ScrubLife"medical"💊💉

https://1556596664542577.sarhne.com. دعواتكم لي ولكم أضعاف ما دعوتم ❤️

😕احنا بنقول إن الفاركولين ممنوع لو العيان عنده Tachycardia حتى لو كان جاي بـ Severe Asthma ..؟؟!! 😶ف بنجاوب ونقول لان الفاركولين بيزود ضربات القلب .. 💁في أغلب ال Guidelines ..الفاركولين أو (سالبيوتامول) هو الـ First line تقريبا في كل حالات الـ Severe Asthma exacerbation.... 🤔طيب والـ Tachycardia ي محسن نعمل فيها ايه ؟؟ 💁هسألك.. عمرك شفت مريض صدره قافل وجاي بـ Severe Asthma وملقتش معاه Tachycardia.. 🔴تقريباً أغلب المرضى وأي حد مش قادر ياخد نفسه عموماً ضربات قلبه بتكون سريعة... 💁والجملة الجاية من signs of sever asthma بتقول Rapid Pulse: A heart rate that feels like it’s racing (tachycardia)... .......... 🔴طيب إزاي كل الـ Guidelines تقولك اديله فاركولين اللي كلنا عارفين إنه بيزود الـ Tachycardia؟ 💁الجملة اللي جاية دي مكتوبة صراحة في Medscape بتقول (Side effects may include tremor and a slight tendency toward tachycardia. However, many patients who present with acute asthma and tachycardia actually decrease their heart rate with inhaled beta-agonist therapy.) 💁بمعني العيان ضربات قلبه سريعة لأنه ببساطة مش قادر ياخد نفسه.. اديله الفاركولين افتح صدره.. هتلاقي النتيجة النهائية إن ضربات قلبه هديت. يعني عيان ضربات قلبه 120 تديله فاركولين اللي مثلاً متوقع يزوده كمان 10 درجات.. بدل 130 تلاقي الراجل نزل لـ 100 أو 90. (في الطب 1 + 1 مش دايماً يساوي 2). 🔴طيب لو عيان مش Asthma؟ 👈زي مثلاً بديه كـ Antihyperkalemic.. هنا آه خد بالك. مريض قلب؟ خد بالك برضه.. بس لو جايلك في Severe Asthma.. مش هيبقى Contraindication بس هتاخد بالك شوية وممكن تبدأ بالراحة وعينك عليه.... ............. اللهم صلِ وسلم وبارك على سيدنا محمد 💚 💫 http://1556596664542577.sarhne.com

💁 ايه ال rational ف تركيبNGT .. 🧃المفروض يتطلب من العيان لو كان واعي أنـه يشرب أو يبلع ريقه.. طيب ليه ..؟ 📝 لأن مع البلع الـ epiglottis بتقفل مدخل الحنجرة larynx .. 👈ويمنع دخول الأنبوبة للـ trachea .. 👈و ف نفس اللحظـة الـ esophagus المرئ بيكون مفتوح عشان تمر فيه الانبوبة بدلا من دخولها للـ trachea .. 👀بالتالي تسهيل دخول الأنبوبة ف المسار الصح👌

كلموني عن تجاربكم مع الاستخارة ... http://1556596664542577.sarhne.com

هيحصل hemolysis لكيس الدم في حالة لو وضعناه في مياه درجه حرارتها عالية ... لكن مش هيحصل لكيس الدم hemolysis لو وضعناه في مياه دافيه حرارتها من 36 الي 37 بيحث يبقي حرارة كيس الدم قريب من حرارة الجسم وخد عندك أن وضع كيس الدم تحت الابط بيكون عملي لكنه أقل اعتمادية في بروتوكولات بعض المستشفيات .... ولكنه عملي وبينفع 🤷

تعالوا نشرح ال hepatorenal syndrom🩸 يعني ايه؟👀 يعني فشل في وظيفة الكلى بيحصل نتيجة مرض شديد🤧 في الكبد (زي تليف أو فشل كبدي متقدم)بس المهم هنا 👀 إن الكلى نفسها مفيهاش مشكلة عضوية (يعني الكلى سليمة في البنية بتاعتها☝️) لكن اللي بيبوّظ وظيفتها…

✨هقولك زتونة لأي مجال انت فيه ... ركعتين بالليل و ادعي ( اللهم علمني اللهم فهمني اللهم ارزقني قوة الحفظ ) العلم رزق ... و الفهم رزق ... مش بالشطارة من نفسك و لا بالفرك ... دي كلها اسباب لا تغني عنك من الله شئ 💚

🙋 متيجو ي شباب نتناقش عن ال ABG 💁🏻‍♂️إزاي نحسبه و لو حد عنده طريقة سهلة ي ريت يقول 💁🏻‍♂️امتي أعرف انه 👉compensated 👉uncompensated 👉partially compensated 👉mixed/combined 💁🏻‍♂️مبدأياً كدا 👀لازم نكون عارفين القيم واللي هي 1️⃣PH: 7.35-7.45 👈لو عالية يبقا قلوية…

قريب

تعالوا نشرح ال hepatorenal syndrom🩸 يعني ايه؟👀 يعني فشل في وظيفة الكلى بيحصل نتيجة مرض شديد🤧 في الكبد (زي تليف أو فشل كبدي متقدم)بس المهم هنا 👀 إن الكلى نفسها مفيهاش مشكلة عضوية (يعني الكلى سليمة في البنية بتاعتها☝️) لكن اللي بيبوّظ وظيفتها هو تأثير الكبد وتغير الدورة الدموية بسبب التليف الكبدي😞 لما الكبد يتعب جدًا (زي في حالات cirrhosis)، بيحصل توسع شديد في الأوعية الدموية في منطقة البطن (splanchnic vasodilation) فيقلّ الدم الواصل لباقي الجسم ( blood volume يقل) الجسم يحس إنه فيه "نقص في الدم" فبيبدأ يفرز هرمونات زي: Renin Angiotensin II Aldosterone ADH (vasopressin) كل دا بيخلّي الجسم يحتفظ بالملح والمياه علشان يرفع الضغط...🙆 في نفس الوقت الجسم بيضيّق الأوعية الدموية بتاعة الكلى ⬅️ فكمية الدم الواصل للكلى تقل جدًا ⬅️ فالكلى تبتدي "تكسل" أو توقف شغلها و متعملش وظيفتها بصوره كويسه (الكلى تفشل وظيفيًا بس تفضل سليمة من ناحية الأنسجة🌝) يبدأ بقا يجي العيان تظهر عليه الاعراض دي 🤦 - Oliguria -↗️Serum creatinine و urea -edema, ascites - jaundice ، confusion، fatigue (أعراض الفشل الكبدي) طيب و ايه الحل 🙆 1- correcting the causes يعني لو بياخد علاج بيأثر علي الكلي يوقفها 💊 و نعوض الجفاف و الفقد إللي حصل بالالبيومين 💉 2- vasoconstrictor Therapy زي اننا نحط العيان علي norepinephrine💡 3- liver transplantation ودا الحل النهائي و الامثل لان الكبد هو السبب. 💸 4- renal replacement therapy (dyalisis) في حالة فشل حاد جدا و يعتبر حل مؤقت مش اكتر 🙆 5- TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) و دي تحويلة وريدية داخل الكبد عشان تقلل الضغط البابي الكبدي 🧘 -------------------- https://t.me/Scrub_Life ---------------------- لو ليكم اي سؤال 👇👇 http://1556596664542577.sarhne.com اللهم صلِ و سلم و بارك على سيدنا محمد وعلى اله وصحبه اجمعين 🤍

😉ابسط من البسيط هنفهمه بإذن الله .... ... 💁نيجي نتكلم عن GCS 😴 👈اللي بتشوف بيه level of conscious "مستوي وعي العيان " 💁الGCS 👈دا اختصار ل Glasgow Coma Scal 🎯ينقيم إل GCS بناءاً على 3 قياسات .. 👈الEye Opening 👈ال Verbal Response 👈ال Motor Response 🚨ومبدأيا أقصى Score العيان بياخده ع الGCS 👈هو 15 وأقل Score👈 هو 3 😉يعني مفيش حاجة اسمها GCS بتاع العيان يكون 0 أو 1 أو 2 .................................................... 🌻ع بركة الله ... 1️⃣ال Eye Opening 🔴أقصاها 4 بندي (4..) لو المريض ده صاحي وباصص حواليه من غير ما نحتاج نزعجه spontaneous (3..)لو ناديته بالاسم بيفتح عينيه بس مش صاحي 100% response to speech (2..) يفتح عينيه لما اعمله pain stimulation ياخد (1 ..)مش بيفتح عينة باي وسيله .................................................... 2️⃣الVerbal Response ودي أعلاها 5 نديه درجة .. (5..)بيحكي معانا الكلام واضح ومترتب يعني oriented ب ال date و ال time (4..) المريض confused كلامه مش واضح أو متلخبط شوية بيحاول يتكلم بس الكلام مش دايما مفهوم .. بيتكلم بارتباك يعني (3..)بيقول inappropriate words يعني كلامه مش منطقي و مش ليه معنى واضح وبيتكلم كلام مش مترابط (2..)بيطلع incomprehensible sound اصوات مش مفهومة مش كلام فعلي (1..)مفيش صوت خالص no sound.. .................................................... 3️⃣الMotor Response وأعلاها 6 نديه درجة .. (6.. )ب obey بيعمل اللي تقوله عليه .. ✨لو قلناه حرك رجلك بيحركها على طول (5..) لو المريض localised لل pain قدر يحدد مكان الألم .. يعني المريض بيحرك جسمه عشان يدافع عن نفسه من الألم يعني بيحاول يزق مصدر الألم بعيد ✨ زي مثلا تضغط على صدر العيان والمريض يرفع إيده عشان يزق إيدك ...كدا معنا بيحدد مكان الالم ... (4..) المريض ب withdrawal يعيني بيبعد رجله أو أيده بعيدا عن مصدر الالم.. ✨زي مثلا تحاول تقرص العيان في أيده والعيان يبعد أيده بسرعة عن مكان الفرصة .. (3..) لو المريض يعمل Abnormal Flexion العيان بيحرك جسمه لما يحس بألم .. بس الحركة بتكون غريبة زي إنه يتني إيده أو رجله بطريقة مش طبيعية ... ✨زي مثلا تضغط على جسم المريض والمريض يعمل flexion ل إيده ناحية جسمه بشكل غير طبيعي وجسمه يتربّططط ... (2..)لوالمريض يعمل Abnormal Extension ✨زي مثلا أن المريض لما تيجي تقرصة يفرد أيده أو رجله وجسمه يتخشب.... (1..) لو No response لاي حاجة .................................................... ا🚨 N.P ( ناخد بالنا ) 💁أن قل حاجه 3/15 👈وقتها بنقول ان العيان ف Deep Coma 💁 العيان اللى GCS بتاعه من 5/15 لحد 8/15 يعني ما بين ال5 وال8 👈انه Severe Disturbance 👈وبيكون Unconscious Patient... 💁العيان اللى GCS بتاعه من 9 الي 12 👈 بنسميه Moderate Disturbance أو Semi Conscious Patient... 💁العيان اللى الGCS بتاعه 13/15-14 👈بنقول عليه Minor Conscious Disturbance وبيبقى Conscious Patient... 💁العيان اللى ال GCS بتاعه بيكون 15/15 👈 بنقول عليه Fully Awake Person وبيبقي Conscious Patient... ................................................... ا🚨 N.P ناخد بالنا.. لو العيال بتاعك ماشي ع sedation Sedation مش هتعرف تقيمه اساساً بالـ GCS... 🎯وقتها بنكتب ف خانة الGCS ان العيان Under Sedated... .................................................... 🎯احدث الـ Guidelines دلوقتي بتقول إن أى مريض الـ GCS بتاعه ع 8 أو اقل لازم "يتيب" ونحطه على جهاز MV... وبرضو بناءا على indications تانية زي ABG ... ......... https://t.me/Scrub_Life اللهم صلِ وسلم وبارك على سيدنا محمد 💚💫

خليكيكم معايا كده وهنشرح أنواع الأنسولين 💉 👩‍⚕️ الأنسولين دا زيه زي أي دوا، فيه منه أنواع كتير، والاختلاف مش في الاسم بس، لأ في السرعة اللي بيشتغل بيها وقد إيه بيفضل شغال في الجسم ⏱️ يعني ممكن واحد يشتغل بسرعة جدًا ويخلص تأثيره بسرعة، وواحد تاني يشتغل بعد وقت ويقعد فترة طويلة فإحنا بنقسم الأنسولين حسب السرعة 🕐👇 🩸 أول نوع: السريع جدًا (Rapid-acting) ده أسرع نوع، بيبدأ يشتغل بعد 10 لـ15 دقيقة بس 😲 يعني لو المريض هاياكل، بياخده قبل الأكل على طول أو حتى بعد أول لقمة. ⏰ أقصى تأثيره بيكون بعد ساعة، وبعدها يفضل شغال حوالي 3 لـ5 ساعات. 🧴 أمثلة: نوفورابيد (NovoRapid) هيومالوج (Humalog) 🎯 فكرته: يغطي السكر اللي هيزيد بعد الأكل. 🍽️ تاني نوع: القصير المفعول (Short-acting) ده أبطأ شوية من الأول، بيبدأ يشتغل بعد نص ساعة، فالمريض بياخده قبل الأكل بنص ساعة. ⏰ أقصى تأثير بعد 2–4 ساعات ⏳ ويقعد في الجسم 6–8 ساعات 🧴 مثال مشهور: (Actrapid) 🎯 بنستخدمه كتير في الطوارئ، خصوصًا في حالات DKA أو لما نعملSliding scale في العناية ( انسولين حسب الجدول ). 🌤️ تالت نوع: المتوسط المفعول (Intermediate-acting) ده بيشتغل بعد ساعة أو ساعتين، وأقصى تأثيره بيكون بعد 4–12 ساعة. وبيفضل شغال تقريبًا نص اليوم أو أكتر (12–18 ساعة). 🧴 مثال: إنسولاتارد (Insulatard) 🎯 دا بيغطي الجسم بين الوجبات وأثناء النوم، يعني بيحافظ على السكر ثابت. 🌙 رابع نوع: الطويل المفعول (Long-acting) ده بيبدأ بعد ساعة تقريبًا، لكن ميخلصش بدري، بيقعد يشتغل طول اليوم – حوالي 24 ساعة كاملة ⏳ وبيتاخد مرة واحدة بس في اليوم. 🧴 أمثلة: لانتوس (Lantus) ليفيمير (Levemir) تريسيبا (Tresiba) 🎯 دا اللي بنسميه الأنسولين القاعدي (Basal insulin)، وظيفته يثبّت السكر طول الوقت حتى لو المريض مش بياكل. 🍛 خامس نوع: المخلوط (Premixed insulin) وده بقى زي مكس من نوعين مع بعض سريع + متوسط، يعني واحد يشتغل بسرعة وواحد يكمّل بعده. 🧴 أشهر نوع: ميكستارد 30/70 (يعني 30٪ سريع + 70٪ متوسط) 🎯 المريض بياخده مرتين في اليوم، قبل الإفطار والعشاء، عشان يغطي الأكل وكمان يحافظ على السكر بعده. ----------- https://t.me/Scrub_Life -------- لو ليكم اي سؤال 👇👇👇 http://1556596664542577.sarhne.com اللهم صلِ و سلم و بارك على سيدنا محمد وعلى اله وصحبه اجمعين 🤍

أحيانا مش بيكون قدامك خيار غير انك تتقبل الوضع زي ماهو ... ممكن تكون نجاتك في انك تعترف بأنك عاجز تجاه شئ معين ..أو ضعيف قدام ذنب معين .. او انك فشلت في انك تحقق حاجة معينه. .. أحيانا بتظهر قوتك وتبدأ في حل مشكلتك بإن تعترف ..تعترف بالذنب ..تعترف بالغلط قدام نفسك .. بعيدا عن انك تزين لنفسك الذنب أو أن الخطأ مش خطأ أو ن دا مش حرام وعادي .. ي صاحبي .. ابدأ وسلم امرك لصاحب الأمر.. "هون على نفسك دايماا.. هون على حالك بجملة "قدر الله وما شاء فعل" وارضي نفسك عشان تقدر تعدي اي مشكلة .. ومتنساش أن "إنَّ لنفسك عليك حق" .. ريح عقلك وقلبك مهما كان.. ربنا هيراضيك .. مش باللي انت تستحقه ..ولكن باللي ربنا شايفه مناسب ليك ... وخلي عندك يقين بأنه هيراضيك بأكتر مما تتمني ..

🔴الفكرة من أننا ندفي الدم قبل نقله للعيان .. 💁وهو أن الدم في بنك الدم بيكون محفوظ في درجات حرارة منخفضة 🚨لو دخل الـ circulation وهو بارد 👈 هيعمل core hypothermia اللي هو الحرارة المركزية الجسم واجمل درجة حرارة الاعضاء الحيوية 💁خاصةً مع الـ massive transfusions 👈 وهي نقل كميات كبيرة من الدم وبسرعة 🤔طيب ايه اللي يعمله انخفاض درجة حرارة الجسم .. عد معايا 💁vasoconstriction➡️ hypoperfusion 🚨ودا اللي يدخل العيان في SHOCK بمعني أن بيحصل تضيق في الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم 💁coagulopathy 🚨ودي مشاكل في تخثر وتجلط الدم بيقل نشاط الصفائح الدموية وعوامل التخثر ويزيد من خطر النزيف 🩸🩸 💁 cardiac arrhythmia and arrest 💔برودة الجسم بتعمل لخبطة في كهربية القلب تدخل العيان في arrhythmias زي Ventricle tachycardia ventricular fibrillation أ💔و توقف عضلة القلب ..... 🎯لذلك لازم ندفي كيس الدم قبل إعطاءه للمريض بكذا طريقة 👈جهاز اسمه blood warmer device 👈نحط كيس الدم في الـ water bath 💁تجيب basin تحط فيه مية دافية حرارتهاا من35 لـ 37 ونغطس فيهاا الكيس لمدة 5 لـ 10 دقائق 👈 تحط الكيس ف منطقة تحت ابط العياان ( بيجيب فايدة برضو ) الهدف اننا نخلي درجة حرارة كيس الدم قريبة من درجة حرارة جسم الانسان عند 37ċ 🌡️Blood Warmer Device🌡️ 💁دا جهاز بيستخدم في تسخين السوائل الوريدية زي الدم ..إلي درجة قريبة من حرارة الجسم .. 🎯وفيه نظام بيعمل monitoring بشكل مستمر لدرجة الحرارة .. 👈بيتركب line جهاز المحاليل أو جهاز نقل الدم في الجهاز وبدوره بيسخن المحلول أو الدم قبل زصوله للعيان 💁عشان ميكونش high riske لل hypothermia ............. https://t.me/Scrub_Life ............. اللهم صلِ وسلم وبارك على سيدنا محمد 💚 💫 http://1556596664542577.sarhne.com

🔴ناخد بالنا لو ...👇👇👇 💁عيان heart failure وبياخد علاج اسمه 🍀Digoxin 0.25 / 24h 👈دا بنستخدمه في حالات قصور القلب عشان ينزل ال heart rate 👀لازم نتابع ونقيم ال Herat rate 💁 لو العيان Bradycardia مثلا عند ال 60 أو تحت ال 60 هنبلغ الدكتور ومش هندي الجرعة .. 👀وكمان ناخد بالنا من مستويات البوتاسيوم والماغنسيوم والكالسيوم 💁لان ال digoxin بيزود النقص فيهم .. 🔴طيب في معلومة مهمة .. وهو أن ال 👉false or high doses of digoxin 👉Hypokalemia or electrolyte imbalance 💁ممكن يعملوDigoxin toxicity 💊Symptoms of digoxin toxicity حاجات خاصة ا👀 ب ال cardiac 👈 زي bradycardia أو haret block 👀ب ال GI 👈 زي nausea, vomiting, lose of appetite 👀ب ال CNS 👈 زي confusion, dizziness 👀ب ال visual destruction 👈 زي green yellow vision ..... https://t.me/Scrub_Life .......... اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد 💚 http://1556596664542577.sarhne.com