БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА

Доброе утро, коллеги! ☀️ Хочу обсудить с вами тему пациентов с тромбоцитопенией и хирургией по показаниям. 📝Напишите, были ли у вас пациенты с выраженной тромбоцитопенией, которым планировалось хирургическое вмешательство по показаниям и что вы делали ? ⏺️Брали ⏺️Отменяли операцию ⏺️Готовили и брали (если готовили, то как?) ⏺️Перенаправляли

БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА pinned a photo

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 🤩Осталось всего 2 дня!!!🤩 📆 11 августа стартует Летняя школа интенсивной терапии - программа из 11 лекций для врачей ОРИТ, стационара и приема, которые самостоятельно стабилизируют и ведут тяжелых пациентов. 🎓Программа построена по академическому принципу с акцентом на клиническую практику: от первичной оценки тяжести состояния - до ведения в реанимации. 📝Что входит в обучение : ⏺️Мониторинг пациента - гемодинамика и вентиляция 🤩 Три кита гемодинамики, детерминанты сердечного выброса, формирование АД и механизмы гипотензии, физиология дыхания, причины тахипноэ и брадипноэ, оксигенация и вентиляция, интерпретация сатурации ⏺️Экстренный пациент - триаж 🤩 Правила проведения триажа, определение уровня тяжести состояния, оценка по системе ABCD и действия по стабилизации, определение клинической смерти и типов остановки сердечной деятельности. ⏺️Инфузионная терапия «От и до»🤩 Компартменты жидкости в организме, отличие дегидратации от гиповолемии, расчет скорости инфузии в обоих случаях, кристаллоиды и коллоиды - состав, показания, отличия. ⏺️Электролитные нарушения 🤩 Na, K, Ca - отклонения, причины, значение для организма, расчеты и коррекция. 💓Отдельное занятие по решению клинических задач. ⏺️Шоки. Часть 1 🤩 Гиповолемический, кардиогенный и обструктивный типы - этиология, патогенез и подход к терапии каждого. ⏺️Шоки. Часть 2 🤩 Септический и анафилактический типы - патогенез, стабилизация и терапия. ⏺️Острая дыхательная недостаточность и кардиогенный отек легких 🤩 V/Q соотношение, этиология и патогенез ОДН, первая помощь, этиология КОЛ и подход к терапии. ⏺️Газы крови 🤩 Физиология КОС, причины отклонений, интерпретация показателей, разница венозной и артериальной крови, преаналитический этап, разбор клинических задач. ⏺️Практические навыки в ОРИТ 🤩 Постановка эзофагостомы, ЦВК и эпидурального катетера - показания, техника, уход. ⏺️Сердечно-легочная реанимация 🤩 по рекомендациям RECOVER для собак и кошек, включая реанимацию новорожденных. 🗓Старт - 11 Августа 💻11 Лекций - 1 лекция в неделю 💰 Стоимость - 35.900 р 💓Доступна рассрочка без первого взноса и переплат! ПОДРОБНЕЕ О КУРСЕ 🤩 💗Количество мест на потоке ограничено - формат предполагает разбор клинических случаев и обратную связь по каждому участнику, поэтому набор закрывается по достижении лимита. 🔗 ЛЕТНЯЯ ШКОЛА ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 🩵 По всем вопросам пишите в ЛС @RiozalinaMM

Что Ярти знает о личных границах? - ничего Когда мамочка стала пропадать на 12-24 часа, нужно везде быть рядом 😄

Когда ты и Puritan Bennet остались один на один в первую же смену 😶‍🌫️ Саша, я познакомилась с вашим Пуританом , думала это будет иначе, но залетел ТЭБА….

Коллеги, у меня максимально интересное объявление для вас! Если вы обожаете интенсивную терапию, хотите работать и при этом набираться опыта в лучшей клинике Санкт-Петербурга, и одной из лучших в России - приглашаем вас к нам в клинику Сложного Случая, в ОРИТ ✨ 🩵 Бухарестская 122/2 Мы ищем ассистентов, условия - отличные на мой взгляд: 1️⃣ЗП лучшая в городе, с возможностью роста в зависимости от вашего level: 7.500 р/сутки - I уровень 10.000 р/сут - II уровень 12.000 р/сут - III уровень 2️⃣Оборудование - есть все! Инфузоматы, кардиомониторы, ИВЛ реанимационный, лаборатория ПОИСК, гемодиализ 3️⃣Работа не более 4 смен в неделю 4️⃣Официальное трудоустройство при вашем желании 5️⃣И конечно - лучшие врачи-коллеги разных специализаций с которыми вы сможете расти максимально быстро 😇 🌟Сейчас на Бухарестской работают также знакомые врачи с Народного Ополчения: Аржаев Александр Миронов Егор Илатовская Юлия И я тоже теперь работаю в Сложного Случая, именно на Бухарестской 😇 📋Требования: Базовые навыки ассистента ОРИТ 🩵В/м, в/в п/к инъекции 🩵Знание препаратов и умение их разводить 🩵Работа с ЦКВ 🩵Забор крови 🩵Работа с дренажами 🩵Знание правил асептики/ антисептики Условия работы: 🩵Дневная смена с 10:00-20:00 🩵Ночная смена 20:00-10:00 🩵Полная занятость 🩵Работа в день, ночные смены, суточные смены 🩵Полная занятость: 3-4 смены/неделю 🩵🩵 По всем вопросам связывайтесь с Аржаевым Александром Евгеньевичем - главный врач клиники, руководитель ОРИТ 📱 +7 999 536 6443 Будем рады видеть вас в нашей команде! ✨

🩵🩵 Коллеги, отвлекусь от рассказа про кошку с кровотечением: у меня важное объявление 📣

А я то уже Вит К1 начала вводить 😄😄 Чтож…. Кошке хуже, понятное дело уже идут кристаллоиды и я прошу взять кошку экстренно на стол - окрывать и искать что кровит. 🤩Я бы сказала что это была нейролептанальгезия, но не скажу… Как в понимаете , вводить ей даже пофол = 🪦 Мы сделали каплю Золетила, Лидокаин по разрезу дополнительно (но там был уже дренаж и зона шва более или менее была обезболена) Открылись: крови полное брюшко, тромб огромный сформировался, но 🩵из лигатур ничего не кровило…. 🩵и мочевой целый 🩵и выше тоже не кровило 🔍 Нашли какой-то странный сосуд чуть ли не на брызжейке - единственное что ещё кровило немного … Что это могло быть? Откуда закровила кошка ? 🩸Параллельно нужно было очень быстро найти донора и заодно тест на группу крови , в клинике к сожалению таких тестов не было(

Дальше интереснее… Я сообщаю анесту что их киса крованула ЖЁСКА в брюшко и спрашиваю: а вы не могли порвать мочевой ? Или что-то ещё? И тут узнаю, что оказывается была ещё и ОВАРИОГИСТКОЭКТОМИЯ! 😶‍🌫️🫥😳

Многие из вас писали про гиповолемию - и это очень логично … Я тоже о ней думала, но ведь пациент не кровил и тут я предположила - «Может быть что-то с перикардом? Гидроперикард/Гемоперикард/ просто снижение сократимости?» - как будто частота высокая, но АД это не обеспечивает. 🌟Вазодилатация ? - не похоже, да и ответа на Вазопрессоры нужного не было. Я пошла с кошкой на УЗИ: - с сердцем все в норме - попросила оценить КДО в ответ на болюс: ввела физраствор струйно - КДО стало лучше, что значило что дело точно в объеме. И тут я попросила все равно посмотреть Брюшную полость на предмет кровотечения. И вуаля - свободна жидкость 🤩Пунктировали - кровь🫠 ОТКУДА ОНА ТАМ?

📝В стационар после операции поступает кошка после УМЭ. 🩵ЧСС 230 уд/мин, 🩵тахипноэ около 50 д.дв.мин 🩵Всо бледно- розовые Операцию проводили на QLB+Serratus + ДММ и Зол ИПС Со слов анестезиолога, на операции было ЧСС около 170, и уже в конце операции оказалось необходимо удалить лимфлузел, она отнесла резкий подъем ЧСС к болевому синдрому. Также сказала, что на боль был сделан болюс Золетила 0,3 мг/кг и на этом упало давление . Я лично видела гипотензию у этой кошки с систолой около 95мм.рт.ст (не заметила все показатели, я просто проходила мимо). У кошечки сначала держалась Тахикардия, важное уточнение: ЧСС 240 у нее было и на узи + возможно ее купированная боль в зоне Л/У. 🌟Первые мысли - обезболить и оценить динамику 🌟Я вернула ДММ и Золетил на ИПС, оценивавала динамику . Дыхание - меня смущало что у кошки было тахипноэ. Респираторная компенсация после значительной гипотензии? Но анестезиолог сказала что гипотензия была не длительная. Протокол ещё не был передан. На ИПС ДММ и Золетила ЧСС не снижалось. Кошка была в состоянии депрессии, не восстанавливалась после операции. Дальше через 20 минут - снижение АД Ваши мысли 💭?

Состояние прошедшей недели буквально этот котик 🫠 За чуть больше чем неделя я успела начать работать в качестве руководителя отделения интенсивной терапии (но сначала создать его полноценно ещё нужно ) в небольшой клинике, отработать несколько смен, столкнуться с тем что меня шокирует, уволиться, и уже выйти на ознакомление в другую клинику. Хочу поделиться интересным клиническим случаем - 🤩Кошка после УМЭ которая была в общем стабильна со слов опер бригады, но в итоге мне пришлось задержаться с ней до 2 ночи 🫥 Буду рада вашей активности и комментариям по ситуации 📋Ставьте + в комментариях, кому интересно что делать с резко ухудшающимся пациентом в стационаре после хирургии.

С Первым днём последнего месяца лета 🥹 Как-то так быстро пронеслось лето, я даже не заметила …. Или это лето такое или вообще время летит 😔

Итак, уважаемые коллеги! 📆 11 августа стартует Летняя школа интенсивной терапии - программа из 11 лекций для врачей ОРИТ, стационара и приема, которые самостоятельно стабилизируют и ведут тяжелых пациентов. 🎓Программа построена по академическому принципу с акцентом на клиническую практику: от первичной оценки тяжести состояния - до ведения в реанимации. 📝Что входит в обучение : ⏺️Мониторинг пациента - гемодинамика и вентиляция 🤩 Три кита гемодинамики, детерминанты сердечного выброса, формирование АД и механизмы гипотензии, физиология дыхания, причины тахипноэ и брадипноэ, оксигенация и вентиляция, интерпретация сатурации ⏺️Экстренный пациент - триаж 🤩 Правила проведения триажа, определение уровня тяжести состояния, оценка по системе ABCD и действия по стабилизации, определение клинической смерти и типов остановки сердечной деятельности. ⏺️Инфузионная терапия «От и до»🤩 Компартменты жидкости в организме, отличие дегидратации от гиповолемии, расчет скорости инфузии в обоих случаях, кристаллоиды и коллоиды - состав, показания, отличия. ⏺️Электролитные нарушения 🤩 Na, K, Ca - отклонения, причины, значение для организма, расчеты и коррекция. 💓Отдельное занятие по решению клинических задач. ⏺️Шоки. Часть 1 🤩 Гиповолемический, кардиогенный и обструктивный типы - этиология, патогенез и подход к терапии каждого. ⏺️Шоки. Часть 2 🤩 Септический и анафилактический типы - патогенез, стабилизация и терапия. ⏺️Острая дыхательная недостаточность и кардиогенный отек легких 🤩 V/Q соотношение, этиология и патогенез ОДН, первая помощь, этиология КОЛ и подход к терапии. ⏺️Газы крови 🤩 Физиология КОС, причины отклонений, интерпретация показателей, разница венозной и артериальной крови, преаналитический этап, разбор клинических задач. ⏺️Практические навыки в ОРИТ 🤩 Постановка эзофагостомы, ЦВК и эпидурального катетера - показания, техника, уход. ⏺️Сердечно-легочная реанимация 🤩 по рекомендациям RECOVER для собак и кошек, включая реанимацию новорожденных. 🗓Старт - 11 Августа 💻11 Лекций - 1 лекция в неделю 💰 Стоимость - 35.900 р 💓Доступна рассрочка без первого взноса и переплат! ПОДРОБНЕЕ О КУРСЕ 🤩 💗Количество мест на потоке ограничено - формат предполагает разбор клинических случаев и обратную связь по каждому участнику, поэтому набор закрывается по достижении лимита. 🔗 ЛЕТНЯЯ ШКОЛА ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 🩵 По всем вопросам пишите в ЛС @RiozalinaMM

Дорогие коллеги! ✨ Вы знаете что я уже 5 лет провожу образовательные курсы по Интенсивной теории и Анестезиологии и за эти 5 лет эти курсы посетило несколько сотен врачей! За эти годы мы вместе проделали большую работу по развитию ветеринарии «на местах» в лице не только каждого ученика, но и всех, кто активно посещал наши открытые мероприятия - наши регулярные Вебинары. Время идет, все меняется и ветеринария, и мы и запросы на качество знаний. Проект MRM.Vet тоже обязан меняться и всегда предлагать наиболее актуальные курсы как по качеству материала, так и по его объему. Многие из вас знают наш флагманский курс - Critical Care, который прошли много врачей и очень многое изменили в своей работе, сделав ее лучше для своих пациентов. Но мной было принято решение «убрать с полки» этот курс, а вместо него дать вам что-то особенное: ⏺️Ещё лучше! ⏺️С более свежими данными, большим количеством тем! ⏺️С большим количеством практических вопросов! Друзья, если вы хотите сделать серьезный шаг в своем развитии в интенсивной терапии, создать фундаментальные знания, которые послужат вам маяком в вашем профессиональном пути, то я приглашаю вас в нашу 🤩Летнюю Школу Интенсивной терапии !🤩 🎓Наш проект стартует уже 11 Августа, в течение 3 месяцев мы будем изучать фундаментальные темы интенсивной терапии, 11 тем, которые заложат в вас основу уверенного ведения пациентов интенсивного профиля. Более подробно о Летней Школе читайте далее 🩵

Оставлю это здесь 😄😄

Есть такая пословица - как Вебинар назовешь, так Лето и пройдет 😄 А назвала я его «ЛЕТО В ОРИТ»

Добрый день, друзья! ☕️☀️ У нас для вас сразу 3 новости! 💡 1️⃣Мы готовим для вас Именной Сертификат участника - вы получить их сегодня по почте! ☺️ 2️⃣ Мы уже отправили повтор Лекций «Тепловой удар» и «ДВС-синдром» Это повтор занятия, который вы можете посмотреть в любое время: ссылка придет всем, кто был зарегистрирован, но не смог присутствовать! Важно: посмотреть можно только в выбранное вами время! Если вы не пропустили повтор, больше просмотреть не сможете Вебинары будут доступны 25 🩵26🩵27 июля Формат: Повтор живого вебинара 🏄Для тех кто не был 🏄зарегистрирован, повтор 🏄не доступен. 3️⃣Сегодня мы анонсируем открытие Регистрации на образовательную программу «Летняя школа Интенсивной терапии», которая начнется уже 11 Августа! Позже будет отдельный пост !🤩