Pro Surgery I Соломаха Сергей I гинеколог-хирург

описание

Профессиональный канал про хирургию для женщин (W). Сергей Соломаха, гинеколог-хирург, онколог. Санкт-Петербург. Заведующий отделением в Федеральной клинике. Запись на консультацию и операции—> https://solomakha-surgery.taplink.ws/ smart • safe • soft

← к каналу @ProSurgeryPts

573

подписчиков

Охват к подписчикам

177,8%

ERR

Реакции к просмотрам

4,17%

1 851 на 44 постов

Пересылки к просмотрам

0,01%

Постов в день

0,0

всего 44

Где отзываются чаще

доля реакций к просмотрам

8 мар.Беречь и сохранять — это не только о медицине. Это о вас. Дорогие подписчицы, девушки, женщины 🌺 Каждый раз в операционной вижу вашу невероятную внутреннюю силу. Но сегодня хочу пожелать вам возможности эту силу… просто выключить. Здесь мы часто говорим о диагнозах и болезнях. Но за каждой историей болезни выздоровления стоит жизнь, которая состоит не только из борьбы. Желаю гармонии с собой и окружающим миром, вдохновения и бесконечно 8️⃣ точной интуиции! Пусть самым тяжелым в ваших руках будет букет весенних цветов, а не груз ответственности или страха. Моя работа — убирать лишнее, чтобы сохранить главное. Пусть и из вашей жизни в этом году уйдет всё лишнее: сомнения, некомпетентные советы и холодное равнодушие. Оставайтесь собой — хрупкими, если хочется, и сильными, если нужно. Но обязательно — здоровыми и любимыми ☺️12,45%
18 мая 2025 г.без подписи11,53%
14 апр.Кто Вы, Сергей Соломаха? 🤫 Есть только три человека, которым не стоит врать и врач один из них. А Вы знаете правду про своего доктора? Обычно это сухой перечень из регалий, карьерного пути и прочих никому неинтересных фактов. Давайте исправим это недоразумение. Мама не хотела чтобы я стал врачом. Мое решение было твердым и ее разумные аргументы про маленькую зарплату в обмен на большую ответственность были для меня как белый шум. Тогда она попросила свою подругу врача сводить меня на вскрытие, чтобы я ощутил всю прелесть будущей профессии. Красивый план провалился, эффект оказался обратным и я окончательно убедился в том, что намерен быть хирургом. Профессию я выбрал еще в школе, мне почему-то казалось, что быть доктором крайне интересное занятие. Мама и папа закончили Академию художеств. Мама известный искусствовед, отец был востребованным скульптором. Как известно природа на детях отдыхает, а гены периодически срабатывают через поколение. Дедушку ценили и уважали как замечательного хирурга, любимый троюродный дядя возглавлял отделение. Путь к моей цели предстоял долгий. Ведь как известно пока студент медик еще осваивает профессию его друзья уже выходят на работу, получают доход и выстраивают карьеру. Независимость для мужчины - норма и на шеи у матери я сидеть не хотел. Со второго курса начал работать санитаром приемного покоя в детской городской больнице. В итоге прошел весь путь от санитара до доктора. Будучи медбратом ставил детям внутривенные катетеры и делал уколы. До сих пор страшно, но факт остается фактом. На четвертом курсе освоил специальность массажиста. Забавный сексизм, но в официальных документах я числился медицинской сестрой по массажу. Вполне сносно зарабатывал и умудрялся совмещать работу с учебой. В ординатуре встретил своего первого наставника. Очень благодарен этому человеку за его бесподобное умение издеваться над учеником, но признаюсь, заслужил. Именно благодаря ему я увидел как филигранно удаляют пораженный орган за 30 минут. Насмотренность и способность взять лучшее у лучших - залог успешной хирургии. Мне безусловно повезло с моими наставниками и первым местом работы в качестве гинеколога-хирурга. Именно в федеральной клинике имени Николая Ивановича Пирогова я сделал свои первые операции. Далеко не каждому вчерашнему ординатору удается попасть в госпиталь такого уровня. Работал, путешествовал, постоянно учился и совершенствовался пока не достиг условного максимума, а зона комфорта не трансформировалось в зону дискомфорта. За перевесили против и я возглавил отделение онкогинекологии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России. Верность себе, безусловная любовь к своему делу, поддержка близких, эмпатия к пациентам, основные составляющие успеха и способности удовлетворять Ваши потребности и желания. С уважением и заботой, Сергей Соломаха 🤗10,38%
15 сент. 2025 г.🤔 Pro случай 😉 На повторный прием обратилась женщина Е. 27 лет. “Репродуктолог сказал делать операцию. Доктор, подскажите, что делать дальше ”. Повторной операции по поводу эндометриоза было не избежать, и мы запланировали удаление части пораженной болезнью прямой кишки с временным выведением толстой кишки на переднюю брюшную стенку. Но давайте начнем все по порядку. Женщина страдала от нестерпимых сильных болей, до 9 балов из 10 возможных, периодических кровотечения из прямой кишки. Пять лет назад врачи обнаружили у нее эндометриоз. Специалисты крупного Федерального центра города Москвы сделали женщине лапароскопическую операцию. Они иссекли позадишеечный эндометриоидный инфильтрат с частью заднего свода влагалища и частично срезали эндометриоз со стенки прямой кишки. Врачи все сделали правильно, но это, к сожалению, не сработало. Какое-то время после операции Е. действительно жила полноценной жизнью, без болей и кровотечений. Но болезнь оставалась, начала прогрессировать, боли и кровотечения возобновились. Не смотря на молодой возраст и выполненную операцию, у женщины никак не получается забеременеть и родить первого ребенка даже с помощью врачей репродуктологов. Доктора трижды и безрезультатно лечили Е. методом ЭКО. Эндометриоз прорастал через всю стенку ампулярного отдела прямой кишки на протяжении 3 см. В случае Е., при низком расположении эндометриоидного инфильтрата, к сожалению, нельзя удалить часть кишки пораженной эндометриозом и сшить здоровые концы между собой, без выведения колостомы. Если во время операции не вывести участок толстой кишки, расположенный выше анастомоза - сшитых концов прямой кишки, на переднюю брюшную стенку, кишка не заживет, швы разойдутся и будет перитонит, опасное для жизни осложнение. Подробно рассказал Е. о всех особенностях операции, что предстоит сделать, как будет протекать период выздоровления и как скоро восстановим целостность кишки. Вопросов без ответов больше не осталось. Е. была морально готова к операции. Мы сделали Е. лапароскопию, удалили эндометриоидный инфильтрат вместе пораженной эндометриозом часть прямой кишки, сформировали анастомоз и вывели разгрузочную колостому на переднюю брюшную стенку, разделили спаечные сращения, с сохранением нервов, освободили от оков эндометриоза правый мочеточник. Операция прошла успешно и без осложнений. Удалось удалить все пораженные эндометриозом ткани. Все критические периоды возможных ранних послеоперационных осложнений миновали. День выписки наступил. Е. улетела домой к родным и близким. Через несколько месяцев запланировали операцию по ликвидации стомы. Мы проверили анастомоз и убедились, что кишка срослась хорошо. Операция по устранению временной стомы и восстановлению целостности кишки прошла быстро и без осложнений. Е. наконец-то вернулась к нормальной жизни, без стомы, болей и кровотечений. Лучший подарок для доктора – здоровый и счастливый пациент. Конечно же хочу, чтобы у Е. все получилось, и долгожданная беременность наступила. На связи с пациенткой и репродуктологом. Возраст, мотивация, эмоциональный настрой на нашей стороне и это добавляет уверенности. Спасибо всем, кто остался и дождался очередной пост. Ваши искренние реакции работают по формуле E=mc² 🤗 Радуйтесь жизни как Эйнштейн на известном фото, будьте здоровы и счастливы ☺️ #эндометриоз9,62%
9 нояб.Pro премию 👍 Приятно быть первым. 05.11.25 стали известны результаты ежегодной общенациональной премии ПроДокторов. ПроДокторов интернет-портал №1 в России по количеству отзывов, посетителей и страниц врачей (исследование РБК, сентябрь 2019). Обожаю своих пациентов, искренне переживаю в сложных ситуациях и радуюсь, когда все идет по плану. К сожалению, не всегда получается вовремя отвечать на Ваши личные сообщения. Надеюсь на Вашу поддержку и понимание 🤗 Это моя боль, но лекарство уже в пути. Нашёл решение этой проблемы и скоро напишу об этом 👨‍🎓 Спасибо каждой из Вас за 1 место. Ваш комфорт и здоровье – моя цель №1 ☺️ #продоктора8,92%
29 дек.Рro редкий случай 🤔 Глубокий эндометриоз - тяжелая форма заболевания, которая поражает каждую 5-ую женщину с эндометриозом. Эндометриоз мочевыделительной системы находят в 1-5.5% случаев глубокого эндометриоза. Самый частый среди редкого эндометриоз мочевого пузыря. По рекомендации врача из другого города мне написала женщина 34 лет. Сергей Сергеевич, обнаружили эндометриоз мочевого пузыря, мучают сильные боли во время мочеиспускания, 12-14 дней каждого месяца. У нас таких операций не делают. Посмотрите пожалуйста мои обследования. По МРТ органов малого таза мочевой пузырь насквозь прорастает эндометриоидный инфильтрат, и чтобы избавиться от болей и спокойно планировать беременность необходимо удалить эндометриоз. Пациентке все было предельно ясно и мы запланировали день госпитализации. Несмотря на крупные размеры инфильтрата операцию удалось сделать лапароскопически, без повреждения близко расположенных маточных артерий и мочеточников. Удалил коварный эндометриоидный инфильтрат с частью пораженной стенки мочевого пузыря, ушил рану и убедился в том что мочевой пузырь герметичен. В нашем случае обошлось без пересадки мочеточников. Оставили катетер в мочевом пузыре на две недели, чтобы рана заживала. Женщина быстро поправлялась без болей и других проблем. Перед выпиской удалили катетер и убедились в целостности мочевого пузыря по компьютерной томографии с контрастом. Мочевой пузырь зажил и опасность возникновения мочевого перитонита, когда моча попадает в брюшную полость, исключена. Безопасность пациента всегда в приоритете. Поэтому мы не спешили с выпиской, чтобы избежать трагичных ситуаций, когда осложнения настигают женщину вне больницы за тысячи километров от места где ее изначально лечили. Женщина вернулась к нормальной жизни, без страхов и болей. Ваши бодрящие реакции - вечный двигатель этого канала 🚀 Вовремя записывайтесь на консультации, здоровье - главный ресурс 👍 #эндометриоз8,91%
25 мая 2025 г.без подписи8,34%
31 дек.Это был трудный твой год 😉 Среди моментов и событий ты помнишь те что окрашены яркими сильными положительными или отрицательными эмоциями. Так устроена память. Давайте вспомним замечательные добрые трогательные радостные и счастливые секунды, минуты, дни. Именно они заряжают нас чистой и светлой энергией 👍 Это был мой год. Первый раз штукатурил стену. Ой, простите, это лучше не вспоминать 🤣 Стал оперировать в двух новых вдохновляющих альтернативных клиниках. Побывал в новой стране. Любимая нашла новую работу и стала Боссом. Обожаю соревнования 🤩 Мама увидела новые города и снялась в зажигательных передачах про культуру и искусство. Сын поступил в школу мечты. Это был наш год ❄️ Мы вместе совершали маленькие и большие победы, восстанавливали здоровье, уверенность и достигали цели. Это Новый год 🎄 Желаю каждой из Вас Новых ярких положительных эмоций и всего того что их генерирует. Каждому из Вас защищать и оберегать родных и любимых. Будьте здоровыми и счастливыми. Ваш Сергей Соломаха 🫡8,16%
4 авг.Pro болезнь рубца кесарева сечения 😉 То, чему учат акушеров, а должны знать хирурги-гинекологи. Оперировать или нет? Не каждый гинеколог уверенно ответит на этот вопрос. Один врач рекомендует операцию. Другой убеждает, что вмешательство не нужно. Кто прав? Кто заблуждается? А кто честно следует действующим клиническим рекомендациям, даже если они не всегда совпадают с современными международными представлениями? Давайте разбираться. Российские клинические рекомендации по этой проблеме находятся в разделе «акушерство». Предположим, что данный раздел не изучают амбулаторные и оперирующие гинекологи. В каждой шутке есть доля шутки. Но существует и другая причина, по которой мнения врачей различаются. Она менее очевидна и объясняет, почему одна и та же пациентка может получить совершенно противоположные рекомендации. Но об этом позже. Путем кесарева сечения рождается около 21-22% всех детей вмире. Это более 30 миллионов операций в год. Как понять, что у Вас есть синдром рубца кесарева сечения? Для лучшего понимания всего происходящего разберем всего два понятия. Толщина рубца (остаточный миометрий) — это толщина мышечной стенки матки в самой истончённой точке в области рубца после кесаревасечения. Ниша — это углубление или «карман» в области рубца состороны полости матки, которое определяется при УЗИ или МРТ. Согласно Дельфийскому консенсусу международных экспертов, болезнь рубца кесарева сечения = наличие ниши глубиной 2 мм и более + 1 первичный или 2 вторичных симптома при исключении других причин. Толщина рубца более или менее 3 мм – лишь один из критериев выбора метода лечения. Чтобы выявить нишу врач сделает Вам обычное УЗИ или УЗИ с введение жидкости в полость матки, так называемую ультразвуковую гистеросальпингоскопию. При первом методе нишу или углубление в области рубца более 2 мм после первого кесарева сечения он выявит в 50-64% случаев. При втором методе – в 56-84%. После повторных кесаревых сечений эта вероятность может достигать 100%. Что беспокоит женщин? Первичные симптомы: 🔵кровянистые выделения после окончания основных дней менструации 🔵боль во время менструации 🔵вторичное бесплодие при скоплении жидкости в нише илиполости матки 🔵сложности при переносе эмбриона в полость матки в циклах ВРТ(ЭКО). Вторичные симптомы: 🔵болезненный половой акт 🔵хроническая тазовая боль 🔵психологический дискомфорт, избегание половых контактов из-за длительных мажущих кровянистых выделений 🔵вторичное бесплодие без выявленной причины 🔵неудачные попытки ЭКО 🔵выделения из влагалища с неприятным запахом Важные условия: Связь с операцией. Симптомы возникли или значимо усугубились после кесарева сечения. Исключение других причин. Врач назначает обследование для выявления других причин этих симптомов перед постановкой диагноза. Чего боимся больше всего? Разрыва матки во время беременности и родов. Истинный разрыв матки может привести к смерти матери и ребенка, необходимости удаления матки и переливания крови и соответствующим осложнениям. Частота материнской смертн ости крайне низкая и не превышает 1.3%. Гибель плода или новорожденного, к сожалению, случается чаще - 12-24% Беременности в рубце. Это редкое осложнение происходит примерно при 1 из 1700-2500 беременностей среди женщин с кесаревым сечением в анамнезе. Риск разрыва матки уже в первом триместре беременности существенно возрастает как при живом эмбрионе, так и при неразвивающейся беременности. Патологического прикрепления и врастания плаценты. При имплантации плодного яйца в зону глубокой ниши, где миометрий тоньше 1 мм, риск истинного врастания плаценты в последующих триместрах значительно возрастает, что часто требует удаления матки при родоразрешении. Продолжение следует 🔜7,05%
31 маяPro эндометриоз послеоперационных рубцов 🧐 Годы беспокоят локальные боли в области живота, а врачи разводят руками? Как своевременно найти причину болей и вернуть утерянное качество жизни? Давайте разбираться 😉 Эндометриоз послеоперационного рубца после кесарева сечения выявляют у 1-2 женщин из 1000. Это редкая локализация эндометриоза, поэтому в более 60% случаев до постановки верного диагноза проходит больше года. Женщины как правило наблюдаются у общих хирургов с ложными диагнозами - грыжа, гранулема, липома и так далее. Но рано или поздно пациентка все-таки встречает своего гинеколога-хирурга и личная неразрешимая драма получает долгожданный хэппи энд. Золотой стандарт лечения - хирургическое удаление эндометриоза в пределах здоровых тканей. Так случилось что за короткий период в три месяца я помог сразу трем таким женщинам. Первая женщина пришла ко мне с двумя проблемами. Доктор меня беспокоят длительные мажущие кровянистые выделения после каждой менструации, сильные локальные боли выше рубца после кесарева сечения слева. Боли длительные кровотечения изматывают, мешают полноценно жить, обезболивающие помогают ненадолго. Планирую беременность после двух кесаревых сечений, но мне сказали что с таким рубцом на матке этого делать нельзя. Проанализировал данные МРТ и гистероскопии, провел осмотр, сделал УЗИ. Задача полностью прояснилась. Необходимо удалить крупный эндометриоидный инфильтрат передней брюшной стенки, выделить и полностью иссечь несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения, надежно ушить рану. Операция прошла успешно. Болей и кровотечений больше нет. Уже совсем скоро женщина снова сможет стать мамой. Вторую женщину тоже изводили интенсивные локальные боли. С момента появления болей до операции и успешного решения проблемы прошло 8 лет. Третьей женщине повезло больше и операция была выполнена через два года от начала болей. Размер эндометриоидных инфильтратов от 1.5 до 4 см. Во всех случаях инфильтрат прорастал все слои брюшной стенки и распространялся на мышцы. Раны удалось надежно ушить без установки сетчатых имплантов. Не дайте себя запутать. 🔴Боль появляется не сразу после операции, а в период от 3 месяцев до 20 лет. В среднем, через 3 года 6 месяцев после операции. 🔴Боль не всегда связана с менструальным циклом и может быть постоянной. Что делает Ваш акушер-хирург чтобы не перенести частички эндометрия в область раны и значимо снизить вероятность возникновения эндометриоза после кесарева сечения: ✅ Меняет перчатки и инструменты перед ушиванием раны передней брюшной стенки ✅ Использует специальные раневые протекторы ✅ Промывает рану перед ушиванием Запрещаю Вам терпеть боль годами и ходить по замкнутому кругу 😉 Важный и простой совет для решение Вашей проблемы: Записывайтесь на прием к гинекологу-хирургу в тех случаях когда: 🔴Очаг боли расположен в области рубца после кесарева сечения или рядом с ним 🔴Сами нащупали болезненный узел в этой зоне 🔴Боль связанна с менструальным циклом - 80% случаев. Помогите другим женщинам получить честную информацию о своем здоровье! Медицина основанная на доказательствах + эмпатия = здоровая полноценная жизнь Поделитесь ссылкой https://t.me/ProSurgeryPts Участницы с подпиской телеграмм премиум легко добавляют каналу красоты и популярности, поддержав его по ссылке t.me/boost/ProSurgeryPts #эндометриоз6,33%
6 июл. 2025 г.🧐 миома Pro операцию 😉 Почему мне не удалили все узлы? Миома - доброкачественная опухоль, которая начинает рост из одной гладкомышечной клетки. Хирург не может удалить потенциальные узлы, но в этом и нет необходимости. Удаляют только “проблемные” узлы, которые вызывают симптомы, которые нарушают качество жизни, или негативно влияют на фертильность. Удаление безобидных узлов приводит к большему количеству ран на матке, большей травме, увеличению времени операции и менее благоприятному восстановлению. Большее количество рубцов увеличивает риск того, что один из них окажется несостоятельным в процессе беременности и родах. К сожалению, при множественной миоме риск рецидива выше, чем при одиночной, но это не означает, что оставшиеся или вновь появившиеся узлы будут расти и доставлять проблемы. При множественных, крупных узлах, при сочетании миомы матки с аденомиозом более 7 лет я применяю метод временного пережатия маточных или внутренних подвздошных артерий. Два мета-анализа 2019 года (обзор множества научных исследований) показали, что это не только безопасный и эффективный метод снижения кровопотери во время операции, а также способ снизить вероятность повторного появления миом. Мета-анализ 2019 года показал, что этот метод, в отличие от эмболизации маточных артерий, не оказывает негативного влияния на фертильность. В 2024 году этот метод включили в практическое руководство американских гинекологов лапароскопистов AAGL. Минимизируя кровопотерю, улучшаем течение послеоперационного периода, способствуем более быстрому заживлению тканей. Работа в “сухом” поле позволяет хирургу более качественно и надежно ушить рану, избежать избыточного прижигания тканей. В опытных руках этот метод значимо не увеличивает время операции и занимает как правило около 15 минут. На прошлой неделе по приглашению организаторов выступил с докладом по этой теме на конференции “Частные и общие проблемы оперативного лечения и хирургической безопасности”. На этой неделе с удовольствием посетил XI петербургский международный онкологический форум “Белый ночи”. В очередной раз совместил полезное с полезным. Общение с коллегами, встречи со старыми знакомыми, познавательные доклады - то что заряжает, мотивирует, вдохновляет на новые идеи и проекты. 😁 Оставляйте искренние реакции, задавайте вопросы и вносите предложения 🥰 🔜 Новые темы уже скоро. #миома5,43%
19 окт. 2025 г.😎 Pro кисту яичника 😎 Оперировать или наблюдать? Давайте начнем с основ. В начале каждого менструального цикла в яичниках начинают расти фолликулы. Фолликул – это шарик с жидкостью, в котором живет яйцеклетка. Один из фолликулов становиться лидером и подавляет рост остальных. Этот доминантный фолликул дорастает до 2-3 см, лопается, из него выходит яйцеклетка, которая отправляется в маточную трубу на встречу к сперматозоиду. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон беременности, Прогестерон. Прогестерон подготавливает эндометрий к внедрению в него эмбриончика и наступлению беременности. Если встреча яйцеклетки и сперматозоида не случилась, оплодотворения не произошло, то в конце менструального цикла желтое тело отмирает и на спад гормонов приходит менструация, отторжение эндометрия. Периодически могут происходить сбои и это нормально. Если фолликул не лопнул он становиться фолликулярной кистой. Желтое тело таже может перейти в кисту. Это функциональные кисты. Такие кисты исчезают, регрессируют самостоятельно или уменьшаются хотя бы в 2 раза в течение 3 месяцев, чаще всего уже после очередной менструации. Доктор назначил гормональные контрацептивы или препараты прогестерона – откажитесь, это пустая трата денег. Гормональные препараты не влияют на процесс регрессии функциональных кист. Функциональная киста содержит женские половые гормоны и как правило оттягивает наступление менструации. Менструация придет на спад гормонов, когда эта "вредина" соизволит самоустраниться. 🚨 Разрыв кисты. Что делать и как этого избежать? Вы занимаетесь спортом, у Вас близость с партнером, Вы несете тяжелые сумки из магазина или быстро бежите за уходящим автобусом. Все это возможные факторы, провоцирующие кисту на разрыв. Сильная боль – повод незамедлительно обратиться к врачу. При разрыве кисты происходит кровотечение в брюшную полость и необходима госпитализация в больницу. Отставить панику 😉 Доктор оценит уровень гемоглобина в клиническом анализе крови, сделает УЗИ и посмотрит какое количество крови вбрюшной полости. Хорошая новость заключается в том, что операцию делают не во всех случаях и лечение может быть консервативным – наблюдение, медицинские препараты. Яичники необходимо беречь. Любая операция на яичнике, даже если хирург оперирует максимально бережно и деликатно, может привести к существенному снижению запаса яйцеклеток и снизить шансы на беременность. В заключении УЗИ или МРТ органов малого таза оценивают кисту, опухоль яичника по международной системе O-RADS, разработанной Американским колледжем радиологии. Фолликулярная киста или киста желтого тела меньше 3 см включительно - O-RADS 1. Однокамерная киста с гладкими ровными стенками и жидкостным содержимым менее 10 см, типичные эндометриоидные или дермоидные кисты менее 10 см - O-RADS 2. O-RADS 2 – почти наверняка доброкачественное образование. Вероятность обнаружения онкологии в этом случае менее 1%. О других кистах и опухолях яичников читайте в следующей статье. Не занимайтесь самолечением и доверяйте здоровье только проверенным специалистам 🤗 #киста4,95%