محترفين التخدير

Kinetics Absorption The drug is rapidly absorbed after oral administration and has a bioavailability by this route of 32–97%. This wide variability is due primarily to first-pass conjugation to sulfate. Distribution Metoclopramide is 13–22% protein-bound in the plasma; the VD is 2.2–3.4 l/kg. Metabolism Occurs primarily in the liver; the major metabolite is a sulfate derivative. Two other metabolites have been identified in humans. Excretion 80% of an oral dose is excreted in the urine within 24 hours 20% of this is unchanged, and the remainder appears as non-metabolized drug conjugated to a sulfate or glucuronide and as the sulfated metabolite. The clearance is 8.8–11.6 ml/min/kg, and the elimination half-life is 2.6–5 hours. Metoclopramide is not significantly removed by haemodialysis. الحركية الدوائية (Kinetics) : الامتصاص : يُمتص الدواء سريعاً بعد إعطائه عن طريق الفم، وتبلغ إتاحته الحيوية (Bioavailability) عبر هذا الطريق 32-97%. ويعود هذا التباين الواسع بشكل أساسي إلى عملية الاقتران بالكبريتات أثناء المرور الأولي (في الكبد). التوزيع : يرتبط الميتوكلوبراميد بنسبة 13-22% ببروتينات البلازما، ويبلغ حجم توزيعه (VD) من 2.2 إلى 3.4 لتر/كجم. التمثيل الغذائي (الأيض) : يحدث بشكل أساسي في الكبد، والمستقلب الرئيسي هو مشتق كبريتي. وقد تم تحديد مستقلبين آخرين لدى البشر. الإطراح : يتم إطراح 80% من الجرعة الفموية في البول في غضون 24 ساعة؛ 20% منها تخرج دون تغيير، ويظهر المتبقي على شكل دواء غير ممثل حيوياً مقترن بكبريتات أو غلوكورونيد، وعلى شكل المستقلب الكبريتي. يبلغ التصفية الكلورية (Clearance) من 8.8 إلى 11.6 مل/دقيقة/كجم، ويبلغ عمر نصف الإطراح (Elimination half-life) من 2.6 إلى 5 ساعات. لا يتم إزالة الميتوكلوبراميد بشكل كبير عن طريق الديلزة الدموية (غسيل الكلى). #قناة_محترفين_التخدير https://t.me/aboali17035

Effects CVS There have been occasional reports of hypotension during general anaesthesia and cardiac arrest, dysrhythmias, and hypertension in patients with phaeochromocytoma following the administration of metoclopramide. CNS Metoclopramide raises the threshold for vomiting at the chemoreceptor trigger zone and prevents apomorphine-induced vomiting in humans. The drug has neuroleptic effects (including an antipsychotic action), as would be expected of a centrally acting dopamine antagonist. AS Metoclopramide increases the tone of the lower oesophageal sphincter by about 17 mmHg, accelerates gastric emptying and the amplitude of gastric contractions, and accelerates small intestinal transit time. Its effects on large bowel motility are variable. The drug has no effect on gastric secretion. GU The drug may increase ureteric peristaltic activity. Metabolic/other Metoclopramide stimulates prolactin release and also causes a transient increase in aldosterone secretion. Toxicity/side effects Occur in 11% of patients receiving the drug; drowsiness, dizziness, faintness, and bowel disturbances are the most frequently reported side effects. Extrapyramidal side effects occur; the commonest manifestations are akathisia and oculogyric crises; extrapyramidal effects occur more frequently with higher doses, and in patients with renal impairment and the elderly. The neuroleptic malignant syndrome has been reported in association with metoclopramide. التأثيرات : الجهاز القلبي الوعائي (CVS) : وردت تقارير عرضية عن حدوث انخفاض في ضغط الدم أثناء التخدير العام، وتوقف القلب، واضطرابات النظم، وارتفاع ضغط الدم لدى المرضى المصابين بورم القواتم (Phaeochromocytoma) بعد إعطاء الميتوكلوبراميد. الجهاز العصبي المركزي (CNS) : يرفع الميتوكلوبراميد عتبة القيء في منطقة تحفيز المستقبلات الكيميائية، ويمنع القيء الناجم عن الأبومورفين لدى البشر. ويمتلك الدواء تأثيرات مضادة للذهان (بما في ذلك مفعول مهدئ عصبي)، كما هو متوقع من مضادات الدوبامين مركزية المفعول. الجهاز الهضمي (AS) : يزيد الميتوكلوبراميد من مقوية العضلة العاصرة المريئية السفلية بمقدار 17 مليمتر زئبقي تقريباً، ويسرّع إفراغ المعدة وسعة انقباضاتها، كما يسرّع وقت العبور في الأمعاء الدقيقة. وتعد تأثيراته على حركية الأمعاء الغليظة (القولون) متغيرة. وليس للدواء أي تأثير على الإفراز المعدي. الجهاز البولي التناسلي (GU) : قد يزيد الدواء من النشاط التمعجي (الحركي) للحالب. التاثيرات الايضية/تأثيرات أخرى : يحفز الميتوكلوبراميد إفراز هرمون البرولاكتين (هرمون الحليب)، كما يسبب زيادة مؤقتة في إفراز الألدوسترون. السمية / الآثار الجانبية : تحدث في 11% من المرضى الذين يتلقون الدواء؛ ويعتبر النعاس، والدوار، والإغماء، واضطرابات الأمعاء هي الآثار الجانبية الأكثر الإبلاغ عنها تكراراً. وتحدث أيضاً آثار جانبية خارج هرمية (Extrapyramidal)؛ وأكثر مظاهرها شيوعاً هي الجلسة التململية (التململ الحركي/Akathisia) ونوبات شخوص العين (Oculogyric crises). تحدث التأثيرات خارج الهرمية بشكل أكثر تكراراً مع الجرعات العالية، ولدى المرضى المصابين بقصور كلوي وكبار السن. كما تم الإبلاغ عن حدوث المتلازمة الخبيثة للمهدئات العصبية (Neuroleptic malignant syndrome) بالتزامن مع استخدام ميتوكلوبراميد. #قناة_محترفين_التخدير https://t.me/aboali17035

Metoclopramide Uses Metoclopramide is used in the treatment of : 1. digestive disorders, e.g. hiatus hernia, reflux oesophagitis, and gastritis. 2. nausea and vomiting due to a variety of causes, e.g. drugs (general anaesthetic agents, opioids, and cytotoxic gents), radiotherapy, and hepatic and biliary disorders. 3. diagnostic radiology of the gastrointestinal tract. 4. migraine, and 5. post-operative gastric hypotonia. Chemical A chlorinated procainamide derivative Main actions Increased gastrointestinal motility and antiemetic. Mode of action The effects of metoclopramide on gastrointestinal motility appear to be mediated by : 1. antagonism of peripheral dopaminergic (D2) receptors 2. augmentation of peripheral cholinergic responses. 3. direct action on smooth muscle to increase tone. The antiemetic effects of the drug appear to be mediated by : 1. central dopaminergic (D2) blockade, leading to an increased threshold for vomiting at the chemoreceptor trigger zone. 2. decrease in the sensitivity of visceral nerves supplying afferent information to the vomiting centre. Routes of administration/doses Metoclopramide may be administered orally, intravenously, or intramuscularly; the adult dose by all routes is 10 mg 8-hourly. A dose of 1–2 mg/kg is recommended for the treatment of nausea and vomiting associated with cisplatin treatment. ميتوكلوبراميد (Metoclopramide) الاستخدامات : يُستخدم الميتوكلوبراميد في علاج الحالات التالية : الاضطرابات الهضمية : مثل فتق الحجاب الحاجز، والتهاب المريء الارتجاعي (ارتجاع المريء)، والتهاب المعدة. الغثيان والقيء : الناتجين عن أسباب متنوعة، مثل الأدوية (أدوية التخدير العام، والأفيونات، والعوامل السامة للخلايا/العلاج الكيماوي)، والعلاج الإشعاعي، واضطرابات الكبد والقنوات المرارية. الأشعة التشخيصية للجهاز الهضمي. الصداع النصفي (الشقيقة). خمول المعدة بعد العمليات الجراحية (ضعف مقوية المعدة). العمل الأساسي : زيادة حركية الجهاز الهضمي ومضاد للقيء. آلية العمل : تظهر تأثيرات الميتوكلوبراميد على حركية الجهاز الهضمي من خلال : مضاد (حصر) مستقبلات الدوبامين المحيطية من النوع الثاني (D2). تعزيز الاستجابات الكولينرجية المحيطية. التأثير المباشر على العضلات الملساء لزيادة تقويتها (مرونتها وانقباضها). بينما تظهر تأثيرات الدواء المضادة للقيء من خلال : حصر مستقبلات الدوبامين المركزية (D2) : مما يؤدي إلى رفع عتبة القيء في منطقة تحفيز المستقبلات الكيميائية (Chemoreceptor trigger zone). تقليل حساسية الأعصاب الحشوية التي تنقل المعلومات الواردة (الحسية) إلى مركز القيء في الدماغ. طرق الإعطاء / الجرعات : يمكن إعطاء الميتوكلوبراميد عن طريق الفم، أو الوريد، أو الحقن العضلي؛ والجرعة المعتادة للبالغين بجميع الطرق هي 10 مجم كل 8 ساعات. ويُوصى بجرعة من 1 إلى 2 مجم/كجم لعلاج الغثيان والقيء المصاحب للعلاج بدواء السيسبلاتين (Cisplatin). #قناة_محترفين_التخدير https://t.me/aboali17035

Toxicity/side effects Minor side effects include warmth, flushing, nausea, headache, and dizziness. Dose-related side effects include somnolence, areflexia, AV and intraventricular conduction disorders, progressive muscular weakness, and cardiac arrest. The toxic effects can be reversed by the administration of calcium. Intramuscular injection of magnesium sulfate is painful. Kinetics Absorption 25–65% of ingested magnesium is absorbed. Distribution Magnesium is 30% protein-bound in the plasma. Excretion More than 50% of an exogenous magnesium load is excreted in the urine, even in the presence of significant magnesium deficiency. Special points Magnesium enhances the effects of other CNS depressants and NMB agents; 30–50% of the normal dose of non-depolarizing relaxants should be used to maintain neuromuscular blockade in the presence of magnesium sulfate. Acute administration of magnesium sulfate prior to the use of suxamethonium appears to prevent potassium release and may reduce the incidence and severity of muscle pains. Magnesium deficiency is present in 20–65% of patients receiving intensive care. السمية / الآثار الجانبية: تشمل الآثار الجانبية الطفيفة الشعور بالدفء، التوهج (احمرار الوجه)، الغثيان، الصداع، والدوار. وتشمل الآثار الجانبية المرتبطة بالجرعة النعاس، وغياب المنعكسات (Areflexia)، واضطرابات التوصيل الأذيني البطيني وداخل البطينات، والضعف العضلي التقدمي، وتوقف القلب. يمكن عكس هذه التأثيرات السامة عن طريق إعطاء الكالسيوم. ويعتبر الحقن العضلي لكبريتات المغنيسيوم مؤلماً. الحركية الدوائية (Kinetics): الامتصاص: يتم امتصاص 25-65% من المغنيسيوم المتناول. التوزيع: يرتبط المغنيسيوم بنسبة 30% ببروتينات البلازما. الإطراح: يتم إطراح أكثر من 50% من حمل المغنيسيوم الخارجي في البول، حتى في حالة وجود نقص حاد في المغنيسيوم. نقاط خاصة: يعزز المغنيسيوم من تأثيرات مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى ومحصرات الوصل العضلي العصبي (NMB)؛ حيث ينبغي استخدام 30-50% فقط من الجرعة الطبيعية للمرخيات العضلية غير المزيلة للاستقطاب للحفاظ على الحصار العضلي العصبي في وجود كبريتات المغنيسيوم. يبدو أن الإعطاء الحاد لكبريتات المغنيسيوم قبل استخدام السكساميثونيوم (Suxamethonium) يمنع تحرر البوتاسيوم وقد يقلل من حدوث وشدة الآلام العضلية. يتواجد نقص المغنيسيوم لدى 20-65% من المرضى الذين يتلقون الرعاية المركزة (العناية المشددة). #قناة_محترفين_التخدير https://t.me/aboali17035

Effects CVS Magnesium acts peripherally to cause vasodilation and may cause hypotension when used in high doses. The drug slows the rate of sinoatrial node impulse formation and prolongs sinoatrial conduction time, the PR interval, and AV nodal effective refractory period. Magnesium attenuates both the vasoconstrictor and arrhythmogenic actions of adrenaline. RS Magnesium is an effective bronchodilator and attenuates hypoxic pulmonary vasoconstriction. CNS The drug is a CNS depressant and exhibits anticonvulsant properties. High concentrations inhibit catecholamine release from adrenergic nerve terminals and the adrenal medulla. AS Magnesium sulfate acts as an osmotic laxative when administered orally. GU The drug exerts a renal vasodilator and diuretic effect. It decreases uterine tone and contractility; placental perfusion may increase, secondary to a decrease in uterine vascular resistance. Magnesium crosses the placenta and may cause neonatal hypotonia and neonatal depression. Metabolic/other Magnesium prolongs the clotting time of whole blood, decreases thromboxane B2 synthesis, and inhibits thrombin-induced platelet aggregation التأثيرات: الجهاز القلبي الوعائي (CVS): يعمل المغنيسيوم بشكل محيطي على إحداث توسع في الأوعية الدموية، وقد يسبب انخفاضاً في ضغط الدم عند استخدامه بجرعات عالية. يقلل الدواء من معدل تشكّل النبضات في العقدة الجيبية الأذينية، ويطيل وقت التوصيل الجيبي الأذيني، وفترة (PR)، وفترة الجموح الفعالة للعقدة الأذينية البطينية. كما يضعف المغنيسيوم التأثيرات المضيّقة للأوعية والمسببة لاضطراب النظم الناتجة عن الأدرينالين. الجهاز التنفسي (RS): يعتبر المغنيسيوم موسعاً فعالاً للشعب الهوائية، ويخفف من تضيق الأوعية الرئوية الناجم عن نقص الأكسجين. الجهاز العصبي المركزي (CNS): يعتبر الدواء مثبطاً للجهاز العصبي المركزي ويمتلك خصائص مضادة للتشنج. وتعمل التركيزات العالية منه على تثبيط إفراز الكاتيكولامينات من النهايات العصبية الأدرينالية ولب الغدة الكظرية. الجهاز الهضمي (AS): تعمل كبريتات المغنيسيوم كمسهل أسموزي عند تناولها عن طريق الفم. الجهاز البولي التناسلي (GU): يحدث الدواء تأثيراً موسعاً لأوعية الكلى ومدرّاً للبول. كما أنه يقلل من تظهّر الرحم (المقوية الرحمية) وقابليته للانقباض؛ وقد تزداد التروية المشيمية نتيجة لانخفاض المقاومة الوعائية الرحمية. يعبر المغنيسيوم المشيمة وقد يسبب خمولاً (نقص المقوية العضلية) واكتئاباً تنفسياً لدى حديثي الولادة. التاثيرات الايضية/تأثيرات أخرى: يطيل المغنيسيوم وقت تخثر الدم الكامل، ويقلل من تصنيع الثرومبوكسان ب2 (Thromboxane B2)، ويثبط تجمع الصفائح الدموية الناجم عن الثرومبين. #قناة_محترفين_التخدير https://t.me/aboali17035

Main actions Magnesium is an essential cofactor in over 300 enzyme systems. It is also essential for the production of ATP, DNA, RNA, and protein function. Mode of action The precise mechanism of the anticonvulsant activity of magnesium remains unknown; it produces a dose-dependent pre-synaptic inhibition of acetylcholine release at the neuromuscular junction. The agent also acts as physiological NMDA receptor antagonist. Routes of administration/doses Magnesium sulfate may be administered intravenously or intramuscularly. A number of dose regimes have been described for the use of magnesium sulfate in the management of pre-eclampsia, e.g. 16 mmol administered intravenously over 20 minutes followed by an infusion of 4–8 mmol/hour. Serum concentrations should be monitored repeatedly, and the dose adjusted correspondingly. Loss of deep tendon reflexes is a useful clinical sign of impending toxicity. العمل الأساسي: المغنيسيوم هو عامل مساعد أساسي في أكثر من 300 نظام إنزيمي. كما أنه ضروري لإنتاج أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)، والحمض النووي (DNA)، والحمض النووي الريبي (RNA)، ووظائف البروتين. آلية العمل: لا تزال الآلية الدقيقة للنشاط المضاد للتشنج للمغنيسيوم غير معروفة؛ وهو يحدث تثبيطاً يعتمد على الجرعة لإفراز الأسيتيل كولين قبل المشبك عند الوصل العضلي العصبي. كما يعمل هذا العامل كمضاد فسيولوجي لمستقبلات (NMDA). طرق الإعطاء/الجرعات: يمكن إعطاء كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد أو الحقن العضلي. وقد تم وصف عدد من أنظمة الجرعات لاستخدام كبريتات المغنيسيوم في تدبير مقدمات الارتعاج (تسمم الحمل)، على سبيل المثال: إعطاء 16 مليمول عن طريق الوريد على مدى 20 دقيقة، يليه تسريب وريدي بمعدل 4-8 مليمول/ساعة. يجب مراقبة تركيزات المغنيسيوم في المصل بشكل متكرر، وتعديل الجرعة بناءً على ذلك. ويعد فقدان منعكسات الأوتار العميقة علامة سريرية مفيدة للاستدلال على قرب حدوث التسمم. #قناة_محترفين_التخدير https://t.me/aboali17035

Magnesium Uses Magnesium has been used in the management of : 1. pre-eclampsia and eclampsia 2. hypomagnesaemia associated with malabsorption syndromes (especially chronic alcoholism), diuretics, and critical illness 3. premature labour (as a tocolytic) 4. acute myocardial infarction 5. torsades de pointes and other ventricular dysrhythmias 6. barium poisoning 7. asthma 8. cerebral oedema 9. spasms occurring with tetanus 10. as an opioid-sparing analgesic agent 11. autonomic hyperreflexia secondary to chronic spinal cord injury, and is 12. a component of cardioplegic solutions. المغنيسيوم الاستخدامات: يُستخدم المغنيسيوم في تدبير وعلاج الحالات التالية: ماقبل تسمم الحمل وتسمم الحمل (تسمم الحمل وتشنجات تسمم الحمل). نقص مغنيسيوم الدم المصاحب لمتلازمات سوء الامتصاص (خاصة إدمان الكحول المزمن)، ومدرات البول، والأمراض الحرجة. الولادة المبكرة (كمخفف لتقلصات الرحم / ومثبط للمخاض). احتشاء عضلة القلب الحاد (النوبة القلبية). تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (Torsades de pointes) واضطرابات النظم البطينية الأخرى. التسمم بالباريوم. الربو. الوذمة الدماغية (تورم الدماغ). التشنجات المصاحبة لمرض الكزاز (التيتانوس). كعامل مسكن للألم يقلل من الحاجة للاعتماد على الأفيونات (Opioid-sparing). فرط المنعكسات الذاتي الثانوي لإصابات الحبل الشوكي المزمنة. مكون أساسي في محاليل شلل عضلة القلب (المستخدمة أثناء جراحات القلب المفتوح). #قناة_محترفين_التخدير https://t.me/aboali17035

Kinetics Absorption Ephedrine is rapidly and completely absorbed when administered orally, intramuscularly, or subcutaneously. Distribution Ephedrine is rapidly and extensively distributed throughout the body, with accumulation in the liver, lungs, kidneys, spleen, and brain. The VD ranges from 122 to 320 l. Ephedrine crosses the placental barrier and is excreted into breast milk. Metabolism The drug is resistant to metabolism by monoamine oxidase and catechol-O-methyl transferase. A small amount of drug is metabolized in the liver by N-demethylation to phenylpropanolamine (norephedrine), the major metabolite, which may produce central stimulant effects. The drug is also deaminated, yielding benzoic acid, hippuric acid, and 1- phenylpropane-1,2-diol. Excretion 55–99% of an administered dose is excreted unchanged in the urine. The elimination half-life is 6.3 hours (the half-life of norephedrine is 1.5–4 hours). The clearance is 13.6–44.3 l/hour. Urinary excretion is pHdependent; elimination is enhanced, and the half-life is accordingly shorter in acidic urine. Excretion is reduced to 20–35% in the presence of an alkaline urine. Renal disease is likely to impair the elimination of ephedrine. Special points Tachyphylaxis occurs with prolonged use of the drug. Dysrhythmias occur with a greater frequency when ephedrine is used in the presence of halothane. Clonidine premedication enhances the pressor effects of ephedrine. الحركية الدوائية (Kinetics) الامتصاص (Absorption): يُمتص الإيفيدرين بشكل سريع وكامل عند إعطائه عن طريق الفم، أو الحقن العضلي، أو الحقن تحت الجلد. التوزيع (Distribution): يتوزع الدواء سريعاً وبشكل واسع في جميع أنحاء الجسم، مع تراكمه في الكبد، والرئتين، والكليتين، والطحال، والدماغ. يتراوح حجم التوزيع (\(V_{D}\)) بين 122 إلى 320 ليتراً. يعبر الإيفيدرين الحاجز المشيمي، ويُفرز في حليب الأم. الأيض/التمثيل الغذائي (Metabolism): يقاوم الدواء التفكك بواسطة إنزيمات (MAO) و(COMT). وتتم عملية الأيض لكمية صغيرة منه في الكبد عن طريق نزع مجموعة الميثيل (N-demethylation) ليتحول إلى "فينيل بروبانولامين" (نورإيفيدرين)، وهو الأيض الرئيسي للدواء، والذي قد يتسبب في إحداث تأثيرات منشطة للجهاز العصبي المركزي. كما يتعرض الدواء لنزع الأمين (Deamination)، لينتج عنه حمض البنزويك، وحمض الهيبوريك، ومركب (1-phenylpropane-1,2-diol). الإخراج (Excretion): يُطرح 55% إلى 99% من الجرعة المأخوذة في البول دون تغيير. يبلغ عمر نصف الإطراح (Elimination half-life) حوالي 6.3 ساعات (بينما يبلغ عمر نصف النورإيفيدرين 1.5 إلى 4 ساعات). يبلغ معدل التصفية (Clearance) من 13.6 إلى 44.3 ليتراً في الساعة. يعتمد الإخراج الكلوي على درجة حموضة البول (pH)؛ حيث تزداد عملية الإطراح ويقصر عمر النصف في البول الحمضي، بينما ينخفض الإخراج إلى 20% - 35% في حال كان البول قلوياً. ومن المحتمل أن تؤدي أمراض الكلى إلى اعتلال إخراج الإيفيدرين من الجسم. نقاط خاصة (Special points) تحمل الدواء السريع (Tachyphylaxis): تضعف استجابة الجسم للدواء ويقل مفعوله بشكل سريع مع الاستخدام المطول. اضطرابات نظم القلب: تزداد احتمالية حدوث اضطرابات نظم القلب (Dysrhythmias) بمعدل أكبر عند استخدام الإيفيدرين في وجود مخدر "الهالوثان" (Halothane). التداخل مع الكلونيدين: يعزز دواء الكلونيدين (Clonidine)، عند إعطائه كتهيئة للتخدير، من التأثيرات الرافعة لضغط الدم للإيفيدرين. #قناة_محترفين_التخدير https://t.me/aboali17035

CNS Ephedrine has a stimulatory effect similar to amphetamine; the cerebral blood flow increases after the administration of the drug. Mydriasis occurs, but light reflexes remain unaffected. The drug has local anaesthetic properties. AS The drug relaxes gastrointestinal smooth muscle and causes splanchnic vasoconstriction. GU Ephedrine constricts renal blood vessels and may lead to a decrease in both renal blood flow and glomerular filtration rate. The drug contracts the bladder sphincter and relaxes the detrusor muscle which may precipitate acute retention of urine. Ephedrine decreases the uterine tone. The drug does not cause alpha-1-mediated vasoconstriction of uterine blood vessels. Metabolic/other The drug increases the rate of hepatic glycogenolysis and may increase the basal metabolic rate. The drug has been shown to stimulate oxygen uptake and thermogenesis. Toxicity/side effects Insomnia, anxiety, tremor, headache, dysrhythmias, nausea and vomiting, and chest pain may complicate the use of the drug. Ephedrine is irritant to mucous membranes. An acute hypertensive crisis may be precipitated when the drug is administered to patients receiving MAOIs, doxapram, beta-blockers, oxytocin, and ergot alkaloids. الجهاز العصبي المركزي (CNS) التنشيط العصبي: يمتلك الإيفيدرين تأثيراً منشطاً مشابهاً للأمفيتامين، ويزداد تدفق الدم الدماغي بعد إعطاء الدواء. تأثيرات العين: يحدث توسع في حدقة العين (Mydriasis)، ولكن تظل منعكسات الضوء (استجابة الحدقة للضوء) طبيعية دون تأثر. التخدير الموضعي: يمتلك الدواء خصائص تخديرية موضعية. الجهاز الهضمي (AS) يرخي الدواء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ويسبب انقباضاً في الأوعية الدموية الأحشائية (Splanchnic vasoconstriction). الجهاز البولي والتناسلي (GU) تأثيره على الكلى: يقبض الإيفيدرين الأوعية الدموية الكلوية، مما قد يؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم الكلوي ومعدل الترشيح الكبيبي. احتباس البول: يقبض الدواء العضلة العاصرة للمثانة ويرخي العضلة الطاردة للبول (Detrusor muscle)، مما قد يحفز حدوث احتباس بول حاد. تأثيره على الرحم: يقلل الإيفيدرين من توتر وضغط الرحم، ولا يتسبب في انقباض الأوعية الدموية الرحمية عبر مستقبلات ألفا-1. التأثيرات الأيضية والأخرى (Metabolic/other) يزيد الدواء من معدل تحلل الجليكوجين في الكبد (Glycogenolysis) وقد يرفع معدل الأيض الأساسي. أظهر الدواء قدرة على تحفيز استهلاك الأكسجين وإنتاج الحرارة في الجسم (Thermogenesis). السمية والآثار الجانبية (Toxicity/side effects) الأعراض الشائعة: قد يؤدي استخدام الدواء إلى حدوث أرق، وقلق، ورعاش، وصداع، واضطرابات في نظم القلب (Dysrhythmias)، وغثيان وقيء، بالإضافة إلى آلام في الصدر. التهيج الموضعي: يُعد الإيفيدرين مادة مهيجة للأغشية المخاطية. نوبة ارتفاع ضغط الدم الحادة: قد تتحفز نوبة ارتفاع ضغط دم خطيرة وحادة (Hypertensive crisis) عند إعطاء الدواء للمرضى الذين يتناولون الأدوية التالية: مثبطات مونوامين أكسيداز (MAOIs). الدوكسابرام (Doxapram). حاصرات بيتا (Beta-blockers). الأوكسيتوسين (Oxytocin). قلويدات الإرغوت (Ergot alkaloids). #قناة_محترفين_التخدير https://t.me/aboali17035

Ephedrine Uses Ephedrine is used in the treatment of : 1. hypotension occurring in general, spinal, or epidural anaesthesia 2. nocturnal enuresis 3. narcolepsy 4. diabetic autonomic neuropathy 5. hiccups, and 6. as a nasal decongestant. Main action Sympathomimetic. Mode of action Ephedrine acts both indirectly (by causing release of noradrenaline from sympathetic nerve terminals) and directly by stimulation of alpha- and beta-adrenoceptors. Route of administration/doses The adult dose by the oral route is 30 mg 8-hourly; as a nasal decongestant, 1–2 drops may be administered every 4 hours. The parenteral preparation should be diluted before use in 0.9% sodium chloride. The recommended intravenous dose in adults is 3–7.5 mg (maximum 9 mg), administered slowly, repeated every 3–4 minutes to a maximum of 30 mg, titrated to response. When administered orally, the drug acts within 60 minutes and has a duration of action of 3–5 hours. When administered intravenously, the onset of the cardiovascular effects of the drug is rapid; the duration of action is up to 1 hour. Effects CVS The effects of ephedrine are similar to those of adrenaline but are more prolonged, as the drug is not metabolized by monoamine oxidase or catechol-O-methyl transferase. Ephedrine has positive inotropic and chronotropic actions, producing an increase in the cardiac output, myocardial work, and myocardial oxygen consumption. Myocardial irritability is increased by the drug. Ephedrine increases the coronary blood flow, systolic and diastolic blood pressures, and pulmonary artery pressure. An increase in the circulating volume may follow the use of the drug due to post- capillary vasoconstriction. RS Ephedrine is a respiratory stimulant and causes marked bronchodilatation. دواعي الاستعمال (Uses) يُستخدم الإيفيدرين في علاج الحالات التالية: انخفاض ضغط الدم: الذي يحدث أثناء التخدير العام، أو النصفي (الشوكي)، أو التخدير فوق الجافية (الإبيدورال). السلس البولي الليلي: (التبول اللاإرادي أثناء النوم). التغفيق (Narcolepsy): اضطراب النوم القهري المفاجئ. اعتلال الأعصاب المستقلة السكري: المشاكل العصبية الناتجة عن داء السكري. الفواق (الزغطة). مضاد لاحتقان الأنف. الأثر الرئيسي (Main action) محاكي للجهاز العصبي الودّي (Sympathomimetic). آلية العمل (Mode of action) يعمل الإيفيدرين بطريقتين: تأثير غير مباشر: عن طريق تحفيز إطلاق ناقل "النورأدرينالين" من النهايات العصبية الودّية. تأثير مباشر: عبر التحفيز المباشر لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينرجية. طرق الإعطاء والجرعات (Route of administration/doses) الجرعة الفموية للبالغين: 30 مليجرام كل 8 ساعات. كمضاد لاحتقان الأنف: يُعطى من قطرة إلى قطرتين كل 4 ساعات. الحقن الوريدي (Parenteral): يجب تخفيف المستحضر قبل الاستخدام في محلول كلوريد الصوديوم 0.9% (المحلول الملحّي). الجرعة الوريدية الموصى بها للبالغين: من 3 إلى 7.5 مليجرام (بحد أقصى 9 ملغ للجرعة الواحدة)، وتُحقن ببطء، وتُكرر كل 3 إلى 4 دقائق وبحد أقصى 30 مليجرام إجمالاً، مع ضبط الجرعة بدقة حسب استجابة المريض (Titrated). بدء ومدة المفعول (عبر الفم): يبدأ مفعول الدواء في غضون 60 دقيقة، ويستمر تأثيره من 3 إلى 5 ساعات. بدء ومدة المفعول (عبر الوريد): تبدأ تأثيراته على القلب والأوعية الدموية بشكل سريع جداً، وتستمر مدة المفعول حتى ساعة واحدة. التأثيرات (Effects) تأثيرات الجهاز الدوري والقلب (CVS) مقارنة بالأدرينالين: تتشابه تأثيرات الإيفيدرين مع تأثيرات الأدرينالين ولكنها تدوم لفترة أطول؛ وذلك لأن الدواء لا يتم تفكيكه بواسطة إنزيمات (MAO) أو (COMT). وظائف القلب: يمتلك الإيفيدرين تأثيرات إيجابية على قوة انقباض العضلة (Inotropic) وسرعة ضربات القلب (Chronotropic)، مما يؤدي لزيادة نتاج القلب (Cardiac output)، ومجهود عضلة القلب، واستهلاكها للأكسجين. استثارة القلب: يزيد الدواء من استثارة وتهيج عضلة القلب (Myocardial irritability). ضغط الدم والتدفق: يرفع الإيفيدرين من تدفق الدم في الشرايين التاجية، وضغط الدم الانقباضي والانبساطي، وضغط الشريان الرئوي. حجم الدم: قد يتبع استخدام الدواء زيادة في حجم الدم المتداول نتيجة لانقباض الأوعية الدموية ما بعد الشعيرات (Post-capillary vasoconstriction). تأثيرات الجهاز التنفسي (RS) يُعد الإيفيدرين منشطاً للجهاز التنفسي، ويسبب توسعاً ملحوظاً في الشعب الهوائية (Bronchodilatation). #قناة_محترفين_التخدير https://t.me/aboali17035

تابع Methods to achieve elective hypotension : الطرق 🔸تعتمد السلامة في التخدير الناتج عن انخفاض ضغط الدم على الحفاظ على إمدادات كافية من الأكسجين للدماغ وهي كالتالي : A) decreasing the intravascular volume: it was done by inducing controlled hemorrhage.…

Toxicity/side effects Consist of an acute withdrawal syndrome and a syndrome (Cushing’s) produced by prolonged use of excessive quantities of the drug. Cushing’s syndrome is characterized by growth arrest, a characteristic appearance consisting of central…

النضوج الجنيني: تُستخدم الجرعات العضلية قصيرة المدى لنساء محددات في حالة الولادة المبكرة لتسريع نضوج الجنين (مثل الرئتين والأوعية الدموية الدماغية)، ويشمل ذلك حالات التمزق المبكر والمبتسر للأغشية (نزول الماء)، أو تسمم الحمل، أو نزيف الثلث الأخير من الحمل.…

Effects CVS In the absence of corticosteroids, the capillary wall permeability increases; small blood vessels demonstrate an inadequate motor response, and the cardiac output decreases. Steroids have a positive effect on myocardial contractility and cause…

Effects CVS In the absence of corticosteroids, the capillary wall permeability increases; small blood vessels demonstrate an inadequate motor response, and the cardiac output decreases. Steroids have a positive effect on myocardial contractility and cause…

Main action : Anti-inflammatory. Mode of action : Corticosteroids act by controlling the rate of protein synthesis; they react with cytoplasmic receptors to form a complex which directly influences the rate of RNA transcription. This directs the synthesis…

Dexamethasone Uses Dexamethasone is used : 1. as replacement therapy in congenital adrenocortical deficiency states and in the treatment of 2. allergic disorders 3. asthma 4. many autoimmune and rheumatologic disorders 5. eczema and contact sensitivity…

Dexamethasone Uses Dexamethasone is used : 1. as replacement therapy in congenital adrenocortical deficiency states and in the treatment of 2. allergic disorders 3. asthma 4. many autoimmune and rheumatologic disorders 5. eczema and contact sensitivity syndromes and 6. leukaemia and lymphoma chemotherapy regimes and 7. immunosuppression after organ transplantation 8. palliative treatment of tumours 9. prevention of post-operative and chemotherapy-induced nausea and vomiting 10. ophthalmic inflammatory diseases 11. acute exacerbations of inflammatory bowel disease 12. acute severe skin diseases 13. cerebral oedema 14. bacterial meningitis—prevents hearing loss 15. tests for Cushing’s syndrome 16. hypercalcaemia of malignancy, sarcoidosis, and vitamin D toxicity 17. antenatal use in preterm labour 18. myasthenia gravis 19. autoimmune renal disease 20. in the management of COVID-19, and 21. has been used for epidural injection. (Dexamethasone) هو هرمون قشري سكري (كورتيزون) مصنع، يمتاز بمفعوله القوي والممتد كمضاد للالتهابات ومثبط للمناعة. دواعي استعمال الديكساميثازون ١- العلاج البديل: تعويض نقص الهرمونات في حالات قصور الغدة الكظرية الخلقي. ٢- الاضطرابات التحسسية: علاج أمراض الحساسية الشديدة بمختلف أنواعها. ٣- الربو الشعبي: السيطرة على نوبات الربو الحادة والمزمنة. ٤- الأمراض المناعية والروماتيزمية: علاج اضطرابات المناعة الذاتية والروماتيزم. ٥- الإكزيما والتهاب الجلد التماسي: علاج متلازمات الحساسية الجلدية. ٦- الأورام اللمفاوية وسرطان الدم: يدرج ضمن بروتوكولات العلاج الكيماوي لسرطان الدم والليمفوما. ٧- تثبيط المناعة: منع رفض الجسم للأعضاء المزروعة بعد عمليات النقل. ٨- العلاج التلطيفي للأورام: التخفيف من أعراض الأورام السرطانية المتقدمة. ٩- منع الغثيان والقيء: الوقاية من القيء المصاحب للعمليات الجراحية والعلاج الكيماوي. ١٠- أمراض العين الالتهابية: علاج التهابات العين المختلفة. ١١- التهاب الأمعاء التقرحي: علاج النوبات الحادة لمرض التهاب الأمعاء (مثل القولون التقرحي). ١٢- الأمراض الجلدية الحادة الشديدة: السيطرة على الأمراض الجلدية الخطيرة. ١٣- الوذمة الدماغية: تقليل تورم وسوائل الدماغ الناتجة عن الأورام أو الإصابات. ١٤- التهاب السحايا البكتيري: يمنع فقدان السمع ومضاعفات الجهاز العصبي. ١٥- فحص متلازمة كوشينغ: يُستخدم في اختبار تثبيط الديكساميثازون لتشخيص المرض. ١٦- ارتفاع كالسيوم الدم: علاج الارتفاع الناتج عن الأورام الخبيثة، الساركويد، أو التسمم بفيتامين د. ١٧- الولادة المبكرة: يُعطى للأم قبل الولادة المبكرة لتحفيز نضوج رئة الجنين. ١٨- وهن العضلات الوبيل: المساعدة في إدارة أعراض ضعف العضلات المناعي. ١٩- أمراض الكلى المناعية: علاج التهابات الكلى الناتجة عن خلل المناعة الذاتية. ٢٠- علاج كوفيد-19: إدارة الحالات الحرجة والشديدة المصابة بفيروس كورونا. ٢١- الحقن فوق الجافية: يُستخدم لحقن الظهر (الإبيدورال) لتخفيف آلام العمود الفقري والأعصاب. #قناة_محترفين_التخدير https://t.me/aboali17035

Hypotensive anesthesia : هو عمليه نقوم بتقليل الضغط بشكل متعمد 🟣 Defination hypotensive anesthesia : It is elective (induced, controlled) reduction of arterial blood pressure to reach the following values: • mean arterial blood pressure of 50-60 mm Hg…

Hypotensive anesthesia : هو عمليه نقوم بتقليل الضغط بشكل متعمد 🟣 Defination hypotensive anesthesia : It is elective (induced, controlled) reduction of arterial blood pressure to reach the following values: • mean arterial blood pressure of 50-60 mm Hg or • systolic arterial blood pressure of 60-80 mm Hg. 🟣 Values ( القيمة او الفائده من تقليل الضغط هي ) : • To decrease blood loss and so decrease the need for blood transfusion and its risks. • To provide a relatively dry operative field. 🔴 Indications : 1- Neurosurgery . 2- Microsurgery . e.g., middle ear and mastoid surgeries, intraocular tumors, orbital and oculo-plastic surgeries. 3- Vascular and plastic surgeries . 4- Major cancer surgeries . 5- surgeries with massive blood loss . 6- To decrease blood transfusion. 7- To decrease intraocular pressure. 8- To decrease myocardial oxygen demand e.g., hypertension in patients with ischemic heart disease undergoing coronary artery bypass procedure . #قناة_محترفين_التخدير https://t.me/aboali17035