Диабéтошная доктора Савицкой

Очередное напоминание Беременность - это главный фактор риска развития ГСД Исходя из этого мы видим, группе пациенток с нормальным ИМТ 18,4% зарегистрированных случаев ГСД Однако есть отягощающие факторы, например, избыточный вес или ожирение. В этих группах % выявления ГСД значимо выше (~35% в группе с избыточным весом, ~46% в группе ожирения, ввиду исходного наличия избытка жировой ткани и инсулинорезистентности. Соответственно, вариантом снизить вероятность выявления ГСД является нормализация массы тела на этапе планирования беременности

Применение семаглутида на этапе планирования беременности у пациенток с избыточным весом и СД1 - актуальная история, но пока не одобренная в современной практике. Однако мы видим значимое снижение потребности в инсулине на фоне применения семаглутида и снижения веса, что не может не радовать😌

Итак, небольшое резюме с секции «Диабет и беременность» Национального конгресса эндокринологов 😊 Первое и важное В докладе про гибридный диабет (двойной диабет, double diabetes), сочетание СД1 и СД2, был раздел про планирование беременности при выявленной гипергликемии. Здесь хочется напомнить всем, что наличие избыточного веса или, наоборот, его отсутствие - не позволяет поставить с ходу какой-то тип СД. Важно обращать внимание на семейный анамнез, фенотип, динамику прогрессирования гипергликемии. Это, кстати, не только планирующих беременность касается.

У меня для вас крутая новость 😍 Многие давно просили меня сделать лекцию на тему гестационного сахарного диабета, потому что эта тема тема в которой я очень хорошо разбираюсь! Дата: 28 июня Время: 16:00 по Москве Продолжительность ~ 3 часа Для кого эта лекция? ➖как для врачей, чтобы узнать больше о тактике ведения таких пациенток, как корректно доносить информацию до пациенток и чувствовать себя профи в работе с ГСД ➖так и для пациенток с ГСД, которые хотят узнать больше об эффективном контроле своего состояния и максимально обезопасить себя и малыша в период беременности с ГСД Для каждого участника предусмотрена рабочая тетрадь и куча полезных памяток для личного использования в работе и для пациенток😍 Первым 5 участникам скидка 30% 3990 рублей 2800 рублей Для приобретения участия в образовательной лекции - напишите кодовое слово «ГСД» @evteevatt и мы вышлем вам ссылку на оплату! Успевайте до повышения стоимости💨 Присоединяетесь! Буду рада каждому ♥️

Пациентка пришла на прием с сахарным диабетом, а показав фото своих родных, ушла еще с одним диагнозом🧐 Пациентка 40 лет пришла на прием с сахарным диабетом 2 типа, установленным несколько месяцев назад. На момент выявления заболевания, глюкоза достигала 20 ммоль/л на фоне избыточного веса без явных жалоб. В стационаре была назначена инсулинотерапия и дальнейших попыток перевода на таблетки не было. Спойлер❗️ Потом выяснилось, что у пациентки сохранена способность поджелудочной железы к выработке инсулина, и она была переведена на таблетки с полной отменой инсулина. Что важно? ☝🏼 При осмотре было с детства зафиксировано нетипичное перераспределение подкожно-жировой клетчатки. Избыточная локализация в области живота, груди, шеи, лица, а также, явный её дефицит на ногах и руках. По результатам лабораторных данных было выявлено повышение холестерина общего до 9 ммоль/л и триглицеридов до 5 ммоль/л. Также, было выяснено, что ранее пациентке была установлена жировая болезнь печени, а в прошлом году был зафиксирован острый панкреатит. С учетом выявленных данных, был заподозрен синдром липодистрофии. Я попросила показать фотографии близких кровных родственников, чтобы оценить их телосложение и выяснить есть ли семейный анамнез. Оказалось, что отец, его родные брат и сестра имеют такое же телосложение, что подтверждает возможность наличия наследственности по липодистрофии. Пациентка была направлена на проведение молекулярно-генетического исследования с целью верификации возможных мутаций в генах (отвечающих за образование жировых клеток), относящихся к семейным формам липодистрофии. Вот такая интересная история вышла, результат которой будет известен, когда получим результаты генетики 😊 На картинке пример телосложения пациентов с синдромом липодистрофии (фото взято из открытого источника)

Очень частая ошибка - увеличивать дозу инсулина длительного действия, когда видят высокие показатели глюкозы крови днем. Однако задача этого инсулина - поддерживать стабильность! Длинный инсулин не отвечает за саму цифру глюкозы (это задача короткого инсулина). А вот удерживать любую цифру на +-стабильном уровне - это цель работы инсулина длительного действия. В видео объяснение оценки дозы длинного инсулина, которая выполняется на ночь🙌 Если инсулин делается утром, то оценка проводится немного иначе. По дневному промежутку времени без еды и без физической активности 🤓

Вести с приема 👩🏽‍⚕️ Что я пыталась изобразить? Попробуете угадать?😁

Воскресное свидание с мужем - повод встать в 7 утра в выходной день 🚴🏽🚴🏽‍♀️♥️

Пила кофе и вспомнила 🤓 Все мы знаем, что гипогликемию необходимо купировать быстрыми углеводами: ✅фруктовый сок ✅сахар ✅газировки с сахаром ✅углеводные гели А еще хорошо подходят подобные желейные конфетки В конфетке на фото 5 г углеводов (конфетка 7 г весит) Соответственно, для купирования гипо нужно ~2-4 таких конфетки 🍭

Жалоба на необъяснимые колебания глюкозы крови 🩸 Когда-то инсулин не работает совсем, а когда-то он действует настолько интенсивно, что даже самая крошечная доза провоцирует гипогликемию. Важно, что липодистрофии - это участки измененной ткани, из которых инсулин может всасываться неадекватно: или совсем не «работать», или «работать» слишком сильно Имннно поэтому важно соблюдать правила: 1️⃣ Всегда менять места инъекций инсулина, чтобы не провоцировать образование таких участков 2️⃣ Менять иглу после каждой инъекции (она одноразовая⭐️), чтобы не травмировать кожу тупой иглой и не провоцировать образование гематом 3️⃣ Проверяйте срок годности инсулина и его прозрачность. В случае, если он имеет белый осадок, то, вероятно, препарат испорчен

Важно ❗️ Вот, для чего необходимо менять места инъекций инсулина. У данного пациента не просто «большой животик», а выраженные липодистрофии и гематомы. Как думаете, какая основная жалоба у данного пациента? Спойлер: это не на живот😇