PRO: лечение боли

☢️ «Доктор, а эта блокада не опасна из-за рентгена?» Рентгеновская нагрузка есть. Но аппарат во время блокады не работает непрерывно. Мне нужны короткие включения, чтобы увидеть костные ориентиры, положение иглы и проверить контраст. То есть рентген здесь нужен ровно для того, чтобы сделать процедуру точнее и безопаснее. В среднем доза в несколько раз ниже, чем на компьютерной томографии! А дольше всех под ним всё равно стою я 😅

Не можете найти "своего врача"? Ответ: уникальный проект от ассоциации (АИЛБ)! Там можно выбрать врача или клинику под конкретную задачу, в вашем городе и быть уверенным в качестве помощи, потому что профильная ассоциация (АИЛБ) выступает гарантом. Очень правильная инициатива, направленная на распространение современных концепций лечения боли для пациентов без мракобесия, вправления тазов руками, вставление на место позвонков и т.д. Забавный факт, мой блог изначально назывался «Про: боль», потом, как узнал, пришлось переименовать «Про: лечение боли» Конечно, моя страничка есть на сайте! #аилб #лечениеболи

40 000 просмотров спустя выяснилось, что самая опасная часть прошлого видео не напряженная ситуация... А словосочетание «общий наркоз» Коллеги, берегите глаза. В этом блоге ещё будут «укольчики в спину», «заморозить руку», «заблокировать нерв» и прочие ужасы. P.s. подписывайтесь на инстаграм!)

⛔️Операция нужна срочно, а общий наркоз противопоказан... Созрел описать очень интересный случай, который удалось пройти. Перелом плечевой кости, технически сложный для травматологов. Что имеется кроме кости? Пару нюансов… Женщина, 70 лет. Упала по дороге из стационара, где до этого лежала из-за проблем со здоровьем. Ожирение 3 степени. Из-за перелома и проблем с лёгкими может только сидеть. Частота дыхания в покое 36. Тяжёлая бронхообструкция. Ритм с момента поступления сорван, пульс под 200. И всё это под соусом тиреотоксикоза и огромной щитовидной железы, которая сдавливает трахею и дополнительно мешает дыханию. См. фото 1. Провели консилиум. Лучшие умы кивнули: надо аккуратненько делать под проводниковой анестезией, без общего наркоза и седации. Ибо риски! Ну что ж? Пошёл работать. А в чём проблема Стандартная проводниковая анестезия эту область полностью не покрывает. Нужна дополнительная блокада очень мелких нервных ветвей, которые ещё надо найти. Победа любит подготовку: стол трудных дыхательных путей, готовность коллег-эндоскопистов, УЗ-разметка на случай экстренного доступа к дыхательным путям, немного корвалола для анестезистки и меня. Ну, поехали! В итоге выполнил межлестничную и надключичную блокады с дополнительной «заморозкой» межрёберно-плечевых нервов. Благодаря УЗИ-навигации, точности и, наверное, немного везению удалось провести сложную и обширную операцию без общего наркоза. Пациентка выписалась с удовлетворительной функцией руки и скорректированной терапией по заболеваниям. #аилб #регионарнаяанестезия #лечениеболи

🪡 6 миллиметров Примерно столько пространства для манёвра было у меня в этом случае по данным МРТ. Иглу нужно провести между костными структурами позвоночника и остановиться в эпидуральном пространстве. Именно сюда мы вводим препарат, когда хотим воздействовать на источник боли. Между твердой мозговой оболочкой которую нельзя прокалывать пространство буквально в 6 миллиметров за которыми начинаются осложнения. Я выполняю блокаду под рентген-контролем, с помощью контрастного вещества проверяю, куда действительно попал. Таким образом вероятность осложнений радикально снижается и позволяет мне спать спокойнее.

🧑🏻 «Какие проблемы с позвоночником? Мне 30!» Протрузии и повреждения дисков встречаются и у молодых людей. И иногда это уже не история про «потянул спину в зале и через пару дней прошло». На днях ко мне как раз попал молодой пациент с выраженной болью из-за поражения межпозвоночного диска и раздражения нервных корешков. Боль беспокоит уже несколько лет! Когда таблетки и обычное лечение не дают нужного эффекта, одним из вариантов может быть эпидуральная блокада. На видео показываю, как она выглядит под рентгеном. Под контролем я провожу иглу к нужной области позвоночника, проверяю её положение контрастным веществом и только после этого ввожу препарат. В этом случае эффект появился очень быстро. Боль, которая серьёзно мешала пациенту, значительно уменьшилась. НО Блокада нужна далеко не каждому. Сначала диагноз. Потом решение, какой метод лечения действительно имеет смысл.

Твердо и четко!

🛴Эпидемия травматизма... Сезон переломов лодыжек. «Доктор, а сильно потом будет болеть?» Во время операций на стопе и голеностопом суставе я выполняю проводниковую анестезию. (Под контролем УЗИ ввожу местный анестетик рядом с нервами, которые передают боль от ноги) Что это дает? 😩После операции боль либо совсем отсутствует, либо значительно меньше. 💉Нужно меньше сильных обезболивающих препаратов от которых могут быть побочки 🏃Можно раньше начать двигаться и чувствовать себя гораздо комфортнее. Современная анестезиология - это не только безопасно провести человека через операцию. Это еще и сделать первые часы и сутки после нее максимально комфортными. ВАЖНО! Еще как велосипедист заявляю ответственно, что городская инфраструктура требует изменений: велодорожки при таком массовом использовании СИМ это НЕОБХОДИМОСТЬ, а не хотелка какой-то небольшой группы людей! #аилб #анестезия #самокаты

– Зачем алгологу очки? – Чтобы выглядеть круто😎 Защита от рентгена опциональна

🔥#отзывы Как же ярко некоторые пациенты описывают лечение… Это трогает и мотивирует!

💡Уникальные методы лечения боли! * Корешковый синдром возникает когда корешок спинномозгового нерва пережимается, нарушается его работа и человек начинает испытывать боль, онемение, слабость… Запись на прием.

🤚 Немеют пальцы по утрам? Болит после компьютера? Покалывание, онемение большого, указательного, среднего пальцев, особенно ночью или под утро – частая жалоба, особенно у офисных работников, у кого есть большая нагрузка на запястье. На деле – это часто синдром карпального канала: срединный нерв сдавливается в узком «туннеле» на запястье и начинает «сбоить» На фото – пациентка после процедуры: гидродиссекция срединного нерва с введением гормона и местного анестетика. Что это дает: 💧Гидродиссекция «раздвигает» ткани вокруг нерва жидкостью, снимая механическое сдавление 🚨 Гормон убирает воспаление вокруг нерва 🤕 Местный анестетик – быстро снимает боль и даёт понять: источник найден верно Это не операция и не долгая реабилитация процедура точечная, под контролем визуализации, амбулаторно. Если руки немеют регулярно, особенно по ночам – не стоит ждать ❗️, пока станет совсем плохо. Чем раньше нерв разгрузить, тем быстрее и полнее восстановление. Приходите! Во многих ситуациях возможно справиться без операции!

Не промедолом единым сыт ортопедический больной!

🛌 Главный парадокс боли в спине – больничный ухудшает исходы. Кажется логичным: болит – значит, надо полежать, взять больничный подольше. Но исследования показывают обратное: при большинстве болей в спине длительный постельный режим не помогает, а вредит: мышцы слабеют, поддержка позвоночника ухудшается, боль закрепляется дольше, чем при активном подходе. Более того – сам по себе длительный больничный связан с худшим восстановлением: чем дольше человек "выключен" из привычной активности, тем сложнее вернуться в норму. Не «перележать», а начать двигаться правильно – вот что действительно работает.

💉 Болит спина после родов, это виновата эпидуралка? Самая частая причина в другом – пока вы носили малыша, произошла перестройка связочного аппарата, менялся центр тяжести, мышцы теряли тонус. А после родов добавляется ношение ребёнка на руках, кормление в неудобных позах, хронический недосып. Спина просто не успевает восстановиться. Обычно первый шаг в лечении НПВС (с учётом грудного вскармливания) и ЛФК для восстановления мышечного каркаса. Большинству этого достаточно. Но если время прошло, а боль всё ещё держится – не стоит списывать это на «ну это ж после родов». В таких случаях помогают лечебно-диагностические блокады: они не только снимают боль, но и точно показывают её источник – крестцово-подвзодшный сустав, фасеточные суставы и т.д. А значит, дальнейшее лечение становится прицельным, а не наугад. Если после родов прошло полгода-год, а спина всё ещё «не своя» – это повод обратиться к врачу, а не повод смириться.

🦵Протез колена противопоказан, ходить невозможно больно, что делать? «Колено болит уже который год, таблетки не помогают, а на операцию идти рано или страшно» Или «Протез нужен, но из-за состояния здоровья, риск анестезии и операции слишком высокий…» Нам в помощь блокада и РЧА геникулярных нервов. Это маленькие нервные веточки, которые передают болевые сигналы от коленного сустава в мозг. Этапы: Под контролем визуализации точечно «выключаю» именно эти нервы. Если боль ушла – значит, источник найден верно. РЧА (радиочастотная абляция) — если эффект от блокады хороший, но временный, «успокаиваем» нерв на более долгий срок. Когда это нужно? · выиграть время ведь чаще всего болит «сейчас», а протез будет через 3 месяца · помочь если боль сохраняется после протезирования · вообще обойтись без операции, особенно когда риски операции слишком большие.

😔 Когда даже просто лежать – уже испытание ... Сегодня на приёме пациентка с болью по корешку L4. Обычная, казалось бы, просьба – лечь на живот для процедуры. Но боль была настолько сильной, что лежать прямо она не могла и пришлось сгибать ноги в коленях, чтобы хоть немного её обмануть. Мы редко задумываемся, что "просто полежать на животе" – это привилегия. Пока не заболит по-настоящему. Для кого-то это норма жизни каждый день: искать позу, в которой не так больно, ловить компромисс между "терпимо" и "невыносимо". Если у вас или у близких есть боль, с которой не получается справиться – обращайтесь, выход есть!