𝖆𝖗𝖘 𝖒𝖊𝖉𝖎𝖈𝖎𝖓𝖆

🗒️ • Лекція за донат • «Один день у терапевтичному стаціонарі» Як насправді проходить день лікаря у стаціонарі? Не теорія з підручника, а реальна клінічна практика. /клінічні випадки, складні рішення, типові помилки, питання, які виникають щодня/ Дата:…

🗒️ • Лекція за донат • «Один день у терапевтичному стаціонарі» Як насправді проходить день лікаря у стаціонарі? Не теорія з підручника, а реальна клінічна практика. /клінічні випадки, складні рішення, типові помилки, питання, які виникають щодня/ Дата:…

🗒️ • Лекція за донат • «Один день у терапевтичному стаціонарі» Як насправді проходить день лікаря у стаціонарі? Не теорія з підручника, а реальна клінічна практика. /клінічні випадки, складні рішення, типові помилки, питання, які виникають щодня/ Дата:…

2026 AHA/ASA Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Головні тези: 1. Час = мозок - Основна мета - швидка реперфузія, запобігання вторинному ушкодженню мозку та рання профілактика рецидиву. - Організація stroke pathway має бути максимально швидкою: door-to-imaging, door-to-needle, door-to-device. 2. Первинна оцінка ABCDE + одночасно: - визначити час останнього відомого здорового стану (last known well) оцінити тяжкість за NIHSS глюкоза крові: обов’язково (гіпоглікемія може імітувати інсульт) - КТ головного мозку без контрасту або МРТ для виключення крововиливу - КТ-ангіографія (CTA)/МР-ангіографія для пошуку оклюзії великих судин 3. Внутрішньовенний тромболізис (IVT) Основні препарати: - Alteplase (tPA)- стандарт: до 4,5 год від початку симптомів у відповідних пацієнтів - Tenecteplase- рекомендований як альтернатива в окремих ситуаціях: особливо при великій оклюзії судини, якщо планується механічна тромбектомія; може бути використаний у терапевтичному вікні за критеріями Важливо: не відкладати IVT заради очікування тромбектомії; пацієнт може отримувати IVT + EVT 4. Механічна тромбектомія (EVT) Один із ключових блоків оновлення. Показання: оклюзія великих судин (LVO) Часове вікно: стандартно до 6 годин; у відібраних пацієнтів: 6-24 години (за критеріями DAWN/DEFUSE 3 - перфузійна візуалізація) Нові дані підтримують розширення EVT у частини пацієнтів із: великим ішемічним ядром (large core infarct), оклюзією базилярної артерії 5. Артеріальний тиск Перед тромболізисом: потрібно знизити АТ до: <185/110 мм рт.ст. Після IVT: підтримувати: <180/105 мм рт.ст. Якщо без реперфузії: часто допустима помірна гіпертензія (“permissive hypertension”): зазвичай лікування при АТ >220/120 мм рт.ст., якщо немає інших показань. 6. Антитромботична терапія Аспірин: рекомендований у більшості пацієнтів із ішемічним інсультом без показань до тромболізису. Подвійна антитромбоцитарна терапія (DAPT): короткий курс: аспірин + клопідогрель; при minor stroke / TIA високого ризику Не використовувати рутинно довготривало через ризик кровотеч. 7. Антикоагуляція при фібриляції передсердь Після кардіоемболічного інсульту рішення про початок антикоагуляції залежить від: розміру інфаркту; ризику геморагічної трансформації; клінічної ситуації. Нові підходи підтримують більш ранній початок DOAC у відібраних пацієнтів із низьким ризиком кровотечі. 8. Контроль ускладнень у перші 24–72 години Обов’язково: контроль температури; контроль глюкози; оцінка ковтання перед їжею/ліками; профілактика аспірації; рання мобілізація; профілактика тромбозів. 9. Особливі категорії Wake-up stroke: пацієнти з інсультом після пробудження можуть бути кандидатами на реперфузію за критеріями візуалізації (DWI-FLAIR mismatch або perfusion imaging). Тромбектомія: рішення має прийматися мультидисциплінарно у stroke center. Що має пам’ятати лікар приймального відділення: FAST → NIHSS → глюкоза КТ + CTA без затримки Не чекати МРТ, якщо є кандидат на реперфузію IVT ≤4,5 год (за критеріями) EVT при LVO — навіть у розширених часових вікнах Контроль АТ перед/після тромболізису Оцінка ковтання до пероральних препаратів Пошук причини інсульту (AF, атеросклероз, інші механізми)

Знайшла цікавий ресурс - Lutango. Окрім пошуку клінічних досліджень і сучасної інформації про захворювання нирок, на сайті є інтерактивна симуляція роботи нирок, яка допомагає краще зрозуміти фізіологію та механізми розвитку хвороб. https://www.lutango.com/patient-education/kidney-simulator

Сьогодні спільними зусиллями ми діагностували бактеріальний менінгіт. Вперше в моїй практиці🫣 (сподіваюся, що востаннє)

Анонімне опитування для медичних працівників: потреби у моральній підтримці. 🫂 Мета цього опитування: краще зрозуміти з якими труднощами стикаються медичні працівники та яка моральна підтримка є для них найбільш потрібною. Опитування є анонімним, а його результати будуть використані лише в узагальненому вигляді для аналізу потреб і планування подальших ініціатив. // Це моя особиста ініціатива. Щиро буду вдячна кожному, хто знайде кілька хвилин і напише свою думку. + вам ❤️, якщо ви поділитеся цією анкетою з друзями, колегами та іншими медичними працівниками. https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfOcBmt9CoLzOkL3fMU4t9uicuhJe2Fd2ncZkLVUFUkvzOgdQ/viewform?usp=dialog

🗒️ • Лекція за донат • «Один день у терапевтичному стаціонарі» Як насправді проходить день лікаря у стаціонарі? Не теорія з підручника, а реальна клінічна практика. /клінічні випадки, складні рішення, типові помилки, питання, які виникають щодня/ Дата: 5 серпня Час: 19:00 Онлайн [ zoom ] Участь — донат від 110 грн Можливість глянути запис лекції ! 90% зібраних коштів підуть на благодійність 1. Посилання на банку — донат сюди або 4874100031230611 2. Підтвердження за посиланням (гугл форма) 🫶🏻

Оригінал

Гіпертензія у пацієнта на гемодіалізі.

• Чи знали ви, що після баріатричної операції при потребі в тривалій терапевтичній антикоагуляції часто віддають перевагу варфарину, а не прямим оральним антикоагулянтам? Причина полягає в тому, що після баріатричних втручань абсорбція ПОАК може бути непередбачуваною через зміну анатомії ШКТ. Натомість ефект варфарину можна контролювати за допомогою МНВ, що дозволяє індивідуально коригувати дозу.

ІКД напоготові..