anatomymemory

Ну что) Всех с наступившим новым годом! Я сейчас болею и у меня дошли руки сделать для вас то, что я планировала. Сначала немного вводной части. От преподавания и анатомии сейчас я совсем отошла (по ведению канала это можно заметить) - уже на протяжении полугода моя сфера деятельности никак не связана с этим. Но за эти же полгода я сделала кардинальное изменение - начала полноценно работать врачом. Иногда я читаю что-то по анатомии, но всё это клиническая анатомия, то есть то, как говорят и видят врачи. Это немного-много) не то, что рассказывают в университетах. Мне хочется иногда об этом рассказывать вам здесь, в этом канале. Также в декабре у меня было день рождение (видео о котором я хочу сохранить здесь). И в этот день мне хотелось сделать что-то хорошее для мира, не зря же я здесь, в этом мире, живу - поэтому хочу сделать что-то для вас. Я знаю, что сессия прошла, но пусть тогда это будет для тех, у кого не получилось сдать ранее - считаю черепные нервы одной из самых сложных и нужных тем в анатомии, выкладываю свой полный конспект, пользуйтесь (как я всегда говорю - могут быть ошибки, пользуйтесь, но проверяйте). Ну и конечно новогодние пожелания. Мое пожелание вам (и регулярное напоминание себе) - то, что пожелали мне в мой день рожденье когда-то - всё возможно, нужно просто построить план и следовать ему. Мое пожелание себе в новом году - не торопить время каким бы сейчас оно ни было.

Есть такая потребность внутри рассказывать и учить той анатомии, которая реально используется и встречается на практике. Это может звучать не совсем понятно, приведу пример. Вы знаете (помните), что в печени выделяют две доли - правую и левую. Вас учили этому - https://t.me/anatomymemory/321, а именно что граница между долями - это серповидная связка печени и левая продольная борозда. Это было анатомическое деление печени на доли. В клинике - а значит в больницах, на приемах у врачей, в кабинете УЗИ, в кабинетах КТ, МРТ, у хирурга - для локализации какого-либо процеса будет использоваться другая классификация и то, где правая доля частично не правая, а левая, и наоброт. В клинике граница между долями печени проходит по линии Кэнтли - это условная линия проекции средней печеночной вены, она идет от середины ямки желчного пузыря вдоль средней печеночной вены до нижней полой вены. (лучше чем сделано это в данной статье - я не расскажу, всем интересующимся - https://tenchat.ru/media/549281-anatomiya-pecheni-klassifikatsiya-segmentov-po-kuino-couinaud) Также на кафедре, например, мы просто пропускаем момент сегментов - сегментов легких, почек и печени, но просим вас, например, учить подробно извилины мозга. Сейчас я осмелюсь высказать свою точку зрения, что в ограниченных ваших-наших временных и эмоциональных ресурсах, возможно стоит делать иначе, ведь в рутинной практике, если вы не узкий специалист (не занимаетесь МРТ нейровизуализацией, или не делаете операции на головном мозге и то кстати я не уверена), вы при локализации например опухолей, зоны инфаркта или гематомы в головном мозге никогда-никогда не будете говорить в какой это извилине - верхней, средней или нижней лобной, например, или во всех. Мы всегда локализуем патологию по долям головного мозга, но никак не по извилинам. Но вот практически любой инфекционный или опухолевый процесс в легких, печени или почках мы привязываем к сегментам. Такие дела.) Таким образом вывод - обучение будет продолжаться и после того, как вы получите дипломы, конца не будет (по краней мере у меня пока его нет)), и мне это нравится)

Добрый вечер - друзья, коллеги, студенты. После большого перерыва - хочется и есть силы показать вам пока только просто картинку, но зато какую)) Спасибо моей рабочей смене в инфекционной больнице. Смотрите - это лёгкие. В лёгких - процесс, который называется септическая эмболия (или септическая пневмония, или септическая эмболигенная пневмония - возможно между этими понятиями есть разница, но я пока не разобралась)) Выглядит страшно… В обоих лёгких полисегментарно определяются множественные полости - это участки некроза внутри инфильтратов. Конечно у этого пациента отягощенный анамнез - ВИЧ инфекция. Патогенез септической эмболии состоит из следующих этапов: отделение бактериального скопления из первичного источника, его миграция по венозному руслу в правые отделы сердца и попадание в мелкие ветви легочной артерии. Здесь происходит тромбоз сосуда с формированием микроинфаркта легкого (выделение токсинов микроорганизмами, воздействие воспалительных медиаторов), инфильтрация его стенок и переход воспаления на легочную ткань с образованием очага или инфильтрата различных размеров и с последующим распадом (абсцедированием). (DOI: 10.24835/1607-0763-2018-6-23-32) Берегите себя!

не знаю как у вас, а у меня новый год и подведение итогов случается в сентябре. списываю это на проф деформацию - 11 лет школы (ну допустим это не в счет)), 8 лет обучения в медицинском университете и 5 лет преподавания там же. так что сентябрь - это мой личный "новый год") 🎄 по ощущениям, он был таким плодотворным, что я смотрю назад и не верю, что это я и я смогла. чем хочу поделиться с вами - я начала работать врачом - это было мое личное испытание и достижение, к которому я шла 4 года. и вместе с этим, я перестала работать преподавателем. на это уже решилась правда быстрее) тут мне потребовалось пол года - в весеннем семестре у меня были три группы стоматологического факультета, практически все студенты которых каждое занятие показывали мне, что анатомия интересна и нужна здесь только мне. это может звучать как обвинение, но это не так. эти ребята и эта ситуация просто были, как бывает сама жизнь. из неосуществленного - осталось только начать водить машину. в этом году не успела) и права уже есть, и машина, и страховка даже, а как всегда осталось только самое малое - просто сесть и поехать. были бы открыты комментарии я бы хотела почитать, что вы считаете своими достижениями и чем вы гордитесь. если не стесняетесь, пишите в личные сообщения, будет приятно получить вести от вас) этот канал все меньше похож на блог преподавателя анатомии, но медицины сейчас вокруг слишком много в моей жизни - это место хочется оставить для полезно-важного.

этот случай увы не из атласа. перед вами - кт-изображение с диссекцией аорты. диссекция - это расслоение стенки, в данном случае самого большого сосуда - аорты. стенка артерии состоит из трех слоёв - интимы, медии и адвентиции. при диссекции происходит разрыв внутренней оболочки - интимы, затем происходит отслойка интимы от средней оболочки - медии , с проникновение крови в это пространство, и далее с последующим расслоением стенки и распространением крови, впоследствии с возможностью полного разрыва стенки и проникновением крови в окружающие ткани (у данного пациента кровь полилась в плевральную полость). это крайне жизнеугрожающее состояние. человека, чьё кт-изображение вы видите, не стало. за весь мой опыт в рентгенологии, видела такое только в атласах, на счастье. но это картинка не оттуда - мой друг сердечно-сосудистый хирург поделился этим изображением и историей этого пациента. это состояние развивается стремительно, очень жаль. цените жизнь. в следующем посте я хочу вам рассказать анатомическую и клиническую классификацию аорты.

Жизнь в Петербурге научила меня ценить осенью-зимой-весной - солнечный дни, а летом - прохладные вечера и красивые закаты. Во время учебного года, когда во время занятия вижу солнце, всегда есть желание остановить занятие и пойти наслаждаться погодой) с одной из моих групп мы даже как то раз всерьез об этом задумались)) помните ?)) А сейчас хочется вам искренне посоветовать кайфануть от этого уже августовского вечера и красивого заката)

https://www.youtube.com/watch?v=Huu64ZklheA&ab_channel=RosOncoWeb

Пишу опять вам не про анатомию (но скоро буду и про неё), а про рабочие будни. Я работаю врачом-рентгенологом в главной инфекционной больнице Санкт-Петербурга. Это я не чтобы похвастаться, а чтобы сказать, что столько сколько за сутки мы видим компьютерных томографий органов грудной клетки, редко ещё где увидишь. Среди болезней лёгких есть одна группа - это интерстициальные заболевания лёгких (классификация этой группы заболеваний выше). Когда я впервые увидела эту классификацию - честно мне стало дурно, а это при том, что я люблю классификации (хотя не все и не всегда. Например, у автора одного из самого популярного в России учебника по анатомии - М.Г. Привеса, многие классификации вызывают мой внутренний бунт и нежелание вам их рассказывать. Вспомните классификацию мышц груди. Вы с высокой вероятностью ответите, что мыщцы груди бывают поверхностные и глубокие, и будете не правы. М.Г. Привес поделил их на те, что прикрепляются на верхней конечности, и на аутохтонные мыщцы груди. И вот ничего не поделаешь я должна вам рассказать, а вы дожны выучить эту классификацию (хотела бы я чтобы что-то изменилось). Но возвращаясь к интерстициальным заболеваниям лёгких, видя эту классификацию - что с этим делать? как понимать? почему так много? на чем она построена? какие связи? и много еще разных вопросов, вызвающих тревогу и беспокойство, потому что за этой классификацией стоит определённый диагноз, а значит определённое лечение, а значит жизнь и здоровье пациента. И вот некоторое время назад, при поиске ответов на эти вопросы, я познакомилась с книгами и лекциями профессора, директора научно-исследовательского института орфанных и интерстициальных заболеваний лёгких - Михаила Михайловича Ильковича. Студентам первого курса будет не совсем понятно и интересно о чём идет речь (это нормально), но если вы без пяти минут врач или уже врач - то рекомендую посмотреть. В его взрослой опытной речи чувствуется главная мысль - это забота о пациенте, без фокуса на трудных наукоёмких понятиях, а с вниманием к самому человеку. Желаю и себе, и всем нам, работающим врачам и становящимся ими, взращивать и сохранять в себе это чувство.

кто хорошо отдыхает, тот хорошо работает. поскольку с первым в последнее время так себе, начало страдать и второе. решено было чуть чуть отдохнуть и сменить обстановку. из всех локаций Москвы пока больше всего понравилась эта - тихие пруды среди старого квартала с видом на новый) вот так, мало людей, кругом зелень, тишина и ощущение спокойствия и безопасности. конечно оказаться из Петербурга в Москве, это, исключительно по моим ощущениям, будто приехать из деревни в город) у меня был период, когда я жила в Дании, не в столице, но в крупном городе и пока это самый приятный опыт жития. найти бы такое второе место) ну а вам как? 🎉 большие и энергичные столицы 🕊️ тихие и уютные города

среди врачей, есть люди, влюбленные в медицину всем сердцем (скажу сразу я себя к таким не отношу). они горят своим делом - готовы часами разговаривать о медицине, дискутировать, они работают на нескольких работах, и часто видят в этом красивое - например, если это хирург - в операциях, в ране, во внутренних органах, а если это рентгенолог, то в том, какую "картинку" он видит. иногда среди нас можно услышать фразу "какая красивая опухоль/ лимфома/ ТЭЛА..." и это совсем не говорит о циничности. для меня это о полной отдаче, о погружении в профессию - профессию врача. я другой человек. когда я вижу например исследование онкологического пациента , первая реакция - это грусть. это немного несвойственно в нашей профессии - ведь мы, рентгенологи, крайне редко общаемся с пациентами, даже более того, мы редко видим вживую тех людей, чьи изображения смотрим. так вот увидев что-то, что не ожидаешь увидеть, сначала приходится чуть чуть погрустить, а потом тряхнув головой - абстрагироваться - и начать описывать исследование. перед вами в правом полушарии конечного мозга образование (напоминающее цветок), так быть не должно. скорее всего это глиобластома. пациент ранее проходил по поводу неё лечение, но на повторной кт мы видим новый участок.

есть ли в этом канале рентгенологи или те, кто ими собирается стать?)

я хочу сказать спасибо за эту информацию моим коллегам - практикующим врачам, за их живой интерес к новым знаниям, за готовность открыто делиться информацией, за терпение к молодым неопытным коллегам (то есть ко мне), за помощь. благодаря работе врачом у моих теоретических знаний появилась возможность практического применения. я не знаю возможно ли такое, когда тебе 18 лет, когда ты на первом или втором курсе медицинского, когда вокруг тебя так много предметов. думаю (точнее вспоминаю, как это было у меня) вам сто процентов сложно, но желаю, уже сейчас, прощупывать свой путь в медицине и стараться придерживаться его, не сильно отклоняясь от курса.