ByMed

Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с артериальной гипертензией 📄 Постановление МЗ РБ от 25 апреля 2026 г. № 38 🔗 https://bymed.top/?p=2690

Диагностика и лечение рака легкого, мезотелиомы плевры и опухолей вилочковой железы (взрослое население) 📄 Постановление МЗ РБ от 29 мая 2026 г. № 62 🔗 https://bymed.top/?p=2688

Об изменении постановления МЗ РБ от 29 августа 2012 г. № 134 ПЕРЕЧЕНЬ органов и тканей человека, подлежащих трансплантации 📄 Постановление МЗ РБ от 25 июня 2026 г. № 76 🔗 https://bymed.top/?p=2683#p76

Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с острым средним отитом 📄 Постановление МЗ РБ от 25 июня 2026 г. № 78 🔗 https://bymed.top/?p=2681

Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с новообразованиями центральной нервной системы 📄 Постановление МЗ РБ от 29 мая 2026 г. № 63 🔗 https://bymed.top/?p=2679

Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с пороками митрального и аортального клапанов 📄 Постановление МЗ РБ от 29 мая 2026 г. № 66 🔗 https://bymed.top/?p=2664

Диагностика и лечение злокачественных новообразований кожи, мягких тканей и костей (взрослое население) 📄 Постановление МЗ РБ от 25 апреля 2026 г. № 39 🔗 https://bymed.top/?p=2656

Диагностика и лечение злокачественных новообразований ободочной кишки, ректосигмоидного соединения, прямой кишки, анального канала и перианальной кожи (взрослое население) 📄 Постановление МЗ РБ от 25 апреля 2026 г. № 33 🔗 https://bymed.top/?p=2648

Диагностика и лечение острых форм ишемической болезни сердца (взрослое население) 📄 Постановление МЗ РБ от 28 апреля 2026 г. № 44 🔗 https://bymed.top/?p=2639

Оказание медицинской помощи женщинам при родоразрешении 📄 Постановление МЗ РБ от 18 июня 2026 г. № 73 🔗 https://bymed.top/?p=2642

Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) со стабильной стенокардией 📄 Постановление МЗ РБ от 28 апреля 2026 г. № 47 🔗 https://bymed.top/?p=2612

Диагностика и лечение злокачественных новообразований пищевода, пищеводно-желудочного соединения и желудка (взрослое население) 📄 Постановление МЗ РБ от 25 апреля 2026 г. № 36 🔗 https://bymed.top/?p=2617

Диагностика, лечение и медицинская профилактика тромбоэмболии легочной артерии (взрослое население) 📄 Постановление МЗ РБ № 43 от 28.04.2026 г. 🔗 https://bymed.top/?p=2609 Протокол построен по современным европейским принципам: сначала определяется вероятность ТЭЛА и риск ранней смерти, затем выбирается тактика — от экстренного тромболизиса при нестабильной гемодинамике до антикоагулянтной терапии при стабильном состоянии. Значительный раздел посвящен профилактике венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических, травматологических, онкологических и терапевтических пациентов. Шкалы: - Caprini - оценка тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов - Padua - оценка тромбоэмболических осложнений у нехирургических пациентов - Wells - оценка вероятности развития ТЭЛА - Geneva - оценка вероятности развития ТЭЛА - CHA2DS2-VASc - оценка риска тромбоэмболии при фибрилляции предсердий - HAS-BLED - оценка риска кровотечения - PESI - оценка летальности пациентов с ТЭЛА

Об утверждении методических рекомендаций по тактике иммунопрофилактики отдельных инфекционных заболеваний 📄 Приказ МЗ РБ № 701 от 12.06.2026 г. 🔗 https://bymed.top/?p=2606 Главное нововведение документа — вместо ранее действовавшей Инструкции (приказ МЗ №191 от 27.02.2014) утверждены новые Методические рекомендации по иммунопрофилактике, которые более подробно регламентируют организацию вакцинации, медицинские отводы, догоняющую вакцинацию и работу с отдельными группами пациентов. Основные положения 1. Обновлена терминология и подходы к вакцинации В документ впервые подробно определены понятия: - догоняющая вакцинация; - бустерная доза; - первичная вакцинация; - минимальный возраст и минимальный интервал между дозами; - медицинский отвод (временный, длительный и постоянный); - иммунологическая комиссия; - иммунные корреляты защиты. Это приближает национальные рекомендации к современным международным подходам. 2. Усилена роль иммунологических комиссий Комиссии получают ключевую роль при: - установлении медицинских отводов сроком более 1 месяца; - рассмотрении сложных клинических ситуаций; - принятии решений по индивидуальным схемам вакцинации; - работе с пациентами, отказывающимися от прививок. 3. Подробно регламентирована работа с отказами от вакцинации Введены: - стандартизированные формы отказа; - порядок документирования отказов; - обязательное информирование пациента о последствиях отказа; - ежегодная повторная работа с отказчиками. Рекомендована многоуровневая система консультирования: врач → заведующий отделением → иммунологическая комиссия. 4. Уточнены правила проведения вакцинации Перед прививкой пациент должен быть проинформирован: - против каких инфекций проводится вакцинация; - каким препаратом проводится прививка; - какие реакции возможны; - в каких случаях необходимо обратиться за медицинской помощью. После введения вакцины сохраняется обязательное наблюдение не менее 30 минут. 5. Подробно описана догоняющая вакцинация Отдельное внимание уделено детям и взрослым: - пропустившим прививки; - не имеющим документов о вакцинации; - прибывшим из других стран; - имеющим нарушения графика вакцинации. Для таких пациентов рекомендовано составление индивидуальных календарей прививок. Новые подходы к медицинским отводам Документ существенно ограничивает необоснованные отводы. Выделены: - постоянные противопоказания; - временные противопоказания; - состояния, требующие предосторожности. Подчеркивается, что многие хронические заболевания сами по себе не являются основанием для отказа от вакцинации. Дифтерия и столбняк В документе подробно обновлены рекомендации по профилактике этих инфекций: - взрослым, ранее не привитым, рекомендуется полный первичный курс вакцинации; - уточнены схемы ревакцинации; - детально расписана экстренная профилактика столбняка после травм; - допускается использование серологического обследования для определения необходимости вакцинации. Важное новшество: если титр противостолбнячных антител ≥0,1 МЕ/мл (или ≥1:160 по РПГА), экстренная профилактика столбняка не требуется. Использование серологии Документ допускает применение серологических исследований для определения иммунитета к: - дифтерии; - столбняку; - ряду других инфекций в отдельных клинических ситуациях. Это особенно актуально при отсутствии достоверного прививочного анамнеза. Планирование вакцинации Впервые подробно регламентированы: - учет населения; - формирование годовых планов вакцинации; - сроки представления отчетности; - корректировка планов в течение года. Практическое значение для врачей Документ фактически становится новым базовым руководством по иммунопрофилактике в Беларуси и содержит: - алгоритмы догоняющей вакцинации; - схемы вакцинации взрослых; - тактику при нарушенных графиках прививок; - критерии медицинских отводов; - правила экстренной профилактики; - порядок работы иммунологических комиссий.

Обзор Приказа МЗ РБ № 522: что изменилось в АБ-терапии Лабораторная диагностика и определение чувствительности Новый документ существенно расширяет требования к лабораторной составляющей: - Внедрение экспресс-тестов (генотипические методы детекции карбапенемаз, быстрые молекулярные мультиплексные панели) при стартовой АБ-терапии. - Обязательное определение чувствительности в соответствии с рекомендациями Европейского комитета по определению чувствительности к антимикробным препаратам (EUCAST) и приложением 5. - Наличие дисков для определения антибиотикочувствительности с учетом используемого спектра АБ-препаратов. - Бактериологические исследования с профилактической целью на дифтерию теперь проводятся только у непривитых лиц или при отсутствии документальных данных о прививках. Управление и мониторинг антибиотикотерапии Согласно новому приказу, в организациях здравоохранения, начиная с уровня ЦРБ, необходимо создавать постоянно действующие рабочие группы (комиссии). Их работа должна соответствовать методическим рекомендациям по организации системы управления антибиотикотерапией (приказ № 1453 от 28 ноября 2025 г.). Кроме того, вводится обязательный мониторинг циркуляции и антибактериальной резистентности ключевых микроорганизмов в больничных организациях. В приоритетном порядке это касается: - Отделений хирургического и реанимационного профиля. - Отделений для новорожденных и родовспомогательных стационаров. Использование антибиотиков резерва Одно из ключевых изменений – ужесточение контроля за препаратами резерва. Их использование теперь разрешено только после согласования с одним из следующих специалистов: - Врач-клинический фармаколог. - Заместитель главного врача по медицинской части. - Врач-инфекционист. Препараты резерва перечислены в приложении 4 к новым методическим рекомендациям. Новый подход к разработке клинических протоколов Главным внештатным специалистам рекомендуется разрабатывать клинические протоколы диагностики и лечения в части этиотропной терапии бактериальных инфекций в соответствии с приложением 2. При этом, при равной клинической эффективности, предпочтение следует отдавать пероральным формам при условии гемодинамической стабильности пациента, возможности глотания и отсутствия нарушений ЖКТ. Периоперационная профилактика Новым документом регламентируется проведение периоперационной профилактики в хирургических отделениях согласно приложению 3 к методическим рекомендациям. Резюме - Приказ № 1301 от 29.12.2015 более не действителен. - Основной документ – утвержденные методические рекомендации, содержащие 5 приложений. - Антибиотики резерва назначаются только после согласования с клиническим фармакологом, зам. главврача или инфекционистом. - В приоритете – микробиологическая диагностика по стандартам EUCAST, использование экспресс-тестов и дисков для определения чувствительности. - Создавайте рабочие группы по управлению АБ-терапией и проводите мониторинг резистентности в ключевых отделениях.

Методические рекомендации по снижению резистентности микроорганизмов к антимикробным ЛС 📄 Приказ МЗ РБ № 522 от 06.05.2026 г. 🔗 https://bymed.top?p=2601

Об организации работы службы скорой медицинской помощи 📄 Постановление МЗ РБ № 179 от 04.11.2025 г. 🔗 https://bymed.top/?p=2596

Об утверждении порядка организации и проведения ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний отдельных локализаций 📄 Приказ МЗ РБ № 389 от 04.04.2025 г. 🔗 https://bymed.top/?p=2579

Новый перечень лекарственных препаратов, реализуемых без рецепта врача. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 августа 2025 года № 82. Что мы заметили Добавили: ◾️Розувастатин/лизиноприл/амлодипин - капсулы («Эквамер») ◾️Дексаметазон/неомицин/ полимиксина В сульфат - глазные/ушные капли («Неладекс», «Макситрол») ◾️Питавастатин - таблетки («Ливазо») ◾️ Холина альфасцерат - раствор для приема внутрь («Неохолин») ◾️Бримонидин - глазные капли («Биманокс») ◾️Осельтамивир - порошок для приготовления суспензии. Убрали: ◽️Ампициллин - таблетки Пишите в комментарии, какие обнаружили изменения ⬇️

Инструкция о порядке и условиях проведения профессиональной аттестации медицинских, фармацевтических и иных работников здравоохранения 📄 Постановление МЗ РБ № 70 от 28.05.2021 г. (в ред. пост. МЗ РБ № 36 от 21.09.2023 г., № 119 от 16.07.2024 г.) 🔗 https://bymed.top/?p=2058