Нефролог/педиатр| Светлана Б.

описание

Добро пожаловать на мой канал! 📌 Светлана Баум, врач-нефролог, педиатр 📌 Областная детская больница, г. Екатеринбург 📌 амбулаторный прием веду в “Clinica Native”, Азина 25, запись - https://prodoctorov.ru/ekaterinburg/vrach/1132229-baum/

← к каналу @baumdoc

1 338

подписчиков

Охват к подписчикам

85,6%

ERR

Реакции к просмотрам

2,47%

957 на 42 постов

Пересылки к просмотрам

0,17%

Постов в день

0,0

всего 42

Где отзываются чаще

доля реакций к просмотрам

25 маяДоброго утра понедельника, дорогие подписчики! ☕️ Я сильно выпала из блога 🌸 Скажу честно, что жизнь сейчас несётся на какой-то космической скорости 🚀 Работа на двух работах забирает очень много сил и времени, а дома меня ждёт семья, в том числе почти трёхлетка 👩‍👧, посещающая детский сад со всеми вытекающими... больничными (дети врачей болеют также часто, как и все). Пытаюсь, конечно, всё успеть, но, иногда, чаще всего, к вечеру просто не остаётся ресурса даже открыть телефон, не то что сесть и написать что-то сюда. Но я очень скучаю по блогу, по нашему с вами общению, поэтому планирую постепенно возвращаться сюда 🫶 Если вам всё ещё интересно читать меня, то поддержите пост лайком или напишите что-нибудь в комментариях. Для меня это правда будет знаком, что стоит продолжать 💗 Также накидайте тем, что хотели бы обсудить здесь! Сегодня проводим рубрику нашу давно забытую рубрику #вопрос_ответ 👍 Жду Ваши вопросы в комментариях! ❤️ 🗓 Запись на амбулаторный приём тут10,99%
21 нояб.Вчера был международный день педиатра! 👶 Поздравляю себя и своих дорогих коллег! 🩺🧸 Желаю нам всем постоянно совершенствоваться в своей профессии, считаю, что сколько ты не изучай педиатрию, всегда будет что-то "я такого никогда не встречал" и "надо почитать" 🌸 Желаю гореть, но не сгорать, наслаждаться работой даже в тёмные времена! Пусть родители нас слышат, пациенты доверяют, а система здравоохранения… ну хотя бы не мешает 😁6,56%
21 авг. 2024 г.Лень читать этот Ваш #лонгрид, давайте кратко! 🍃 Если вдруг по какой-то причине Вы сдали посев мочи, но у Вас нет симптомов болезни и/или "плохого" анализа мочи, не торопитесь хвататься за коробочку с антибиотиком 💊 Скорее всего, Вы попадаете в группу пациентов, кому проходить лечение не нужно 💣 НО! всегда есть исключения, так что обязательно покажите результат своего посева врачу 🌸 Будьте здоровы! И читайте #лонгриды по #нефрология 💙5,43%
9 окт. 2024 г.БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ = ПРОБЛЕМЫ С ПОЧКАМИ? На амбулаторный приём очень часто приходят пациенты с жалобой на боль в поясничной области, особенно взрослые. Кажется, что всё логично: почки расположены в забрюшинном пространстве, их проекция приходится на поясничную область, болит там - значит болят почки 😉 Действительно, нередко боль в этой области может быть вызвана почечной патологией. НО, к сожалению, при большинстве нефрологических патологий почки не болят 🌸 У почек нет болевых рецепторов, они есть только в её капсуле (капсула - это оболочка, которой покрыты почки), и когда эта капсула растягивается, тогда и ощущается боль 😖 Когда всё-таки боль в пояснице = проблемы с почками? 🤔 (или ситуации, которые приводят к растяжению капсулы) 1. В почках имеется воспаление, например, пиелонефрит (чем пиелонефрит отличается от цистита говорили тут). Как и при любом другом воспалении в почках возникает отёк, который растягивает капсулу почки, "тревожит" её рецепторы, и возникает боль. При пиелонефрите кроме боли в поясничной области будут и другие симптомы: лихорадка🤒, интоксикация 🫠, появление мутной мочи и др. Иногда, подобная боль может быть при активном гломерулонефрите, но в таком случае также будут присутствовать и другие симптомы: "пена" в моче или моча "цвета мясных помоев" и/или повышение давления и др. 2. В почках имеются какие-то образования (кисты, опухоли и др.), которые нарушают её архитектонику. Но тут идёт речь об образованиях больших размеров. Маленькие кисты, которые есть практически у всех людей старше 50 лет, к болевому синдрому в обычном состоянии не приводят. Такие образования видны на УЗИ почек, для подтверждения - КТ или МРТ почек. 3. Нарушен отток мочи (закупорка камнем или опухолью). Моча копится в лоханке приводя к гидронефрозу, почка резко увеличивается в размерах и начинает болеть. Такую боль будет реально отличить от боли в пояснице при других ситуациях. Ситуация с нарушением оттока мочи - неотложная, требует обращения в хирургический стационар. 🔡 "А что-то еще может помочь понять, что это не почки?" 🔴локализация боли приходится на позвонки, а не смещена вправо/влево; 🔴боль в пояснице имеет четкую связь с движением, разгибанием спины или подъемами тяжестей; 🔴есть "корешковый синдром" (онемение, покалывание, жжение и др.) 🔡 "А если я всё-таки не могу дифференцировать, что у меня болит, что делать?" Обратиться к терапевту/педиатру 👩🏻‍⚕️ В этом случае он определит точный источник проблем и сможет направить пациента к коллеге, отвечающему за пострадавший орган, а может и пропишет лечение самостоятельно (ну по пиелонефриту то точно!) 🔡Всё-таки хочу убедиться, что это не почки, что сдать? 🔴Общий анализ мочи; 🔴УЗИ почек и мочевого пузыря; *если всё норма, то болят не почки 100%. #нефрология Остались вопросы? Делитесь в комментариях? 👎4,46%
1 янв.01.01.2026, 6.30 утра. Я вышла из декрета 🤪4,38%
14 авг. 2024 г.Итак, продолжим 💣 ♾️♾️♾️♾️♾️♾️ или ♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️ Оба этих заболевания относятся к инфекциям мочевыводящих путей. Различаются "уровнем поражения", клиникой, ну и тактикой лечения, соответственно. ♾️♾️♾️♾️♾️♾️ Ранее мы уже говорили с Вами о том, что цистит - это воспаление в "нижнем отделе мочевых путей", т.е. воспаление мочевого пузыря Что характерно? 🔴острое начало заболевания; 🔴боли внизу живота, в надлобковой области с иррадиацией в промежность, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря 🔴частое и/или болезненное мочеиспускание; 🔴императивные позывы к мочеиспусканию; 🔴изменения внешнего вида мочи (мутная, с неприятным запахом, может быть кровь в моче = гематурия 🩸); 🔴недержание мочи; 🔡А при ♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️ тогда что?🤔 Пиелонефрит - воспаление в "верхних отделах мочевых путей", т.е. в почках. Что характерно? 🔴лихорадка, слабость, головная боль, т.е. ярко выраженные симптомы интоксикации; 🔴боли в животе, боли в пояснице (болезненность при поколачивании в поясничной области, да-да, врач не зря "стучит" и спрашивает: "больно?" 😃 ); 🔴также могут быть изменения характера мочи (мутная, зловонная моча), также может быть гематурия, но реже, чем при цистите (20-30%); 🔴дизурия (или болезненные мочеиспускания) не характерна; 🔡Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить заболевание? 1️⃣ Общий анализ мочи (без него никак, 💯), в нём будут: лейкоциты (более 10 в п.з. или более 25 кл/мкл), эритроциты, переходный эпителий, нитриты, бактерии; 🌹💣🌹Для правильной интерпретации результатов анализа необходим правильный забор мочи (утром, после гигиены наружных половых органов собирается средняя струя мочи) 🆒 Посев мочи (с определением чувствительности к антибиотикам); * Диагностически значимым является наличие более 100 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл при заборе мочи из средней струи. а тут не всё так однозначно.... 🌟Клинические рекомендации рекомендуют выполнять посев мочи детям с подозрением на ИМВП, но не рекомендуют выполнять его взрослым с острым неосложнённым циститом 🔡А в каком случае тогда сдавать посев мочи взрослым пациентам? 🤔 🔴при подозрении на пиелонефрит; 🔴при персистирующих или рецидивирующих симптомах в пределах 4 недель после окончания антибиотикотерапии; 🔴пациентам с атипичными симптомами; 🔴беременным 🤰🌹💣🌹 при наличии клиники и изменений в общем анализе мочи, врач назначит противомикробную терапию, не дожидаясь результата посева мочи. То есть рутинно сдавать посев мочи действительно не нужно, так как возбудитель чаще всего - кишечная палочка с известной чувствительностью. У пациентов, у которых инфекция является хронической или рецидивирующей (т.е. инфекция скорее всего вызвана другим возбудителем (не кишечной палочкой) и есть вопросы по чувствительности к противомикробным средствам), возможно более позднее назначение терапии. В данном случае врач имеет право подождать. В целом, общего анализа мочи и посева мочи (и то не всегда) при цистите достаточно, особенно, если это первый эпизод инфекции. 🔡А что еще сдать при пиелонефрите? 3️⃣ Общий анализ крови 🩸, в нём будут: повышены лейкоциты, повышены нейтрофилы, может быть снижен гемоглобин (на фоне течения инфекций такое бывает) ; 4️⃣* Биохимия крови: рутинно сдавать не рекомендуют (♾️♾️на приёме врач, оценив клинику, результаты обследований и проведя осмотр может рекомендовать Вам сдать этот анализ); 🔡а из инструментальных методов? УЗИ почек? - Да, но опять же не всё так однозначно. Продолжение в следующем посте 👇 #нефрология4,14%
31 дек.Дорогие подписчики, с наступающим Новым годом! 🎄 Желаю здоровья вам и вашим близким, сил на важное, времени на любимое и поводов улыбаться чаще, чем переживать 🫶 Пусть 2026 год будет добрым, бережным и даёт именно то, что сейчас нужнее всего. Берегите себя, относитесь к физическому и ментальному здоровью с уважением, а к медицине со здравым смыслом 🩺 Я, в свою очередь, постараюсь радовать вас полезными постами чаще - так, чтобы информации было больше, а тревоги меньше. С Новым годом! 🎁3,99%
21 авг. 2024 г.без подписи3,91%
24 сент. 2024 г.Подготовила для Вас удобную #инфографику ❤️, в которой раздаю советы, что делать, если врач назначил антибиотик 💊 Делитесь с друзьями, пусть тоже подписываются на канал 🐯3,88%
18 сент. 2024 г."А мне врач сказал, что мне креатинин сдавать бесполезно" 🌸 Действительно, существует ряд ситуаций, когда подсчёт СКФ по уровню креатинина будет неточным. Давайте разбираться! 👎 🔴В прошлых постах я рассказала, что креатинин - это продукт жизнедеятельности мышечных клеток, поэтому когда с мышцами "что-то происходит" значение креатинина тоже будет на это реагировать. Например, бодибилдеры 💪🏻, у которых ну ооооочень сильно развита мышечная масса, значение их креатинина будет выше, СКФ ниже, при этом ставить диагноз - хроническая болезнь почек будет неправомочно (такие пациенты часто приходят на приём с "плохими" анализами); С другой стороны - пациенты с заболеваниями мускулатуры (миодистрофии, спинальная мышечная атрофия, пациенты с парезами мышц нижних конечностей и др.). Значение креатинина у таких пациентов будет ниже, а СКФ выше, что тоже не будет соответствовать действительной функции почек. 🔴Пациенты, у которых ампутированы конечности, имеется выраженное истощение или ожирение. В данном случае у человека будет другая площадь поверхности тела, а в формулах для подсчета СКФ используется стандартная площадь поверхности. 🔴Пациенты, которые потребляют много животного белка (те же бодибилдеры и их протеины), или, наоборот, веганы 🫑 🔴Если у человека имеет место быть острое почечное повреждение и креатинин "космических"🚀 значений, тут СКФ считать вообще, по сути, смысла нет 🤷🏻‍♀️; 🔴Пациенты после трансплантации почки; 🔴Беременные; 🤰 🔴Новорожденные; 👶 * Сывороточный креатинин является плохим маркером функции почек у новорожденных, поскольку мать "выводит" креатинин плода, который может проникать через плаценту. Следовательно, уровень креатинина в сыворотке крови новорожденных может не отражать истинную функцию их почек. 🔡Что тогда использовать? 🤔 Одним из маркеров, который можно использовать в данных ситуациях, как альтернативу креатинину, - цистатин С. Цистатин С - низкомолекулярный белок, продуцируется ВСЕМИ ядерными клетками и его продукция остается на стабильном уровне. Он легко фильтруется клубочками и метаболизируется после канальцевой реабсорбции. На него меньше, чем на креатинин влияют возраст, пол, мышечная масса. Однако, в некоторых исследованиях всё же отмечается, что на Цистатин С влияют пол, курение, высокий уровень С-реактивного белка, использование глюкокортикостероидов, и болезни щитовидной железы. К сожалению исследование уровня цистатина С доступно не во всех стационарах, а в частных лабораториях стоит достаточно дорого. Слышали про такой показатель, оценивающий функцию почек? Делитесь в комментариях! 👎👎👎 #нефрология3,87%
2 сент. 2024 г.🔡А как лечиться то? 1. Не паниковать! (по возможности 😅) 2. Температура в квартире 18-22 ℃, влажность 40-60%, проветривать квартиру можно и нужно! 3. Сбивать температуру (у детей рекомендуется к применению только 2 препарата: парацетамол и ибупрофен, разбирали здесь); 4. Не кутать, рекомендовано обтирание водой комнатной температуры (не водкой, не спиртом); 5. Давать жидкость 🌹💣🌹Если ребенок на ГВ (даже если у мамы ОРВИ) - продолжайте кормить и как можно чаще прикладывайте ребенка к груди. Мама “делится” с малышом своим иммунитетом. 6. Можно мыться и гулять, когда нет температуры Симптоматическая терапия: 🔴Промывание носа солевыми растворами (это помогает избавиться от кашля, который вызван стеканием соплей по задней стенке глотки). 🔴При наличии заложенности, которая мешает ребенку (напр. спать или эффективно кушать) можно использовать сосудосуживающие капли (по возрасту!), НО! не более 5 суток; 🔡Почему соблюдаем возрастные ограничения? Потому что на фармацевтическом рынке существует огромное множество торговых наименований сосудосуживающих капель с разной концентрацией действующего вещества в них. Для детей грудных и раннего возраста - одна концентрация, чем старше ребенок, тем больше концентрация препарата ему разрешается. *Не применяйте препарат слишком часто. Передозировка сосудосуживающих приводят к отравлению вплоть до урежения сердечного ритма (лечила такое по дежурству и не раз, увы). 🔡🔡🔡Нужен пост? Если да, то пишите в комментариях! 🔴 Пастилки и леденцы от боли в горле детям старше 4 лет, любые. При рассасывании выделяется слюна, которая содержит антимикробные вещества и увлажняет раздраженное горло. *Мороженое и прохладные напитки можно при боли в горле. Нет, ангины не будет. *Пшикалки в горло (на щечку ребенка или на соску) по сути бессмысленны, а иногда даже опасны из-за риска ларингоспазма (ребенок может начать задыхаться от спрея); 🔡А от кашля? (ох, я готовлю на эту тему #лонгрид 😳) Рутинно от кашля при ОРВИ ничего не назначаем, кроме, по сути, промывания носа. 🔡🆒👎👎👎 ✨Есть ситуации, когда муколитики (препараты, разжижающие мокроту) показаны, но чаще они приносят больше вреда, чем пользы, особенно у маленьких детей, у которых еще плохо развит кашлевой толчок; ✨Есть ситуации, когда необходимы ингаляции с лекарствами (!), но показания к ним определяет врач. *Я думаю, что у меня тут есть родители, которые сталкивались со стенозирующим ларингитом, знают его симптомы (думаю, что никогда не забудут), и понимают о каких показаниях я веду речь. Ингаляции минеральной водой, а также паровые ингаляции "над картошкой" не рекомендованы к использованию. 🔡🔡🔡 Задавайте вопросы про кашель в комментариях, попробую всё охватить максимально в предстоящем большом посте про кашель 🌸 🔡 а от аллергии препараты? Антигистаминные препараты 1-го поколения (напр. супрастин) не рекомендованы для использования у детей с ОРВИ. В рандомизированных исследованиях препараты данной группы не показали эффективности в уменьшении симптомов насморка. 🔤 Тема очень животрепещуща, я думаю, что есть вопросы, а может даже такие, что стоит написать отдельный пост. Пишите в комментариях! Ставьте реакции, если было полезно. Про грипп поговорим отдельно, сразу затронем вопросы вакцинации. 🌹💣🌹 Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.3,66%
1 дек.Дорогие подписчики - мамы, поздравляю вас с прошедшим праздником - Днем матери! 👩‍👦 День матери - праздник у тех женщин, у которых нет выходных, отпуска и передышек от своей основной работы, работы мамы! Дорогие подписчицы, позвольте от всего сердца поздравить вас с этим теплым праздником! Вы все заслуживаете всего самого наилучшего, пусть ваши дети будут вашей гордостью, радостью и самой большой любовью в этом мире, с праздником! 🫶 А я в свою очередь буду продолжать делиться полезной информацией, чтобы ваше материнство было легким и самым счастливым временем! ❤️3,29%