Почки-клубочки | Кира Черная

🚨 Доктора, если у вас подозрение на новую инфекцию Amdoparvovirus, то ниже информация от лаборатории ПОИСК, как и какой материал сдать ⬇️ Биоматериал может быть любой, в зависимости от клинической картины и возможности доступа. 1. Кровь в пробирке с К3ЭДТА 2. Биоптаты слизистых оболочек, внутренних органов в 70% спирте 3. Смывы в эппендрофе с 0,9% физиологическом растворе (0,4 мл) 4. Кал в стерильном контейнере Срок хранения биоматериала: 3 суток в холодильнике Транспортировать в лабораторию поиск. Москва: Волоколамское шоссе 80к2 Часы приема с 9.30-19.30 Санкт Петербург: Федора Абрамова дом 8 Часы приема: 9.30-19.30 На направлении необходимо указать: Для НИИ Гриппа. Исследование на новый вирус. Согласовано с Брагиной С.С. Можно по всем вопросам обращаться к Брагиной Софии +79046458723

Я тоже буду участвовать, 30.09 читаю про внутрипузырное введение препаратов в мочевой пузырь 😎

Посмотрите, какие классные темы будут на бесплатной онлайн трансляции для владельцев животных на форуме Компаньон 30.09-01.10! 🔥 Надо участвовать, я считаю

Статьи и исследования Cavalera MA et al. Clinical and Histopathological Features of Renal Maldevelopment in Boxer Dogs. Veterinary Sciences. 2021. Описывает клинические и гистопатологические признаки у боксёров и обсуждает возможный тип наследования. PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8001074/ Picut CA, Lewis RM. Microscopic Features of Canine Renal Dysplasia.Veterinary Pathology. 1987. Классическое исследование 45 случаев с подробным описанием морфологических критериев. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3576910/ Seiler GS et al. Ultrasonographic Findings in Cairn Terriers with Preclinical Renal Dysplasia. Veterinary Radiology & Ultrasound. 2010. Сопоставляет ультразвуковую картину и наследственную дисплазию у керн-терьеров. PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3235696/ Whiteley MH et al. Novel Allelic Variants in the Canine Cyclooxygenase-2 Gene in Dogs with Renal Dysplasia. Veterinary Pathology. 2011. Исследование кандидатных генетических вариантов в гене COX‑2; важно как пример поиска породных генетических причин, но не как доказательство универсальной мутации. PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3035645/ Hoppe A, Swenson L. Progressive Nephropathy Due to Renal Dysplasia in Shih Tzu Dogs in Sweden: A Clinical, Pathological and Genetic Study.Veterinary Record. 1990. Исследование семейного характера заболевания у ши-тцу; предложен простой рецессивный тип наследования. Страница статьи: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1748-5827.1990.tb00728.x Bruder MC et al. Renal Dysplasia in Beagle Dogs: Four Cases. Veterinary Pathology. 2010. Серия случаев с описанием вариантов нарушения развития почек у биглей. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20884818/ Tusa NV et al. Congenital Bilateral Renal Dysplasia in a Cavalier King Charles Spaniel. Veterinary Record Case Reports. 2022. Современный клинический случай врождённой двусторонней дисплазии у кавалер-кинг-чарльз-спаниеля. DOI: https://doi.org/10.1002/vrc2.390 Cavalera MA et al. A Retrospective Case Series (1999–2018) — Renal Maldevelopment in Dogs. 2021. Работа, обсуждающая, почему термин renal maldevelopment может быть точнее и как интерпретировать подобные случаи. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33805804/ Главный вывод: в большинстве породных случаев следует думать прежде всего о наследственном нарушении развития; внутриутробные факторы возможны, но обычно не удаётся доказать конкретную причину. Для племенной оценки особенно важны подтверждённый гистологический диагноз, родословная и обследование родственников, а не только УЗИ или факт ранней ХБП.

У собак дисплазия почек — это нарушение развития почечной ткани до рождения или в раннем неонатальном периоде, а не «износ» почки. В современной литературе термин используют не совсем единообразно: часть случаев, ранее называвшихся renal dysplasia, сейчас предлагают объединять под более широким термином renal maldevelopment — мальформация/нарушение развития почек.[1][2] Почему она возникает 1. Наследственная предрасположенность — наиболее вероятная причина во многих породах. Дисплазия описана, в частности, у ши-тцу, лхасского апсо, керн-терьеров, боксёров, финских харьеров, голден-ретриверов, мягкошёрстных пшеничных терьеров, стандартных пуделей и других пород.[3][4] В отдельных линиях семейное накопление указывает на наследование, но единая мутация для всех пород не установлена. Для ши-тцу в исследовании 37 собак предполагался простой рецессивный тип наследования.[5] Однако последующие генетические работы показали, что найденные ранее варианты, включая варианты в области COX‑2/PTGS2, нельзя считать универсальной причиной дисплазии: заболевание, вероятно, генетически неоднородно и может зависеть от породы и конкретной линии.[6][7] 2. Нарушение взаимодействия эмбриональных структур почки. В норме мочеточниковый зачаток и метанефрогенная бластема взаимодействуют, формируя собирательную систему, нефроны и стромальный каркас. При нарушении этого процесса появляются: 🟢незрелые или неправильно дифференцированные клубочки и канальцы; 🟢персистирующая метанефрическая ткань; 🟢примитивные протоки; 🟢избыток мезенхимальной стромы; 🟢фиброз; 🟢кистозные изменения; 🟢асинхронное созревание нефронов.[8] Классическое морфологическое исследование 45 случаев показало, что именно сочетание незрелых структур и дезорганизации паренхимы имеет большее диагностическое значение, чем просто маленькая или эхогенная почка.[8] 3. Внутриутробные и неонатальные повреждающие факторы. Они рассматриваются как возможные причины или модификаторы, особенно если поражение не укладывается в семейную породную форму: 🟢внутриутробная обструкция мочевых путей; 🟢тяжёлое нарушение оттока мочи у новорождённого; 🟢тератогенные воздействия; 🟢некоторые внутриутробные инфекции; 🟢тяжёлая гипоксия или повреждение развивающейся почки. Для большинства таких факторов причинная связь у собак доказана слабее, чем породная наследственность. Поэтому по одному факту дисплазии у щенка нельзя уверенно сказать, что причиной был конкретный препарат, инфекция или ошибка содержания матери. Как дисплазия приводит к ХБП Количество нормально функционирующих нефронов изначально снижено. Оставшиеся нефроны компенсаторно увеличивают нагрузку, после чего постепенно развиваются гиперфильтрация, клубочковый склероз, интерстициальный фиброз и хроническая почечная недостаточность. Поэтому клинические признаки могут проявиться: 🟢у щенка; 🟢в молодом возрасте; 🟢иногда значительно позже, если поражение одностороннее или умеренное. Дисплазия может быть односторонней или двусторонней. При одностороннем поражении вторая почка способна долго компенсировать функцию, а при двустороннем обычно рано появляются полиурия, полидипсия, задержка роста, плохой аппетит и азотемия.[2][9] Важное диагностическое ограничение УЗИ может вызвать подозрение, но не подтверждает дисплазию само по себе: маленькие, гиперэхогенные или неровные почки имеют широкий дифференциальный ряд. Достоверное подтверждение обычно требует гистологического исследования биопсии или материала после некропсии; при этом биопсия может быть нецелесообразна у пациента с выраженной почечной недостаточностью.[9][10]

Позавчера у меня на приеме было 2 метиса пуделей 🐶 - Кокапу (Кавалер Кинг Чарльз Спаниель + Пудель) и Мальтипу (Мальтийская Болонка + Пудель) - милейшие дизайнерские породы, не лишенные генетических болячек от обоих родительских пород. И обе пришли в щенячестве. Одному 9 месяцев, второй 11 месяцев. У обоих с самого детства плохой аппетит, что в целом характерно для пуделей (насколько мне известно, основная их проблема - это панкреатит). И у обоих уже есть повреждение почек. 🟢🟢🟢🟢🟢🟢❔ В таком молодом возрасте чаще всего мы говорим о дисплазии или мальформации, врожденные проблемы, при которых изначально почки построены неверно. 💧Это самые грустные для меня пациенты - не успели нормально пожить, владельцы планировали провести с ними долгие годы, строили планы, а по итогу средняя продолжительность жизни у больных животных около 3 лет, и каждый день преисполнен горевания. И тут нет понятия «все под одну гребенку», как я люблю говорить - каждый клинический случай уникален и индивидуален. У кого-то почки успели «построиться» внутри мамы получше, у кого-то похуже, и от этого напрямую зависит прогноз. К сожалению, сейчас не существует ни одного анализа, который «сказал» бы нам - этот товарищ проживет 5 лет, а тот - 2 года, некоторые особи способны прожить и больше, а нам остается только поддерживать хорошее качество жизни, плакать вместе с владельцами и наблюдать в динамике, насколько быстро ухудшается функция почек. С таким пациентом мы работаем как с любым пациентом с хронической болезнью почек, исключая острые причины - инфекция мочевыделительной системы, обструкция мочевыводящих путей, а также проверяя и мониторя функцию сердца - ведь что почки, что сердце - это про сосудистую систему, если один орган работает неправильно, второй тоже когда-то ухудшится. Чаще всего дополнительно подтверждаем у таких малышей выраженную ренальную протеинурию, что и случилось у первого товарища - ему 9 месяцев, а Соотношение белок/креатинин в разовой порции мочи уже 4. Конечно, для получения четкой цифры СБК мы должны: 🟢 исключить бактериальную инфекцию - ждем посев; 🟢 по стабилизации состояния кастрировать - чтобы убрать постренальные факторы (спермии белкового происхождения и, в отличии от людей, выделяются перманентно и могут оказаться в моче); 🟢 дождаться стабилизации состояния - пациент сейчас переживает острое повреждение почек, связанное, скорее всего, с пищеварительными проблемами; 🟢сдать среднюю порцию мочи за 3 дня на Соотношение белок/креатинин в моче. В любом случае при нестабильном состоянии мы не можем начать нефропротективную терапию телмисартаном и подобными препаратами. Тромбопрофилактику уже начинаем из-за высоких рисков тромбозов. У девочки пока из обнаруженных проблем - только низкая плотность мочи, хотя почки выглядят примерно одинаково по УЗИ. И давайте обратимся к литературе, что она нам говорит про данные проблемы ⬇️⬇️⬇️

⚡️Новый вирус собак!!! Уважаемые коллеги, важная информация! В конце марта-апреле в Сербии зафиксирована вспышка новой вирусной инфекции. Погибло уже много собак, переносятся и отменяются выставки. Инфекция крайне опасная и тяжелая, возбудителем является Amdoparvovirus (AMDV). Этот вирус является близкородственными амдовирусу енотовидных собак и вирусу, вызывающему вирусный плазмоцитоз норок (алеутская болезнь норок). Вспышки этой болезни мы зарегистрировали и у нас в России. Материал от нескольких собак, наблюдающихся у меня с тяжелыми симптомами в течении года, дал положительный результат! Предварительные данные по этому заболеванию: Вирус относится к семейству Parvoviridae, род Amdoparvovirus - ДНК содержащий, безоболочечный, высокоустойчив во внешней среде (как и все представители семейства "парва"). ✔️ Инкубационный период от 1 недели до 2-х лет ✔️ Инфекция может протекать осторо, подостро, хронический и медленно. ✔️Возможно бессимптомное вирусоносительвтво! ❗️Болеют собаки всех возрастов, но, по всей видимости, не все породы одинаково восприимчивы. На данный момент тяжелая форма инфекции регистрируется в основном у ДОБЕРМАНОВ Клинические признаки могут быть разнообразны и зависят от формы течения инфекции: 🔴 при остром течении регистрируется острый гепатит (очень сильное завышение всех печёночных показателей), иктеричность, анорексия, могут быть рвота и диарея. Как правило выраженная гипертермия. Смерть может наступить резко, с признаками сепсиса. Также часто регистрируется поражение глаз по типу "голубой глаз" (при таком течении инфекция похожа на аденовирусный гепатит собак). 🟠При подостром течении симптоматика может начинаться с поражения глаз (отслойка сетчатки, плазмома и т.д), далее могут появляться различные очаги в легких, селезенке, печени, почках и заболевание прогрессирует с развитием респираторных симптомов или/и нарушением работы печени (острый холангиогепатит) и почек (похоже на острый гломерулонефрит, фиброз почек). Наблюдается нарушение свертываемости крови, развиваются кровотечения из носа и/или ЖКТ (обычно перед гибелью регистрируется диарея с черным, дегтеобразным калом). При таком течении инфекция может быть похожа на лептоспироз или трансмиссивные болезни собак. 🟤 При хроническом течении у сук могут наблюдаться аборты и рождение не жизнеспособного потомства. Истощение и кахексия, депигментация шерсти, поражение суставов, спонтанные переломы (которые при этом не болят), абсцессы/флегмоны/сочащиеся незаживающие свищи, поражение глаз (гнойный конъюнктивит и кератит), нарушения коагуляции. При хронической форме следует обращать внимание на показатели - повышение общего белка и снижение альбуминов. Наблюдается выраженная гиперглобулинемия (поликлональная гаммапатия), снижение альбумин-глобулинового соотношения, повышение СРБ. По клинической симптоматике можно заподозрить аутоиммунные болезни, бруцеллез. Смерть чаще всего наступает в результате развития иммунодефицита и вторичных патологий и бактериальных инфекций (в т.ч. сепсиса). Гистологические изменения: пролиферация плазматическими клетками паренхиматозных (в первую очередь) и других органов. Системный плазмоцитоз. ⛔️На данный момент эффективного лечения не разработано. ☢️ Важно наладить диагностику для выявления больных животных и вирусоносителей, что бы остановить распространение вируса. Лаборатория "Зайцев +" в рамках скринингового исследования принимает материал от больных и подозрительных по заражению собак! Диагностика методом ПЦР Материал: плазма крови, ректальный и респираторный смывы (желательно весь материал или что-то одно, если не возможно все). В августе/сентябре исследования проводятся без оплаты. Пометка в бланке AMDV или вирусный плазмоцитоз (можно сдать через клинику Кибела). Прошу врачей распространить эту информацию по коллегам. 🗣 Вопросов много, мы пока только пытаемся на них ответить🤷‍♀️

Скриншот из Фейсбука. Это зуб шестилетней ши-тцу, которой каждые шесть месяцев начиная с годовалого возраста чистили зубы без анестезии. Внешне всё выглядело нормально, пока хозяйка не обнаружила кровь в миске. В итоге в ходе осмотра в специализированной клинике на 18 зубах обнаружились абсцессы. Чистые внешне зубы, а в скрытой от глаз зоне под десной, у корней куча невидимых проблем. Итог - потеря зубов.

Новые локации. Новые этапы. Новая клиника! 🐾 Мы открыли третью ветеринарную клинику «НьюВетТех»! 📍 Адрес: г. Москва, Карамышевская набережная, 2А Меня зовут Михайлов Илья Владимирович. Вы знаете меня как руководителя отделения хирургии на Большой Серпуховской, а теперь я - исполнительный директор и главный врач клиники на Карамышевской набережной. В новой клинике: ✅5 кабинетов приёма ✅Первый груминг в нашей сети ✅УЗИ ✅Кардиология ✅Лабораторная диагностика ✅Стоматология 🦷 ✅Стационар ✅Операционная ✅Эндоскопия и гастроскопия ✅Лапароскопические операции и многое другое! Клиника уже работает - запись открыта! 💜 Ждём вас и ваших питомцев в «НьюВетТех» 🐾

Клиника «НьюВетТех» поздравляет с Международным днём кошек!🐈 Желаем всем пушистым крепкого здоровья, вкусных мисочек, уютных объятий и бесконечного мурчания рядом с любимыми людьми. 🐾💜 Берегите своих хвостиков и любите их каждый день! 🐱

Про сенсибилизацию могу сказать на своем опыте. До приобретения Куся у меня была жесточайшая аллергия на кошек и некоторых собак, на кошек особенно - я расчесывала глаза и задыхалась. К моменту приобретения Куся я активно ходила по аллергологам, выяснила, что у меня аллергия почти на всё, что в мире существует, и стала подбирать лекарства (передаю привет тем, кто тоже пытался выжить на кетотифене 🤝) Кусь жил до переезда с кошкой, и, когда он приехал к нам, я начала активно погибать. Но помогло его хорошенько помыть, аллергия отступила. А потом я решила, что коль я аллергик на всё подряд, это не повод лишать себя удовольствия, стала пытаться жить с аллергиями и приняла самое классное решение в своей жизни - пошла в ветеринарию 😘 Первые года три было активно тяжело, хоть я и работала админом на регистратуре и в ветаптеке, особо животных не касалась, но довольно часто приходилось прибегать к вентолину и симбикорту (турбухалеру) С годами стало лучше, легче. И в данный момент у меня крайне редко случается аллергия на кошек, чуть чаще на короткошерстных собаченек. А вот на грибок малассезию - постоянно, с ним активнее всего приходят лабрадорчики 🎈 Мне достаточно издалека унюхать и начать задыхаться, зато могу за версту поставить диагноз 🤣 На цветение, воду из труб аллергия тоже уменьшилась, но не прошла. На холод, увы, всё ещё сильна. А ещё очень помогло уйти из несчастливых отношений и из токсичной клиники. Поэтому я уверена, что нервишки участвуют в возникновении приступов аллергии. Но кестин, преднизолон и сальбутамол все равно всегда со мной ❤️

Пересадка кала помогла части пациентов с пищевой аллергией. Результаты получены в пилотных испытаниях. Это только начало, требуется проведение экспериментов с большим количеством участников. Американские врачи представили результаты пилотных клинических испытаний трансплантации фекалий при пищевой аллергии на арахис. У части пациентов получен клинический ответ, он связан с изменениями популяций Т-лимфоцитов и повышением уровня метаболитов желчных кислот. Аналогичные явления наблюдались у мышей, которым пересадили кал ответивших пациентов. Отчет об испытаниях опубликован в журнале Science Translational Medicine. Fecal microbiome transplant in food allergy in humans and mice identifies a role for bile acid metabolites in oral tolerance DOI: 10. 1126/ scitranslmed. aee3263 Пищевая аллергия в развитых странах приобрела масштабы эпидемии, затрагивая до восьми процентов детей и 11 процентов взрослых. Она может приводить к острым жизнеугрожающим реакциям, хронической тревожности и социальной изоляции. Как правило, помощь при ней заключается в избегании аллергенных продуктов и постоянном ношении инъектора адреналина на случай острой аллергической реакции. Эффективность имеющихся методов десенсибилизации снижается со временем, и их применение менее успешно у взрослых и связано с изменениями вкуса и низкой приверженностью к лечению. При этом накапливаются свидетельства того, что развитие пищевой аллергии тесно связано с составом кишечной микробиоты. https://vk.ru/wall-136637198_269850

Продолжаем набор владельцев собак и кошек на онлайн-консультации по поведению животных. Консультации проходят в рамках практической части курса по поведенческой медицине. ❗️Обратите внимание: консультация платная. Стоимость участия — 2000 ₽. Перед записью проводится отбор, так как подходят не все случаи. Консультацию проводит специалист, проходящий обучение на курсе. На каждой консультации присутствует Мила Коникова, которая курирует работу специалиста и помогает в разборе каждого случая. Какие вопросы подходят? ✔️Адаптация нового питомца; ✔️Знакомство животных между собой (без тяжёлых драк и серьёзных укусов); ✔️Небольшие конфликты между питомцами; ✔️Вопросы общения с питомцем и понимания его поведения; ✔️Видотипичные потребности; ✔️Возрастные особенности щенков и котят; ✔️Лёгкие бытовые проблемы поведения (например, питомец тянет поводок, выпрашивает еду, будит ночью, слишком сильно возбуждается дома и т. п.). Какие случаи не подходят? ❌Агрессия с укусами людей или животных; ❌Тяжёлые конфликты между питомцами; ❌Выраженная тревога; ❌Компульсивное поведение; ❌Случаи, требующие медикаментозной терапии. 💬 Если вы хотите принять участие, напишите в комментариях слово «консультация». Мы свяжемся с вами в личных сообщениях, зададим несколько уточняющих вопросов и, если ваш случай подойдёт, расскажем, как записаться. Количество мест ограничено 💙 После вашей заявки с вами свяжется Ольга Щепотьева, @shchepotkasoli. Пожалуйста, не отвечайте другим аккаунтам. Мы никогда не просим оплату до согласования всех деталей.