔹Never Give ... 📚

Difference between DNA and RNA

‏🌟🌟🌟 أدوية تقلل الدهون الثلاثية مع النسب: 🔺ستاتين (Statin) تقلل الدهون الثلاثية بنسبة 10-30% 🔺فايبريت (Fibrate) تقلل الدهون الثلاثية بنسبة 30-50% 🔺أوميغا-3 الدوائي (Rx OM-3) تقلل الدهون الثلاثية بنسبة 20-35%

‏💊 أحد أشهر علاجات ارتفاع الكوليسترول الضار 🔹 ايزيتمايب Ezetimibe دواء خافض للدهون يعمل على تقليل امتصاص الكوليسترول من الأمعاء، ويُستخدم غالبًا مع الستاتين Statin لزيادة خفض مستوى الكوليسترول الضار LDL-C. 🔹 آلية العمل : _ يقلل امتصاص الكوليسترول من الأمعاء _ يقلل مخزون الكوليسترول في الكبد _ يزيد سحب الكوليسترول من الدم إلى الكبد _ يقلل الكوليسترول الضار LDL-C في الدم 🔹 الجرعة : 10 ملجم عن طريق الفم مرة يومياً و هي اعلى جرعة يومية 🔹 الاستخدامات : فرط كوليسترول الدم الأولي _ 10 ملجم يومياً وغالبًا مع الستاتين بالإضافة إلى تعديل نمط الحياة فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت HoFH _ 10 ملجم يوميًا مع أتورفاستاتين Atorvastatin أو سيمفاستاتين Simvastatin الستيرول النباتي العائلي متماثل الزيجوت Homozygous sitosterolemia _ 10 ملجم يوميًا مع الحمية الغذائية _ يقلل بشكل واضح من الستيرولات النباتية و LDL-C 🔹 قصور الكبد : _ يُستخدم بحذر في القصور الكبدي الخفيف _ لا يُنصح باستخدامه في القصور الكبدي المتوسط أو الشديد Child-Pugh B أو C 🔹 قصور الكلى : _ عند استخدام ايزيتمايب وحده : لا تحتاج الجرعة إلى تعديل _ يجب الحذر عند استخدامه مع سيمافستاتين بجرعة >20 mg في المرضى الذين لديهم انخفاض في تصفية الكرياتينين؛ بسبب زيادة خطر اعتلال العضلات المرتبط بالستاتين 🔺 أهم الآثار الجانبية : ارتفاع إنزيمات الكبد _ أكثر شيوعًا عند دمجه مع الستاتين _ إذا استمر الارتفاع بشكل واضح، يُنظر في إيقاف الإيزيتيميب و/أو الستاتين ألم العضلات Myopathy _ نادر _ يزداد احتمال حدوثه مع الستاتين أو الفايبريت _ عند الاشتباه به، يُوقف الدواء والعوامل المتداخلة حسب الحالة انحلال الربيدات Rhabdomyolysis _ نادر جداً حصوات المرارة Cholelithiasis _ قد تزداد عند استخدامه مع أدوية الفايبريت ♦️المصدر Medscape

🔹Endometriosis ...📚 المصدر : Medscape 2026

https://emedicine.medscape.com/article/271899-overview

Pathophysiology of Ketoacidosis: Core Curriculum 2026

Status Epilepticus Definition: Status epilepticus is a seizure lasting ≥5 minutes, or recurrent seizures without return to the baseline level of consciousness