Доктор Адамов (врач уролог, Екатеринбург)

Оксалаты, фосфаты и другие соли в общем анализе мочи. Что делать? Если в общем анализе мочи появилась какая-либо соль, то первое ваше действие – не паниковать. Причина этому, как правило, не песок в почках. Сама по себе моча – это солевой раствор. У всех: и у здоровых, и у больных мочекаменной болезнью (МКБ). Эти соли растворимы, то есть в норме не кристаллизуются в организме. Но за время, прошедшее с момента сбора, транспортировки и до попадания к лаборанту, выпадает осадок, который видно в микроскоп. В такой ситуации чаще всего не нужно предпринимать активных действий, особенно если у вас или у кровных родственников никогда не было МКБ. Тем более не стоит переходить на самолечение, строгие диеты. Это может оказаться бесполезной тратой времени и сил. А может даже навредить. Если появляются вопросы и сомнения, лучше подойти к своему урологу. Или ко мне. Все контакты есть в закрепе. Дальше - больше P.S. Химики, врачи КДЛ и лаборанты поправьте меня, если я где-то ошибся.

Случай на приёме Ну что же, я вернулся из отпуска. А значит снова готов нести медицинский бред "свет" в массы. Продолжу мою непостоянную рубрику курьёзных историй, которые можно услышать разве что где-то в ординаторской и тут (ранее уже рассказывал одну, если кому интересно, то переходим по ссылке). Напомню, что рассказываю их с сохранением тайны. Любые данные и все совпадения, конечно же, случайны. Сегодня не будет истории про спасение мужских гениталий из необычных девайсов. Будет, наверное, поскучнее. Но тоже необычно, как по мне. Это произошло довольно давно, и всех деталей я уже не помню. Но осколки воспоминаний подсоберу. Записать историю сразу же по факту обычно не получается. Рассказ будет про одного молодого парня, которого уже второй день мучила субфебрильная лихорадка (температура 37.5) и слабость. Он посоветовался с одним "добрым" человеком, подсказавшим измерить температуру в прямой кишке. Ну, мол, так точнее, вы же понимаете. Я надеюсь, что этот добряк хороший ветеринар, а не шутник. В любом случае, не хотел бы видеть, как бедный парень сует градусник себе в зад. Надеюсь, он был не ртутный, а электронный. Иначе занятие становится ещё и очень опасным. Опыт наблюдателя подобного действия у меня, к сожалению, был. Когда-то нашему коту в вет.клинике измерили температуру таким же способом (по взгляду шерстяного было ясно, что жизнь его разделилась на ДО и ПОСЛЕ). Так вот, вернёмся к пациенту. По окончанию проведённой манипуляции молодой человек проделал путь до ближайшего стационара и оказался у меня в приёмнике. На вопрос, что побудило его всё же обратиться к нам, а не лечиться у ветеринара, он вполне серьёзно заявил, что температура в кишке оказалась почти на градус выше. Значит, растёт и нужно госпитализироваться. На что он, конечно же, получил отказ. Ведь температура по факту у него была не выше 37.5 °С (под мышкой, в прямой кишке мы не стали мерить) и клиника легкого ОРЗ. В такой ситуации можно пролечиться в поликлинике. Немного науки: температура в прямой кишке выше в среднем на 0.5-1 градус, чем в подмышечной впадине. Измерять температуру в России принято в подмышечной впадине. Как по мне, это удобно, точно, безопасно и стандартизировано. Не рекомендую изобретать велосипед. Мораль: никогда не отключайте критическое мышление, чтобы не попасть в подобную ситуацию. Особенно, когда рекомендации вам даёт не специалист в данной области. Хотите ещё историй? Тогда жмите 👍 и подписывайтесь. Также можно читать меня тут, если это удобно #случай Дальше - больше

Я стараюсь писать там, где меня читают, где я нужен. И планирую продолжать это дело. В последнее время по известным причинам трафик в Телеграм заметно снизился (встречал разную статистику, что количество активных пользователей снизилось примерно на 30-50%). Этот процесс ощущаю и в своём микроблоге. Поэтому настал момент, когда начинаю приглашать всех желающих в новое место. В очередной раз (когда-то было из Инсты в ТГ), надеюсь, что заключительный. Это не означает, что Телеграм будет заброшен. Он мне нравится, пока ещё мало-мальски доступен и будет использоваться без изменений (хотя без приложения Телега стало прям ощутимо дискомфортно). Планирую продолжать свои непостоянные рубрики и публикации тут. А для тех, кто устал от сервисов V*N или просто на всякий случай, чтобы не потеряться, я ниже оставлю ссылку на группу ВК. Не обязательно подписываться, просто сохраните в надёжном месте (не в избранном ТГ, а то мало ли). https://vk.ru/adamovdoc До новых встреч. Кстати. На 2 недели ушёл в леса и степи Башкирии. В общем, буду в отпуске. Не теряйте. Писать в чат-бот https://t.me/adamovdc можно, он за старшего.

Взгляд на мастурбацию без мракобесия 18+ Часть 2 Когда мастурбация становится проблемой и как её решить? И в каких обстоятельствах она может дать терапевтический эффект? Обо всём этом будет следующая публикация. Кстати, только для читателей старше 18 лет В прошлый раз писал о том так ли вредна мастурбация и как сама эякуляция влияет на организм, подробности тут. Хотелось бы осветить тему с разных сторон, чтобы не сложилось ложное представление о том, что всё так замечательно. Когда мастурбация становится проблемой? 1. Травматический мастурбаторный синдром Это состояние, при котором мужчина не может достичь оргазма с партнершей, хотя эрекция сохранена и эякуляция происходит при мастурбации. Причина — привыкание к неестественно сильной стимуляции, которую невозможно воспроизвести во время полового акта. Наиболее частая причина это так называемая "мёртвая хватка" - Сильное давление на пенис, его чрезмерное сжатие, при мастурбации - Сухая мастурбация (без лубриканта) Таким образом происходит более выраженная стимуляция, в сравнении с обычным вагинальным проникновением + микротравматизация может снизить чувствительность головки полового члена, вследствие чего повышается эякуляторный порог. - Высокая скорость, которую сложно воспроизвести во время полового акта Так же в литературе описана мастурбация лежа на животе (в своей практике пока такого не встречал, а может быть просто недостаточно подробно проводил опрос). Происходит это следующим образом: мужчина лежит на животе, совершает фрикции об пол, матрац или руку. Эффект усиливается давлением собственного тела. Со временем точно так же повышается эякуляторный порог. Что делать? Кто виноват? - Отказ от травматичной техники (временный запрет на привычный способ мастурбации) - Переход на мастурбацию с лубрикантом и слабым сжатием - Использование секс-игрушек, иммитирующих естесственный половой акт (повторящих текстуру и давление вагины на пенис во время полового акта) 2. Порно-индуцированная эректильная дисфункция Просмотр порнографии создаёт "сверхнормальный стимул". Мозг привыкает к такой гиперстимуляции (по сути показывается нереалистичный контент, сравнимый с крутым боевиком), и реальный партнер просто не вызывает достаточного уровня возбуждения для запуска эрекции (повышается порог возбуждения). Что делать в этих случаях? - Отказ от порнографии и мастурбации на срок до 3 месяцев, чтобы попытаться восстановить чувствительности рецепторов. - Иногда, в качестве как бы костыля можно временно использовать препараты улучшающие потенцию (для предания уверенности во время полового акта). Отдельно стоит выделить такую тему, как преждевременная эякуляция (те самые неудобные случаи, когда семяизвержение происходит слишком рано). Если интересно узнать подробнее про преждевременную эякуляцию (ПЭ), то ставьте 👍 и я опубликую материал. Так же ранее описывал механизм эякуляции тут. Что делать? При данной проблеме мастурбация это в некотором роде терапевтический инструмент в руках пациента. - При наличии ПЭ многим своим пациентам рекомендую прибегнуть к технике старт-стоп. Эту же технику можно использовать во время мастурурбации для лучшего понимания и контроля эякуляции. Суть метода в том, чтобы дойти до предоргазменного состояния (уровень высокого возбуждения) и прекратить стимуляцию до спадения возбуждения. Циклы можно повторять около 3 раз перед эякуляцией. - В некоторых ситуациях во время остановки может помочь умеренное сдавление головки полового члена в области уздечки, либо давление на область промежности для снижения позыва к семяизвержению. - Мастурбация перед половым актом. Она может удлинить последующий половой акт за счет снижения чувствительности. Такой способ может подойти пациентам с коротким рефрактерным периодом (возможность совершать повторный половой акт через непродолжительное время, обычно до 1-2ч). Продолжение в комментариях

Взгляд на мастурбацию без мракобесия 18+ Часть 1 Вредно или нормально? Как влияет на здоровье? Публикация для читателей старше 18 лет Кто о чём, а уролог – о мастурбации. Замечу, что затрагиваю данную тему исключительно с медицинской точки зрения. Так вот, ранее рассказывал вам весёлую историю по этому поводу и писал про «ноябрь без мастурбации». Кто не ознакомился, смело переходим по ссылкам сюда и сюда Тогда общими мазками отразил своё отношение. Как мне показалось, тема заинтересовала вас. К тому же во время приёма не всегда удаётся полностью раскрыть этот вопрос. А пациенты приходят с аналогичными проблемами. Иногда пишут в мой чат-бот @DrAdamovBot с просьбой проконсультировать по подобного рода вопросам. Поэтому в серии постов хотел бы подробнее раскрыть тему, основываясь на современном докмеде и клинических рекомендациях, а не на парадигмах медицины XVIII-XIX веков. Но прежде чем пойти дальше, хотел бы оговориться, что ни к чему никого не призываю. Каждый делает выводы для себя сам, а я лишь могу дать информацию для этого. В современной урологии мастурбация ушла из-под запрета. Она стала скорее физиологическим процессом и важным диагностическим маркером мужского здоровья (например: при расспросе можно предположить причину эректильной дисфункции или преждевременной эякуляции). В своей практике часто сталкиваюсь с тем, что данная тема для многих мужчин окутана мифами, стыдом и тревогой. «Это вредно?», «Это нормально?», «Не влияет ли это на потенцию и тестостерон?» – эти вопросы пациенты задают сквозь зубы, чаще и вовсе не решаются произнести вслух. А мы люди смелые! Давайте здесь это всё и обсудим. Миф 1: Мастурбация вызывает рак простаты Пожалуй, после волосатых лодоней и ослепления – это самый антинаучный миф. Ведь по результатам исследования в рамках Health Professionals Follow-up Study (есть в свободном доступе) частая эякуляция, наоборот, создает защитный эффект от рака предстательной железы (а это наблюдение за десятками тысяч мужчин разных возрастов на протяжении более 10 лет). К тому же эффект оказался дозозависимым. В итоге мы получаем снижение риска появления рака простаты примерно на 20% при частоте эякуляций 21 и более раз в месяц (сюда включены половые акты, мастурбации и ночные поллюции) в сравнении с теми, кто эякулировал 4-7 раз в месяц. Учёные выделили несколько гипотез на этот счет: 1. «Гипотеза застоя» Проще говоря, частые семяизвержения просто «вымывают» из простаты потенциально канцерогенные вещества, а также снижают процесс кальцинации простатического секрета в протоках, снижая воспалительный процесс (один из возможных триггеров развития рака). 2. Снижение напряжения Снижается влияние симпатической нервной системы, которая стимулировала повышенное деление клеток простаты (что могло привести к формированию рака в последующем). Что в этом важно для нас? Частоту эякуляций можно отнести к модифицируемому фактору риска. Простыми словами, на него возможно воздействовать, в отличие от возраста и генетики. Миф 2: Эякуляция снижает тестостерон и истощает запас сперматозоидов Сразу после оргазма может происходить краткосрочное и клинически незначительное колебание тестостерона, но оно быстро возвращается в нормальное состояние. Пик тестостерона через неделю воздержания является транзиторным и не приводит к анаболическому эффекту. Проще говоря, не имеет значимого эффекта. Итак, привет, «NoFap». Что касается сперматогенеза, то частое семяизвержение может снизить объем эякулята и количество сперматозоидов в нём, но при этом улучшается их качество (рост подвижности и снижение фрагментации ДНК). Как таковое истощение «запаса» сперматозоидов не происходит, так как их выработка происходит постоянно в течение всего периода фертильности. При длительном воздержании, наоборот, ухудшается качество сперматозоидов. Это одна из причин повышения вероятности зачатия при увеличении количества половых актов. Думаю, на сегодня пора заканчивать. Подписывайтесь. В следующий раз напишу про те ситуации, когда мастурбация становится проблемой и стоит с ней «притормозить». Дальше - больше #секспросвет

TVT ТОП вопросов об операции Непостоянная рубрика: «Меня часто спрашивают... Да кто тебя вообще спрашивает?» Сегодня поделюсь некоторым личным «ТОПом вопросов пациентов» о неудержании мочи. Возможно, кто-то узнает себя, и это будет ещё одним доказательством, что консультироваться с врачом по данной проблеме абсолютно нормально и не стыдно. Скорее неловко ходить с мокрым бельём и не знать, что с этим делать. Неудобно жить, зная все туалеты в округе. А спрашивать – это нормально (кстати, это можно сделать в комментариях, а также через моего чат-бота или придя на приём, тут есть подробная информация). Вопросы не ранжированы. Никак. Просто идут в произвольном порядке. Они несколько видоизменены, но суть сохранена. 1. Мне предлагают операцию TVT (уретросуспензия свободной синтетической петлей). В каких случаях она действительно нужна и насколько она эффективна? TVT – это «золотой стандарт» хирургии, но с нюансами для конкретного случая. TVT (установка синтетической петли) — наиболее изученный и эффективный метод хирургического лечения стрессового неудержания мочи. А именно: подтекании мочи при напряжении, кашле, смехе или физической нагрузке из-за слабости связочного аппарата и повышенной подвижности уретры. Операция выполняется при отсутствии эффекта от консервативной терапии либо отсутствии желания пациента заниматься ею. Важный момент: эффективность метода очень высока — около 95%. Однако при смешанном недержании (сочетание стрессового и ургентного неудержания мочи с внезапными сильными позывами) решение принимается строго индивидуально, так как операция может не убрать ургентный компонент (повелительные, труднопреодолимые позывы к мочеиспусканию). 2. Эта сетка на всю жизнь? Да, она с вами на всю жизнь. Сетка не рассасывается и не теряет своих свойств. Хотя никто не застрахован от появления других проблем с возрастом. Кстати, да. Сетка, петля или слинг - это всё одно и тоже (сетчатый имплант, схож с теми, что используются при операциях на грыжах живота). Все называют, как хотят. Поэтому решил тоже писать по-разному. 3. Насколько это больно и какую анестезию используют? Сама операция, как правило, безболезненна. У нас в больнице отличные анестезиологи, и они чаще всего используют спинальную анестезию, которая обезболивает всю нижнюю часть тела. При этом пациент находится в сознании, что является наиболее безопасным вариантом анестезии. В индивидуальных случаях применяют общий наркоз или внутривенную седацию с масочным наркозом. Выбор зависит от состояния здоровья и предпочтений анестезиолога. После операции, когда действие анестезии заканчивается, могут быть болезненные ощущения в области разрезов, но они обычно хорошо контролируются обычными обезболивающими. 4. Какие могут быть осложнения и риски? Это правильный вопрос, которому обычно я очень радуюсь, на самом деле. При данной операции риск серьезных осложнений невелик, но он существует, и хороший врач обязательно расскажет о них: · Во время операции: повреждение мочевого пузыря во время проведения сетки. · Ранние послеоперационные: затрудненное мочеиспускание, задержка мочи, гематомы, инфекции в области разреза . · Отсроченные: - Эрозия стенки влагалища (сетка может сместиться или прорезаться в ткани). Встречается в 0.4-0.9% случаев. Данное состояние требует дообследования и повторной операции по удалению импланта. - Хроническая боль в паху. - Изменение характера мочеиспускания. 5. Я планирую беременность. Можно ли ставить петлю сейчас? Я бы не рекомендовал. Планирование беременности является относительным противопоказанием для данной операции. Это связано с тем, что синтетическая лента не обладает способностью к растяжению. Если сетка уже установлена, то в такой ситуации родоразрешение естественным путем проблематично (точнее невозможно без последствий) и проводится операция кесарево сечение в плановом порядке. Продолжение в комментаииях

Как сэкономить на анализах? Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) Ну что ж, не открою секрет, если скажу, что мы живём в непростое время. Цены растут. Что не скажешь о зарплатах. Говорят, что на здоровье не экономят. Я же скажу, что нужно искать более бюджетные альтернативы без потери качества. А если вы, как и я, здорово боитесь сдавать мазок из уретры, то эта публикация точно для вас. Обследоваться на ИППП можно по-разному. Например: Придя в районную поликлинику по ОМС. Скорее всего, у вас возьмут мазок из мочеиспускательного канала (уретры) и отдадут материал на исследование под микроскопом в лабораторию. Результат обычно готов на следующий день. Пожалуй, на этом возможности ОМС подходят к концу. Отличие такого обследования в частной клинике лишь в том, что я могу сам посмотреть материал в микроскоп прямо на приёме, если это будет необходимо, и дать быстрый ответ. Также в частной клинике есть опция – взятие мазка из уретры для ПЦР-диагностики различных ИППП (определяют геном бактерий с максимальной точностью и скоростью, выявляя возбудителя инфекции). Забор материала производится, как и в первом случае, но информативность у последнего на порядок выше (как и стоимость, что уж там). Сегодня мы разберём не скрининговую микроскопию, которую обычно назначают в ОМС. А ПЦР-исследование. Чаще всего в клиниках любят назначать мазок из уретры «Андрофлор». Есть его разные комбинации. Дешёвые и не очень. Одна из самых недорогих – «Андрофлор Скрин». В KDL результат будет через 5 дней, а заплатить придётся 2320 руб. своих, кровно заработанных. В Хеликс это удовольствие будет стоить 2335 руб. и ответ получите через 2-3 суток (информация с сайтов лабораторий KDL и Хеликс). В некоторых случаях еще придётся доплатить за забор материала. Обычно около 300 руб. сверху (за тот самый неприятный момент с маленьким ёршиком в мочеиспускательном канале). Какая может быть альтернатива: Анализ ПЕРВОЙ порции мочи на ИППП. Здесь важно, что мочиться нужно сразу в банку (это и будет первой порцией мочи), а не собирать среднюю часть, как происходит при стандартной сдаче обычного общего анализа мочи. Основные ИППП, которые обычно интересуют: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium (можно прямо записать себе куда-нибудь эти четыре инфекции или сохранить публикацию в избранное) В KDL исследование называется ПЦР-4, NCMT (код: В03.014.015) и стоит 1605 руб, результат будет через 2 дня (информация с сайта лаборатории KDL). Аналогичный анализ есть и в других сетевых лабораториях. Лучше сдавать утром, т.к. не рекомендуется мочиться перед исследованием 2-3 часа и не мыть половые органы за 6 часов. Как вы уже поняли, большинство мужчин на моих приёмах не подвергаются такой манипуляции, как взятие мазка. Прекрасно понимаю людей, которые не хотят, чтобы им прошлись по уретре ёршиком. И обычно не настаиваю на этой экзекуции. Всё же больница не всегда от слова "боль". Если есть возможность обойтись без этого, то стоит ей воспользоваться. Главное, чтобы не страдала информативность. Считаю, что не стоит пугать и мучить человека, которому и так не очень хорошо, раз он пришел на приём. P.S. информация с сайтов медицинских центров приведена для ознакомления. Данные анализы можно сдать в любой частной лаборатории. В общем, не реклама. Хотя я был бы не против. Вероятно, на мой канал еще не подписались лабораторные службы Свердловской области. Дальше-больше #анализы@adamovdc

(плохого качество фото⤴️ это мой осмотр в приёмном покое) Не люблю говорить что-то плохое о коллегах. И сейчас не стану. Просто сразу видно, что на скорой мало моих подписчиков. Когда-то давно перечислял поводы для обращения в неотложку Их немного на самом деле, но запомнить стоит или сохранить себе в избранное. В этой ситуации я не знал, что и сказать. Особенно, когда перед этим был пациент с почечном коликой. Вот только жалобы были на длительную головную боль и головокружение. Вот такие вот они. Будни неотложки. А все думают, что мы тут жизни спасаем🙃

Запахи Сегодня тема, на первый взгляд, не совсем урологическая, но очень близкая каждому врачу. Речь пойдёт о запахах. Они окружают нас повсюду, формируя восприятия мира через обоняние. По-настоящему их ценность я осознал лишь после того, как потерял — во время длительной работы в ковидном госпитале. Думаю, в пандемию многие столкнулись с подобной проблемой. Осознание пришло в 2021 году в путешествии по Кавказу. В Пятигорске, в бювете, налил себе самой «ядрёной» минеральной воды и ничего не почувствовал. Лишь удивлённый взгляд жены дал понять, что вокруг мощный "аромат" сероводорода (запах тухлых яиц). С тех пор запахи вернулись ко мне лишь частично. В медицине запахи — частые спутники и, увы, редко приятные. Они становятся частью нашей профессии. Например: гной из раны, гнойная моча, смегма, запах большого количества мёртвых тел и формалина в морге, зловонный запах кала, гнойной мокроты, запах изо рта пациента с плохими нечищенными зубами, немытые тела пациентов с катышками из пупка, которые приходится старательно вынимать перед операцией... Все эти ароматы незабываемы. В такие моменты я даже несколько рад, что ковид отнял остроту моего обоняния. Интересно, что не все неприятные запахи так уж отвратительны. Например, навоз. Исходно вроде ничего приятного. И это действительно так. Но в то же время у меня этот запах ассоциируется с полем, летом, деревней, конюшней или коровником и немного детством. Как приговаривали раньше: "Хорошо в краю родном. Пахнет сеном и говном". В некоторых случаях запах можно назвать способом невербального общения. Приведу короткий пример. С помощью запаха вошедший в кабинет пациент вам сообщает: "Вы всего лишь врач и не стоите того, чтобы я мылся перед визитом к Вам". А ещё я давно заметил, что запах "исцеляет". Если в палату к мнительному тревожному пациенту, который ну никак не хотел выздоравливать (обычно по его же личному мнению), поступает пациент, источающий неприятные запахи, то к вечеру больной практически исцеляется, забывая про свои жалобы. А утром уже упаковывает вещи, готовясь к выписке домой. Так что медицина – это не только анализы, КТ и крутые операции, но ещё и запахи. Разные запахи. P.S. Эта публикация – лишь мои размышления. Искренне не хотел никого обидеть и оскорбить. Разве что повеселить. #истории

Анализ мочи по Нечипоренко (любимчик твоего терапевта) VS общий анализ мочи Не редко приходится встречать в рекомендациях других врачей назначение "анализ мочи по Нечипоренко", к тому же совместно с общим анализом мочи. Решил рассказать, что это за такое необычное исследование и актуально ли сегодня. Цель анализа по Нечипоренко: подсчёт форменных элементов (эритроциты и лейкоциты), цилиндры в моче с пересчётом на 1 мл мочи. В данном анализе многое зависит от человеческого фактора. Ниже постараюсь прояснить некоторые особенности. В лаборатории происходит следующее: 1. Лаборант должен перемешать мочу в принесенной вами баночке, затем перелить часть в пробирку. 2. Отцентрифугировать, чтобы на дно выпали искомые элементы, а ненужная часть останется в верхней части пробирки. 3. Слить верхнюю часть мочи из пробирки (где отсутствует осадок). 4. Оставшийся материал перемешивается и переходит к ключевому этапу – подсчёту. 5. В современных лабораториях этот подсчёт делает автоматика (но вся подготовка проводится человеком, где неточности на любом этапе могут привести к ощутимой погрешности по итогу). Напрашивается очевидный вопрос: зачем все эти танцы с бубном и кроличьей лапкой? С тем же успехом автоматический анализатор выдаст результат общего анализа мочи без всей алхимии с переливаниями. Точность исследования будет сопоставимой. Сохраняются лаборатории, где подсчёт эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров происходит в ручном режиме (а это ещё один небольшой, но очень ответственный "танец"...), что также может повлиять на качество из-за человеческого фактора, сложности, многоэтапности процедуры. Вместо вывода: Если есть доступ к современному автоматическому анализатору общего анализа мочи, как у любой больницы или поликлиники в Екатеринбурге, то смысла в анализе по Нечипоренко нет. Если такого анализатора нет, то тогда этот анализ может оказаться вполне актуальным (имеет большую точность в сравнении с ручным исследованием общего анализа мочи). Дальше-больше #анализы #оам #Нечипоренко

Ищу платформу... Примерно так я вижу заголовок сегодняшней публикации Где сегодня быть медицинскому блогу в РФ? Где поддерживать связь с пациентами? Телеграм для меня был очень удобным, быстрым, понятным. Даже удалось настроить бота, чтобы он напоминал пациентам о некоторых правилах консультаций, что, безусловно, облегчило мне жизнь. Но последние пару месяцев Телеграм знатно штормит. Хотя могло быть и хуже, конечно. Поэтому я в смятении. Не редко слышу от пациентов, что они не заходят в ТГ. Приложение у них не работает и они не могут мне написать/прочесть публикации. Я хочу вести блог там, где я нужен. Но где это "там"? - Переходить в Мах? Он абсолютно "сырой" (пока есть сложности с регистрацией открытого канала) и это не только моё мнение. К тому же не все мои пациенты находятся в Махе (на сколько я понимаю, не все готовы сейчас иметь дело с этим сервисом). А если всё же переходить, то там снова будет завал из сообщений, как было до отладки бота в Телеграме. - Осваивать ВК, в котором не был уже добрых лет 10? Это для меня примерно как "Одноклассники". Что-то неведомое. Как бы не хотелось привыкать к новому сервису, ни один из вариантов не отметаю. Пока мешает этим заняться то, что хочется больше времени тратить на медицину. Внерабочее время – на свою жизнь, а не осваивать ещё одну соцсеть. - Есть Дзен, в котором когда-то публиковался. Тогда столкнулся с несколькими проблемами: модерация (просто банят, если скажешь "пиписька", а в урологии я часто говорю о чём-то ниже пояса) и отсутствие связи с пациентами (на этой основе сейчас держится мой блог). - Пикабу. Раньше публиковался и там. Возможно, даже кто-то нашёл меня именно благодаря этому сервису. Для меня он стал платным (хотя, я ничего там не зарабатываю от слова совсем). И такая же проблема, как у Дзена, – отсутствие связи с читателями. - Rutube не рассматриваю, так как видеоконтент – не мой "конёк". - Соцсеть с картинками вроде бы неплохо. Но она заблокирована уже давно. Тикток...без комментариев. В общем, сейчас то состояние, когда уже хочется стабильности и понимания, что завтра не придётся снова мигрировать. Я в раздумьях. Идеальной гавани пока не вижу для себя. Это одна из причин, почему давно тут не писал. Я не пропал. Продолжаю работать работу. В черновике, как всегда, куча текстов/заметок/мыслей для вас и для себя. Сегодня тот редкий случай, когда врач просит совета у вас. Потому что ценность канала не в платформе, а в людях, которые его читают. Поэтому ищу основное пристанище с оглядкой на предпочтения подписчиков. Куда бы хотелось переехать, чтобы оставаться на связи? И нужно ли переезжать вообще? Ниже будет голосовалка. Также можно просто писать в комментарии свои мысли. Дальше - больше Скоро расскажу про любимый анализ твоего терапевта, поясню, почему считаю это исследование не самым удачным и, конечно же, посоветую, на мой взгляд, простой вариант.

Заглянул на свою страницу в одном из агрегаторов и нашёл интересное нововведение: "Данные профиля лечения не подтверждены реальной практикой врача". Если бы я был пациентом, который ищет оперирующего уролога для лечения, то это бы выглядело как предупреждение: этот доктор только на картинке в учебнике видел камни и аденомы. Стоит поискать кого-то другого. Кого убить за зелёную галочку в этом пункте?Как получить отметку, подтверждающую мои скромные компетенции? А это сделать очень "просто". Лечебное учреждение должно интегрировать свою внутреннюю медицинскую информационную систему (электронную карточку) с порталом. Агрегатор будет собирать информацию по проведенным случаям лечения (пол, возраст, основной диагноз). В общем, очень "важные" статистические данные. Будет ли заниматься частная клиника или, уж не дай бог, районная больница этим творчеством? - Конечно, нет. А пропустят ли безопасники такую интеграцию с сервисом, ради твоей зелёной галочки? - Конечно, нет. По итогу оперирующий врач остаётся на портале с клеймом самозванца. P.S. Понимаю, что сервис борется за прозрачность и честность, но по ходу эта история требует доработки или другого подхода. P.P.S. Скрин добавил в комментарии.

Пока публикаций не будет. И работы не будет. Ушёл в отпуск. Через пару недель вернусь.

Увеличение полового члена #18+ В среду у меня был интересный день. Помните, я недавно искал здесь пациентов на мастер-класс по интимной контурной пластике (утолщение полового члена филлером гиалуроновой кислоты)? Так вот, свершилось. Прошёл однодневный мастер-класс от практикующего врача из Санкт-Петербурга Ваккера Андрея Андреевича. Всем, кто откликнулся на мой клич и поучаствовал, большое спасибо. С коллегами разобрали основные моменты данной процедуры, но главное – познакомились с новой методикой, с которой лично ранее не сталкивался. И вот что ещё интересно: в Екатеринбурге это направление развито слабо. Специалистов мало. Хотя спрос, пусть и не такой массовый, как на другие услуги, но стабильно есть. Думаю, он будет расти. Вспомним только статистику от Яндекса, которую приводил тут. Видно, что за 1 лишь месяц с запросом об увеличении члена обращалось больше 50 000 человек. Боюсь представить, какие интересные вещи нашли в Интернете эти люди. Конечно, проблема очень деликатная. Но всё же я за то, чтобы обращаться с таким запросом к медикам. Поверьте, никто за такое не засмеёт и не выставит из кабинета. Если самостоятельно доктор не справится, то, по крайней мере, посоветует, к кому лучше обратиться. Поскольку вы сейчас читаете это на моём канале, то рекомендую обратиться за консультацией ко мне. Она будет бесплатной (напишите сюда @DrAdamovBot). А также предлагаю интересную возможность провести утолщение полового члена по низкой цене. Да, звучит как "магазин на диване", но я всё же не зря обучался на мастер-классе. И намерен практиковаться. Вам это предложение выгодно тем, что будете оплачивать только расходные материалы. Мой гонорар за работу не будет входить в стоимость. Основные траты пойдут на гиалуроновую кислоту. Она поставляется в шприцах разного объема. Предлагаю ориентироваться на следующие цифры: - 2 мл - 6 000 ₽ - 10 мл - 15 000 ₽ - 20 мл - 25 000 ₽ Приходите на консультацию (адреса есть в закрепе). Обсудим, подходит ли вам данная методика. #учёба

Урологический check-up для мужчины 45+ Сегодня перечислю показатели, на которые стоит обратить внимание. И сразу же оговорюсь, что данная публикация носит ознакомительный характер. Исследования, которые стоит пройти (если не проводили за последний год): - Общий анализ крови - Общий анализ мочи - Биохимия крови (глюкоза, креатинин с подсчётом СКФ, общий билирубин, АЛТ, АСТ, 25-ОН витамин Д, ТТГ, тестостерон, ГСПГ, липидограмма или общий холестерин) - ПСА общий (особенно, если среди родственников выявлялся рак простаты) С результатами подойти на приём к урологу (мои контакты можно найти тут) и после консультации и осмотра мы с вами наметим дальнейшую тактику. *Часть из перечисленных анализов входит в диспансеризацию. Подробности можете уточнить в поликлинике по месту жительства. Если лабораторные показатели не в норме, но при этом жалоб на самочувствие нет, то это всё равно повод записаться к профильному врачу на приём. Если не смогли разобраться в результатах обследований и не знаете нужно ли беспокоиться, идти к врачу на приём, то можете проконсультироваться со мной в чат-боте @DrAdamovBot, прикрепив результаты обследований. Дальше - больше #анализы

Освободилось время на консультативный приём 19.00, 19.30 в "КСМ лаборатория здоровья" г. Заречный телефон для записи +79122370303

С 8 марта! Дорогие женщины! В этот весенний праздник желаю вам главного — крепкого здоровья, гармонии и независимости от недугов. Пусть отличное самочувствие позволяет вам сиять каждый день, а поводов для визита к доктору будет как можно меньше. 🌷

Витамин Д и мужское здоровье Наступила весна (по крайней мере календарная точно настала). Световой день становится длиннее. Тем не менее климатические особенности вместе с удалённостью от экватора замедляют синтез витамина Д в организме. Значит, пришло самое время поднять тему его дефицита/недостаточности. Функций у этого витамина очень много, а поскольку вы подписаны на уролога, то в этой публикации уделим внимание взаимосвязи витамина Д с тестостероном и сперматогенезом. Витамин Д всегда был популярен. Чего стоит терапия солнечными ваннами в раннем периоде СССР и лампами в детских садах. Давайте разберёмся, почему эта тема до сих пор широко обсуждается. Начнем с базы: - Витамин Д - не витамин🫨, а стероидный гормон. - Он вырабатывается в нашем организме, но в отличие от других гормонов, для его синтеза нужен ультрафиолет (определенного спектра, который мы получаем не во всех регионах нашей страны и не круглогодично). - Люди, которые с утра до вечера на работе в помещении едва ли получат свою дозу солнечного света и, соответственно, витамина Д. На своем приеме я редко вижу нормальный уровень этого витамина без дополнительного приема. Итак, какая связь витамина Д с мужским здоровьем? - Уровень витамина Д в крови положительно коррелирует с уровнем тестостерона (т.е., при нормальном уровне витамина Д, выше шансы увидеть нормальные показатели тестостерона). Соответственно, коррекция дефицита/недостатка витамина Д может повысить уровень тестостерона. - Витамин Д положительно влияет на морфологию и подвижность сперматозоидов. - Хотя не все исследования абсолютно это подтверждают, но все же описывают корреляцию уровня витамина с фертильностью - Сахарный диабет 2 типа может быть ассоциирован с низким уровнем витамина Д. А наличие диабета уже может повлиять в том числе на фертильность. Имеется много исследований, касающихся витамина Д (часть из них оставлю для вас в комментариях под этим постом). Пожалуй, не всё однозначно, как и всегда в науке и в медицине. Некоторые выводы можно сделать уже сейчас и вы с ними только что ознакомились. Надеюсь, с течением времени будет больше ясности. Но поскольку мы живём здесь и сейчас, то и принимать решения тоже нужно в моменте. К счастью, в наше время витамин Д легко держать в норме, принимая профилактические дозы. Главное, делать это, проконсультировавшись со своим врачом, чтобы не переборщить (избыток тоже вреден). Также отмечу, если уже есть проблемы со здоровьем, то не затягивайте с походом к доктору. Ведь витамин Д – не панацея от всех недугов. Чтобы узнать уровень витамина Д, необходимо сдать анализ крови натощак с определением 25-ОН витамина D. Одного этого показателя будет достаточно для выявления возможного дефицита. А когда вы проверяли свой уровень витамина Д? Дальше - больше