Репродуктолог | Винер Андрей

Врываемся в пространство с новыми силами! Еще больше полезностей вы увидите здесь 🔥❤️

❤️Спасибо каждому, кто посмотрел первый выпуск нашей беседы с клиническим и репродуктивным психологом Екатериной Рябикиной о бесплодии в паре. Это был очень важный и одновременно волнительный разговор — честный, местами болезненный, но по-настоящему живой. После выпуска я получил огромное количество личных сообщений 🔥Особенно много писали девушки со словами благодарности за то, что мы поднимаем такие важные темы без осуждения, без нравоучений, без «белых халатов». По-человечески. Открыто. Спасибо вам за доверие 🙏 За то, что делитесь своим опытом, болью, сомнениями. Это очень ценно. ❗️Во второй части нашей беседы мы идем еще глубже — в тему донорского материала в репродукции. Поговорим о том, как пары принимают решение о донорских ооцитах (и не только), что стоит за выбором суррогатного материнства, какие страхи и внутренние конфликты возникают на этом пути. ⁉️И, пожалуй, самый сложный вопрос, который мы поднимем: материнство — это про что? Про генетику? Про биологическую связь? Или про любовь, принятие и ежедневный выбор быть мамой? ✅ Это разговор не про «правильно» или «неправильно». Он про чувства. Про зрелость. Про границы. И про то, как каждая семья ищет свой путь к родительству. Приятного просмотра 📺 YouTube

🔥Это первый опыт полноценного видео в таком формате — и, если честно, он получился неожиданным даже для нас самих. Целых 2 части! 💥 Мы без сценариев, без белых халатов и без попытки «всё правильно объяснить». Просто живой разговор врача-репродуктолога и клинического, репродуктивного психолога о теме, которая касается тысяч пар — бесплодии и отношениях❤️ Этот формат для меня новый Без репетиций. Без заученных фраз. Зато честно, глубоко и по-настоящему. Если вы проходите путь лечения бесплодия — это видео может отозваться Если вы рядом с тем, кому сейчас сложно — возможно, поможет лучше понять Это только начало. Буду рад вашей поддержке, обратной связи и ощущениям после просмотра ❤️ Герой - клинический, репродуктивный психолог - Екатерина Рябикина YouTube RUTUBE

❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥 🙁 Бесплодие — это не только про анализы, протоколы и диагнозы. Это про отношения, чувство вины, страх потерять партнёра и сложные решения, о которых редко говорят вслух. 💙 В этом видео я и клинический, репродуктивный психолог Екатерина Рябикина честно и спокойно обсудим: – как бесплодие влияет на пару – кто страдает больше - женщина или мужчина – почему партнёры по-разному переживают диагноз – что происходит с отношениями во время лечения – и как принять решение об использовании донорского биоматериала Мы сознательно говорим об этом без белых халатов и формальностей — чтобы быть ближе к людям и к реальности, в которой живём🫶 Это разговор для тех, кто проходит этот путь. И для тех, кто рядом 🤝 СКОРО! На всех площадках страны 😀

Планирование беременности - это, конечно, путь. Но что, если этот путь становится невыносимым? Если протоколы и ожидание не просто утомляют, а выматывают до предела? Если вы не можете уснуть, хотя валитесь с ног, а вся жизнь сузилась до одной единственной цели? 🔔Вот тут, девушки, звоночек. Это выгорание. И с ним нужно работать. Сразу. Что делать? Разобрали с Серафимой @Serafima_sole , что обязательно нужно включить в программу спасения: ⏸️ Пауза. Большая. Невозможно планировать каждый цикл. Это не только неэффективно, но и добивает морально. Совет: дайте себе 2-3 месяца без планирования, без переносов, без любых медицинских вмешательств. Просто выдохните. ✨ Верните себе себя. Нормализуйте сон, питание, отдых. Забудьте про «надо», делайте то, что хочется. найдите любую физическую активность, которая приносит удовольствие. Не спортзал из-под палки, а танцы, прогулки, что угодно. 🥲 Самосострадание. Это важно. Вы устали, и это нормально. Это чертовски изматывающий процесс. Признайте это себе, обнимите себя мысленно. Вы не слабая! Когда цель «забеременеть» становится единственной целью жизни, сама жизнь останавливается. А этого нельзя допускать. Никогда. Расскажите, как вы справляетесь с давлением и усталостью на этом пути? Что помогает лично вам? ____ Еще больше полезной информации ТУТ

Влияние метаболических изменений, вызванных ожирением, на репродутивное здоровье. Метаболический синдром (помните о том, что одним из критериев его является висцеральное ожирение?) ассоциирован с более длительным временем до наступления беременности и повышенным риском бесплодия. Ключевыми метаболическими маркерами этого риска, описанными в одной из известных работ, является повышенный уровень триглицеридов и сниженный уровень Хс-ЛПВП, уровень которых легко можно в любой лаборатории даже в рамках ОМС определить.   Гормональные изменения при ожирении и качество эмбрионов. Повышенные уровни лептина в фолликулярной жидкости у женщин с избыточным весом и ожирением отрицательно коррелируют с качеством эмбрионов. Похоже, что высокие уровни лептина нарушают функцию гранулезных клеток, а это приводит к негативному влиянию на развитие эмбрионов.   Диетические вмешательства и морфология яичников. Более высокая приверженность к средиземноморской диете и диете DASH приводит к улучшению морфологии яичников - и к уменьшению объема увеличенных яичников, и к нормализации количества фолликулов на яичник. Эти эффекты опосредованы снижением индекса массы тела, окружности талии, выраженности инсулинорезистентности и гиперандрогении.   Гормональные изменения у мужчин с ожирением.  У мужчин с ожирением наблюдаются значительные снижения уровней общего тестостерона, свободного тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), наряду с повышенными уровнями эстрадиола, а это напрямую связано с рисками развития мужского бесплодия.   Снижение качества спермы. Ожирение приводит к ухудшению подвижности сперматозоидов и увеличением фрагментации их ДНК.    Влияние ожирения на результаты использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).  Ожирение является хорошо задокументированным фактором риска, негативно влияющим на результаты ВРТ, это касается снижения качества овариального ответа, ухудшения качества ооцитов и эмбрионов, что в конечном итоге может приводить к снижению количества наступивших беременностей.   Овариальный ответ и стимуляция яичников. Женщины с ожирением требуют в процессе стимуляции яичников использования более высоких доз гонадотропинов и более длительных сроков стимуляции.   Осложнения беременности. Ожирение увеличивает вероятность гестационной гипертензии, гестационного сахарного диабета (ГСД) и чрезмерного набора веса во время беременности.    Способ родоразрешения.  Ожирение является ведущим фактором увеличения частоты кесарева сечения, независимо от набора веса во время беременности или размера плода.    Неонатальные исходы. Ожирение влияет на здоровье новорожденных через макросомию и увеличение числа госпитализаций в отделение интенсивной терапии для новорожденных.    Риск выкидыша.  Ожирение связано с увеличением риска выкидыша, особенно в первом триместре.  Влияние гестационного диабета. Ожирение усугубляет неблагоприятные последствия ГСД, но лечение инсулином улучшает исходы по сравнению с терапевтическими вмешательствами, основанными только на диете.   Вывод:  Критически важно снижать еще вес и уменьшать окружность талии до значений, рекомендованных вашим лечащим врачом, ещё до зачатия — для улучшения всех репродуктивных исходов и уменьшения всех рисков.

Эндокринологи достаточно часто говорят и пишут об ожирении, наверняка и вам попадались такие лекции/посты в социальных сетях, журналах, на просторах интернета - но чаще всего наши профессиональные аргументы для снижения веса сводятся к обсуждению важности уменьшения окружности талии для снижения риска развития сахарного диабета второго типа, артериальной гипертензии, других сердечно-сосудистых катастроф (здесь, конечно, речь об инфаркте и инсульте).     Гораздо реже речь заходит о связи ожирения с другими опасными ситуациями для здоровья, поэтому давайте сегодня это пробел постараемся вместе ликвидировать и обсудим с вами ту часть влияния ожирения, которая касается важной сферы репродуктивного здоровья – возможности наступления беременности, ее исходов, причем не только для женщин, но и для мужчин. Надеюсь, что эта статья поможет кому-то принять важное решение о необходимости обращения к врачу уже сегодня, в крайнем случае завтра.   Материала опубликовано на эту тему в англоязычной литературе медицинской на порядок больше, чем в русскоязычной, цитировать я буду многих известных авторов нашего эндокринологического и гинекологического миров, если хочется быстро ознакомиться со значимыми первоисточниками – все ссылки (в том числе на мой любимый систематический обзор на эту тему от 2025-го года) можно будет в самом конце публикации посмотреть. Интересно? Читайте дальше⬇️

✨ Беременность без потери себя: разговор с психологом ✨ Здравствуйте, дорогие подписчики! 🌸 Сегодня у нас особенный выпуск, посвященный самой нежной и важной теме – планированию беременности. Мы часто говорим о физическом здоровье, но забываем о самом главном – о нашем ментальном благополучии✨ Вместе с прекрасным психологом Серафимой Соломатиной мы поговорим о том, как не потерять себя в этом волнительном периоде. Ведь планирование беременности – это часто ожидание, тревога, а иногда и разочарование😔 Как сохранить внутренний баланс, оставаясь верной себе и своим интересам? Как не утонуть в бесконечных списках анализов и рекомендаций, а продолжать жить полной жизнью? Уверен, вы найдете много полезной информации и поддержки. Не забывайте, ваше психологическое здоровье – это фундамент для счастливой беременности и материнства! 💖 Делитесь своими мыслями и вопросами в комментариях, мы обязательно ответим! 😉 Больше полезной информации вы найдите на станице в нельзяграме (не забываем про vpn)

🥯 За окном 2 января, снежно и морозно... Просто сказка 🏠🧤 Мы надеемся, что ваши праздничные дни проходят волшебно, в атмосфере домашнего уюта и тепла Мы приглашаем вас посмотреть наш новогодний выпуск подкаста, поиграть с нами в игру и, надееемся, хорошо провести время 🌲 ❤️ Приятного просмотра) YouTube

❤️‍🔥Дорогие подписчики! С наступившим Новым 2026 годом! 🎄 Я рад представить 🤩🤩🤩🤩🤩 нашего видео с опытным психологом Соломатина Серафима, в котором мы погружаемся в интереснейшую и, порой, непростую тему — трудности наступления беременности 🤝 В этом видео мы подробно обсудим🫂 ✅ Причины, стоящие за трудностями зачатия, и как на них могут влиять эмоциональное состояние и психология. ✅ Нетрадиционные подходы к зачатию, которые стали актуальными в современном мире. ✅ Мифы и реальность о тарологах и экстрасенсах в контексте подготовки к беременности. 📌 Если вы или ваши знакомые сталкивались с подобными вопросами или просто интересуетесь темой, это видео точно для вас! Мы постараемся развеять мифы и дать советы, которые могут помочь в этом непростом пути. Не пропустите возможность узнать больше и задать свои вопросы! 💬🔈

✨ Дорогие мои подписчики! ✨ Поздравляю вас с наступающим Новым годом! 🎉 Пусть 2026 год станет для вас годом надежды, веры, любви и исполнения самых сокровенных желаний! Я знаю, что многие из вас мечтают о самом большом чуде - о рождении ребёнка. Искренне желаю, чтобы в Новом году ваша мечта стала реальностью! Пусть каждая ваша клеточка будет наполнена энергией здоровья и любви! 💖 Я и моя команда мои дружественные коллеги всегда рядом, готовы поддержать вас на каждом этапе вашего пути. Не стесняйтесь обращаться за советом и помощью! ✨ С Новым годом! ✨ Пусть он принесет вам счастье, радость и долгожданное пополнение в семье! 🥰 P.s. декабрь выдался насыщенным на события,проекты, семейные заботы, поэтому скоро вас ждут интересные «эксперименты» 😀 до встречи в новом году! ✨ С любовью и верой в вас, Ваш Андрей Юрьевич ❤️

Записали сегодня новогодний выпуск)

Бесподие - период жизни, за который супруги не могут достичь клинической беременности В новом документе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)🌎обобщила ключевые положения Руководства по профилактике, диагностике и лечению бесплодия. Документ призван стандартизировать подходы к ведению пар с нарушениями фертильности, опираясь на принципы доказательной медицины 🔘каждый 6 человек репродуктивного возраста сталкивается с бесплодием 🔘  показатель распространенности около 17,5% 🔘  проблема часто сопряжена со стигматизацией и финансовой нагрузкой Основные положения нового документа: ✔️Летрозол — золотой стандарт при СПКЯ. Он эффективнее кломифена и метформина для индукции овуляции ✔️Не показано рутинное удаление внутриматочной перегородки, если не было невынашивания в анамнезе При первичном бесплодии и наличии перегородки матки (без истории потерь беременности) септопластику проводить также не следует ✔️ Удаляйте гидросальпинкс Перед программой ЭКО необходимо выполнить сальпингэктомию, пункция гидросальпинкса неэффективна ✔️ Никакого ИКСИ «на всякий случай» При бесплодии неясного генеза и нормальной спермограмме использование ИКСИ не повышает шансы на успех по сравнению с классическим ЭКО ✔️ Возраст важнее АМГ Для диагностики снижения овариального резерва возраст девушки является достаточным и главным критерием ✔️Спермограмма: правило 11 недель При патологии эякулята повторный анализ сдается через цикл сперматогенеза (минимум 11 недель) При нормозооспермии повтор не нужен ✔️При варикоцеле — микрохирургия Операция оправдана только при наличии отклонений в спермограмме и отсутствии показаний к немедленному ЭКО

Бактериальный вагиноз нарушает оплодотворяющую способность сперматозоидов через токсины 😕 К таким результатам пришли авторы громкой статьи в журнале Human Reproduction Токсины, продуцируемые бактериями при бактериальном вагинозе — липополисахарид (ЛПС) и вагинолизин (ВЛГ), — нарушают капацитацию сперматозоидов, что снижают их оплодотворяющую способность. Бактериальный вагиноз - диагноз клинический, при котором есть жалобы и изменения по результатам лабораторных исследований (у нас в стране доступны Флороценоз, Фемофлор). При бактериальном вагинозе снижается количество "защитных" лактобацилл и происходит избыточный рост анаэробных бактерий Prevotella и Gardnerella и др. Что произошло под воздействием токсинов в исследовании 😵: - Быстрое увеличение гиперактивации в первые минуты - Снижение всех параметров подвижности к 180 минутам - Ингибирование акросомного экзоцитоза - Даже после обработки "отмывки" спермы эмбриологами действие токсинов было необратимым Бактериальный вагиноз встречается у 37,4% женщин с бесплодием неясного генеза Бактериальный вагиноз - потенциально новый механизм бесплодия? Клиническая значимость данного исследования для репродуктолога - при бактериальном вагинозе у девушкек в программах ВРТ может быть снижена эффективность процедур с использованием нативной спермы, значит, что в случае жалоб и лабораторного подтверждения необходима обязательная коррекция перед планируеммым лечением, что может улучшить фертильность пары #бактериальныйвагиноз #спермограмма #бесплодие #репродуктолог

🔲ЧЕК-ЛИСТ ДЛЯ ВРАЧА: «5 вопросов для экспресс-диагностики психологического состояния пациента/пары» 🔎Цель: Оценить уровень стресса, психологического состояние, готовность к лечению/протоколу, атмосферу в паре, уровень их контакта и взаимодействия, наличия поддерживающей и благополучной среды. Вопрос 1: Про ресурс и выгорание «Как вы восстанавливаете эмоциональные и физические силы в перерывах между этапами лечения/протоколами ЭКО?» Что оцениваем: Насколько пациент истощен? Понимает ли он необходимость самопомощи? 🟥Тревожный ответ: «Никак», «Просто жду следующего этапа», «Не до отдыха сейчас». 🟩Нормальный ответ: «Стараемся гулять/смотреть фильмы/встречаться с друзьями», «Хожу на йогу/спорт/массаж», «Мы с мужем выбрали хобби». Вопрос 2: Про партнерство и поддержку «Как вы с партнером договариваетесь в сложные моменты, связанные с лечением/с процедурами ЭКО?» Что оцениваем: Есть ли в паре взаимопонимание и поддержка или назревает конфликт? 🟥Тревожный ответ: «Мы не договариваемся/не обсуждаем проблемы и трудности», «Он(а) меня не понимает/не слышит», «Стараемся эту тему не обсуждать». 🟩Нормальный ответ: «Поддерживаем друг друга словами/действиями», «Стараемся поговорить, если трудно», «Делим обязанности (муж делает уколы, я слежу за графиком)». Вопрос 3: Про тревогу и контроль «Что вам больше всего помогает справляться с неопределенностью и ожиданием?» Что оцениваем: Уровень тревожности. Пытается ли пациент тотально контролировать процесс (что ведет к выгоранию) или имеет здоровые стратегии совладания со стрессом и тревогой? 🟥Тревожный ответ: «Ничего, просто постоянно думаю об этом», «Ищу в интернете все возможные исходы/читаю форумы/постоянно ищу информацию/гуглю диагнозы и симптомы», «Контролирую каждый шаг врачей». 🟩Нормальный ответ: «Я доверяю вам и вашей команде», «Стараюсь отвлекаться на работу/другие дела», «Мы с мужем составили план на разные варианты развития событий». Вопрос 4: Про реалистичность ожиданий «На что вы в первую очередь надеетесь на этом этапе лечения/в этом протоколе?» Что оцениваем: Адекватность ожиданий. Живет ли пациент в ожидании 100% гарантии, что ведет к высокому риску тяжелого переживания неудачи? 🟥Тревожный ответ: «Только на исцеление/беременность, другого варианта мы не рассматриваем», «Вы должны нам помочь, мы потратили все силы/деньги». 🟩Нормальный ответ: «На получение хороших эмбрионов и шанса», «На то, что мы сделаем всё возможное с нашей и вашей стороны», «На новый диагностический опыт, который приблизит нас к цели». Вопрос 5: Про прошлый опыт (для пациентов с неудачными попытками) «Что из прошлого опыта лечения было для вас самым трудным, и что вы взяли из него с собой?» Что оцениваем: Наличие непроработанной репродуктивной травмы (другого травматичного опыта или кризиса)? 🟥Тревожный ответ: «Все было ужасно, я стараюсь об этом не думать», «Это была ошибка врачей», «Я не хочу это вспоминать», «Я хочу забыть об этом». 🟩Нормальный ответ: «Самым трудным было получить отрицательный ХГЧ. Мы поняли, что нужно больше внимания уделять поддержке друг друга», «Мы стали сильнее как пара». Алгоритм действий врача по ответам: 🔺1-2 «тревожных» ответа: Рекомендовать профилактическую консультацию психолога. Формулировка: «Я вижу, что эмоциональная нагрузка достаточно высока, чтобы она дополнительно не влияла на лечение, очень рекомендую проконсультироваться со специалистом, который поможет выстроить стратегию самоподдержки». 🔺3 и более «тревожных» ответа: Настоятельно рекомендовать работу с психологом как неотъемлемую часть лечения. Формулировка: «Я вижу, что психологическая нагрузка критически высока. Для значительного повышения наших шансов и сохранения вашего душевного спокойствия, работа с репродуктивным психологом на этом этапе так же важна, как и медицинские процедуры. Давайте я порекомендую вам проверенного специалиста». Этот чек-лист — инструмент, который Вы можете начать использовать уже завтра. #ЭКО #пациенты #дляврачей

🔥Больше интересной и полезной информации в нельзяграме)) Переходите по ссылке чтобы не пропустить 👈

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) 👀Что же это такое? Сегодня разберем — заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, прорастает мышечную стенку матки 🫀 ❗️Эта ткань гормончувствительна, т.е. "живет жизнью обычного эндометрия в полости матки: "пролиферирует в фолликулярную фазу и отслаивается в конце секреторной фазы, что и обеспечивает один из основных симптомов - БОЛЬ ☝️Частота встречаемости аденомиоза среди девушек с обильными менструациями (аномальными маточными кровотечениями), болями в области таза, бесплодием - 20,9%, по некоторым данным распространенность до 34% Симптомы, при которых стоит задуматься об исключении аденомиоза: ✅обильные менструации ✅ межменструальные кровотечения ✅дисменорея — болезненные менструации ✅диспареуния — боли при половой жизни ✅хроническая тазовая боль ✅бесплодие Что же делать? Лечение только симптоматическое (подбирается индивидуально врачом) 🔘 НПВС, транексамовая кислота, гормональные препараты (1 линия в случае если нужна также и высокоэффективная контрацепция - внутриматочная система Мирена) 🔘 ГнРГ-агонисты 🔘 Хирургические методы: - аденомиомэктомия (операция Х.Осада при очаговой форме аденомиоза) - скорее операция отчаяния, возможна, но рутинно не проводится - гистерэктомия (экстирпация матки)- единственный хирургический метод лечения аденомиоза 4 стадии (в случае очень тяжелой симптоматики при завершении репродуктивной функции) А если по УЗИ в заключении аденомиоз, а жалоб нет нужно все равно бежать к врачу подбирать вариант по терапии? НЕТ Если нет жалоб (возможных проявлений аденомиоза), вас ничего не беспокоит, то тревожится из-за этого не стоит и лечить "заключение по УЗИ" не надо #аденомиоз #эндометриоз #репродуктолог #репродуктивноездоровье