Офтальмолог Орлова Дарья Николаевна

Гиперметропия (дальнозоркость) у детей: что важно знать родителям? «У вашего ребёнка дальнозоркость» — фраза, которая пугает многих родителей. Предлагаю разобраться в этой теме, когда норма и лечить не нужно, а когда патология. Гиперметропия — это нарушение зрения, при которой световые лучи фокусируются не на самой сетчатке, а за ней. Человек с таким типом рефракции плохо видит близко расположенные предметы и хорошо различает далекие объекты (но не всегда). Более 90% доношенных новорожденных детей в норме имеют гиперметрическую рефракцию от +2,0 до 3,0 диоптрий, что связано с коротким переднезадним размером глазного яблока и более плоской роговицей и менее выпуклым хрусталиком. По мере роста ребенка растет и его глаз. Примерно до 3-х лет глазное яблоко достигает 95-97 % своей длины, и у большинства детей формируется гиперметропия 0,5-1,5 диоптрий. Процесс эмметропизации (гармоничного удлинения глазного яблока) продолжается и, как правило, заканчивается в 6–7 лет. Примерно у 2% - 8% детей выявляется клинически значимая гиперметропия, которая нуждается в коррекции. Например, если ребенок в 1 год имеет гиперметропию в 3,5 диоптрии и более, в возрасте около 3,5 лет в 48 % случаев наблюдается амблиопия («ленивый глаз»). Из-за высокой дальнозоркости и развивающейся на её фоне амблиопии у детей чаще всего возникает сходящееся косоглазие — отклонение глаза к носу. Поэтому очень важно приходить на осмотр к офтальмологу, даже если кажется, что все в порядке со зрением у ребенка. Какие симптомы можно заметить у детей? Дети практически никогда не жалуются на плохое зрение. Но мы можем определить по косвенным признакам: • Ребенок быстро устает при рисовании, рассматривании картинок или чтении; • Часто трет глаза, щурится или моргает; • Избегает занятий, требующих зрительной концентрации на близком расстоянии; • Жалуется на головные боли или боль в области надбровных дуг; • Периодически «заплывает» или сходится глаз к носу. Как вовремя обнаружить дальнозоркость? Гиперметропию очень легко пропустить при обычном осмотре! Именно поэтому всем детям необходим осмотр в условиях циклоплегии — с закапыванием специальных капель, расширяющих зрачок и временно расслабляющих аккомодационную мышцу. Так мы не пропустим гиперметропию и вовремя примем меры, чтобы предотвратить осложнения. Как лечится гиперметропия у детей? Основа лечения — это оптическая коррекция (очки или контактные линзы). Лазерная коррекция и хирургическое лечение — используется во взрослом возрасте. Как правило, детям не проводится. Важно! • Каждый случай рассматривается индивидуально с учетом возраста, переносимости коррекции, наличия или отсутствия амблиопии или косоглазия и др. • Очки не ухудшают зрение и не вызывают привыкания. Они дают зрительной системе возможность нормально развиваться. • Чем раньше выявлена и скорригирована патология, тем выше шанс восстановления зрения. Как не нужно лечить гиперметропию у детей? Гимнастика для глаз по Бейтсу, Жданову, Норбекову, аппаратное лечение (цветоимпульсная терапия, «Ручеек» и др.), витаминные капли, БАДы, очки в дырочку, гомеопатия, диетотерапия. Какие есть вопросы? Давайте обсудим в комментариях. Офтальмолог Орлова Дарья

Что спрятано в этих картинках?🤔 План такой: сегодня расслабляем глаза с помощью стереокартинок, завтра читаем пост про гиперметропию у детей. Постепенно возвращаюсь в привычный режим. 🦋Стереокартинка — это плоские изображения, в которых зашифрована трехмерная картинка на бумаге на фоне одинаковых узоров. С помощью нее можно проверить бинокулярное зрение (способность воспринимать глубину, пространство и форму объектов). Можно использовать следующие методы: 1. Метод расфокусировки — расположите близко картинку, затем медленно отодвигайте ее, сохраняя расслабленное зрение. 2. Метод перекрестного взгляда — нужно смотреть на картинку и постепенно «перекрещивать» глаза, словно пытаясь увидеть её удвоение. Когда картинка начинает сливаться, продолжать удерживать это состояние — в центре изображения проявится скрытая фигура. Что увидели? Офтальмолог Орлова Дарья

Прошедший месяц получился особенно плодотворным на публикации в СМИ 📰 Делюсь итогами: • 5 статей в «Московском комсомольце» • 1 статья для NEWS.ru. Также в ближайшее время планируется выход большого материала для «Спортмастера». Раньше не могла и мечтать о таком 🥰

«МАССОВАЯ СЛЕПОТА ИЗ-ЗА ОЗЕМПИКА»: хайп или реальная угроза?💉 В прошлом году британский таблоид Daily Mail буквально взорвал интернет новостью о том, что 10 человек ослепли после приема семаглутида или тирзепатида — активных компонентов препаратов «Оземпик» и «Муджаро». Эту пугающую «сенсацию» мгновенно подхватили другие медиа, спровоцировав волну паники. Предлагаю выдохнуть и спокойно разобраться. Что же произошло?🤔 Вся шумиха началась после публикации в авторитетном журнале JAMA Ophthalmology исследования, которое показало, что у пациентов, принимавших семаглутид риск столкнуться с NAION примерно в 2 раза выше, чем у тех, кто его не принимает. Что такое NAION? NAION (неартериальная передней ишемическая оптическая нейропатия) — это острое заболевание зрительного нерва, которое возникает из-за нарушения его кровоснабжения (ишемии). Результатом такого заболевания может быть частичная или полная потеря зрения. Звучит жутко? Безусловно. Журналисты тут же умножили страх на два и выдали сенсацию. Но они «забыли» объяснить разницу между относительным и абсолютным риском. Да и кто в этом будет разбираться, когда есть такой инфоповод. → Манипулируем цифрами правильно☝🏻, или относительный vs абсолютный риск. • Относительный риск (то, чем нас пугают): «Риск вырос в 2 раза!». • Абсолютный риск (то, как есть на самом деле): В реальности это всего 1 дополнительный случай на 10 000 человеко-лет лечения. Что это значит? Если мы соберем 10 000 человек и все они будут целый год принимать Оземпик, то с этой проблемой столкнется всего один человек. Уже не так страшно, согласитесь? Комитет по безопасности Европейского агентства по лекарственным средствам (PRAC) проанализировал данные и подтвердил: NAION является редким осложнением. Какой можно сделать вывод? Угроза сильно преувеличена прессой. Отказ от терапии Оземпиком (который назначается при сахарном диабете, ожирении) из-за гипотетического страха ослепнуть несет в себе куда более серьезную угрозу для здоровья. Что делать пациенту, который принимает семаглутид? Если на фоне приема семаглутида Вы заметили внезапное ухудшение или потерю зрения — срочно обратитесь к офтальмологу. Если диагноз NAION подтвердится, прием препарата прекращают. Офтальмолог Орлова Дарья.

У нас ранее был шедевр от Виктории Бони, которая рассказывала, как утренней слюной нужно протирать глаза и как пускать энергию космоса через сетчатку. Теперь учимся освобождаться от ярости по методу Сати Казановой 🙈🙈🙈 Я это называю: «когда людям нечем заняться». P. S.: никого не призываю так делать. В группе только докмед и здравый смысл.

Что делать, если сок борщевика попал в глаз? Минуту назад Вы просто косили траву или гуляли по лесу, а спустя время можете оказаться в кабинете офтальмолога с серьезным ожогом роговицы. Главный враг любого дачника — это вовсе не плохой урожай, а борщевик. И самое страшное в нем не то, что он вызывает волдыри на коже, а то, какие последствия ждут, если он попадет в глаз... Сок борщевика содержит фуранокумарины. Сами по себе они не вызывают ожог сразу. Но они лишают ткани защиты от ультрафиолета. Стоит солнечному свету попасть на этот сок — начинается сильнейшая фотохимическая реакция, которая может привести к тяжелому ожогу роговицы и серьёзным проблемам со зрением, вплоть до его потери. Если это случилось действуйте как можно скорее: 1️⃣Немедленно промойте глаз водой 15–20 минут под струёй воды. 2️⃣Наденьте светонепроницаемую повязку. Ожог не разовьется, если на глаз не попадет свет. Сложите в несколько слоев плотную ткань и зафиксируйте на лице. Наденьте солнцезащитные очки с защитой UV400. 3️⃣Спрячьтесь от солнца Зайдите в темное помещение, зашторьте окна. Избегайте дневного света вообще. 4️⃣Срочно в обратитесь к врачу После промывания обязательно вызовите скорую помощь или самостоятельно обратитесь в ближайший травмпункт к офтальмологу. 🦞Что делать НЕЛЬЗЯ: • Не трите глаз. • Не лечитесь народными средствами. • Не снимайте повязку минимум 48 часов. Даже если кажется, что всё прошло. Фотосенсибилизация (чувствительность к свету) держится несколько суток. Важно: • Расскажите детям, что рвать борщевик опасно. • Следите за домашними животными, они тоже могут пострадать. • Если необходимо избавиться от борщевика на участке обратитесь в специальную службу. • Если Вы решили убрать борщевик самостоятельно, наденьте защитные очки и непромокаемую одежду, чтобы она закрывала все тело. • Ожог проявляется не сразу, поэтому первые дни не стоит выходить без защиты от солнца. Перешлите эту инструкцию дачникам и любителям отдохнуть на природе ✨ Офтальмолог Орлова Дарья

Совсем не получается вести несколько соц. сетей 😭Но приглашаю присоединиться к группе ВКонтакте https://vk.ru/dnorlovaophthalm Кстати, к обсуждению в комментариях под моими постами подключаются официальные представители Департамента здравоохранения Москвы и Московской области — они берут обращения моих подписчиков в работу для дальнейшего разбирательства!

Сухость в глазах? Хватит капать всё подряд! Разбор новых рекомендаций (отчет TFOS DEWS III, 2025). Часть 3. 5. Противовоспалительная терапия: • Топические кортикостероиды (например, лотепреднол - одобрен FDA при лечении до 2-х недель) — дают быстрый противовоспалительный эффект, необходим регулярный осмотр офтальмологом в связи с возможными осложнениями. • Иммуномодуляторы: - циклоспорин А 0,05-0,1% - одобрен FDA, лицензирован во многих странах, - лифитеграст 5%, - такролимус. • системные антибиотики (тетрациклин, доксициклин, эритромицин, азитромицин) — противовоспалительное действие, снижение бактериальной нагрузки на поверхность глаза и улучшение функции мейбомиевых желез. 6. Регенерация поверхности глаза: • аутологичная сыворотка крови, • плазма, обогащенная тромбоцитами, • амниотическая мембрана, • лумбрицин, факторы роста и др. 7. Хирургические методы: • постоянная окклюзия слезного канала, • тарзорафия (частичное или полное сшивание век) — чаще всего показана при нейротрофической кератопатии, лагофтальме и заболеваниях поверхности глаза, таких как синдром Стивенса — Джонсона. • коррекция положения век, • трансплантация слюнной железы, • реиннервация слезной железы при нейрогенных причинах. Важно: Лечение подбирается индивидуально врачом-офтальмологом. Пожалуйста, не занимаетесь самолечением! Информация несет ознакомительный характер и не заменяет очный прием специалиста. Отвечу в комментариях 👇 Ваш офтальмолог, Орлова Дарья

Сухость в глазах? Хватит капать всё подряд! Разбор новых рекомендаций (отчет TFOS DEWS III, 2025). Часть 2. Ко мне часто обращаются на консультации с жалобами на сухость в глазах. Обычно сценарий один: увлажняющие капли куплены наугад в аптеке или назначены офтальмологом, а эффект минимальный или вовсе отсутствует. Почему так происходит? Потому что пациент пытается лечиться самостоятельно, либо на приеме врач не определил истинные причины и конкретный подтип синдрома «сухого» глаза (ССГ), а значит — не смог подобрать правильную схему терапии. В 1 части мы разобрали причины ССГ и диагностику. А теперь предлагаю подробно разобрать современные подходы к лечению. В рамках одного поста охватить всё сложно, но я постараюсь изложить саму суть. 1. Лечение начинается с модификации образа жизни: • регулярные перерывы в работе с цифровыми устройствами, • увлажнение воздуха в помещении, • контроль мигания при работе за экранами. 2. Закапывание препаратов искусственной слезы — это база. Выбор препарата зависит от подтипа ССГ, причин и степени его выраженности. Например, при дисфункции мейбомиевых желёз рекомендуется закапывать липидные эмульсии для восполнения липидного слоя. Какие особенности при назначении? • Для уменьшения симптомов терапия назначается не менее 1 мес 4 раза в сутки. • 1/4 пациентов могут не получить пользы от конкретного слезозаменителя, поэтому нужен индивидуальный подбор капель. • При отсутствии эффекта спустя 1 мес рекомендуется смена препарата или выбор иной стратегии лечения. 3. Устройства для сохранения слезной жидкости: • контактные линзы (КЛ). Например, мягкие силикон-гидрогелевые линзы показали хорошую эффективность при лечении глаз при синдроме Шегрена. Однако надо понимать, что есть обратный эффект, когда КЛ повышает ССГ. Требуется выбор материала, режима замены и правильный уход. • очки, удерживающие влагу — закрывают пространство вокруг глаз, повышают их влажность и снижают скорость испарения слезной пленки. • окклюзия слезных точек с использованием жестких силиконовых и мягких коллагеновых обтураторов. Из нового — филлеры на основе гиалуроновой кислоты, обтураторы на основе гидрогеля или органогеля с микрокапсулами лекарственного вещества [2]. 4. Восстановление или стимуляция липидного обмена. Эти методы применяются при дисфункции мейбомиевых желез, которые находятся в толще век и вырабатывают жировой секрет, предотвращая быстрое испарение слезы с поверхности глаза. К методам относят: • теплые компрессы и массаж век. Рекомендуемая температура тёплых компрессов 40-41,5 °C. Использовать не реже 1 раза в день по 10 мин или 2 раза в день по 5 мин. Сухие компрессы оказались эффективнее влажных [3] (берем на заметку!) Массаж век не показал существенного влияния на роговицу [4]. • Аппаратные методы в кабинете офтальмолога: ✔️IPL, LipiFlow, Systane iLux,TearCare, Blephasteam, LLLT, MiBoFlo Thermoflo ✔️Обработка края века: Внутрипротоковое зондирование, удаление ороговевших тканей с края века. ✔️Приём омега-3: на данный момент научные данные противоречивы. Напишите в комментариях, если стоит разобрать эту тему отдельным постом 👇🏻 4. Стимуляция слезопродукции: • диквафосол (3% глазные капли, препарат одобрен в Японии, Китае и Южной Корее для лечения ССГ) [5]. • ребамипид ( 2% глазные капли, одобрен в Японии, Китае и Южной Корее для лечения ССГ) [6, 7]. •пилокарпин (при лечении синдрома Шегрена, пероральная форма, используют в США, Германии и других странах) [8]. • цевимелин (при лечении синдрома Шегрена, пероральная форма, одобрен FDA) Важно! Лечение подбирается индивидуально врачом-офтальмологом. Пожалуйста, не занимаетесь самолечением! Информация несет ознакомительный характер и не заменяет очный прием специалиста. Кто еще не прошел опросник OSDI-6 на выявление синдрома «сухого» глаза, это можно сделать сейчас. Продолжение в следующем посте. Какие будут вопросы? Отвечу в комментариях 👇 Ваш офтальмолог, Орлова Дарья.

АНЕМИЯ У МУЖЧИН ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ Хочу поговорить на важную тему – анемия у мужчин. Если у женщины анемия часто может быть следствием физиологических процессов (обильные менструации), то у мужчины такого «законного» оправдания нет. Анемия у мужчин — это не диагноз, а громкий сигнал тревоги, симптом серьезного сбоя в организме. Игнорировать его или просто назначать препараты железа «на глазок» — это не лечение, а вероятность которая заставляет терять драгоценное время. Напомню, что по факту, у любой анемии может быть одна из следующих причин или их сочетание: ❤️ Хронические кровопотери (самая частая и опасная группа): ❤️ЖКТ — источник №1. Онкология (рак желудка, толстой кишки (колоректальный рак)), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (часто на фоне приема НПВП, Helicobacter pylori), эрозивный гастрит, полипы, ангиодисплазии кишечника, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит). ❤️ Мочевыделительная система: реже, но рак почки или мочевого пузыря может проявляться скрытой гематурией и анемией. ❤️ Нарушение синтеза гемоглобина (нехватка «строительных материалов»): ❤️ Дефицит витамина B12: атрофический гастрит, болезнь Крона, резекция желудка/кишечника. ❤️ Дефицит фолиевой кислоты: алкоголизм, синдром мальабсорбции. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ Первый и второй пункт могут объединять в себе алиментарную причину – недоедание. И хоть это встречается в наше время и в нашей стране крайне редко – мы об этом не забываем. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ❤️ Анемии хронических заболеваний. Сопутствуют онкологии, хроническим инфекциям (туберкулез), ревматологическим болезням (ревматоидный артрит). Здесь железо есть, но оно «заблокировано» в депо. ❤️ Повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз). Наследственные и приобретенные гемолитические анемии (менее частая, но важная группа). Диагностический поиск 🔍 Если у мужчины выявлена анемия (Hb < 130 г/л), действуем системно: 1️⃣Подтвердить дефицит железа. ОАК + ретикулоциты + ферритин + сывороточное железо + ОЖСС + трансферрин. Ключевой маркер — ферритин. Его низкий уровень (< 30 нг/мл) — прямое доказательство ЖДА. Важно: ферритин — белок острой фазы, он может быть ложно-нормальным или повышенным при сопутствующем воспалении (АХЗ). 2️⃣ Искать источник кровопотери. Фокус на ЖКТ: ЭГДС (гастроскопия), колоноскопия. При отрицательных результатах – капсульная эндоскопия для поиска источника в тонкой кишке. 3️⃣Исключить другие причины. Анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический тест), анализ мочи общий и на гемосидерин, биохимия крови (креатинин, печеночные пробы и другие показатели), УЗИ почек и органов брюшной полости, консультация уролога при подозрении на патологию мочевой системы. 4️⃣ Только после установления и лечения ПРИЧИНЫ — восполнение дефицита. 🤩Препараты железа (лучше пероральные, курсом 3-6 месяцев) назначаются параллельно с обследованием или после него, но никогда вместо него. 🤩Цель — не просто поднять Hb, а насытить депо (ферритин > 50-100 нг/мл).

Делюсь контактами моего любимого гастроэнтеролога и терапевта. Мария Бирюкова уже несколько раз меня онлайн консультировала по разным заболеваниям. Доверяю свое здоровье и близких 😌

📺 Синдром визуального снега. Случаются такие истории, когда пациенты посетили нескольких офтальмологов, сдали кучу анализов, ОКТ, МРТ...И везде говорят: «У вас глаза здоровы/это вам кажется». Иногда отправляют к психиатру. Пациент в отчаянии,потому что «снег» реален, он мешает жить, а врачи этого не видят. Что это такое и какие причины? Синдром визуального снега (или визуального шума) — это неврологическое состояние, при котором человек видит мелкие мерцающие точки, напоминающие помехи на экране старого телевизора. Статистика: Распространенность синдрома составляет около 2% населения. Средний возраст появления первых симптомов — 21 год [1]. Почему это происходит? Точные причины до сих пор не известны. На данный момент выдвинута теория о нарушении обработки сигналов в таламусе, афферентных сигналов теменной доли или префронтальной доли коры головного мозга. Симптомы: • постоянные мелкие точки в поле зрения 24/7 (эффект присутствует всегда, но заметно усиливается в темноте или при закрытых глазах); • ореолы (гало) вокруг источников света; • палинопсия — остаточные следы (шлейфы) после взгляда на яркие объекты; • никталопия — выраженное ухудшение ночного зрения; • фотофобия — повышенная чувствительность к свету; • дополнительные проявления: проблемы с концентрацией внимания, головные боли, мигрени, раздражительность, вялость и постоянный шум в ушах (тиннитус). Самое важное, что нужно понять: синдром визуального снега — это НЕ болезнь глаз. Именно поэтому результаты ОКТ сетчатки, МРТ головного мозга, компьютерной периметрии и даже ЭЭГ у таких пациентов будут абсолютно нормальными. Зачем тогда идти ко врачу? 1. Консультация офтальмолога обязательна, чтобы исключить реальную глазную патологию: заднюю отслойку стекловидного тела (ЗОСТ), разрывы или отслойку сетчатки. 2. Консультация невролога необходима, так как первопричина кроется в работе головного мозга. Как это лечится? На сегодняшний день не существует «волшебной таблетки» или операции, способных на 100% избавить от визуального снега. Но это не значит, что пациенту нельзя помочь. ✔️Ламотриджин, нортриптилин, карбамазепин, напроксен, топирамат и сертралин уменьшают симптомы, но эффект есть не всегда. Например, при лечении ламотриджином клинический эффект наблюдался лишь у 19,6% пациентов, в то время как побочные эффекты возникли более чем у половины участников исследования. ✔️Стандартные анальгетики и препараты для профилактики мигрени не всегда оказываются эффективными. ✔️Транскраниальная магнитная стимуляция, которая используется для лечения мигрени, в некоторых случаях показала свою эффективность, однако необходимы дополнительные исследования. ✔️Очки с линзами FL-41. Это специальные розоватые линзы, которые отсекают определенный спектр синего/зеленого света. Они не лечат, но отлично снимают светобоязнь и головные боли. ✔️Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ помогает мозгу научиться «игнорировать» шум [2,3]. Если в этом посте Вы узнали себя, то рекомендую обратиться к неврологу или цефалгологу (специалист по мигрени и головной боли). Есть вопросы? Офтальмолог Орлова Дарья

Тренировка с двумя детьми и двумя собаками выглядит не так красиво, как на фотографиях. Обычно она растягивается на 1-1,5 часа. Леша просится на ручки, Саша занимает мой коврик и выполняет свои упражнения. Арчи с Лакки делят килограммовые гантели...🙈 Все заканчивается тем, что Леша хочет водички, Саша просит включить полив травы, чтобы бегать под дождиком, а собаки уже растащили спортивный инвентарь. Все, мама позанималась😁

Сохнут глаза? Возможно, у Вас синдром «сухого» глаза. Разбираем эту тему по новому международному отчету TFOS DEWS III (это третий международный консенсус-проект, посвящённый пересмотру и обновлению научных и клинических подходов к диагностике и лечению синдрома сухого глаза ,в котором приняли участие 80 экспертов из 18 стран, 2025). Синдром «сухого» глаза (ССГ) — это многофакторное симптоматическое заболевание, характеризующееся нарушением гомеостаза слезной пленки и/или поверхности глаза, при котором этиологическими факторами являются нестабильность и гиперосмолярность слезной пленки, воспаление и повреждение глазной поверхности, а также нарушения в работе нейросенсорной системы. Распространённость: от 5% до 50% , в некоторых группах достигает 75%, чаще у женщин, чем у мужчин. Что происходит при синдроме «сухого» глаза? В норме слезная пленка представляет собой стабильный однородный слой, который не только защищает роговицу и конъюнктиву от повреждений при постоянном контакте с воздухом, но и обеспечивает значительную часть фокусирующей способности глаза. Когда нарушается слезная пленка из-за недостаточной выработкой слезной жидкости, слишком быстрым испарением слезы или нарушением состава и структуры слезной пленки, она перестает выполнять свою функцию. Это приводит не только к симптомам раздражения, но и к нестабильному зрению. Симптомы: • Жжение; • Покалывание; • Зуд; • Слезотечение; • Ощущение песка или мелких частиц в глазах; • Ощущение инородного тела; • Покраснение глаз; • Затуманенное или нечеткое зрение (усиливается при чтении, работе за компьютером, просмотре телевизора, вождении автомобиля или видеоиграх) и другие. Факторы риска: 🙆‍♂️Модифицирующие (на которые мы можем повлиять): Дисфункция мейбомиевых желез, блефарит, аллергический конъюнктивит, глаукома, птеригиум, дефицит андрогенов, розацеа, экзема, аллергия, апноэ сна, антихолинэргические препараты (атропин, пирензепин), химиотерапия, ретиноиды, низкая влажность, цифровые экраны, ношение контактных линз, использование косметики и др. 🙆‍♂️Немодифицирующие (на которые мы не можем повлиять): Возраст, женский пол, раса (азиатская), синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системный склероз, сахарный диабет, мигрень, паралич лицевого нерва, рефракционная хирургия, катарактальная хирургия, операции на веках и периорбитальной области и др. Алгоритм диагностики, который предлагается: 1️⃣Скрининг симптомов с помощью опросника OSDI-6. Сумма баллов ≥ 4 → тщательный осмотр на ССГ. 2️⃣Признаки нарушения гомеостаза: • Неинвазивное определение времени разрыва слезной пленки. • Время разрыва слезной пленки при окрашивании флуоресцеином. • Осмолярность слезной жидкости. 3️⃣Окрашивание поверхности глаза: альтернативный метод, когда тесты 2 этапа недоступны или отрицательны: • окрашивание флуоресцеином или лиссаминовым зеленым роговицы, конъюнктивы или края века. Диагноз считается подтвержденным, если по опроснику OSDI-6 сумма баллов ≥ 4 и хотя бы один из диагностических признаков (время разрыва слезной пленки, осмолярность или окрашивание поверхности глаза). 4️⃣Далее переходят к дифференциальной диагностике с другими заболеваниями глаз, постановке диагноза и назначение лечения. А сейчас предлагаю перейти к опроснику OSDI-6. Всего 6 вопросов. Сколько у вас по итогу получилось баллов? А я напишу результат👇 * Представленная информация носит ознакомительный характер и не заменяет очный прием специалиста. Офтальмолог Орлова Дарья Николаевна