Медицина здравого смысла || Анна Болдышева

12 августа — День рождения антисептики. Считается, что в этот день в 1865 году английский хирург Джозеф Листер впервые использовал антисептик — карболовую кислоту — для предотвращения инфицирования раны пациента во время операции. Может, и использовал, но уж точно не впервые. Как и не был он первым врачом, занимавшимся антисептикой. Но так устроена история науки. Идеи витают в воздухе (как микробы над раной), и ученые и врачи в разных странах и разных областях медицины подхватывают их и развивают в меру своих талантов и ресурсов. И везения. У Листера всё сошлось: был у него и талант ученого, и трудолюбие, и средства, и покровительство его шефа (кто был и его тестем). Во многих областях медицины Листер сделал небольшие открытия, но в историю он вошел благодаря карболке, радикально снизив послеоперационные осложнения и смертность. Это было в прошлом. НО! безбашенное применение антибиотиков и стремительный рост устойчивости к ним может в ближайшем будущем привести к тому, что карболка и вечно открытые для проветривания окна палат опять станут единственной мерой борьбы с инфекциями. Вот, когда по-настоящему будем Листера благодарить. Не принимайте антибиотики без необходимости! Необходимость определяет врач!

🎙 Как не «причинить себе пользу» ЗОЖем? Можно ли управлять старением, нужно ли искать «дефициты» и подгонять себя под идеалы красоты?  В новом выпуске подкаста «Накопились токсины» вместе с врачом-фтизиатром и популяризатором науки Анной Болдышевой разбираемся, как действительно причинить себе пользу, а не навредить чрезмерной заботой о здоровье. ⬇️ Слушать тут 📱 Apple Podcasts 📱 Яндекс Музыка 📱 Spotify 📱 ВК 🔈 Звук Также с невероятной Анной поговорили о простудах, диетах и опыте работы в медицине в разных странах.

Клудж Три дня назад меня пригласил на свой подкаст Игорь Кун. Он большой эрудит и про ЗОЖ знает всё. Мы беседовали вдвое дольше, чем было запланировано, во всех вопросах нашли полное единомыслие, кроме взгляда на клудж (так называют нелепое, но эффективное решение). Игорь считал, что наше тело —  тоже клудж или набор несовершенств с больными ногами, ноющей спиной, беззащитной нежной кожей. Я думала немного иначе. Жду выхода подкаста!

О футболе и Альцгеймере Два дня назад в журнале Neuron вышла очередная статья об очередной надежде победить болезнь Альцгеймера. Это после того, как убили 30 с лишним лет на борьбу с амилоидом. А потом оказалось, что не в нем дело. Лекарства так и не придумали. Теперь борются с тау-белком, который тоже пойман на горячем при Альцгеймере. А знаете, почему сначала все набросились на β-амилоид? Из-за Альцгеймера. Он был психиатром, неврологом и патологом. В наши дни такой широкой квалификации не бывает. Придет нынче больной к терапевту с жалобой на боль в животе, его отсылают к гастроэнтерологу, который, узнав, что болит больше справа, отсылает к гепатологу. Тот говорит: печень не увеличена, идите сделайте МРТ всего тела и т.д. Такой футбол. И вред его не только в потраченных нервах и прочих ресурсах, а в том, что ни один из врачей, скорее всего, не увидит больше этого пациента и не узнает, что с ним было, а значит не поместит этот кейс в чертоги своего разума. И, приди к нему потом другой пациент с теми же симптомами, начнется то же роудмуви. НО! не таков был Алоис Альцгеймер. В 1901 году он наблюдал пациентку с деменцией, но вскоре ему пришлось переехать в другой город. Он продолжал следить за её судьбой и, когда через пять лет она умерла, он получил для изучения её мозг, где и обнаружил пресловутые амилоидные бляшки, на которые все накинулись. Так вот, статья в Neuron. Опять мыши с деменцией. До людей дело дойдет не скоро. Увы. Никакие корреляции чего-то и чего-то со снижением риска деменции пока не имеют доказательств. Два увы. Полезно, говорят, правильно питаться и спать, повышать умственную и физическую активность. Так это для всего полезно. С Альцгеймером пока глухо. Но на всякий случай давайте больше гулять и играть в шахматы.

Почти выбор Софи)) Вчера в поисках щенка я побывала в двух разных собачьих местах. Одно — выставка «Лучшие собаки России» на Крестовском. Ну там просто парад красоты и причипуренности. Ярмарка собачьего тщеславия. Волосинка к волосинке. Я набросилась на некоторых заводчиков, хочу такого щенка. Обменялись телефонами, и поехала я в другое место — собачий приют «Косточка, живи» под Кудрово. Я боялась туда ехать, боялась увидеть ряды вонючих клеток, набитых собаками с трагическими глазами. Оказался ОЧЕНЬ хороший приют. Огромная территория, у собак большие будки и возможность бегать вокруг них. Очень много маленьких щенков на любой вкус. Работают приятные люди, можно зайти в любой вольер к щенкам и поиграть с ними. После них уже невозможно взять сытого, наглого, пахнущего шампунем выставочного щенка. Потому что тогда немытый останется невзятым, возможно, навсегда.

Сегодня — день рождения выдающегося американского врача российского происхождения Баруха Бламберга. Он открыл вирус гепатита В и создал вакцину против него. Поэтому ВОЗ выбрала эту дату для Всемирного дня борьбы с гепатитом. Гепатит — это воспаление печени любой природы и очень часто вирусной. Открытие Бламберга чрезвычайно важно не только потому что его вакцина защищает от самого распространенного гепатита В (а их всего семь: A, B, C, D, E, F и G), но и от очень злобных гепатитов С и D, которые развиваются только в присутствии вируса В. И душа не на месте каждый раз, как делаешь маникюр или какую-нибудь медицинскую манипуляцию. Призываю всех прививаться от гепатита В!

К слову о пептидах. На прошлой неделе FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) рассмотрело семь конкретных пептидов: BPC-157 для восстановления соединительной ткани и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, KPV и TB-500 для заживления ран, MOTS-c для улучшения метаболизма и других целей, эмидельтид для лечения опиоидной зависимости и нарушений сна, семакс для лечения когнитивных расстройств и эпиталон для лечения бессонницы. В представленных досье по каждому из них ученые FDA отмечают слишком мало доказательств для вывода, что какой-либо из пептидов безопасен или эффективен. Немногие из них прошли тщательные клинические испытания, которые обычно требуются FDA для одобрения препарата, и ученые агентства заявили, что проведенные на сегодняшний день испытания пептидов не доказали их эффективность.

Подруга и пептиды Звонит подруга, закупилась пептидами, кои «стимулируют выработку коллагена и эластина, ускоряют регенерацию тканей, поддерживают иммунную систему, регулируют метаболизм». Как говорится, мягчат, бодрят и оттягивают. Подруга счастлива и спрашивает, что такое пептиды? Это, говорю, белки, состоящие из недлинных цепочек аминокислот. Яд гадюки, например, это пептид Waglerin-1. Гормоны окситоцин и инсулин — тоже пептиды. А Ирке втюхали HLDF-6, который, читаем в инструкции: «оказывает противовоспалительное, антидепрессивное и нейропротекторное действие, что может быть использовано при нейродегенеративных или аутоиммунных заболеваниях». Господи помилуй! Это ж лекарство от всего, к тому же и не лекарство даже, а сигнальная молекула, сигналами которой нанести вред невозможно. Спрашивает меня про дозу, ибо написано: «В точно выверенной дозе пептид стимулирует рецепторы и запускает каскад восстановительных реакций. При превышении дозы рецепторы перегружаются и «прячутся» внутрь клетки — происходит десенситизация. Эффект не просто исчезает — он может стать противоположным». Серьезно? Противоположный эффект, если доза не точно (кем? каким методом?) выверена! И дальше: «Особенно опасно это для тех, кто только начинает знакомство с пептидами». Начинает знакомство? Но вот пояснение: «Если рецепторный аппарат не подготовлен, метаболический фон может быть «зашумлён» хроническим стрессом, недосыпом, возрастными изменениями. В таких условиях высокая концентрация пептида — не помощь, а стресс для клетки». Зашумлён метаболический фон!!!! Дальше тоже прикольно: «Минимальный курс 4 недели, запущенные процессы продолжаются и после завершения курса». Это при том, что у HLDF-6 очень быстрая биодеградация в организме, период полужизни в плазме крови составляет минуты! А главное, что HLDF (Human Leukemia Differentiation Factor) был выделен из раковых клеток человека и изучался как фактор, способный влиять на их дифференцировку. Вот, к примеру, статья.

опять! Опять очередная тётенька, не имеющая отношения к медицине, говорит по телевизору, что укушенные клещом люди должны ехать в мед. учреждение, чтоб там удалили клеща. И на учреждениях вроде поликлиник и приемных покоев больниц можно видеть вывески, что они удаляют клещей. Это неправильно! Дело в том, что иксодовые клещи (те, что переносят энцефалит и боррелиоз) заражают человека не сразу после присасывания, а через некоторое время, от нескольких минут до нескольких часов. Поэтому глупо тратить несколько часов на катание клеща от дачи до больницы, повышая риск заражения. Надо сразу снять его самим. Можно пинцетом, захватив его как можно ближе к коже. В лесу можно просто пальцами. Мне больше нравится, когда снимаю с собак, накидывать клещу петлю на шею. Затягиваешь ниточку и медленно вытягиваешь его. И в огонь! Такая получается казнь через повешение и сжигание на костре. Если сняли клеща вскоре после присасывания, он еще худенький, то риск заражения очень мал. Призываю всех делать прививки от клещевого энцефалита!

Медицина здравого смысла Чтоб пояснить, что я под этим подразумеваю, вот вам кейс. Сегодня звонит мне испуганный родственник и рассказывает: у него на животе появилось розовое пятно с легким зудом. Захотелось кому-то его показать. Его подруга работает не врачом, но в больнице. Там есть дерматолог, но он в отпуске, а не в отпуске инфекционист. Пошли к нему. Инфекционист сказал, что не имеет представления об этом заболевании и посоветовал показаться онкологу. Ну для спокойствия. Тут-то спокойствие и исчезло. Мне этот мой родственник позвонил в поисках онколога. Меня спокойствие тоже покинуло, но не из-за диагноза, а из-за отсутствия здравого смысла. За вычетом непечатных выражений я сказала родственнику так: если у тебя что-то на коже, иди к кожнику. И не обязательно туда, где работает подруга, а в ближайший КВД. Прооравшись, я попросила его прислать фотки пуза. Прислал. Там и думать нечего: контактный дерматит (в переводе на русский — натёр резинкой трусов). На всякий случай показала фотки дерматологу, подтвердил.

На фото (слева направо): бацилла, Кальмет, Герен

Я фтизиатр и должна поговорить про туберкулез. Благодаря прививкам и антибиотикам туберкулез отступил. Когда по окончании медицинского института я решила стать фтизиатром, меня отговаривали, туберкулез идет на спад, говорили мне, тебе скоро нечего будет лечить. Но так не получилось. Туберкулез активно вырабатывает устойчивость к антибиотикам, эпидемия ВИЧ усугубляет ситуацию, а люди недооценивают важность прививок. Вакцина BCG (бацилла Кальметта и Герена) из ослабленной живой бычьей туберкулёзной палочки защищает от заболевания с эффективностью 44-99 %. Чем раньше сделана прививка, тем эффективнее, в идеале в самые первые дни после рождения. Главное, что прививка защищает от таких ужасных осложнений, как генерализованный туберкулез и менингит. А еще она защищает от проказы, поскольку микобактерии туберкулеза и проказы — близкие родственники. Нынче никто не боится проказы, она, действительно, встречается очень редко. Хотя заражаются ею тем же способом, что и туберкулезом — воздушно-капельным. Мы не всегда можем увернуться от микобактерий, которыми кашляют на нас (знающие или не знающие о своем заболевании) люди, но мы можем защитить своих детей прививками.

Channel name was changed to «Медицина здравого смысла || Анна Болдышева»

Про витамин D. Причиной повального и повсеместного дефицита витамина D является его завышенная норма. Инициатором этого завышения стал американский эндокринолог Майкл Холик. До него институт здоровья США считал нормой 20 нг/мл, а дефицитом ниже 12,5 нг/мл. В 2011 году Холик заявил, что нормой является 30 нг/мл, что было активно поддержано производителями тест-систем, а позже производителями витамина D. Холик был в доле. Но масштабное рандомизированное (более 25 тыс взрослых людей отслеживались на протяжении 10 лет) исследование VITAL Findings — A Decisive Verdict on Vitamin D Supplementation показало, что разницы в состоянии здоровья принимавших и не принимавших витамин D не было. Смотрели по трем критериям: онкология, общая смертность и сердечно-сосудистые заболевания. После этого Америка вернулась к старым нормам, а Россия осталась на холиковских. Современная позиция ВОЗ: человеку необходимо получать 400-800 МЕ витамина D из всех источников (солнце, еда), что вполне доступно. Дополнительный прием рекомендован детям до 18 лет, жителям северных регионов, тем, кто света белого не видит (работающие в ночную смену или в сильно запыленной среде), и на всякий случай беременным и очень пожилым по тысчонке МЕ.