Записки из Зазеркалья🪞

Готовим новые мастер-классы для врачей с медицинскими советниками МИОТОКС®. Не будем раскрывать интригу полностью, но можем сказать определённо: каждый новый сезон получается интереснее предыдущего! Отсняли материал для очередного практикума профессора, д.м.н. Шаровой Алисы Александровны, в котором мы рассматриваем взаимосвязь мимического профиля пациента с конкретными повторяющимися эмоциями и предлагаем действенные способы естественной коррекции. Пока делимся фото бэкстейджа. О месте и времени проведения мастер-классов Алисы Александровны в новом сезоне обязательно заранее сообщим! #экспертымиотокс #миотоксшагаетпостране

Тонкости актуальной косметологии 💬 Главные ошибки ухода: как популярный ретинол и умывание старят кожу ✔️В этом выпуске мы детально разбираем процессы старения лица и самых эффективных методах коррекции, которые предлагает сегодня эстетическая косметология - сфера медицинских кабинетов и клиник, а не салонов красоты.

Дорогие коллеги, встречаемся с 15 по 17 июня в Таврическом дворце Санкт-Петербурга на самом красивом событии этого лета – на V Юбилейном Летнем конгрессе «Пластическая, реконструктивная хирургия и косметология»! Формат мероприятия – очный. Зарегистрироваться на конгресс и ознакомиться с подробной программой можно на сайте summercongress.ru ‼️ Обращаем ваше внимание,  регистрация доступна до 9 июня (включительно). 🏛️ V ЮБИЛЕЙНЫЙ ЛЕТНИЙ КОНГРЕСС – ЭТО: - 3 насыщенных дня - 5 залов научной программы - 60 научных и образовательных секций - Олимпиада РОПРЭХ по пластической хирургии  - Более 270 российских и зарубежных спикеров - Более 60 компаний-участниц выставки 💬 Все новости, а также изменения и обновления в научной программе будут публиковаться в telegram-канале проекта – @nmoplastsur

⚡️⚡️В весеннем номере журнала RBG (Russian Buisness Guide), целиком посвященном новостям рынка эстетической медицины, вышел подробный репортаж с форума «Эстетика совершенства 2026» с интервью директора по развитию бренда МИОТОКС® в РФ Натальи Филипповой (компания «Здоровье семьи»). А также с комментариями наших спикеров, медицинских советников МИОТОКС® Жанны Юрьевны Юсовой и Анны Вячеславовны Резник. Благодарим журналистов и партнеров за интерес к мероприятию. Полностью скачать данный номер RBG и ознакомиться с его содержанием можно прямо у нас в канале. Прикрепляем файл под этим постом! #времясиять #экспертымиотокс #эстетикасовершенства2026

Ну что ж.. еще немного про корейскую косметологию. При взгляде на нее со стороны может возникнуть мысль, что так выглядит будущее эстетической медицины. K-aesthetics выглядит так заманчиво не только потому, что там более продвинутые технологии, а потому что это другая стратегия. Раннее начало. Много маленьких вмешательств. Постоянная поддержка качества кожи. В результате нет резких изменений, нет «до/после», есть ощущение, что человек просто «хорошо выглядит» и «не стареет». И это очень привлекательно. Но за этим стоит система, которая не всегда так же красива изнутри. В Южной Корее существует два параллельных мира. С одной стороны — бутик-клиники. Там пациентам предлагается индивидуальный подход, авторские методики врачей, долгосрочное ведение, персональный менеджмент. С другой — так называемые «factory clinics». И вот это уже совсем другая история. Пациенты там буквально проходят как по конвейеру: одна процедура → следующая → следующая… Лазер → инъекции → бустеры → энергетические устройства. Иногда — всё за один визит. Это и есть тот самый «stacking». Но на потоке он превращается из передовой стратегии в интенсивную и рискованную нагрузку на кожу. Тем не менее, количество пациентов не иссякает. Потому что это быстро, относительно недорого, эффект виден сразу. Почему это может быть проблемой? Потому что в таких клиниках-фабриках нет персонализации, агрессивный маркетинг, рекомендации часто избыточны, есть элемент «допродажи», и, что самое важное, почти нет последующего сопровождения и наблюдения. А современная эстетическая медицина — это не разовая услуга, это процесс. И еще один нюанс. В K-aesthetics широко применяются такие инновационные методы регенеративной медицины как биомиметические пептиды, PDRN, полинуклеотиды, экзосомы. Но их стандартизация пока ограничена, нередко нет долгосрочных данных по безопасности, а регулирование в Южной Корее мягче, чем в Европе или США. Это не значит, что они плохие или опасные, отнюдь нет! Это значит, что система быстрее внедряет новое, чем успевает его полностью проверить. И в этом парадокс корейской косметологии. С одной стороны, она очень прогрессивная, очень технологичная, очень эстетичная. А с другой – менее осторожная и «консервативная» с точки зрения безопасности. Поэтому лучшая стратегия – это не слепо копировать принципы K-aesthetics, а брать из неё главное: превентивность, системность, постоянную работу с качеством кожи. Но сохранять при этом медицинское мышление, индивидуальный подход, контроль за процессами и заботу о безопасности пациента. #разбор_иллюзий #косметология #Kbeauty

Косметология, как направление в медицине, развивается во всем мире более менее равномерно, хотя и имеет свои национальные особенности. Но корейская эстетическая медицина – K-aesthetics - это уже совершенно особый случай. Это уже давно не про уход, и даже не про косметологию, а про другую философию красоты и ее сохранения. Если очень коротко, то в Южной Корее красота — это не то, что нужно «исправлять» или «восстанавливать». Это то, что нужно поддерживать заранее. И в этом – ключевое отличие от европейской эстетической медицины, где начинают заниматься коррекцией признаков старения лишь тогда, когда они становятся совсем уже очевидными. В современной Южной Корее не ждут, когда появятся выраженные признаки старения, там начинают раньше. Это называется prejuvenation – не омоложение, а предотвращение старения путем воздействия на качество кожи, не дожидаясь возрастных изменений. В каком-то смысле этот подход пересекается с концепцией ageless, о которой я писала раньше https://t.me/alicesharova/146. Такой подход подразумевает несколько аспектов. 1. Фокус не на объёмах, а на качестве тканей. Поэтому широко используются скинбустеры, PDRN и полинуклеотиды, экзосомы, высокоэнергетические аппаратные технологии (RF, ультразвук, лазеры), микронидлинг в разных вариантах. И уменьшение объемов вводимых филлеров, никакой гиперкоррекции. Потому что красота и молодость – это свежесть, упругость, игра света и тени, баланс, а не изменения лица. 2. Вместо одной процедуры – комбинации разных методов (Лазеры + инъекции + скинбустеры + RF) за один визит. Такой подход получил название «stacking» - наслаивание технологий. Звучит агрессивно, но парадокс в том, что цель стакинга не «сделать больше», а сделать мягче, но системно. 3. Использование систем анализа кожи на базе ИИ, который помогает объективно оценить увлажнённость, эластичность, пигментацию, сосудистый компонент, признаки воспаления. И на основе этого строится протокол, выбираются те или иные процедуры. То есть медицина становится в какой-то степени инженерией. И вот здесь самый интересный вывод. K-aesthetics — это не про «новые процедуры». Это про смену парадигмы: не исправлять, а предотвращать, не увеличивать, а улучшать ткань, не разово, а постоянно. Возможно, именно поэтому это выглядит так «натурально». Если, конечно, все сделано безупречно. Но есть у K-aesthetics и обратная сторона. Высокая коммерциализация, «конвейерные» клиники, агрессивные комбинации процедур и не всегда прозрачная безопасность. Поэтому главный вопрос не в том, работает ли эта модель, а в том, как адаптировать её, не потеряв медицину. Если интересно – ставьте лайки, и я продолжу рассказ об особенностях корейской эстетической медицины. #разбор_иллюзий #косметология #Kbeauty

«Губит людей не пиво — губит людей вода»! Крылатая фраза из старой комедии сегодня звучит уже почти как научный парадокс. Потому что с пивом, как выясняется, всё не так просто. Недавно исследователи из Technical University of Munich обнаружили, что даже безалкогольное пиво может содержать довольно заметное количество витамина B6. В некоторых сортах — до четверти суточной нормы в одной кружке. Полезнее всего с точки зрения витамина B6 оказались сорта бок и лагер, а вот в пшеничном и рисовом пиве концентрация витамина ниже. Откуда он там берётся? Витамин B6 в пиве — это не «добавка». Он образуется в процессе брожения — это результат работы дрожжей. И если алкоголь удаляют уже после ферментации, витамин при этом сохраняется. На первый взгляд — идеальный продукт: пиво без алкоголя, да еще и с витаминами. Однако безалкогольное пиво все-таки остаётся пивом. Это углеводы, калории, вариабельный состав. И уж точно не самый надёжный способ получать витамины: чтобы покрыть суточную потребность в B6, придётся выпить не одну кружку. И в этот момент «польза» начинает конкурировать с другими эффектами. Получается классическая иллюзия: мы видим один полезный компонент и начинаем воспринимать продукт целиком как «полезный». Но биология работает иначе – контекст важнее отдельной молекулы. Да, в безалкогольном пиве есть витамин B6 — это приятный бонус. Но это не делает его функциональным продуктом, и уж точно не превращает в альтернативу нормальному питанию. Но если выбирать между алкогольным и безалкогольным – вы знаете ответ! #разбор_иллюзий #питание #наука

Очевидный факт: если в коже мало коллагена, то она становится дряблой и морщинистой. А почему его становится мало? Причин тому может быть множество, но одна из самых неочевидных – потому что его кто-то его разрушает. И этот «кто-то» может жить прямо на коже. В последнее десятилетие в медицине наблюдается взрыв интереса к нашим «сожителям» - бактериям, которые живут внутри нас и на нас. Весь этот зоопарк принято называть микробиотой, или микробиомом. В норме кожная микробиота – это сбалансированная система, которая защищает кожу, поддерживает барьер, регулирует воспаление, следит, чтобы к нам не подселились патогенные микробы. Но если по разным причинам баланс нарушается, начинается дисбиоз. Гормональные изменения, стрессы, хронические заболевания, неправильное питание, солнце, старение, похудение…. Да мало ли еще чего! Оказывается, бактерии опосредованно способны активировать ферменты, которые буквально «разрезают» коллагеновые волокна – металлопротеиназы (MMP), которые в коже отвечают за разрушение коллагена. Даже если кожа в целом «нормальная», но микробиом нарушен, в ней усиливаются воспалительные процессы, повышается чувствительность. Кроме того, дисбиоз нарушает барьер кожи: увеличивается трансэпидермальная потеря влаги, кожа становится более сухой и уязвимой, усиливается окислительный стресс. А воспаление и окислительный стресс самые очевидные факторы активации ММР и разрушения коллагена. Получается, что морщины и истончение кожи – это не только возраст, фотоповреждение, активная мимика. Это ещё и микробиом, возможно, одна из самых недооценённых причин старения кожи. Отсюда следует интересный вывод. Агрессивный уход, частые пилинги, антисептики — могут не только «очищать» кожу. Они могут разрушать баланс микробиома, и тем самым ускорять старение и создаём условия для разрушения коллагена. #разбор_иллюзий #кожа #микробиом

Так можно ли омолодить клетки Лангерганса? Скажу честно – сделать это напрямую мы пока не умеем. Но есть методы, которые косвенно поддерживают их функцию. Клетки Лангерганса — часть иммунной системы, а значит их нельзя просто «простимулировать», как фибробласты, иначе есть риск получить не улучшение, а воспаление. Поэтому работать с ними надо тоньше. 1. Контроль хронического воспаления Самый недооценённый фактор. Хроническое низкоуровневое воспаление (inflammaging) напрямую ухудшает работу иммунных клеток кожи. Поэтому фотопротекция, восстановление барьера, лечение розацеа и дерматитов - это не только «база ухода», но и поддержка иммунитета кожи. 2. Восстановление кожного барьера Клетки Лангерганса живут в эпидермисе, и если барьер нарушен — они работают в режиме перегрузки. Поэтому необходимо поддерживать барьерные функции кожи, используя наружные средства ухода, содержащие липиды, церамиды, мягкие ретиноиды в небольших дозах. Это будет обеспечивать иммунную стабильность 3. Умеренные повреждающие методики Контролируемое повреждение с помощью лазеров, химических пилингов, микронидлинга, игольчатого RF «перезапускает» взаимодействие клеток, активирует иммунный ответ и регенерацию. Но тут следует быть осторожным: слишком агрессивные протоколы могут наоборот, истощить иммунные резервы кожи. И чем старше пациент, тем аккуратнее следует применять такие методы. 4. Витамин D Клетки Лангерганса весьма чувствительны к витамину D – он влияет на их дифференцировку и функцию. Он контролирует их функцию, подавляя избыточную антигенпрезентирующую активность, что помогает регулировать иммунные реакции кожи и предотвращать аутоиммунные процессы. 5. Микробиом кожи Это новая, но очень перспективная тема. Клетки Лангерганса постоянно «общаются» с микробиотой и помогают иммунной системе отличать патогенные бактерии от полезной собственной микрофлоры, предотвращая излишнее воспаление. Поэтому агрессивные антисептики, частые пилинги, разрушение микробиома вследствие атопического дерматита ухудшают их работу. С другой стороны, применение пробиотиков в уходе за кожей может способствовать функциональному восстановлению клеток Лангерганса, помогая бороться с дерматозами и фотостарением. Самый важный вывод: Нет волшебной процедуры, которая «омолаживает иммунитет кожи». Но есть стратегия: — меньше повреждать без необходимости — контролировать воспаление — поддерживать барьер — дозированно стимулировать #разбор_иллюзий #кожа #анатомия_процессов

В коже есть клетки, о которых почти никто не говорит, хотя именно они решают, как кожа реагирует на всё вокруг. Это клетки Лангерганса. Они живут в эпидермисе и работают как система раннего реагирования. Они первыми любое чужеродное вещество или микроорганизм, захватывают их и запускают иммунный ответ. По сути, это иммунитет кожи в самом прямом смысле. С возрастом клеток Лангерганса становится меньше, работают они хуже. Это отражение общего процесса старения иммунной системы, но для этих клеток критическим фактором является ультрафиолетовое излучение. Что это меняет? Кожа начинает медленнее реагировать на повреждения, хуже справляться с инфекциями, менее эффективно контролировать воспаление. Часто мы часто думаем, что старение — это про структуру. Про каркас, про объёмы, про плотность. Но ведь это ещё и про снижение способности кожи защищать саму себя. Возможно, одна из самых недооценённых задач в эстетической медицине — это не только «сделать красиво», но и сохранить эту систему. Потому что без неё даже самая плотная кожа будет вести себя как уставшая. В следующем посте я расскажу о том, можно ли «омолодить» клетки Лангерганса? #разбор_иллюзий #кожа #анатомия_процессов

Сегодня двойной праздник – Пасха и День космонавтики. Свет души — и свет далеких звезд. В одном — идея обновления, в другом — преодоления гравитации. Если задуматься, это не такие уж разные вещи, потому что и там, и там смысл заключается в движении вверх, к прекрасному, к бесконечному. Пусть в вашей жизни будет больше лёгкости и света, больше внутреннего ресурса для обновления, больше сил и возможностей двигаться туда, куда хочется. С праздником! ✨

Опытный врач нередко может заподозрить заболевание, только увидев пациента в дверях своего кабинета. Потому что можно ничего не говорить – цвет кожи сам расскажет о многом. Бледное лицо – это не «аристократичность». Чаще это железодефицитная анемия, когда банально не хватает гемоглобина. Кровь хуже переносит кислород → кожа теряет розовый оттенок, появляется характерная «бумажная» бледность, иногда с лёгким серым подтоном. Жёлтая кожа – это не загар. Билирубин накапливается в тканях — и кожа начинает «светиться» жёлтым. Особенно хорошо это видно на склерах и слизистых полости рта. Это тот случай, когда цвет — это не нюанс, а тревожный сигнал. Но если слизистые и склеры чистые и розовые, то, возможно, пациент просто переел морковки. Или неудачно нанес автозагар. Красное лицо – тут возможны варианты. Иногда это просто эмоции или жара. Но если лицо красное постоянно или очень часто, то это может быть проявлением розацеа, фотодерматита, аллергического или рожистого воспаления, алкоголизма или артериальной гипертнезии. Сосуды расширяются → кровь приливает → лицо буквально «горит». Синеватый оттенок лица или губ – один из самых тревожных признаков. Это уже не про сосуды, а про кислород, признак сердечной недостаточности. Когда его существенно не хватает, кожа начинает уходить в синеву. «Землистое» лицо трудно описать словами, но все его узнают. Не серое и не жёлтое — какое-то… уставшее. Часто при хронических заболеваниях, интоксикациях, нарушениях обмена. Как будто коже не хватает «жизни». Бронзовый оттенок – встречается редко, но один раз увидев, никогда не забудешь. Кожа темнеет, особенно в складках, на локтях, на ладонях. Это проявление надпочечниковой недостаточности - болезни Аддисона. Ее так и называют – «бронзовая болезнь». Сетчатый, фиолетовый «мраморный» рисунок. Это нарушение микроциркуляции — кровь распределяется неравномерно, и появляется сетчатый рисунок. Встречается при аутоиммунных заболеваниях с поражением сосудов (васкулиты). А еще это грозный признак возможного осложнения после введения филлера. Если маленькая частичка филлера попала в сосуд при инъекции, то она может его закупорить. Вот тогда и появляется локальная мраморность по ходу пораженного сосуда. Если не предпринять экстренные меры по восстановлению кровоснабжения, можно получить некроз участка кожи, который кровоснабжается этим сосудом. «Печёночные ладони» Ярко-красные ладони (иногда и подошвы), как будто человек держал их над огнём. Это сосудистая реакция, которая появляется при печеночной недостаточности. Цвет кожи — это не один параметр. Это отражение сразу нескольких процессов: интенсивности и равномерности кровотока, насыщения крови кислородом, работы печени, эндокринных органов, иммунной системы, локальной состоятельности пигментации кожи. Поэтому кожа — это экран, на котором организм показывает, что с ним происходит. Иногда очень тихо. Иногда — довольно громко. #разбор_иллюзий #кожа #анатомия_процессов

Продолжение про космос, гравитацию и кожу Один из моих подписчиков в комментариях к предыдущему посту спросил: «А как гравитация влияет на старение кожи?» И я задумалась. А что происходит с кожей в невесомости? В условиях невесомости в организме происходит перераспределение жидкостей («fluid shift»). Кровь и межтканевая жидкость смещаются в верхнюю часть тела. Этот синдром еще называют «опухшее лицо — тонкие ноги» («puffy head, bird legs»). Он также включает заложенность носа, отечность лица, а также увеличение нагрузки на сердце, которое вынуждено перекачивать повышенный объем крови. В результате лицо кажется более «наполненным», ткани как будто расправляются. Контуры выглядят мягче, кожа — более гладкой. При уменьшении влияния гравитации на мягкие ткани это создаёт ощущение «омоложения». Но если посмотреть глубже, на уровне тканей всё не так оптимистично. Есть данные, что в условиях невесомости кожа становится тоньше. Снижается активность клеточного обновления, меняется структура эпидермиса. Нарушается барьерная функция кожи и терморегуляция. Астронавты часто отмечают сухость, повышенную чувствительность, склонность к раздражениям. Потоотделение в условиях невесомости заметно замедлено. Это связано с изменением липидного слоя и работы эпидермиса в условиях замкнутой среды. Меняется и работа соединительной ткани. В условиях отсутствия механической нагрузки перестраивается метаболизм тканей. Это хорошо известно для костей и мышц, но затрагивает и кожу. Изучение кожи мышей, побывавших в космосе, демонстрирует существенное уменьшение плотности коллагенового каркаса. Не так давно я писала о важнейшей роли механической стимуляции фибробластов кожи для синтеза коллагена (https://t.me/alicesharova/210). Так вот, гравитация является главной механической силой на Земле, и она очень важна для нормальной работы клеток кожи. Получается любопытный парадокс: в космосе лицо выглядит лучше, а кожа при этом функционирует хуже. То, что мы видим — это не омоложение, а перераспределение жидкости и изменение положения тканей. И это хороший пример того, как легко перепутать внешний эффект с реальным биологическим процессом. Иногда достаточно убрать гравитацию — и иллюзия молодости появляется сама собой. #разбор_иллюзий #анатомия_процессов #кожа

Хочешь выглядеть молодым и подтянутым? Вступай в ряды космонавтов! Гравитация сделала возможной жизнь на Земле, но она же является одним из важнейших факторов старения. Однако сила тяжести не создаёт старение сама по себе. Она просто делает заметными те изменения, которые происходят в тканях при старении. С возрастом уменьшается объём жировых пакетов, кожа становится более тонкой и менее эластичной, ослабевают и растягиваются связки, меняется работа мышц, происходит трансформация лицевого скелета. Ткани, которые раньше компактно удерживались связками и кожей, начинают смещаться вниз, залегают борозды и складки, «плывет» линия овала лица, появляются ненавистные брыли и «второй» подбородок. А вот невесомость временно отменяет гравитацию. Ткани лица как будто «поднимаются» вверх, контуры становятся более чёткими, а лицо — более гладким. Посмотрите на фотографию нашей команды космонавтов: на Международной космеческой станции они выглядят явно моложе, чем в Центре Управления Полетами на Земле. Так что возрастные изменения – это не только биология, но еще и физика! #разбор_иллюзий #анатомия_процессов #эстетическаямедицина