Уездный Доктор

описание

О медицине для коллег и пациентов. Связь: @Mark_Air Моя музыка: @MarkAir Используя любым образом материалы канала, Вы подтверждаете согласие с Заявлением, доступным по этой ссылке: https://t.me/beta_uezdny

← к каналу @UezdnyDoctor

6 994

подписчиков

Охват к подписчикам

3,4%

ERR

Реакции к просмотрам

3,46%

559 на 50 постов

Пересылки к просмотрам

0,64%

104

Постов в день

1,3

всего 64

Где отзываются чаще

доля реакций к просмотрам

14 авг.без подписи11,54%
11 авг.без подписи8,67%
29 июл.Сегодня я заметил, что после моего заявления о том, что я не собираюсь переходить в государственный мессенджер, от меня начали уходить подписчики. И знаете что? Меня это совершенно не расстраивает. Больше того, я испытываю некоторое облегчение. Не потому, что я не ценю людей, которые меня читают. Наоборот. Но я никогда не хотел собирать аудиторию любой ценой. Я не обещаю быть удобным автором. Не обещаю говорить то, что безопаснее сказать. И уж точно не хочу однажды поймать себя на мысли, что перед каждой публикацией я сначала думаю не о смысле текста, а о том, можно ли его вообще написать. Для меня самоцензура - не компромисс. Это медленное привыкание молчать там, где раньше говорил честно. Каждый сам выбирает границы допустимого для себя. Я никого не осуждаю за иной выбор. Но свой выбор я уже сделал и менять его не собираюсь. Если из-за этого моя аудитория станет меньше - значит, она станет точнее. Иногда потеря - это не поражение. Иногда это способ понять, кто действительно идёт с тобой одной дорогой.8,00%
31 июл.Недавно ко мне обратилась молодая девушка. Сразу оговорюсь: я не педиатр и не детский невролог. Но чтобы задать вопрос: "А зачем четырехлетнему ребенку назначили целую батарею препаратов?" - не обязательно иметь сертификат по детской неврологии. Иногда достаточно просто оставаться врачом. Она рассказала, что у ребенка есть нарушения звукопроизношения. Еще он эмоционален. Боится темноты, громких звуков, собак. Я внимательно выслушал ее. Затем посмотрел выписку. И где-то в этот момент мне захотелось найти автора термина "полипрагмазия" и пожать ему руку. Человек явно видел будущее. Потому что передо мной был не план помощи ребенку. Передо мной было ощущение, что если проблему нельзя объяснить одной таблеткой, нужно назначить пять. Если пять не помогают - добавить шестую. Для симметрии. Самое любопытное в этой истории даже не препараты. Самое любопытное - ребенок. Четыре года. Давайте честно щас Кто из нас в четыре года ничего не боялся? Кто с улыбкой шел ночью в темную комнату? Кто без опаски гладил чужих собак? Если ответ "я", поздравляю. Либо у вас феноменальная память, либо очень богатое воображение. Разумеется, бывают ситуации, когда страх выходит за пределы возрастной нормы и действительно требует помощи. Именно поэтому я подробно расспросил мать. Но помощь далеко не всегда начинается с рецептурного бланка. Иногда она начинается с хорошего логопеда. Иногда - с детского психолога. Иногда - с разговора с родителями. И знаете, что объединяет все эти методы? Они требуют времени. А вот выписать очередной препарат можно за тридцать секунд. Возможно, именно поэтому рецепты иногда размножаются быстрее, чем доказательства их необходимости. Я не хочу обсуждать конкретного врача. Меня интересует система, в которой обычное детство слишком часто пытаются превратить в диагноз, а диагноз - в повод назначить еще один курс. Пожалуй, самая опасная болезнь современной медицины - это не отсутствие лекарств. Это неспособность иногда сказать: "Сейчас ребенку нужен не препарат. Сейчас ему нужен другой специалист".7,43%
16 авг.без подписи6,36%
22 июл.You're ready, gals 'n' guys? Потому что мы продолжаем, 7 гарантированных способов сократить свою ожидаемую продолжительность жизни. (Дисклеймер: данный материал является медицинской санпросвет работой и в ироничной форме объясняет, КАК ДЕЛАТЬ НЕ НАДО, если вы хотите сохранить своё здоровье). 4. Бюрократический естественный отбор 😃 Игнорируйте status urgentis (экстренное состояние) до последнего. Если система здравоохранения выстроила между вами и врачом стену в виде квестов за талонами в 7 утра, гордо скажите: "Лучше сдохну от сепсиса, чем пойду в эту очередь". Это отличный психологический перенос ответственности на государство. Когда капюшон над зубом мудрости или воспаленный аппендикс доведут дело до разлитого процесса, вас, конечно, спасут на операционном столе. Или не спасут. Зато вы умерли принципиальным человеком, который не встает рано по выходным. 5. Revenge Bedtime Procrastination (Месть свободному времени)📱📱📱📱📱📱📱 Хронически воруйте часы у сна, чтобы полистать рилсы или досмотреть сериал. Логика железная: день принадлежал работе и обязательствам, значит, ночь - мое личное время. Согласно масштабным исследованиям в The Lancet, систематическая депривация (лишение) сна ломает циркадные ритмы, напрочь отключает ночную детоксикацию мозга и на 24% увеличивает риск ранней кардиоваскулярной (сердечно-сосудистой) смертности. Но шортсы сами себя не посмотрят, верно? 6. Компенсаторный спорт на износ 🛒 Пять дней в неделю работайте мебелью в офисном кресле, а в выходные - устраивайте организму шоковую терапию в спортзале или на пробежке, пытаясь отработать съеденное. Неподготовленное сердце, не знающее, что такое регулярный кардиотренинг, внезапно получает нагрузку космонавта. В лучшем случае вы получите микронадрывы сухожилий, в худшем - спровоцируете острую ишемию (нехватку кровоснабжения сердца). Но в соцсетях вы будете выглядеть как адепт здорового образа жизни. 7. Иллюзия бессмертия через чекапы 💊💉 Мой любимый пункт. Тратьте кучу денег на бесконечные анализы, МРТ всего тела и генетические тесты. Ищите у себя дефициты редких микроэлементов и скупайте БАДы горстями. Это создает великолепную иллюзию контроля. Вы как бы заняты своим здоровьем. При этом вы продолжаете спать по 4 часа, курить, пить алкоголь и психовать по пустякам. Вы покупаете индульгенцию у лабораторий, чтобы продолжать разрушать себя с чистой совестью и результатами анализов в руках. Современный пациент не хочет быть здоровым. Он хочет волшебную таблетку или схему лечения, которая позволит ему остаться прежним и не менять ни одной своей деструктивной привычки. А мы, врачи, просто продлеваем хронометраж этого увлекательного шоу. Если вы, внезапно, обнаружили себя на каком-то из этапов этого гайда, то я очень рад! Это значит, что у вас есть время на то, чтобы переломить ситуацию в корне🏆 С вами был Уездный. Независимых медицинских каналов осталось мало, и большинство из тех, что остались, вынуждены поддакивать Минздраву и самостоятельно доносить на себя в Роскомнадзор. Здесь такого не будет, пока это возможно. Пока я могу, я буду говорить то, что думаю. Скоро мы увидимся в следующем посте. Буду благодарен за репост и реакции. ⚡️6,25%
8 авг.Приговор "Материи Медика": Как продать воздух под видом передовой медицины и зашить его в учебники В России на гомеопатии построена миллиардная империя, которая умудрилась обмануть регуляторов, врачей, пациентов и даже составителей учебников по терапии. Давайте разберем юридическо-фармацевтический фокус холдинга "Материя Медика" (авторов "Колофорта", "Анаферона", "Эргоферона", "Тенотена" и прочих хитов) - по фактам. 1. Великий юридический подлог: "Релиз-активность" Главная проблема любой гомеопатии - слово "гомеопатия". Оно отпугивает доказательных врачей и выкручивает руки при регистрации. Что сделал холдинг? Они придумали псевдонаучный термин "релиз-активные антитела". В документах на регистрацию они пишут не "гомеопатическое средство", а "сверхвысокие разведения аффинно очищенных антител". Для Минздрава и Роспотребнадзора это выглядит как солидное биотехнологическое лекарство. В итоге эти препараты регистрируются в реестре ГРЛС именно как лекарственные средства, а не бады и не гомеопатия. 2. Как скрыть состав от пациента Откройте инструкцию к тому же "Колофорту" или "Анаферону". В графе "Состав" вы увидите красивое: Антитела к человеческому фактору некроза опухоли альфа (TNF-\alpha) - 0,003 г. Впечатляет? Но дальше мелким шрифтом стоит волшебная приписка: наносятся на lactose monohydrate в виде смеси трех активных водно-спиртовых разведений субстанции, разведенной в 100²⁰⁰, 100³⁰⁰, 100²⁰⁰ раз. Что это значит на языке физики? Разведение 100²⁰⁰ - это 10⁴⁰⁰. Для понимания: во всей обозримой Вселенной содержится примерно 10⁸⁰ атомов. То есть математически шанс найти хотя бы одну молекулу антител в пачке этого препарата равен нулю. Пациент покупает обычную молочную глюкозу за солидные деньги. 3. Кульминация: Реклама в академических учебниках Но самый цинизм начинается тогда, когда коммерческая "джинса" (так на сленге называют скрытую проплаченную рекламу, маскирующуюся под независимый материал) попадает в святая святых - в учебники для медицинских ВУЗов и колледжей (например, от издательства "ГЭОТАР-Медиа"). Открываешь свежий учебник по внутренним болезням, доходишь до главы, скажем... "Синдром раздраженного кишечника" (СРК)... и видишь целую страницу, посвященную задорной рекламе "Колофорта". Без тени смущения, прямо в учебном материале для будущих фельдшеров и врачей. Итог системы: Завод прессует сахар. Маркетологи заворачивают его в терминологию "релиз-акivities". Регулятор регистрирует это как ЛС. Издательства вставляют это в учебники за "спонсорский бюджет". Молодой врач или фармацевт видит это в академическом источнике и начинает свято верить, что лечит человека. 4. На десерт: Любимчик из Болгарии А чтобы вы не думали, что у нас странно регистрируют только отечественный сахар, на десерт хочу поделиться с вами своим любимчиком. Препарат называется "Трибестан" от болгарской фирмы "Софарма". Натуральное средство из травы якорцев стелющихся. В показаниях - тяжелая артиллерия: от мужского и женского бесплодия до эректильной дисфункции и снижения холестерина. А теперь открываем официальную инструкцию из ГРЛС и читаем два волшебных пункта: Фармакодинамика: "Механизм действия экстракта якорцев стелющихся неизвестен." Фармакокинетика: "Не проводились фармакокинетические исследования у людей." То есть средство зарегистрировано как официальное лекарственное средство, им "лечат" бесплодие, но производитель прямо в инструкции говорит: "Мы понятия не имеем, как оно работает, и на людях его даже не проверяли". Вместо вывода Я абсолютно согласен с читателями, которые писали в комментариях к прошлым постам: доказательную медицину не нужно превращать в религию. Плацебо - это замечательная штука, если оно работает и никому не вредит. Ещё, мне нравится, как меняются наши инструкции к лекарственным средствам - они становятся более человечными и прозрачными. Мне не нравится только одно: то, что на этот эволюционный шаг потребовалось больше лет, чем мне самому, если считать с момента развала Союза. С вами был Уездный. Берегите себя и своих близких. До скорой встречи!6,20%
13 авг.без подписи6,11%
2 авг.Привет Новости вы читаете не хуже меня: Павла Дурова внесли в реестр экстремистов и террористов, а вокруг самого мессенджера кольцо сжимается с предсказуемой неизбежностью. Статус "иноагента" в свое время в определенных кругах носили с гордостью. Статус террориста - материя совсем иного порядка. Это не знак почета, а сигнальная ракета для властей любых юрисдикций. Франция была лишь первым актом. Если взглянуть на это синаптическое поле чуть шире и с привычной клинической отстраненностью, напрашивается гипотеза: на Павле просто обкатывают механику. Бульдозер тестируют на удобной мишени, прежде чем подкатить его к фигурам масштаба Илона Маска. Владелец X (название так и не прижилось, да) слишком явно влияет на электоральные импульсы в ключевых точках планеты. Портрет Маска с мишенью наверняка висит в спальне у многих сильных мира сего. Впрочем, забудьте. Это лишь умозрительные конструкции врача из провинции. Вернемся к нашему "приемному покою". Я веду этот канал почти пять лет. Законы становятся размытыми, а риски растут по экспоненте. Мне приятно видеть, когда мои тексты репостят коллеги и профессионалы. Приятно читать ваши личные сообщения и отвечать на медицинские вопросы. Но аудитория в массе своей не видит работы за кадром - и это нормально. Человек прочитал, поставил отметку и пошел дальше. Я не исключаю, что настанет день, когда Уездный Доктор уйдет на покой. Тучи сгущаются, а Вселенная расширяется с ускорением. Прошу вас: отнеситесь к этой записи как к еще одному событию в ленте. Проскролльте и забудьте через минуту. Возможно, мы продолжим контакт, но в иной форме. Иногда полезнее промолчать, чем выстраивать сетку контента ради алгоритмов. Я ищу ценителей, а не потребителей. И большинство из вас - именно ценители. Хочу, чтобы так всё и оставалось, даже если канал будет… приостановлен. Это Уездный. Берегите себя, принимайте препараты вовремя и не забудьте: вы записаны на повторный.5,71%
5 авг.Смеющаяся смерть. Вы когда-нибудь слышали о Папуа-Новой Гвинее? Если вы откроете атлас мира, ищите чуть повыше Австралии. Если бы я мог снимать видеоролики силой мысли, я бы сейчас сделал монтажную склейку, когда ваш взгляд начинает закручиваться и упирается в эту точку на карте, а всё вокруг внезапно преображается. Стены того места, где вы находитесь, или улица, по которой вы идёте, исчезают, и мы оказываемся в этой самой Гвинее. Удивительное место - наш мир. В нём по-прежнему сохранились углы, в которых практикуются вещи, от которых у обычного человека шевелятся волосы в местах, о которых в приличном обществе не говорят. Но у нас же интерес сугубо исследовательский, а значит - без эмоций. По крайней мере, без сильных. Поэтому сразу обозначу: сегодня мы будем говорить о каннибализме. Да, это дисклеймер. Тем, кто плохо переносит подобные темы, дальше лучше не читать. Высокогорный район Истерн-Хайлендс, середина XX века. Племя Форе живёт в почти абсолютной изоляции. Цивилизация не добиралась сюда тысячелетиями, поэтому их культура, быт, ритуалы и жизненный уклад сохранились почти в первозданном виде. Кажется, будто время здесь однажды просто перестало идти. В их действиях нет злобы, нет агрессии и нет криминального подтекста. То, что для нас является табу, для них - высшая форма скорби и ритуал под названием "патимо". Когда уходит близкий человек, отдать его тело земле кажется семье предательством. Чтобы сила и память умершего не исчезли, его нужно физически распределить между живыми. Мужчины забирали себе мышечную ткань. Внутренности и головной мозг предназначались женщинам и детям. Их употребляли в пищу: заворачивали в банановые листья, слегка запекали на углях в земляных печах или вовсе съедали практически сырыми. Считалось, что именно так продолжают заботиться о тех, кого уже нет. И именно эта забота запустила процесс, который медленно и незаметно уничтожал племя изнутри. Сначала болезнь никак не проявляет себя. Инкубационный период может длиться десять, двадцать и даже сорок лет. Попавший в организм агент не вызывает воспаления, не поднимает температуру и не провоцирует иммунный ответ. Организм просто не видит врага, потому что враг - это его собственный белок, изменивший форму. Потом у человека начинает слегка меняться походка. Появляется лёгкая неуверенность в движениях, будто мозжечок постепенно теряет контроль над телом. На языке форе это называется "куру" - дрожь. Со временем ноги перестают слушаться окончательно, отказывают мышцы, речь превращается в невнятное мычание, а тело сковывает тремор. А затем представьте: лицо человека расплывается в улыбке. Но улыбаться ему совсем не хочется. Он начинает неконтролируемо, громко и очень долго смеяться. И всё бы ничего, если бы не то состояние, в котором в этот момент находится его тело. Человек уже не может ходить, лежит на полу хижины, а его лицо при этом выражает искреннюю радость. При этом он полностью сохраняет сознание, но мозг постепенно теряет способность контролировать эмоциональные и двигательные реакции. Остановить этот смех невозможно. Этот феномен и получил название "смеющаяся смерть". Когда патологоанатомы впервые вскрыли черепные коробки погибших от куру, они не увидели ни гноя, ни опухолей. Мозговое вещество напоминало поролоновую губку, сплошь изъеденную микроскопическими вакуолями. Это была спонгиформная энцефалопатия. Запрет на поедание человеческой плоти - это не изобретение самого человека. Это механизм, выработанный природой. Опасность заключается не в самом мясе, а в прионах - патологически изменённых белках, которые способны заставлять нормальные белки мозга принимать такую же неправильную форму. Попадая в организм, они запускают цепную реакцию, которую проще всего представить как эффект падающего домино. Именно этот процесс постепенно превращает мозг человека в пористую губку. Иногда самые древние человеческие традиции рождаются из любви и уважения к умершим. Но природе совершенно безразлично, насколько благородными были намерения. С вами был Уездный. Берегите себя и своих близких. Скоро увидимся в следующем посте.5,49%
30 июл.Отрицание. Гнев. Торг. Депрессия. Принятие. Забудьте об этом на несколько минут. ⏳ Эти слова в кухонной психологии стали настолько привычными, что мы произносим их почти автоматически, словно скорбь обязана двигаться по заранее нарисованной схеме на карте. Будто однажды человек просыпается утром и обнаруживает, что наконец достиг последней стадии. Принятия. Красиво... Но человеческая психика редко бывает настолько любезной. Есть фраза, которую любят повторять почти с религиозной убежденностью: "Время лечит." Нет. Время ничего не лечит. Оно лишь дает ране возможность перестать кровоточить настолько, чтобы человек научился жить, не прижимая к ней ладонь каждую минуту. Буду с вами честен - я не случайно выбрал именно эту тему сегодня. Каждый из нас однажды окажется в одном из двух лагерей: тех, кто уже потерял близкого человека, и тех, кому это еще только предстоит. К сожалению, я говорю об этом не как наблюдатель. Я говорю об этом как человек, которому уже довелось любить настолько сильно, чтобы узнать, что такое настоящая скорбь. За эти годы я понял одну вещь, которая кажется мне куда более правдивой, чем большинство популярных объяснений. Скорбь - это не противоположность любви. Скорбь и есть любовь. Любовь, которая лишилась возможности достигнуть своего адресата. Вы по-прежнему хотите рассказать человеку, как прошел день. Показать смешную фотографию. Позвонить. Услышать знакомый голос. Позаботиться о нем. Сделать что-то хорошее. Но все эти движения души больше не находят того, к кому были обращены. Любовь продолжает существовать. Она просто больше не может быть доставлена. Именно поэтому боль бывает такой невыносимой. Не потому, что человек слаб. Не потому, что он недостаточно старается отпустить. И уж точно не потому, что прошло "слишком мало времени". Она болит потому, что любовь продолжает жить даже тогда, когда смерть уже сделала свое дело. По этой же причине ни один препарат не способен "выключить" настоящее горе. Можно приглушить тревогу. Ослабить бессонницу. Уменьшить отчаяние настолько, чтобы человек снова смог есть, спать и существовать. Но невозможно химически отменить любовь. Потому что скорбь - не болезнь. Это цена, которую человек платит за то, что однажды ему повезло любить другого человека настолько сильно, что даже смерть не смогла заставить это чувство исчезнуть. И, возможно, именно поэтому люди, пережившие настоящую утрату, перестают спрашивать, "когда станет легче". Они начинают задавать другой вопрос. Как научиться жить с любовью, которой больше некуда прийти? Это Уездный. Поддерживайте независимую медицинскую публицистику. Здоровья вам и вашим близким, скоро увидимся в следующем посте!5,45%
16 окт. 2024 г.без подписи4,95%