Residency 🔻

مَا تَقُولُ السَّادَةُ الْعُلَمَاءُ، أَئِمَّةُ الدِّينِ -رَضِيَ اللَّهُ عَنْهُمْ أَجْمَعِينَ- فِي رَجُلٍ ابْتُلِيَ بِبَلِيَّةٍ، وَعَلِمَ أَنَّهَا إِنِ اسْتَمَرَّتْ بِهِ أَفْسَدَتْ عَلَيْهِ دُنْيَاهُ وَآخِرَتَهُ، وَقَدِ اجْتَهَدَ فِي دَفْعِهَا عَنْ نَفْسِهِ بِكُلِّ طَرِيقٍ، فَمَا تَزْدَادُ إِلَّا تَوَقُّدًا وَشِدَّةً، فَمَا الْحِيلَةُ فِي دَفْعِهَا؟ وَمَا الطَّرِيقُ إِلَى كَشْفِهَا؟ فَرَحِمَ اللَّهُ مَنْ أَعَانَ مُبْتَلًى، وَاللَّهُ فِي عَوْنِ الْعَبْدِ مَا كَانَ الْعَبْدُ فِي عَوْنِ أَخِيهِ، أَفْتُونَا مَأْجُورِينَ رَحِمَكُمُ اللَّهُ تَعَالَى. قَد تَظُنه سؤالاً يُجابُ عنهُ بِأسطرٍ أَو نصفِ صَفحة، إلا أنَّه قد أُجيبَ عليهِ بِكتابٍ كاملٍ، سُمّيَ - وَقد حَملَ عنوانَه - بالدّاء والدَّواء لابن القيِّم الجَوزيّة رَحمَه اللّٰه.. واللَّطيفُ أَنّ السّائِلَ لَم يَذكُر بلِيّته بالضّبط، والمُجيبُ لَم يسأَل عَنها.. لِيكُون لِكُلّ دَاء دواءً.. سُجّل الكتابُ مقروءاً بِصوت حَسن صحيحِ المخارج.. (مُؤنس جِداً للاستماعِ أثناءَ الفراغِ والسَّفر..) (القناة ذات محتوى علمي بشكل أساسي، لكني لم أستطع الاستئثار به لنفسي..).

حصار أيمن RBBB يتصف بالآتي: - موجة RSR' على على المساري اليمنى الصدرية. - قد يشاهد بدلاً من الموجة السابقة موجة R عريضة أو موجة qR. - الموجة S على المساري اليسرى تكون عريضة قليلاً. - عرض مركب QRS يكون أكثر من 0.12 ثانية (3 مربعات صغيرة). بحال وجود الموجودات السابقة مع مركب QRS أقل من 0.12 ثانية ← حصار غير تام. قد يشاهد تزحل ST للأسفل ± انقلاب T على المساري V1 - V3، لا يسبب RBBB أبدا أي تزحل ST للأعلى.

نظم بطيني متسارع Accelerated Idioventricular Rhythm AIVR.. نظم الهروب البطيني عادة يترافق بمعدل 20-40/د، بحال وصوله إلى 40-120/د يدعى بالنظم البطيني المتسارع.. بحال تجاوزه 120/د يدعى بالتسرع البطيني. لاحظ الافتراق الأذيني البطيني (خاصة في نهاية التخطيط). يشاهد هذا النظم كثيراً في حالات إعادة التروية الإكليلية.. من المهم معرفة أن هذا النظم لا يسبب عدم استقرار وتثبيطه أو محاولة إعطاء أدوية مضادة لاضطرابات النظم قد تسبب توقف قلب!.. المقاربة الأفضل هي المراقبة الحذرة وسيزول هذا النظم عفوياً..

لا توجد موجة P ← رجفان أذيني ❌❌❌

لا توجد موجة P ← رجفان أذيني ❌❌❌

نظم أذيني.. لاحظ شروط الموجة P الجيبية غير محققة..

العَصر العَبَاسيّ - أَبُو تَمَّام مَرثيّة أبي تمام... في رثاء محمد بن حميد الطّوسيّ، القائد العبّاسي الذي استشهد على يد بابك الخُرّميّ.. (الخُرّميّون هم من بلاد فارس ثارو على الخلافة العباسية، تركو الفرائض وعطلوا الشرائع، واتخذوا التقية والباطنية، واشتركوا في النساء والمكاسب!.. وبعض المؤرخين يصفهم كأول حركة شيوعية في العالم) قَضىٰ عَليهم الخَليفةُ العبّاسيّ المُعتصم باللّٰه وأعدمَ قائدهم 🤍 وَقَد كانَ فَوتُ المَوتِ سَهلاً فَرَدَّهُ إِلَيهِ الحِفاظُ المُرُّ وَالخُلُقُ الوَعرُ .. وَنَفسٌ تَعافُ العارَ حَتّى كَأَنَّهُ هُوَ الكُفرُ يَومَ الرَوعِ أَو دونَهُ الكُفرُ .. غَدا غَدوَةً وَالحَمدُ نَسجُ رِدائِهِ فَلَم يَنصَرِف إِلّا وَأَكفانُهُ الأَجرُ .. تَرَدّى ثِيابَ المَوتِ حُمراً فَما أَتى لَها اللَيلُ إِلّا وَهيَ مِن سُندُسٍ خُضرُ .. عَلَيكَ سَلامُ اللَهِ وَقفاً فَإِنَّني رَأَيتُ الكَريمَ الحُرَّ لَيسَ لَهُ عُمرُ ❤️‍🩹

اضطرابات الشوارد الكاذبة المرتبطة بالخباثات جمعة مباركة ✨🌸

حصار أذيني بطيني درجة أولى قطعة PR أكثر من 0.2 ثانية.. الجدير بالذكر كاتبين أن المريض لديه زلة تنفسية.. حقيقة من النادر جدا أن يسبب الحصار من هذه الدرجة أي أعراض.. (يجب التفكير بسبب آخر).

لذلك لا يمكنك الاعتماد على تقعر القطعة ST لوحده..

تعرف اللانظمية الجيبية بأنها اختلاف أكثر من 0.16 ثانية في كل دورة جيبية. يتصف عود الاستقطاب الباكر بالآتي: - يحدث ارتفاع القطعة ST على عدة مساري عدا v1 و aVR. - لا تشاهد تبدلات مرآة (ما رح تشوف تزحل ST للأسفل على المساري المقابلة) - يميز عن التهاب التأمور بالأعراض، وتزحل PR للأسفل في التهاب التأمور. (عادة يكون ارتفاع القطعة ST مقعر وليس محدب، لكن هي العلامة قد تكون خادعة أحياناً).

محور الموجة P الجيبية.

(لسا ما قررت الهاشتاغ) يعرف النظم الجيبي الطبيعي بأنه يحدث بمعدل 60-100 ضربة في الدقيقة، مع محور موجة p يبلغ +15 وحتى +75 درجة. تكون موجة p إيجابية على I,II,aVF ومقلوبة على aVR. بحال موجة P لم تحقق النقاط السابقة، فهي تشير لمصدر أذيني هاجر لموجة P (وليس جيبي). الموجة PR يجب أن تبلغ 0.12-0.2 ثانية، أقل من ذلك يشير لمتلازمة WPW أو مصدر أذيني أو وصلي لموجة P. من الطبيعي مشاهدة انقلاب T على aVR,v1 وغالباً ما يكون الانقلاب طبيعي أيضاً على III

بعد الخبرة البسيطة التي اكتسبناها خلال 5 سنوات اختصاص.. - اغلب المرضى لديها اعراض شائعة لأمراض غير شائعة، وليس أعراض غير شائعة لامراض شائعة.. (لذلك لا بد من توسيع قاعدتنا المعرفية للامراض، مو نحفظ ٣-٤ تشاخيص ونطبق المرضى عليهن، وبعدا نقول المرضى دورات)... - الامر الاخر، نسبة المرضى السايكو بالعيادات الخارجية مرعبة... ليس من ناحية الاتهام، انما الناحية النفسية وظروف الحياة تحتاج الكثير من الدعم والتحسين..

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته الزملاء الأطباء المقيمين، ندعوكم للمشاركة في دراسة بحثية تهدف إلى تقييم العلاقة بين بيئة التدريب والتعليم وحالات الاحتراق النفسي والاكتئاب والقلق لدى أطباء الإقامة في سوريا. 🩺 لماذا مشاركتك مهمة؟ لأن صوت كل طبيب مقيم يعكس واقع التدريب، وقد تسهم نتائج هذه الدراسة في تسليط الضوء على التحديات التي نواجهها واقتراح حلول عملية لتحسين بيئة الإقامة. ⏱️ مدة تعبئة الاستبيان: أقل من 5 دقائق. 🔒 الاستبيان مجهول الهوية بالكامل، وجميع البيانات ستستخدم لأغراض البحث العلمي فقط. نأمل منكم المشاركة، كما نرجو مشاركة الرابط مع زملائكم المقيمين لزيادة تمثيل جميع الاختصاصات رابط الاستبيان: https://forms.gle/87kfwDV74iQeA35Z8 جزيل الشكر لكم، فمشاركتكم قد تُحدث فرقًا حقيقيًا.

GURD Criteria لتشخيص الصمة الشحمية.

كمعلومة ظريفة: يدخل فيروس Covid19 لخلايا المضيف عبر مستقبل هو نفسه مستقبل Angiotensin Converting Enzyme 2 Receptor.. تقترح بعض الدراسات أن إضافة مركبات ARBs تحديداً التيلميسارتان قد يخفف من عاصفة السيتوكينات الناجمة عن الخمج بهذا الفيروس.. (نتائج دراسات فقط، لا يوجد توصيات بهذا الموضوع).