تٌخِدٍيَريَوٌنِ💉🩺

#معلومة يعتبر دواء #Dexamethasone المعروف تجاريا بإسم #Decadron من الأدوية شائعة الاستعمال وله عدة ميزات أهمها: 1⃣ يمنع الغثيان والتقيؤ بعد العملية #PONV 🔐 وهذا يعتبر أهم وأشهر إستعمال له 🔥 💡 يعطى خلال مرحلة الـ Induction بجرعة 8 – 4 mg 💡 يصبح مفيد أكثر لو تم دمجه مع Ondansetron 🫰🏼 2⃣ له تأثيره مضاد للإلتهاب وبنفس الوقت يوفر Analgesia تسكين الألم بعد العملية 3⃣ يقلل إلتهاب المجاري التنفسية و الوذمة Airway inflammation / edema التي تحدث مثلاً بعد حالات صعوبة الأنببة Difficult intubation 👍 4⃣ له دور في معالجة الوذمة الدماغية Cerebral edema 5⃣ يعطى خلال بعض عمليات ENT خصوصاً Tonsillectomy 6⃣ بالنسبة لحالات التحسس Allergy يعتبر علاج مساعد ولا يكون الاعتماد عليه فقط✨ 7⃣ يعطى خلال التخدير النصفي Intrathecal لزيادة جودة ومدة التخدير ‼️

💎 معلومات عامة عن الـ inhalational agents 🤔 ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ❤️ كلها تخفض ضغط الدم ❤️ ، تعمل hypotension ↓↓ 🤎 كلها تعمل respiratory depression  ، يعني تقلل كمية الـ tidal volume الي ياخذها المريض بكل نفس 😢 💚 كلها تزيد معدل التنفس respiratory rate 😦 💖 كلها تزيد الـ CO2 ما عدا الـ Halothane ليس له تأثير على الـ CO2 🖤 كلها تزيد جريان الدم للدماغ cerebral blood flow 😀 💙 كلها تعمل ارتخاء لعضلات الرحم uterus 🤎 كلها ممنوعة على مريض الـ malignant hyperthermia 😀 ❤️ أقوى عامل استنشاقي هو الـ Halothane وهو الابطأ 👍 💙 اضعف عامل استنشاقي هو الـ Desflurane وهو الاسرع 💙 🖤 اكثر عوامل تعمل irritation للجهاز التنفسي وغير مفضلة في الـ induction :- ➡️ Isoflurane ✅ ➡️Desflurane ✅ 💚 اكثر عوامل رائحتها طيبة ومقبولة :- ➡️Sevoflurane  ✅ ➡️ Halothane  ✅ ➡️ Enflurane ✅

⚙ طرق تحديد مكان الأنبوب الرغامي ETT بشكل صحيح ✔️ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🔔 يمكن تحديد مكان ETT بطريقتين أساسيتين هما: 💛سريرياً Clinically 💜 بإستعمال أجهزة Equipments ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 💛 سريرياً Clinically: 🔢- الرؤية المباشرة لعبور ETT من خلال الحبال الصوتية vocal cords🫡 🔢- رؤية بخار او moisture أثناء زفير المريض في lumen الانبوب الرغامي الشفاف 😮‍💨 🔢- تحسس الأنبوب الرغامي ETT من فوق القصبة الهوائية trachea 🤓 🔢- حركة الصدر من الجانبين bilateral chest movement 👀 🔢- دخول الهواء من الجانبين عند عمل auscultation بإستعمال stethoscope 🩺 🔢- حركة الـ reservoir bag مع نفس المريض لو كان يتنفس spontaneous 😒 ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 💜 إستعمال الأجهزة Equipment: 🔢- جهاز الـ Capnograph حيث تظهر موجات الزفير بشكل واضح إذا كان الأنبوب الرغامي في مكانه الصحيح ( الطريقة الأفضل ) ⭐️ 🔢- جهاز Pulse oximeter 🔢- الأشعة X-ray 🔢- بإستعمال Fiberscope طريقة موثوقة لكن تحتاج وقت ومعدات و skills 😒 🔢- إستعمال equipments اخرى لكن أقل إعتماداً مثل: esophageal detector device و tracheal illumination وغيرها 😀

🔔 أفضل 3 طرق لمسك الـ face mask اثناء التهوية 😷 ــــــــــــــ 1️⃣ One-handed  " EC " grip ☁ في هذه الطريقة يتم مسك الـ face mask بيد واحدة وتكون الاصابع على شكل حرف C و E (كما في الصورة) ☁ تفيد هذه الطريقة عندما يكون هناك شخص مخدر واحد ☝ فممكن أن يسيطر على الـ face mask وممكن أن ينفخ الـ reservoir bag بنفس الوقت 😎 ☁ تفيد في الحالات السهلة ✓ 2️⃣ Two-handed " EC grip " ☁ تستعمل هذه الطريقة كبديل للطريقة الأولى في الاشخاص الذين لا يمكن السيطرة على التهوية لهم باستعمال يد واحدة 🙄 ( لاحظ الصورة ) ☁  تفيد في الحالات الصعبة ✓ 3️⃣ Thenar eminence grip ☁ طريقة بديلة للمسكة الثانية في الحالات الصعبة 😏 ☁ يتم استعمال كلا اليدين في السيطرة على الـ face mask ومنع الـ leakage ( لاحظ الصورة ) ☁ توضع الأصابع حول الحافة السفلى للـ mandible 🌸 كلا الحالتين الثانية والثالثة تحتاج شخص آخر معك حتى ينفخ الـ reservoir bag في حالات الـ apnea أو لازم تستعمل mechanical ventilator 🙄 🦋 اهم نقطة يجب التركيز عليها عند مسك الـ face mask هو منع الـ leakage بحيث ما تتسرب الغازات وكذلك عدم الضغط بشكل مفرط على وجه المريض✨

💎معلومات عن الـ Atracurium 💜 ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ⬅️ مرخي عضلي من عائلة الـ non-depolarizing muscle relaxants ⬅️ يعتبر من المرخيات العضلية المتوسطة المفعول intermediate acting 🕖 ⬅️ طريقة عمله :- يقفل الـ nicotinic receptors 🔒 ويمنع الـ acetylcholine من الإرتباط بها 😒 ⬅️ يعطى بجرعة:- ➡️ 0,5 mg/kg ✨ ⬅️ يبدأ تأثيره خلال 120-90 ثانية 😀 ⬅️ يعتبر الدواء المفضل للمرضى الذين لديهم مشاكل في الكلى او الكبد لأنه يتأيض بطريقة Hofmann ⬅️ يُخزن بدرجة حرارة 8 - 2 سيليزية واذا كان بدرجة حرارة الغرفة فيفضل استعماله خلال أسبوعين حتى لا يفقد قوته 💔 ⬅️ تعرضه لدرجة حرارة الغرفة يجعله شهرياً يفقد  %15-10 من قوته 🙄 ⬅️ على الرغم من أن الجرعة لا تتأثر كثيراً بمسألة العمر إلا أن تأثير الاتراكوريوم في الأطفال والرضع 👶🏻 يكون أقصـر مقارنة بالكبار 👨🏻‍🦱

الأساتذة المتحدثين لمؤتمر العراق للتخدير - IAC ✅ تجمع لخبراء التخدير في العراق سيتواجدون في النسخة الثانية لمؤتمر IAC - التجمع الأكبر لتقنيّ التخدير في العراق بمحاضرات علمية مكثفة وورش تدريبية وشهادة مشاركة رسمية احجزوا مقاعدكم الآن في الوجبة الاولى لتذاكر IAC ✅ @iraqansconf1 - iraqansconf1 ✅

🫶 ملخص مهم عن أدوية التخدير الوريدية: ✔️ Propofol 🔥 ✔️ Ketamine  🔥 ✔️ Thiopental  🔥 ✔️ Etomidate  🔥 ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ⏺️ الادوية المنومة المفضلة في عمليات العيون  : ▶️ Propofol 🔥 ▶️ Thiopental 🔥 ⏺️ الدواء المفضل لمرضى القلب والاوعية الدموية CVS : ▶️Etomidate 🔥 ⏺️ الدواء المفضل للأطفال 👶🏻 ▶️Ketamine 🔥 ⏺️الدواء المفضل لمرضى الـ Shock 🩸و hypovolemia   ▶️ Ketamine 🔥 ⏺️ الادوية المنومة المفضلة في عمليات الـ CNS ومرضى الصرع Epilepsy : ▶️ Propofol 🔥 ▶️ Thiopental 🔥 ⏺️ الدواء المفضل لمرضى الجهاز التنفسي RS: ▶️ ketamine 🔥 ⏺️ المنوم المفضل لمرضى الكلية و الكبد : ▶️ Propofol 🔥 ⏺️ المنوم المفضل لمرضى Porphyria و Malignant hyperthermia ▶️ Propofol 🔥 ⏺️ الدواء المفضل في عمليات Thyroidectomy ▶️ Thiopental 🔥 ⏺️ المنوم المفضل في حالة استعمال LMA ▶️ Propofol 🔥 ⏺️ الدواء المفضل في حالة حصول Laryngeal spasm ▶️ Propofol🌩

⭐️ #معلومة 🤩 يعتبر قلب الإنسان عضو قوي جداً بحيث ينبض بمعدل من 2 إلى 3 مليار نبضة خلال فترة حياته 🤩 حصول توقف القلب Cardiac arrest يعتبر كارثة فسلجية ويجب الإسراع في عمل CPR 🤩 مخزون الأكسجين الكلي O2 content  في جسم الإنسان البالغ في حالة الراحة تقريباً ⏩ 1 لتر 🤩 إستهلاك الأكسجين Oxygen consumption خلال الدقيقة الواحدة والشخص في حالة الراحة تقريباً ⏩ 250 مل/دقيقة 🤩 هذا يعني عند قسمة 1000 على 250 يكون الناتج 4 دقيقة ❤️ ولهذا عند حصول توقف القلب Cardiac arrest فإن الخلايا تتحمل فقط من 4 إلى 5 دقيقة وهي محرومة من الأكسجين 🌟 🤩 من هنا جائت المقولة " الوقت هو النسيج Time is tissue " لأن كل ثانية تتأخر فيها تموت خلايا الدماغ 🤩 والأعضاء بشكل Irreversible ⭐️

❤️ ملاحظات دوائية في تخدير الأطفال Pediatric anesthesia ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 1️⃣ الغاز الإستنشاقي المفضل لهم في مرحلة الـ Induction هو Sevoflurane 🧡 وكذلك ممكن إستعمال Halothane 👍 2️⃣ يمكن إستعمال Desflurane او Isoflurane في مرحلة الـ Maintenance فقط 👀 3️⃣ يعتبر الـ Ketamine خيار جيد في مرحلة الـ Induction 4️⃣ زيادة جرعة دواء Propofol مقارنة بالبالغين ( حسب الوزن ) 5️⃣ يفضل إستعمال Atracurium أو Cisatracurium لعدم اعتمادهما على الكبد والكلية في الأيض والاخراج 6️⃣ غير مفضل إستعمال Succinylcholine بشكل روتيني 7️⃣ المحلول الوريدي المفضل لهم هو Ringer lactate ويمكن استعمال Dextrose 5% في حالات hypoglycemia 8️⃣ في حالة إعطاء Regional anesthesia فيفضل إستعمال Ropivacaine أكثر من Bupivacaine حيث يسبب أقل toxicity

☕️ فروقات أساسية بين التخدير النصفي والتخدير فوق الجافية 🩷 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 🟣 مكان الحقن 💉 : 💡 التخدير النصفي: في منطقة subarachnoid space حيث يوجد CSF ❤️ 💡 التخدير فوق الجافية: في منطقة فوق الجافية epidural space بدون خروج CSF 🟣 مستوى الحقن 🙋🏻 : 💡 التخدير النصفي: أسفل الفقرات القطنية L1-L2 والافضل L3-L4 ✨ 💡 التخدير فوق الجافية: في أي مستوى بين الفقرات مثل العنقية والصدرية والقطنية والعجزية 🟣 كيف نعرف المكان الصحيح؟ 💡 التخدير النصفي: خروج الـ CSF ✔️ 💡 التخدير فوق الجافية: طريقة loss of resistance 🟣 جودة التخدير Quality 💪: 💡 التخدير النصفي: يسبب تخدير قوي جدا أسفل مكان الحقن مع ارتخاء عضلي قوي وشلل حركي وحسي 🫡 💡 التخدير فوق الجافية: يسبب تخدير لمجموعة من الاعصاب المحيطة بمكان الحقن بتخدير أقل جودة 😒 🟣 الجرعة Dose : 💡 التخدير النصفي: نعطي ( 2.5 - 1.5 مل ) من المخدر الموضعي 💡 التخدير فوق الجافية: نعطي ( 20 - 15 مل ) من المخدر الموضعي 🟣 كم يحتاج وقت للبدأ في التأثير؟ 💡 التخدير النصفي: يبدأ بعد 5 -2 دقائق  ، أقصى تأثير له بعد 20 دقيقة 😀 💡 التخدير فوق الجافية:  يبدأ بعد 20 - 15 دقيقة  ، أقصى تأثير له بعد 45-30 دقيقة 🟣 عدد مرات الحقن: 💡 التخدير النصفي:  غالباً يدفع مرة واحدة فقط 🙂 💡 التخدير فوق الجافية: نستخدم قسطرة في الظهر لأعطاء جرع اضافية عند الحاجة 🟣 هبوط ضغط الدم ⬇️: 💡 التخدير النصفي:  يسبب هبوط قوي وسريع لضغط الدم 💡 التخدير فوق الجافية: تأثيره ابطأ على هبوط ضغط الدم 🟣 الصداع بعد العملية 😓 : 💡 التخدير النصفي: يسبب صداع غالباً 😔 💡 التخدير فوق الجافية: اقل تسبباً في الصداع

🩺 5 معلومات مهمة عن دواء Ephedrine ــــــــــــــــــــــــــــــــــ 1⃣- يعتبر الدواء المفضل لمعالجة هبوط ضغط الدم Hypotension 🤩 الذي يحصل أثناء التخدير النصفي Spinal anesthesia 2⃣- إعطاء Ephedrine يزيد من نشاط CNS 🤩 وهذا يجعلنا نحتاج لزيادة تركيز الغازات الإستنشاقية MAC أثناء العملية 3⃣- يسبب Bronchodilation يوسع القصبات الهوائية 🤩 بسبب تحفيزه Beta 2 receptor 4⃣- يعطى بجرعة 0.1mg/kg او 10 – 5 mg ونراقب الإستجابة 🫰 مع الإنتباه أن إعطاء Ephedrine بشكل متكرر يسبب حالة تسمى ⏩ tachyphylaxis حيث تستنفذ مخازن Norepinephrine ويقل تأثيره بشكل واضح 😐 5⃣- يحتاج إلى تخفيف Dilution قبل الإعطاء

🔹️ملاحظات واساسيات : 1- اول الازم معرف شكل دواء  هل هو vial اوamp او powder. 2- معرف كم cc سيسي كم mg او mcg بيه قبل تخفيف وكم راح يبقى ببه بعد التخفيف .كم mg بعد تخفيف. 3-يوجد ادوية تخفف وما تخفف وفي نهاية ان غرض من تخفيف هو ضبط جرعة تكون بشكل ادق  وايضا تقليل تركيز دواء  وتقليل pain الألم . 4-حفظ جرعة كل دواء و سيسي الواحد كم يوجد بيه mg أو mcg  5 -يجب على طالب معرفة الواحد وكم تساوي وهي:  g→غرام-🔹️ mg→ مليغرام-🔹️ mcg→مايك غرام-🔹️ 6- يجب على طالب قرأءة الاسم العلمي غالب  يكون بخط صغير تحت الاسم التجاري والاعتماد على الاسم العملي وعدم الاعتماد على اسم التجاري لن هذا شركات يتغير من شركه الى اخرى . وكذلك معرفة الاسم التجاري حتى تكون على معرفة عندما يطلب من دكتور إعطاء دواء معين . 7- يوجد تركيزان في كل دواء drugs  هو الكتله التي تكون بوحدات mg او  g او mcg  وتركيز الحجم هو ml  هو نفسه cc سيسي .سوف تجد مكتوب على دواء بهذا شكل مثلا propofol  يكون مكتوب عليه 200mg/20ml يعني امبوله تحتوي حجم  20cc  وهذا 20 سيسي بيه 200mg كتلة . 8-  سيسي cc هو نفسه ml  9- ملاحظة  :قواعد ايجاد تركيز دواء 🔶️قاعدة الاولى : اي يجاد تركيز  دواء هو في افيال او امبول نقسم تركيز كتله الذي تمثل بmg اوmcg  على تركيز الحجم ml (قبل سحبه في سرنجه مرات تجده مكتوب على شكل دوائي)  لغرض معرفة كم يحتوي السيسي الواحد من تركيز كتله متمثل فيmg وmcg . قاعدة الثانية: 🔶️ايجاد تركيز دواء بعد سحبه في سرنجه: نقسم تركيز دواء كم mg او mcg   في سيسي واحد على عداد سيسات في السرنجه سؤاء دواء تم تخفيفه او بدون تخفيف . تعرف كم mg اوmcg في سيسي واحد من قاعدة الاولى. 🟢ملاحظه/ من اذكر نخففه ب10 N.S يعني استخدام سرنجه ام10cc   ومن اذكر نخففه ب5cc يعني استخدام سرنجه ام5 cc  …….الخ ه 🟢《خطوات حساب جرعة أدوية التخدير 》 1- معرفة تركيز دواء في كل 1 ml   كيف طلع تركيز دواء  بهذا قانون معرفة تركيز في سيسي واحد قبل سحبه في سرنجه (تقسيم تركيز دواء mg على وحدة حجم ml ) 🔶️ملاحظة/يحسب تركيز دواء قبل تخفيف حتى تعرف شكد  ml واحد من تجي تخفف ..ويحسب تركيز دواء بعد تخفيف حتى تعرف تعطي جرعة صحيحة ومضبوطة. 2- حافظ جرعة  الدواء drugs. 3- تطبيق قانون  لحساب جرعة بالاعتماد على الوزن المريض  التالي: جرعة دواء × الوزن المريض/ تركيز دواء في كل ml   🟢Dose ×wt.pt / drug concentration per ml ⬅️ / هذا خط مائل يعني تقسيم ÷👆 ♦️تطبيق خطوات مثل/ مريض وزنه 60kg  ؟احسب جرعة propofol لمريض . الحل / 🔶️خطوة الأولى / معرفة تركيز دواء  متوفر البروبوفول propofol  بتركيز 200mg/20 ml يعني تركيز كتلة 200mg وتركيز بالحجم 20ml  ا او 20cc 200mg÷20ml=10 mg per cc تركيز دواء 10mg في كل سيسي cc 🔶️خطوه الثانية /جرعة دواء.     جرعةpropofol  1.5-2mg/kg ناخذ احد الرقام  فليكن 2👆 من جرعه علاه 🔶️الخطوة الثالثة/ تطبيق قانون حساب الجرعة  وزن مريض 60kg جرعة اخذنه 2   تركيز طلع عنده 10mg  60kg× 2÷10=120÷10=12cc  اذا مريض يستحق 12ml  من propofol ✅مختصر مفيد كل هذا كلام وشرح / الجرعة مال بروبوفول هي من 1 _2.5 ملغرام ع كيلوغرام وتريد تنطي جرعه صحيحة للمريض تضرب وزن المريض في 2  يعني شلون  60 * 2 =120 والسيسي الواحد يحتوي  عشرة10mg ملغرام  وبهيج راح تنطي المريض 12 سيسي .تقريبا. ♦️ملاحظة  :قواعد ايجاد تركيز دواء 🔶️قاعدة الاولى : اي يجاد تركيز دواء هو في افيال او امبول نقسم تركيز كتله الذي تمثل بmg اوmcg على تركيز الحجم ml (قبل سحبه في سرنجه مرات تجده مكتوب على شكل دوائي) لغرض معرفة كم يحتوي السيسي الواحد من تركيز كتله متمثل فيmg وmcg . قاعدة الثانية: 🔶️ايجاد تركيز دواء بعد سحبه في سرنجه: نقسم تركيز دواء كم mg او mcg في سيسي واحد على عداد سيسات في السرنجه سؤاء دواء تم تخفيفه او بدون تخفيف . تعرف كم mg اوmcg في سيسي واحد من قاعدة الاولى. 🟢🟢تذكرك:الهدف من التخفيف هو ضبط جرعة واعطاء جرعه صحيح ومضبوطه ملاحظة: طرق تخفيف غير ثابت تعتمد على تركيز دواء ونوع السرنجه التي تم استخدامها في التخفيف ..يعني حسب شكد تريد تركيز بسيسي الواحد

تعلن لكم اللجنة التنظيمية لمؤتمر العراق للتخدير IAC عن مكان إقامة المؤتمر وكما عودناكم لمكان يليق بفخامتكم العراق - بغداد - اليرموك - قاعات نادي اليرموك بتاريخ 9-10-2026 في يوم الجُــمــعــة للاستفتار و التسجيل راسلونا الآن @iraqansconf1

النســخـة الثــانــيـة - مــؤتــمر الــعـراق للــتــخـدير IAC ✅ أنتم على موعد مع أكبر تجمع لتقني التخدير في العراق ✅ انتظروا إنطلاق الوجبة الأولى لتذاكر التسجيل ✅ للاستفتسار راسلونا @iraqansconf1 ✅

فقر الدم 🩸

https://t.me/emergencyroom8 قناة حالات طبية ومعلومات طوارئ🆘 (محتوى طبي واقعي)

https://t.me/emergencyroom8 قناة حالات طبية ومعلومات طوارئ🆘 (محتوى طبي واقعي)

كل عام وانتم بالف خير صحه وسلامه يارب عليكم ❤️🫶

جهاز الضغط ✨

جهاز السكر✨