Мужик про кожу

Сначала не поверил, когда увидел, что ко мне на консультацию записался Нурлан Сабуров, « прикол, не?» но как есть К успеху прихожу получается?

я так давно вам посты текстовые не писал, пропадаю в инстаграмах и тиктоках ( хотя там тоже пропадаю), вину даже некую перед вами чувствую, думаю, может большой текст про миноксидил вам накатать, о жизни немного писать… Не знаю… Такой телеграмный кризис…

Я ТАК ДОВОЛЕН, БОЖЕ 5 месяцев правильной местной стимуляции, применяли только миноксидил ( их много, важно подобрать правильный ✌🏿) , и такой результат Кто-то там говорил ( пиздел, простите), что миноксидил неэффективен в соло?)

давно не выкладывал кейсы с лечением атопического дерматита

Работаю с виском, результат после одной субцизии, мне в тг недавно писали, что я показываю результаты просто на отеке, ребят, 1,5 месяца после процедуры прошло, какой отек, сама ткань уже поднялась. Правильно подобранный препарат в правильной технике- секрет успеха. Сегодня повторили субцизию, пациентка очень довольна Затем перейдем на протокол с вивачи

по внезапным тупым селфи вижу, как хорошо у меня поднялись рубцы, стал классным рельеф и собрался жирок на лице. Корректирую протоколом вивачи + мезовартон Подготовительный этап, чтобы на вивачи работать глубже и на более сильных параметрах: •плазма •через неделю биоревитализация аминокислотными и витамиными препаратом •Вивачи, порвали соединительную ткань, «разбудили»фибробласты •Мезовартон в технике субцизии, опять рвали соединительно-тканные тяжи и дали покушать фибробластам аминокислоты, пептидами стимулировали их Это не конечный результат, будет нарастать в течение 3 месяцев Это моя вторая проходка этим протоколом, первая была без подготовки, на второй решил попробовать, рил удалось на более сильных параметрах поработать без перегрева Еще проходок этих комплексом будет, наверное до пяти

обожаю работать с рубцами, здесь была всего одна субцизия, правильно подобранный препарат - в правильной технике. Но обратите внимание, как уже подяналсь рубцовая ткань, работаем дальше… Создаю и зарождаю живую кожу там, где казалось бы уже пустота и все мертво- не это ли высшая врачебная косметология?

К слову об антибиотиках (АБ) при акне, я вообще не против них и сам назначаю. Просто если есть возможность обойтись, я обхожусь. Аб - нужны часто,чтобы снять воспаление перед системными ретиноидами для профилактики риска ухудшения акне и рубцевания в начале приема Но мы с вами огромными шагами входим в эру антибиотико-резистетнтности, когда АБ-препараты вообще перестанут работать. Здесь, на 3 месяца пациентке назначил супер-низкие дозы ср, они не для лечения акне, а для снятия воспаления. Активный процесс и комедоны санировались, теперь повышаю дозу до максимальной для лечения сальной железы и набираем КД. Просто иногда думаю о глобальных проблемах в медицине, ввиде антибиотико-резистетности

Как правильно использовать местные (топические) гормональные препараты (тГКС) Задача местного гормона – снять воспаление, поэтому они применяются при заболеваниях кожи, в патогенезе которых участвует воспаление. Это не игрушки и не «спасательная мазь» на все случаи жизни. Ни в коем случае. У них могут быть осложнения, вплоть до синдрома отмены тГКС (TSW), поэтому их важно использовать правильно. Плюсы: • работают быстро • снимают зуд • снимают отек • снижают вероятность расчесов • приносят облегчение Ограничения и риски: • нельзя наносить на слизистые • нельзя наносить на обширные участки тела • нельзя наносить на слизистые, одно из осложнений – стероидная глаукома с нарушением зрения • нельзя использовать на лицо и участки тонкой кожи (за очень редкими исключениями) • при обильном применении возможен синдром Иценко–Кушинга, связанный с повышением кортизола в организме, сахарный диабет, остеопороз, язвенная болезнь ЖКТ, когнитивные и психические нарушения • при неправильном применении и индивидуальных реакциях может развиться синдром отмены тГКС Назначаются при: • атопическом дерматите, экземе • псориазе • коротким курсом при выраженных реакциях на укусы насекомых • местных аллергических реакциях Нельзя использовать при: • инфекциях кожи • пеленочном дерматите • акне • распространенной и тяжелой атопии и псориазе (в этих случаях препараты выбора – системные) • новообразованиях кожи и др. Топические гормоны бывают разной силы действия. В зависимости от тяжести процесса, выраженности воспаления и анамнеза подбирается конкретный препарат. Они также выпускаются в разных формах – от легких, жидких, до плотных, мазевых. Это крайне важно, так как неправильно подобранная форма может ухудшить течение процесса и привести к осложнениям. Не при всех заболеваниях топические гормоны дают «вау»-эффект, так как некоторые дерматозы к ним слабо чувствительны. Моя личная боль – ладонно-подошвенный псориаз, где часто все равно приходится переходить на метотрексат. Важно помнить: • стероиды назначаются коротким активным курсом • отменяются постепенно • обязательно сочетаются с эмолентами или цика-средствами • важна правильная дозировка препарата Существует «правило фаланги пальца» (FTU, FingerTip Unit) – метод дозировки ГКС, представляющий собой количество препарата, выдавленного от кончика пальца до первой фаланги.

В этом году было много акне, рубцов, алопеции, атопических дерматитов, себорейных истории, псориазов и омоложений. И все благодаря Вам🖤 Ты уже много лет со мной, читаешь, смотришь, мы сблизились. Кажется ты знаешь много обо мне, и я наверно о тебе. По крайней мере, мы друг друга понимаем. Ты наверное, сейчас находишься в гигансткой очередии супермаркета, отчаянно пытаешься все успеть. Либо на кухне, готовишь ведро оливье с родными и близкими, а может ты в теплой стране с любимым человеком, и празднуешь в тропическом климате, а может у тебя куранты уже пробили 00.00 Знаешь, мне бы очень хотелось сказать тебе что-то важное, что позволило бы тебе почувствовать то, что чувствую я, но в первый раз я не могу найти слова, чтобы описать, как хорошо мне сейчас. Поэтому шлю тебе вот этот текст,вот этот вечер. Крепко целую. И с наступающим Новым Годом🤍

Волосы вообще не нужно увлажнять, они не нуждаются в увлажнении, как и в питании. На самом деле это немного обманчивые понятия, потому что основная задача ухода - защищать волосы от внешних повреждений и образовывать полимерную плёнку. А это звучит долго, муторно и не совсем понятно. Волосы, в которых есть вода - повреждённые волосы. Здоровые волосы гидрофобны, а гидрофильными их делают повреждения. • Естественная сушка намного хуже, чем сушка феном. Всегда старайтесь сушить волосы феном на низких температурах. В мокром состоянии волосы менее защищены от воздействия окружающей среды, а при естественной сушке они находятся в таком состоянии слишком долго • Не ложитесь спать с мокрой головой- поинт из первого пункта • Полотенце должно быть из мягкой микрофибры. Ничего не трите, мягко промакивайте волосы от избытка воды. В целом микрофибра намного сильнее впитывает воду, чем махровые полотенца • Расчёска должна быть очень мягкой и подвижной. Да, распутывать волосы она будет дольше, но всё же лучше так • Плойки и другие нагревающие гаджеты также травмируют волосы. Это, конечно, история про выбор • Бальзамы и кондиционеры -в целом всё то, что «питает и увлажняет», в базовом уходе нужны, потому что они защищают волосы от внешних факторов • Термозащита не защищает, а скорее позволяет меньше травмировать волосы от гаджетов с нагревом, что тоже важно. • Шёлковые наволочки и шапки действительно могут быть полезны и не дают волосам травмироваться. • Лимонная кислота в уходовых средствах - актив трихологического ухода. Она восстанавливает связи в волосах, но если они у вас не сильно травмированные, эффекта вы не увидите. Однако в таком случае это работает как профилактика.

Настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. 17 баллов и более. Резкая дневная сонливость. Вероятно имеются         серьезные расстройства сна или другие заболевания с сильной дневной         сонливостью. Следует как можно быстрее обратиться к врачу. Препаратов для коррекции сна не так уж и много, про темноту, холод, тишину писать не буду, вы и так это знаете. 1.) Основная группа снотворных средств - производные бензодиазепина (нитразепам, лоразепам феназепам). Эффект шикарный, вырубает так, словно кто-то внутри нажал кнопку off, но уже к 4 недели вызывают зависимость. 2.)Барбитураты (фенобарбитал, этаминал натрий) - относятся к наркот-м препаратам, это в редких случаях, но назначается. 3.)И наконец Z-препараты - золпидем, зопиклон, считаются самыми безопасными, тоже имеют побочные эффекты, но не такие пугающие, однако риск привыкания к 4 неделе

После того как я вылечил обычную бессонницу, у меня появилась рикошетная. Поэтому сегодня хочу разобрать основные виды инсомнии. В реальной практике редко встречается только один тип. Обычно у человека наблюдается сразу несколько( плохая гигиена сна + неверная оценка собственного сна) •Психофизиологическая инсомния При этом варианте человек испытывает напряжение и тревогу, которые усиливаются именно вечером. Он заранее боится, что не сможет уснуть, постоянно думает о своем сне и переживает, что недосып испортит следующий день. Со временем постель начинает ассоциироваться с бессонной ночью, поэтому засыпание становится ещё труднее. Зато в новом месте такие люди часто спят лучше, потому что привычная «негативная» реакция не включается. •Идиопатическая инсомния Начинается в детстве или школьные годы и сохраняется всю жизнь. Небольших улучшений почти не бывает. •Парадоксальная инсомния Человек уверен, что спит очень плохо и мало, но объективные методы показывают совершенно другую картину. Длительность сна по ощущениям может отличаться от реальной более чем наполовину. •Инсомния из-за плохой гигиены сна Часто встречается в любом возрасте, особенно у детей, подростков и пожилых. Основные причины - нерегулярный режим, поздний кофе, алкоголь, никотин, дневной сон, активные нагрузки перед сном. Всё это приводит к перевозбуждению и затрудняет засыпание. •Инсомния при психических расстройствах Возникает вместе с заболеванием и усиливается по мере его развития •Инсомния при соматических заболеваниях Сопровождает болезни внутренних органов или нервной системы. Иногда трудно понять, связаны ли проблемы со сном с самой болезнью или с эмоциональной реакцией на неё. •Инсомния, связанная с медикаментами Может появиться как на фоне приема некоторых препаратов, так и после их отмены. Характерны привыкание и синдром отмены. Сюда же относится рикошетная инсомния - временное ухудшение сна после прекращения снотворных. Проблемы со сном на фоне алкоголя также относятся к этому типу. Чаще всего вызывают бессоницу: 1.) альфа-блокаторы - празозин, тамсулозин они снижают фазу быстрого сна и одновременно повышают сонливость днём 2.) Бета-блокаторы - карведилол, метопролол, пропранолол Подавляют секрецию мелатонина -> нарушение циркадных римтов -> бессонница 3.) Кортикостероиды - кортизон, преднизолон Ониповышают уровень кортизола, это  гормона стресса и он мешает засыпанию 4..) Антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - эсциталопрам, флуоксетин, сертралин Вызывают возбуждение, активность-> бессонница 5.) Ингибиторы АПФ - каптоприл, эналаприл, рамиприл Повышают уровень брадикинина, а он мешает отхеждению к сну Существует Бергенская шкала сна, по ней можно определить действительно ли есть бессонница, максимальное количество баллов пот ней- 42 балла. Минимум если вы ответили минимум 3 дня по пункту 1,2, 3 или 4 в сочетании с минимум 3 днями по пункту 5 или 6 – это указывает на бессонницу Каждому вопросу нужно дать ответ и баллы: 💤 🛌 0 баллов - нет сонливости.   🛌 🥱 1 балл - слабая сонливость. 💤 😴 2 балла - средняя сонливость.   😭 😴 💤 3 балла - сильная сонливость. Вы испытываете сонливость ...    💤 1. При чтении : 0 1 2 3         💤 2. При просмотре телевизионных программ?  0 1 2 3   💤 3. В условиях, не требующих активности : 0 1 2 3   (на совещании, в театре и т.п.)?   💤 4. Находясь в транспорте в качестве пассажира при езде менее 1 часа? 0 1 2 3   💤 5. Во второй половине дня во время отдыха (при наличии такой возможности)? 0 1 2 3   💤 6. В транспорте при разговоре с кем-нибудь?  0 1 2 3   💤 7. После приема пищи (без алкоголя)?  0 1 2 3   💤 8. В условиях автомобильной пробки?   0 1 2 3   Баллы суммируются и оцениваются: До 6 баллов - Нет признаков избыточной дневной сонливости. 6-2 баллов - Умеренная дневная сонливость Целесообразно исключить расстройства сна, обратившись к сомнологу. 12-17 баллов. - Значительная дневная сонливость. Высока вероятность расстройств сна или других заболеваний, сопровождающихся дневной       сонливостью.