Лемара Войтова #ПОЧЕЧКИ ДЛЯ ВСЕХ

Полезная таблица по совместимости лекарственных препаратов от NITA-FARM

⚡️Новый вирус собак!!! Уважаемые коллеги, важная информация! В конце марта-апреле в Сербии зафиксирована вспышка новой вирусной инфекции. Погибло уже много собак, переносятся и отменяются выставки. Инфекция крайне опасная и тяжелая, возбудителем является…

⚡️Новый вирус собак!!! Уважаемые коллеги, важная информация! В конце марта-апреле в Сербии зафиксирована вспышка новой вирусной инфекции. Погибло уже много собак, переносятся и отменяются выставки. Инфекция крайне опасная и тяжелая, возбудителем является Amdoparvovirus (AMDV). Этот вирус является близкородственными амдовирусу енотовидных собак и вирусу, вызывающему вирусный плазмоцитоз норок (алеутская болезнь норок). Вспышки этой болезни мы зарегистрировали и у нас в России. Материал от нескольких собак, наблюдающихся у меня с тяжелыми симптомами в течении года, дал положительный результат! Предварительные данные по этому заболеванию: Вирус относится к семейству Parvoviridae, род Amdoparvovirus - ДНК содержащий, безоболочечный, высокоустойчив во внешней среде (как и все представители семейства "парва"). ✔️ Инкубационный период от 1 недели до 2-х лет ✔️ Инфекция может протекать осторо, подостро, хронический и медленно. ✔️Возможно бессимптомное вирусоносительвтво! ❗️Болеют собаки всех возрастов, но, по всей видимости, не все породы одинаково восприимчивы. На данный момент тяжелая форма инфекции регистрируется в основном у ДОБЕРМАНОВ Клинические признаки могут быть разнообразны и зависят от формы течения инфекции: 🔴 при остром течении регистрируется острый гепатит (очень сильное завышение всех печёночных показателей), иктеричность, анорексия, могут быть рвота и диарея. Как правило выраженная гипертермия. Смерть может наступить резко, с признаками сепсиса. Также часто регистрируется поражение глаз по типу "голубой глаз" (при таком течении инфекция похожа на аденовирусный гепатит собак). 🟠При подостром течении симптоматика может начинаться с поражения глаз (отслойка сетчатки, плазмома и т.д), далее могут появляться различные очаги в легких, селезенке, печени, почках и заболевание прогрессирует с развитием респираторных симптомов или/и нарушением работы печени (острый холангиогепатит) и почек (похоже на острый гломерулонефрит, фиброз почек). Наблюдается нарушение свертываемости крови, развиваются кровотечения из носа и/или ЖКТ (обычно перед гибелью регистрируется диарея с черным, дегтеобразным калом). При таком течении инфекция может быть похожа на лептоспироз или трансмиссивные болезни собак. 🟤 При хроническом течении у сук могут наблюдаться аборты и рождение не жизнеспособного потомства. Истощение и кахексия, депигментация шерсти, поражение суставов, спонтанные переломы (которые при этом не болят), абсцессы/флегмоны/сочащиеся незаживающие свищи, поражение глаз (гнойный конъюнктивит и кератит), нарушения коагуляции. При хронической форме следует обращать внимание на показатели - повышение общего белка и снижение альбуминов. Наблюдается выраженная гиперглобулинемия (поликлональная гаммапатия), снижение альбумин-глобулинового соотношения, повышение СРБ. По клинической симптоматике можно заподозрить аутоиммунные болезни, бруцеллез. Смерть чаще всего наступает в результате развития иммунодефицита и вторичных патологий и бактериальных инфекций (в т.ч. сепсиса). Гистологические изменения: пролиферация плазматическими клетками паренхиматозных (в первую очередь) и других органов. Системный плазмоцитоз. ⛔️На данный момент эффективного лечения не разработано. ☢️ Важно наладить диагностику для выявления больных животных и вирусоносителей, что бы остановить распространение вируса. Лаборатория "Зайцев +" в рамках скринингового исследования принимает материал от больных и подозрительных по заражению собак! Диагностика методом ПЦР Материал: плазма крови, ректальный и респираторный смывы (желательно весь материал или что-то одно, если не возможно все). В августе/сентябре исследования проводятся без оплаты. Пометка в бланке AMDV или вирусный плазмоцитоз (можно сдать через клинику Кибела). Прошу врачей распространить эту информацию по коллегам. 🗣 Вопросов много, мы пока только пытаемся на них ответить🤷‍♀️

Стабилур или хлоргексидин для ОАМ

Борную кислоту надо оставить микробиологам, для ОАМ она не годится.

Пробирку с консервантом вообще не надо помещать в холодильник, он не только плотность изменяет, но и способствует выпадению кристаллов и искажает результаты по тест-полоске на кровь

Шок. Как вам? Преаналитика важна везде и всегда. Особенно в ОАМ.

Магний при ХБП и  обструкция мочеточника.  Что общего между этими темами? Наш совместный вебинар с двумя врачами интенсивной терапии, которыми я безмерно восхищаюсь и обожаю - Яной Старокожевой и Екатериной Степановой (прикрепляю ссылку на их канал в ТГ) Вебинар…

Мем дня

Магний при ХБП и  обструкция мочеточника.  Что общего между этими темами? Наш совместный вебинар с двумя врачами интенсивной терапии, которыми я безмерно восхищаюсь и обожаю - Яной Старокожевой и Екатериной Степановой (прикрепляю ссылку на их канал в ТГ) Вебинар абсолютно бесплатный и состоится уже 12.08.26 с 10.00 до 12.00по Москве.  Запись будет!  Почему мы будем говорить именно про эти темы? Честно? Потому что нам самим интересно. Мы спрашиваем вечно друг у друга совета и обсуждаем клинические случаи. Поэтому давайте обсудим теперь вместе, между нами)) Мы подготовили и теорию, и практику.  Присоединяйтесь.  Будем рады😍 Ссылку выложу на ZOOM за 30 минут до вебинара сюда.  Мест всего 300, так что подключайтесь в 10.00, чтобы онлайн быть с нами и пообсуждать интересные вопросы. Никакой регистрации не нужно.

Несколько фактов из статьи, которую я писала про Мелоксикам ( НПВС) в 2023 (знаю, что на дворе 2026, однако мне кажется, что я в ней разобрала действительно важные моменты, особенно в контексте связи с ХБП). 👉Частота встречаемости  хронической болезни  почек (ХБП) у кошек  увеличивается с возрастом и может поражать до 40% кошек старше 10 лет и 80% кошек старше 15 лет (Marino et al. 2014 ). Остеоартрит является наиболее распространенным хроническим болезненным состоянием у кошек. Рентгенологические признаки остеоартрита были зарегистрированы у 61% кошек старше 6 лет и у 90% кошек старше 12 лет (Hardie et al. 2002 , Lascelles et al. 2010 , Slingerland et al. 2011). Отсутствие лечения боли (остеоартрит или заболевание пародонта) отрицательно сказывается на самочувствии и качестве жизни кошек с ХБП. ХБП может сосуществовать с остеоартритом почти у 70% кошек (Marino et al. 2014 ). 👉Побочные реакции и побочные эффекты мелоксикама. Основными побочными эффектами являются желудочно-кишечные расстройства, включая рвоту, диарею и изъязвление. Повреждение почек, особенно у обезвоженных животных или животных с ранее существовавшим заболеванием почек, было показано для некоторых НПВС. Сообщалось о повреждении почек у собак при дозах 0,3–0,5 мг/кг и выше. Изъязвление желудочно-кишечного тракта наблюдалось, когда собакам вводили дозы, превышающие утвержденные дозы. У кошек при высоких дозах (пятикратное превышение) сообщалось о рвоте и других желудочно-кишечных проблемах. Когда кошкам задавали мелоксикам в дозировке 0,3 мг/кг/день в течение 9 дней, то наблюдалось воспаление слизистой оболочки ЖКТ и изъязвление. При меньшей дозировке — 0,05 мг/кг у кошек изменений агрегации тромбоцитов не наблюдалось. 👉НПВП противопоказаны пациентам с неконтролируемыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, нарушениями свертывания крови, гиповолемией, обезвоживанием или артериальной гипотензией. Кошки с сопутствующей хронической болью и стабильным течением ХБП [I–III стадии по IRIS] можно лечить мелоксикамом или робенакоксибом при условии тщательного мониторинга (Monteiro et al. др. 2019). Длительное применение (6 месяцев) у кошек мелоксикама в дозе 0,02 мг/кг/день не вызывало ухудшения почечной недостаточности у кошек с ранее существовавшим заболеванием почек и при условии стабильного течения ХБП (KuKanich et al., 2020). Единственное отклонение, которое наблюдалось в группе кошек с ХБП, которая получала мелоксикам на протяжении 6 месяцев в функции почек – это рост протеинурии. И вся статья доступна по этой ссылке

В стадировании ХБП (хроническая болезнь почек) самое сложное, на мой взгляд, решить про первую стадию. А именно какой пациент к ней относится? Потому что у этого пациента по факту нормальный уровень креатинина - до 140 мкмоль/л у кошек и до 125 мкмоль/л у собак. В 2026 году международное нефрологическое общество IRIS дает следующие комментарии по 1 стадии ХБП. Normal blood creatinine or normal or mild increase blood SDMA. Some other renal abnormality present (such as, inadequate urinary concentrating ability without identifiable non-renal cause (in cats not dogs), abnormal renal palpation or renal imaging findings, proteinuria of renal origin, abnormal renal biopsy results, increasing blood creatinine or SDMA concentrations in samples collected serially). Persistently elevated blood SDMA concentration (>14 μg/dl) may be used to diagnose early CKD. Далее перевод Google Нормальный уровень креатинина в крови или нормальное или незначительное повышение уровня SDMA в крови. Наличие других нарушений функции почек (например, недостаточная способность к концентрации мочи без выявляемой внепочечной причины (у кошек, а не у собак), аномальные результаты пальпации почек или визуализации почек, протеинурия почечного происхождения, аномальные результаты биопсии почек, повышение концентрации креатинина или SDMA в образцах, собранных последовательно). Постоянно повышенная концентрация SDMA в крови (>14 мкг/дл) может использоваться для диагностики ранней стадии ХБП. Дальше я даю дополнительные свои комментарии: Во - первых, по плотности мочи. У кошек снижение плотности мочи ниже 1.035 указывает на нарушение концентрационной функции почек. И как стабильное снижение плотности мочи ниже 1.035 у кошек уже может являться поводом думать про 1 стадию ХБП. Во - вторых, "Визуализация почек" - это УЗИ, однако не диффузные изменения, а значимые, например, гипоплазия почки, гидронефроз и т.д. Наличие нефролитиаза, напомню, не указывает на ХБП. В - третьих, "повышение концентрации креатинина или SDMA в образцах, собранных последовательно" - если изменения на 20 - 25 % в динамике по креатинину или SDMA с интервалом месяц и более может указывать на нарушение работы почек даже если эти изменения произошли в пределах референсных значений лаборатории. И при этом животное может быть более чем стабильно. Пример, креатинин был 80 мкмоль/л, а стал 100 мкмоль/л.

​​Ведёте пациентов с ХБП и сталкиваетесь со снижением мышечной массы? 🎓 Приглашаем на вебинар: «Саркопения у пациента с ХБП. Возможности коррекции» 📅 20 июня 🕒 10:00 (МСК) 💻 Онлайн, бесплатно для врачей, зарегистрированных на платформе Vetsy 👩‍⚕ Екатерина…

Как интересно. На подумать данные по лоразепаму https://t.me/VeterinaryDigest/9946

И напомню, что стимуляторы аппетита - не панацея. Выше слайд, когда использовать стимуляторы аппетита. Однако прежде всего надо убедиться, что 👉 нет боли 👉 нет дегидратации 👉 нет тошноты 👉 не страшно 👉 нет физиологических преград 👉 купирована анемия и электролитные нарушения Почечный канал Лемары Войтовой в МАХ