عالم الطب🌐Medicine World

#همياتو ✅✅ 🔴 Acute leukemia 🔜🔜blast cell more than 20% in bone marrow, rapied onset of symptoms Chronic leukemia blast cell less than 10%in bone marrow,gradually onset of symptoms 🟠old age with increase wbc very highly lymphocytes with lymphadenopathy…

#هيماتو 🔴young femal with paller,Fatige ,Headache,dyspnea 👉👉 anemia till proven otherwise 🟣most common type of anemia worldwide is 👉👉Iron deficiency anemia 🔶Paller ,fatigue,low HB , low mcv is👉👉IDA till proven otherwise 🟣differential diagnosis of microcytic, hypochromic anemia بكل امتحان يجي 1-IDA 2-anemia of chronic disease 3-thalassemia 4-lead poisoning 5-sideroplastic anemia 🔴شون نفرق بين IDA & thalassemia عن طريق RDW= Red cell distribution width Thalassemia= normal (12-15) لان ايرون موجود تصنع خلايا طبيعيه نفس الشكل والحجم IDA=increase RDW لان ايرون ماكو تصنع خلايا مختلفه الاحجام 🟡paller , fatigue,occult blood in stool , esinophilia , low HB, low MCV Endoscope reddish worm 🪱 in deodenum 👉👉 IDA due Hook worm infection )ancylostoma duodenale 🟠best single test to confirm iron deficiency anemia is 👉👉serum ferritin 🟢low HB , low RBC ,highly MCV , 👉👉 megaloblastic anemia most likely pernicious anemia 🔴anemia +neurological manifestation 👉👉👉megloblastic anemia till proven otherwise 🟣deferential diagnosis of macrocytic (mcv more than 100Fl) hyperchromic anemia 1-megaloblastic anemia (mcv more than 120) 2-liver diseas 3-Alcoholic 4-Hypothyroidism 5-malignancy 6-haemolytic 7-pregnancy 8-drug azithioporin (mcq) 🔴low HB , lowRBC , Reticulocytosis Ddx مهم جدا بالامتحان 1-Acute bleeding 2-haemolytic anemia 3-IDA on start treatment 🔶low HB , lowRBC , Reticulocytosis And Heinz body👉👉 (G6PD) 🟢. low HB , lowRBC , Reticulocytosis pain all over the body Chest pain , joint pain 👉👉👉👉 Sickle cell disease 🟣young female low HB , lowRBC , Reticulocytosis (Autoimmune haemolytic anemia ) 🔴low RBC , low HB, low WBC , low platelets 👉👉no splenomegali 👉👉Aplastic anemia 🟢low RBC , low HB, low WBC , low platelets 👉👉no splenomegali 👉 Hypersplinism mostly due chronic liver disease #باطنيه

#همياتو ✅✅ 🔴 Acute leukemia 🔜🔜blast cell more than 20% in bone marrow, rapied onset of symptoms Chronic leukemia blast cell less than 10%in bone marrow,gradually onset of symptoms 🟠old age with increase wbc very highly lymphocytes with lymphadenopathy,splenomegli 👉👉 chronic lymphocytic leukemia (assay) 🟢commonest leukemia in adults is CLL (mcq) 🔴 child with increase wbc very highly lymphocytes with lymphadenopathy,🔜🔜🔜 Acute lymphoblastic leukemia 🟢most common leukemia in children is➡️➡️ Acute lymphoblastic leukemia 🟡 middle age male with gum hypertrophy and bleeding ,fatigue,anemia CBC show pan cytopenia ,neutrophil show esinophilic inclusion body ➡️➡️➡️ Acute promylocytic leukemia 🔴Acute promylocytic leukemia or M3 leukemia associated with DIC (mcq) Bec have granule activated clotting cascade 🟢esionophlic inclusion body (Aur body) characteristics of promylocytic leukemia (mcq and osce) ✅most accurate test for diagnosis is bone marrow examinations 🔴most important test to determine the prognosis is cytogenetic study 🟡 old age present with fatigue, low grad fever , early satiety or abdominal fullness (mean there is massive splenomegali) , sternal tenderness 👉👉👉👉 Chronic myeloid leukemia 🔴 most accurate test for diagnosis of CML is 👉👉Philadelphia chromosome 🟢 drug use for treatment of CML is imatinib 🟡 old age male with fever with chills drenching night sweat associated with wight loss and generalized lymphadenopathy, fatigue👉👉👉👉 lymphoma 🔴Lymphoma is malignant proliferation of lymphoid cell in lymphoid tissue (LN and spleen) 🟢originat from B cell or T cell B cell better prognosis 🔜✅✅ 🔴 old age black male present with low back pain polyuria, polydepsia 👉👉👉👉 Multiple myeloma more in black male older than 70 y 🟡why present with polyuria 👉👉👉 due hypercalcemia )osmotic diuretic ✅✅ #باطنيه

من الشغلات المهمه بالروماتو هو Antibody ✅✅ داىما تجي mcq 🔴1- Rheumatoid arthritis عدنا Rheumatoid Factor (RF) highly sensitive Low specificity Anti cyclic citrullineted peptid AB (ACpA) More specific Less sensitive لذلك بالتشخيص لازم ندز اثنينهم ✅✅…

من الشغلات المهمه بالروماتو هو Antibody ✅✅ داىما تجي mcq 🔴1- Rheumatoid arthritis عدنا Rheumatoid Factor (RF) highly sensitive Low specificity Anti cyclic citrullineted peptid AB (ACpA) More specific Less sensitive لذلك بالتشخيص لازم ندز اثنينهم ✅✅…

من الشغلات المهمه بالروماتو هو Antibody ✅✅ داىما تجي mcq 🔴1- Rheumatoid arthritis عدنا Rheumatoid Factor (RF) highly sensitive Low specificity Anti cyclic citrullineted peptid AB (ACpA) More specific Less sensitive لذلك بالتشخيص لازم ندز اثنينهم ✅✅ 🟢SLE Antinuclear Ab (ANA) 🔜🔜 positive in all case (sensitive 100%, low specificity) if negative it’s not SLE Anti ds-DNA low sensitivity highly specific 95% Anti smith AB 👉👉 most specific for SLE specificity >99% Anti R0=  associated with neonatal lupus and congenital heart block Antihiston = for drug induced lupes 🔴3- systemic sclerosis ANA positive in 80% Anti-scl-70 antibodies associated with diffuse cutaneous SSc Anti-centromere antibodies associated with limited cutaneous SSc ( crest) 🟢sjogren syndrome Anti Ro & anti Lo Most specific one is anti Lo # مفاصل ✅

📑 Dyspnea Plus (Suggestive Dx) 📝 Dyspnea + wheezing 👉 Asthma 📝Dyspnea + creption + orthopeni 👉 Pulmonary edema 📝 Dyspnea + fever +general fatigue + couph 👉 Pneumonia or Abcess 📝 Dyspnea + hemoptysis + wight loss 👉 TB or cancer 📝 Dyspnea + epigastric pain 👉 Intestinal perforation air underdiphram 📝 Dyspnea + pallor 👉 Anemia 📝 Dyspnea +chest pain +Dm + HTN 👉 MI 📝 Dyspnea + increase with inspiration 👉 Plerusity inflammatory 📝 Dyspnea + auria or hematurua or dysuria 👉 Uremia 📝 Sudden Dyspnea + hemaptsis 👉 pulmonary embolism 📝 Dyspnea + after truma Pneumothorax

#مريض_الفشل_الكلوي افضل دواء ضغط له 👈عائله ACEI افضل مسكن له 👈 الباراسيتامول افضل مضادات للتجلط له 👈enxoparine والهيبارين في المراحل الاخيره من الفشل الكلوي افضل دواء للسكري له👈الأنسولين خاصه اذا GfRتحت 30 افضل مضاد الحموضة لمريض الفشل الكلوي 👈 omeprazole ✅طبعا مضاد للتجلط enoxparine اذا كان GFR اقل من ٣٠ ممكن نعطي 1.5mg/kg مره في اليوم اذا كانت جرعه علاجيه والهيبارين في المراحل الاخيره من الفشل الكلوي ✅ادويه الضغط نعطي عائله ACEI مثل lisinopril اذا زادت scr بنسبه 30%مما كانت عليه قبل اعطاء الدواء ممكن نعطي من عائله CCB ✅بنسبه ل ادويه السكري يظل الميتوفرمين خيار اول حتى تصير GFR اقل من ٣٠ هنا نوقفه ونحوله الى انسولين

🟡معلومة طوارئ: ⁉️ سؤال: هواي يجونا مرضى نسويلهم #ECG يطلع عدهم #T_wave_inversion ، شنو نسوي بهاي الحالة؟ نبقيهم ، نطلعهم ، ننطيهم علاج لا ؟!! ✅ الجواب: ال T wave inversion بحد ذاتها ما الها أي أهمية not significant وتعتبر شي طبيعي normal variant أو اشارة لمشكلة قديمة مثلا old #MI ، لكن في حالات معينة تعتبر شغلة خطرة لازم ناخذها بالحسبان significant يعني قد تكون علامة لجلطة حديثة recent MI ، هاي الحالات هي: 1- اذا چانت ال inverted T wave چبيرة (أكثر من 3 مربعات صغار) ! 2- اذا چانت مصحوبة بألم صدر صفاته مال ذبحة و جلطة ischemic chest pain ! 3- اذا چانت مصحوبة بارتفاع في انزيمات القلب وأهمها serum cardiac #troponin ! في أي من الحالات الثلاثة في الأعلى لازم ندخل المريض للطوارئ وننطيه العلاجات الأولية المضادة لل ischemia وهي ال #aspirin tab 300mg و ال #plavix tab 300mg وال #heparin vial 1 cc SC وال #angesid tab 0.5mg SL ، بعدها نبلغ البرمننت اللي بدوره راح يتواصل مع مركز القلب المفتوح ويرسللهم التخطيط ECG ، راح يطلع أخصائي القلب cardiologist عالحالة وممكن يطلب احالة المريض من أجل اجراء عملية القسطرة #PCI.

🔴معلومة (#أطفال ، #باطنية): ال #acute_kidney_injury (#AKI) يشخص اذا توفر 1 أو أكثر من هاي الأمور ال 3: 1- حصول زيادة في ال serum creatinine حوالي 0.3 mg/dl أو أكثر فوگ المستوى الطبيعي baseline خلال 48 ساعة. 2- حصول زيادة في ال serum creatinine الى حوالي 1.5…