Выдыхаем с doctor_lung в декрете

ПОВТОРНЫЕ СНИМКИ🩻 Если ребёнку снова назначили рентген, чаще всего мы, родители, беспокоимся: не слишком ли много облучения? Особенно когда предыдущий снимок был совсем недавно. И это вполне понятная реакция (итс 👌)🐱. Когда речь о ребенке, хочется быть уверенным, что это ему не навредит🐈 Что нужно понимать про рентген? При обычной рентгенографии грудной клетки лучевая нагрузка небольшая - до 0,1 мЗв(милизиверта), само воздействие ограничивается временем проведения исследования. Для сравнения - естественный природный фон, который нас окружает каждый день, дает за год 2-3 мЗв. ⛔️Конечно, это не значит, что рентген можно делать без необходимости. Избыточное ионизирующее излучение может нести потенциальные риски, поэтому важно соблюдать разумную достаточность🌟 – делать снимок тогда, когда он действительно нужен, а не из любопытства и не «на всякий случай». 📌Если повторный рентгенснимок (или иногда КТ) назначают когда: ➡️симптомы сохраняются без улучшения на фоне лечения ➡️состояние изменилось по жалобам, осмотру, аускультативной картине или результатам анализов. ➡️появились симптомы, которых раньше не было ➡️врач может обоснованно ответить, что конкретно требуется оценить или исключить и как это повлияет на дальнейшую тактику. ➡️Тогда направление на исследование будет оправдано. И отказываться от него только из-за страха перед радиацией не нужно. Недиагностированное заболевание может принести гораздо больше проблем. А когда – скорее не оправдан? ⭕️ребёнок выздоровел, состояние значительно улучшилось, а снимок хотят сделать, чтобы убедиться, что воспаление прошло. ⭕️нет четкого диагностического запроса – просто посмотреть лёгкие ⭕️хотят повторить снимок только потому, что предыдущий был давно ⭕️результат ничего не изменит в дальнейшей диагностике и лечении ‼️То есть получается 📝важнее не то, сколько рентгенов ребенок сделал да год, а нужен ли нам каждый из них.📝 Каждый раз оцениваем ситуацию и выясняем, можем ли получить информацию другим путем. Если снимок действительно нужен, то делаем столько раз, сколько необходимо. Нет у адекватного врача задачи навредить ребёнку и назначить исследование лишь бы назначить, просто «для галочки». Так что если педиатр или пульмонолог назначил снимок - no panic, no stress. Лучше задать уточняющие вопросы и понять зачем он сейчас нужен, и уже после этого принимать решение. 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

ОРВИ и вакцинация у детей с астмой Автор: @doc_lung Вирусные инфекции - один из главных триггеров обострения бронхиальной астмы у детей. Даже при хорошем самочувствии в бронхах сохраняется фоновое воспаление и слизистая становится более уязвимой. Во время ОРВИ усиливается отёк и выработка слизи, повышается склонность к бронхоспазму. Появляются кашель, свисты, одышка и чувство нехватки воздуха. Чего делать не стоит Совет отменить базисную терапию во время болезни «чтобы не перегружать ребенка лекарствами» - вредный миф и частая ошибка. Убрать ИГКС при вирусной инфекции - как выйти в дождь без зонта! Именно сейчас контроль воспаления особенно важен. Не имеют доказанной эффективности: иммуномодуляторы, интерфероны, гомеопатия, фитопрепараты, муколитики, сиропы от кашля, антибиотики без признаков бактериальной инфекции. Часть этих средств не только не помогает, но может ухудшить состояние и вызвать бронхоспазм. По актуальным рекомендациям GINA у ребёнка с астмой должен быть письменный план действий на случай ОРВИ. В нем врач заранее указывает: ▫️когда использовать препараты «скорой помощи» ▫️при каких симптомах усиливать терапию ▫️в каких ситуациях обращаться за медицинской помощью Как помочь при ОРВИ 🕖Обеспечьте достаточное питье и отдых 🕖Для снижения температуры используйте парацетамол или ибупрофен, если нет непереносимости НПВС. 🕖Насморк и боль в горле лечатся так же, как у детей без астмы: солевой раствор, леденцы и другие симптоматические меры. 🕖Ведите дневник самоконтроля с симптомами и показателями пикфлоуметрии, чтобы вовремя заметить ухудшение и понять, когда пора корректировать лечение. 🕖Продолжайте базисную терапию в обычной дозе. Иногда врач может временно усилить противовоспалительное лечение на период инфекции, но универсальной схемы «увеличивать дозу всем» нет. 🕖Бронхорасширяющие препараты используют только по потребности при симптомах астмы, а не профилактически при каждом ОРВИ. Это не снижает риск бронхоспазма, но увеличивает вероятность побочных эффектов. Любые изменения терапии должны быть заранее обговорены с врачом и отражены в плане действий. Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если: 🔜симптомы нарастают несмотря на лечение 🔜препарат «по потребности» нужен чаще 3–4 раз в сутки или интервал менее 4 часов 🔜усиление одышки, свисты, частое поверхностное дыхание 🔜есть боль в груди при кашле 🔜заметно втяжение межреберий, раздувание крыльев носа 🔜сатурация ≤95%, появляется синюшность губ, пальцев или ушей 🔜ребенок вялый, отказывается пить, есть или играть Если на фоне базисной терапии возникает обострение, это повод пересмотреть лечение. Вероятно текущего объема недостаточно и нужен переход на ступень выше. Правда ли, что ИГКС сажают иммунитет и приводят к пневмониям? Исследования показывают обратное - ИГКС снижают риск осложнений. При неконтролируемой астме в бронхах сохраняется воспаление, отёк и застой густой слизи, нарушается вентиляция. Это идеальные условия для бактериальной инфекции и развития пневмонии. Регулярная базисная терапия поддерживает нормальную работу дыхательных путей и снижает риск осложнений. Поэтому гораздо опаснее не лечить астму, чем продолжать лечение. Профилактика инфекций Астма вне обострения не является противопоказанием к вакцинации. Дети с астмой могут тяжелее переносить респираторные инфекции, поэтому защита от вакциноуправляемых болезней особенно важна. Рекомендуются: 🕤ежегодная вакцинация от гриппа 🕤вакцинация против пневмококковой инфекции (конъюгированная, затем полисахаридная вакцина) 🕤вакцинация по национальному календарю, включая ревакцинацию от коклюша 🕤профилактика РСВ-инфекции у детей из групп риска Доказательств, что вакцинация ухудшает течение астмы или повышает риск её развития, на сегодняшний день нет. В сезон ОРВИ также важно соблюдать простые меры: мытье рук, ограничение контакта с заболевшими, маска в поликлинике или местах скопления людей. При хорошо контролируемой астме большинство детей переносят ОРВИ легко и без осложнений. Спокойствие родителей и понятный план действий помогают ребёнку быстрее вернуться к привычной активности.

Базисная терапия Автор: Ильина Анна Сергеевна Сам диагноз бронхиальной астмы часто вызывает у родителей много переживаний и сомнений. Особенно сложно принять необходимость длительного лечения, когда симптомы отсутствуют. В такие периоды кажется, что ребёнок полностью здоров, и хочется сократить или убрать терапию. Давайте поговорим о том, как устроено лечение астмы и почему оно выглядит именно так. Базисная терапия - это ежедневное лечение, направленное на хроническое воспаление в стенке бронхов как основную причину симптомов. Она помогает держать астму под контролем, не допускать обострения и у части детей достигать ремиссии, когда болезнь надолго отступает. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее и требует меньшего объема в дальнейшем. Короткодействующие бронхолитики (сальбутамол, Беродуал и др.) работают как «скорая помощь»: быстро, но ненадолго устраняют симптомы. На воспаление никак не влияют и не заменяют базисную терапию. Если такие ингаляторы требуются чаще 2 раз в неделю, лечение нужно пересматривать. Главная цель - не просто убрать кашель, приступы нехватки воздуха или свисты, а уменьшить воспаление в дыхательных путях. Оно продолжает сохраняться, даже когда видимые симптомы прошли. Если не получать лечение регулярно, бронхи постепенно становятся более жёсткими и склонными к стойкому сужению. Это может ухудшить функцию лёгких и сделать болезнь более тяжелой. Именно поэтому лечить только когда есть симптомы - большая ошибка. Терапия астмы строится по ступенчатому принципу, а выбор базисного препарата зависит от возраста ребёнка, предыдущего лечения, тяжести и фенотипа заболевания. Основу лечения составляют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Они обладают наибольшим противовоспалительным действием и могут использоваться сами или в комбинации с другими препаратами. ИГКС действуют местно в лёгких, а их влияние на весь организм минимально, поскольку в кровь попадает совсем мизерное количество. Это изученные и безопасные препараты, не вызывающие побочных эффектов, которые ассоциируются с гормонами в таблетках или уколах. У детей используют самые низкие дозы ИГКС, позволяющие контролировать симптомы. Всего выделяют 5 ступеней терапии. Даже при лёгкой астме сейчас рекомендуется использовать ИГКС вместе с бронхорасширяющим препаратом при появлении симптомов. Со второй ступени ИГКС применяются ежедневно. С третьей могут подключать дополнительные препараты, а при тяжёлой астме - и биологическую терапию. После назначения или смены лечения на каждой ступени требуется не менее 3 месяцев, чтобы средство подействовало на воспаление. Затем проводится оценка ответа на терапию и коррекция дозировки. Возможны три варианта: 1.Усиление терапии. При недостаточном эффекте лечение усиливают, переходя на ступень вверх и наращивают до достижения контроля. 2.Оставить прежней. Если контроль достигнут недавно или высокие риски ухудшения состояния (сезон цветения при аллергии на пыльцу, период высокой заболеваемости ОРВИ и т.д.) дозу обычно не снижают. 3.Уменьшение терапии. При устойчивом контроле дозу снижают постепенно до минимальной эффективной, чтобы не допустить возврата симптомов. У части детей астма может со временем уйти в ремиссию и тогда лечение отменяют. Однако наблюдение у врача прекращать не стоит, это даёт возможность вовремя заметить изменения и принять меры. Даже грамотно выстроенная терапия будет плохо работать, если: ▫️неправильно использовать ингалятор ▫️не подключать спейсер, когда он необходим ▫️пропускать ингаляции ▫️контакт с значимыми аллергенами или триггерами сохраняется Всё это обязательно нужно проверить, прежде чем менять ступень лечения. Базисная терапия - это динамический процесс, требующий регулярной оценки состояния ребёнка и пересмотра лечения. Это способ сохранить здоровье лёгких в будущем. Правильно подобранная терапия позволяет большинству детей заниматься спортом, жить активной и полноценной жизнью без страха перед симптомами. А совместная работа врачей и родителей позволяет этого достичь.

НЕБУЛАЙЗЕР ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖЕН ДЕТЯМ? Спрашивают часто, особенно перед началом садика или школы, когда родители «на всякий случай» готовятся к сезону соплей. Отвечаю как есть: небулайзер нужен не всегда. Не каждый кашель, насморк или простуда требуют ингаляций. Дело же не в самом ингаляторе, а в том есть ли показания к такой терапии. Он может быть полезен, когда: 🕚есть бронхиальная астма, бронхоэктазы 🕚были эпизоды бронхообструкции 🕚бывают ложные крупы (стенозирующий ларинготрахеит) 🕚врач назначил ингаляции бронхолитиков или будесонида В этих ситуациях прибор помогает доставить лекарство прямо в дыхательные пути и уменьшить симптомы. А вот когда небулайзер не работает: ❌не лечит инфекцию ❌не ускоряет выздоровление при ОРВИ ❌сам по себе кашель не убирает Покупать небулайзер «на всякий случай» не нужно. У многих такой прибор в итоге просто пылится на полке или используется как дорогой увлажнитель воздуха. И да, у меня самой дома небулайзера нет, хотя я пульмонолог и мама двоих детей. Просто пока нет показаний, он и не нужен.  А у вас как, есть или нет? 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

КИСЛОРОДНЫЕ КОКТЕЙЛИ: ЧЕМ ОНИ ВРЕДНЫ? Если честно, меня они больше смешат, чем пугают. Но вопрос всплывает так часто, что давайте снова разберём по пунктам. Состав простой: кислород, немного сока, капля пенообразователя для пузырьков. И вот в чем забавный момент: даже если представить, что весь этот кислород усвоится (а он не усвоится, желудок для этого не приспособлен), по объёму это +/- 1 литр воздуха. Ребёнок получает столько же через нос за минуту спокойного дыхания. Бесплатно и без стаканчика💁‍♀️ Так что там реально может пойти не так: 🕚Отравление или кишечная инфекция. Просроченные ингредиенты, сок хранился открытым без холодильника, оборудование толком не помыли - вот и результат. 🕚Сахар вместо пользы. Коктейль не заменит нормальный приём пищи, а вот сладкого добавит. 🕚Аллергия на белок пенообразователя или другие компоненты. Кислород организму нужен, тут никто спорить не станет. Просто путь у него один – через органы дыхания 🫁 Желудок для этого попросту не создан. Если ребёнок просит коктейль просто за компанию с другими – предложите взамен что-то другое. Скорее всего выйдет дешевле и явно полезнее. А вы покупали своим детям такие коктейли?🥤 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

Аллергия на солнце правда бывает? Да. Только правильнее называть это фотодерматозом. Кожа становится слишком чувствительной к воздействию солнечного света. К перегреву отношения не имеет, возникает реакция на ультрафиолет. Само солнце редко виновато в одиночку. Обычно есть что-то, что делает кожу более восприимчивой. И тут два варианта: либо оно действует внутри организма, либо попало снаружи. Что может запустить реакцию: 🔸некоторые лекарства - антибиотики, ибупрофен, ретиноиды, некоторые кардиологические и мочегонные препараты. После них даже недолгое пребывание на солнце может дать реакцию, похожую на сильный ожог. 🔸экстракты растений (борщевик, цитрусовые, сельдерей, инжир, петрушка). Сок попал на кожу, а следом солнце - и вот фитофотодерматит. У детей история частая на даче или прогулке. 🔸состав косметики и солнцезащитных средств. Химические UV-фильтры вроде авобензона или оксибензона, отдушки или консерванты тоже могут дать такую реакцию. Это бывает редко, но бывает. Когда риск увеличивается? 🕚если гулять на солнце в пиковые часы с 10 до 16 часов 🕚если долго находиться под прямым солнцем пребывание долгое, без перерывов 🕚если рядом вода, песок, снег в горах, то они отражают ультрафиолет и кожа получает его еще больше 🕚если кожа уже раздражена или пересушена Реакция обычно появляется там, где кожа была открыта: лицо, шея, кисти, предплечья, голени. А под одеждой, в складках, под подбородком кожа остаётся чистой. Это отличает солнечную реакцию от пищевой или контактной аллергии. Как это обычно выглядит? Покраснение, зуд, жжение. Сыпь может быть разной: мелкие пятнышки, пузырьки, узелки, реже волдыри. У кого-то реакция легкая, у кого-то более выраженная. Что можно сделать сразу? 🕚увести ребёнка в тень или в помещение 🕚если на коже был крем или косметика - смыть прохладной водой 🕚охладить кожу, чтобы снять дискомфорт 🕚избегать солнца, пока симптомы не пройдут 🕚наблюдать за состоянием 🚩К врачу- аллергологу или дерматологу нужно, если: ➖сыпь обширная ➖зуд сильный ➖появились пузыри ➖самочувствие ухудшается ➖реакция повторяется не в первый раз Если реакция уже случалась раньше, лучше работать на опережение. Смотрите УФ-индекс перед выходом, при 2 и выше используйте SPF 50. Наносят за 20-30 минут до выхода на все открытые участки, обновлять следует каждые 2 часа и сразу после купания. И не забывается про панаму, очки и закрытую одежду из светлых тканей, лучше с маркировкой UPF 40+. У нас очень распространено, что аллергией называют почти любую сыпь. А это может быть вирусная энантема, потница, контактный дерматит, солнечный ожог, укусы насекомых. По фотографии не всегда можно понять, что происходит. Бывает нужно потрогать, посветить специальным фонариком и подробно расспросить на приёме. А вы сталкивались с реакцией на солнце у ребёнка? Разобрались, после чего именно она началась? 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

Продолжаю разбирать самые интересные доклады с EAACI 2026 На этот раз сделала резюме обновленных рекомендаций ARIA–EAACI по лечению аллергического ринита Прикрепляю две статьи которые легли в основу большинства рекомендаций, которые представлял Bernardo Sousa-Pinto на сессии EAACI 2026 Краткое резюме: ✅ Интраназальные глюкокортикостероиды - наиболее эффективная базисная терапия аллергического ринита ✅ ИНГКС: предпочтение отдается флутиказона фуроату и флутиказона пропионату, среди фиксированных комбинаций ИНАГ + ИНГКС предпочтительна азеластин + флутиказон ✅ Современные пероральные антигистаминные II поколения имеют сопоставимую эффективность, поэтому выбор определяется предпочтениями пациента, стоимостью и доступностью ✅ Монтелукаст не рекомендуется ни вместо антигистаминных препаратов, ни в комбинации с ними для большинства пациентов с аллергическим ринитом ✅ Глазные антигистаминные капли эффективны при глазных симптомах и предпочтительнее стабилизаторов тучных клеток, однако рассматриваются как дополнение, а не как альтернатива системной или интраназальной терапии Дополнительно на секции разбирали мета-анализ, который изучал, что лучше делать, если стандартной терапии недостаточно - увеличить дозу препарата или добавить препарат другого класса? ✍️Treatment Dose Increase Versus Co-Medication in Allergic Rhinitis: Systematic review with dose-response network meta-analysis Выводы: ✔️Не стоит просто увеличивать дозу перорального антигистаминного, если контроль симптомов недостаточен ✔️Следующим шагом должно быть добавление интраназального ГКС, а не удвоение дозы АГ внутрь ✔️Если пациент уже получает интраназальную терапию, увеличение дозы интраназального препарата может быть более эффективным, чем добавление нового препарата, хотя для некоторых комбинаций данные остаются неоднозначными ✔️ По безопасности обе стратегии оказались сопоставимы, поэтому выбор определяется главным образом эффективностью #eaaci2026

КАШЛЕВАЯ АСТМА Часть 2 Как подтверждают диагноз Сложность в том, что на осмотре и даже на первой спирометрии все может выглядеть совершенно нормально.🤷‍♀️ Поэтому давайте посмотрим на последовательность шагов, помогающих прояснить ситуацию.⏩ СПИРОМЕТРИЯ Обычно с нее и начинают. Это базовое исследование: ребёнок дышит в специальный аппарат, который измеряет сколько воздуха и с какой скоростью проходит через лёгкие. Делается с 5-6 лет. Раньше смысла нет, ребёнок просто не сможет выполнить верно маневр. 🔜При кашлевой астме спирометрия очень часто оказывается в норме. Особенно вне обострения. Родители видят хороший результат и думают: ну значит все в порядке. Но нормальная спирометрия не позволяет абсолютно исключить диагноз. Это первый шаг, а не ответ. ОБСЛЕДОВАНИЕ НА АЛЛЕРГИЮ Начинается все не с анализов, а с разговора. Подробный аллергологический анамнез - это долгая беседа о том, когда появился кашель, что его провоцирует, есть ли аллергия у ребёнка или у кого-то в семье, что дома, есть ли животные, в какое время года хуже. Без этой части обследование нам не поможет точно определить причинный аллерген. Что могут назначить 🕚Общий IgE и эозинофилы крови - сами по себе мало что говорят, специфичность низкая. Но в общей картине учитываются. 🕚Эозинофилы в мокроте (в норме 50 - 250 Эо в 1 мкл) - информативны, но трудно собрать мокроту, так как почти не отделяется. 🕚Измерение фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FеNо), простой тест, где нужно сделать выдох в трубку. Показывает аллергическое воспаление в бронхах тогда когда спирометрия еще молчит. 🕚Фадиотоп (Phadiatop) - скрининг: подозревать ли аллергию вообще. 🕚Определение специфических IgE методом ImmunоCAP - ищем конкретный аллерген 🕚Кожные аллергологические тесты к смеси или отдельным аллергенам БРОНХОПРОВОКАЦИЯ Еще один инструмент для подтверждения бронхообструкции. Суть такая🔜предлагают дозированную физическую нагрузку или используют вещество, которое вызывает сужение бронхов, а затем измеряют функцию дыхания. Сложность в том, что доступен редко и должен проводиться под строгим контролем. ЕСЛИ СОМНЕНИЯ ОСТАЮТСЯ - ПРОБНАЯ ТЕРАПИЯ💊 Бывает, что все тесты сделаны, а ясности все равно нет😢 Тогда врач назначает пробное лечение - чаще ингаляционными гормонами длительностью не менее 3 месяцев с последующей оценкой эффективности. ❗️Если симптомы прошли, а после отмены лечения вновь вернулись - диагноз подтвержден 👌 ❗️Эффекта нет - проверяем технику ингаляции, насколько точно выполнялись рекомендации, возможно ищем другую причину кашля. Диагноз при кашлевой астме редко ставится за один визит. Это последовательность шагов и важно их пройти с одним специалистом, чтобы была возможность оценить динамику. Любые вопросы про астму жду в комментариях👇 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

КАШЛЕВАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ Часть 1 Что это и как заподозрить Ребенок длительно кашляет. Температуры нет. Сиропы и антибиотики не помогли. Что дальше? 🤔 Одним из возможных вариантов такого затяжного кашля может быть кашлевой вариант бронхиальной астмы. Это отдельная форма астмы, о которой мало кто из родителей слышал.🤔 ❌При кашлевой форме нет классических приступов удушья или выраженной одышки. ❌Хрипы и свисты в лёгких могут отсутствовать ❌Спирометрия может быть без изменений, а проба с бронхолитиком (тест, который показывает, расширяются ли бронхи в ответ на препарат) бывает отрицательной. 👉Именно поэтому эту форму так легко пропустить. Создается впечатление: если «нет привычных свистов и удушья - значит, это не астма». ❓ Ничего непонятно, но ооочень интересно… ⏹️Это не редкое экзотическое состояние. Первые описания пациентов с астмой, проявляющейся только кашлем, относятся к 1970-м годам. Сегодня это один из стандартных клинических вариантов бронхиальной астмы, с которым врачи работают регулярно. При ней кашель выступает главным, а иногда единственным симптомом заболевания. КАК ЗАПОДОЗРИТЬ 🔻Сухой приступообразный кашель без отделения мокроты более 4 недель 🔻Появление или усиление кашля при контакте с аллергеном 🔻Интенсивность может меняться в течение дня, но более выраженный обычно ночью или ранним утром 🔻Приступ кашля может начаться на холодном воздухе, при смехе, плаче, физических нагрузках, вдыхании пыли или резких запахах. 🔻Длительно сохраняется после ОРВИ 🔻Может возникать чувство нехватки воздуха, заложенности и ограничение физической активности. Ни один из этих признаков по отдельности не может служить диагнозом. Но их сочетание - весомый повод показать ребенка пульмонологу или аллергологу. ЧТО БОЛЬШЕ СКЛОНЯЕТ К ДИАГНОЗУ 👉Атопический дерматит или аллергический ринит у ребёнка; 👉Астма и/или другие атопические заболевания у близких родственников; 👉Явная сезонность обострений и повторяющиеся эпизоды похожего кашля в прошлом. 📢В следующем посте разберём, как проходит диагностика и подтверждение этого диагноза. Если было полезно - ставьте 💕Для меня это знак, что тема важна, и вторую часть стоит выпустить скорее. 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

ФИЗРАСТВОР ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ Какой лучше и как его правильно хранить? Есть ли разница между физраствором в стеклянном флаконе, пластиковом флаконе или маленьких ампулах? Принципиальной разницы нет. И стекло, и пластик обеспечивают стерильность раствора, поэтому для ингаляций подходят оба варианта. Для домашнего использования удобнее маленькие пластиковые ампулы (буфусы) или небольшие флаконы. Их проще хранить, а риск нарушения стерильности значительно ниже. ❕Помните, что после вскрытия стерильность раствора со временем постепенно теряется. 🧐 Физиологический раствор (0,9% NaCl) не содержит консервантов. Как только флакон открыт, в него могут попасть микроорганизмы, которые начинают размножаться. А каждая новая манипуляция увеличивает риск загрязнения раствора. Поэтому: ▪️маленькие ампулы лучше использовать сразу после вскрытия; ▪️если используете большой флакон, набирайте раствор только чистым шприцем; ▪️не касайтесь внутренней поверхности крышки и горлышка; ▪️храните флакон закрытым в холодильнике; ▪️перед ингаляцией согрейте раствор до комнатной температуры в руках. ✅Наиболее безопасный вариант - одноразовые ампулы: открыли, использовали нужное количество, остаток выбросили. Да, покупка большого флакона кажется более экономичной. Но задача ингаляции доставить в дыхательные пути лекарственный препарат, а не бактерии. ❕И ещё один важный момент. Многие используют ингаляции с физраствором при кашле или ОРВИ. Однако убедительных доказательств того, что такие ингаляции ускоряют выздоровление или лечат кашель, нет. Обычно физраствор используется как растворитель для других лекарственных препаратов, в редких случаях он может немного увлажнить слизистые. Но ожидать от ингаляций только с физраствором выраженного лечебного эффекта не стоит. А вы покупаете физраствор в больших флаконах или предпочитаете одноразовые ампулы? Знали, что физраствор имеет срок хранения?👇 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

Сопротивлялась как могла, но всё-таки создала канал в MAX 😁 Буду там дублировать посты для родителей 🤍 Присоединяйтесь, если там удобнее 👉🏻 https://max.ru/join/0pw2RXFoTW6FRXMwO9jw-Wo5U_uGZYoDyIpAjlH_xXs

Возможно, многие знакомы с техникой дыхания по квадрату. Мне почему-то захотелось поделиться ей именно сегодня, в свой профессиональный праздник - День пульмонолога. 😳 🎉 Хочу напомнить, что дыхание связано не только с работой лёгких, но и нашим эмоциональным состоянием. Эта техника популярна, потому что позволяет быстро восстановить контроль. Чаще всего ее используют: ▫️при стрессе и тревоге ▫️во время сильного волнения ▫️для улучшения внимания и концентрации ▫️перед сном для расслабления ▫️при ощущении нехватки воздуха на фоне тревоги ▫️вернуть себя в состояние «здесь и сейчас» Как выполнять: вдох-задержка-выдох-задержка все на 4 счета. Повторить несколько циклов в комфортном темпе! Техника подходит детям и взрослым для саморегуляции и поддержки себя в напряженные моменты🙌 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых

КУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ ГВ После рождения малыша я чаще бываю в кругу мам, состою в чатах, заглядываю на форумы. И такие сообщения, как на обложке, вижу нередко. Во время беременности многие держатся, а после родов появляется ощущение, что ограничения закончились. Дополнительно встречаются публикации популярных блогеров, где говорят, что курение с сохранением ГВ лучше, чем курение с ИВ. Часто это звучит как косвенное оправдание курения в любом случае. 🙌Этот пост не для того, чтобы стыдить или осуждать. Я, как врач, хочу рассказать про современные данные, чтобы вы могли сделать осознанный выбор.💕 Грудное вскармливание - это суперважный ресурс для здоровья ребенка. 👶Ни одна смесь не может в полной мере заменить уникальный состав и защитные свойства грудного молока.🤩 ❗️Курение во время лактации негативно влияет и на маму, и на малыша. Сигареты снижают выработку пролактина и могут уменьшать количество грудного молока. Меняются вкус и запах, из-за чего некоторые дети бывают более беспокойными, хуже прикладываются к груди, чаще страдают от колик и нарушений сна. Курение родителей повышает риски: 🕖инфекций (отиты, бронхиты, пневмонии) 🕖аллергических заболеваний и астмы 🕖синдрома внезапной детской смерти (СВДС) 👉Если родители курят, ребёнок в любом случае вдыхает табачный дым и становится пассивным курильщиком. 👉При курении женщины во время лактации доказано, что никотин и продукты горения проникают в грудное молоко. ⛔️Перевод ребёнка на смесь при сохранении курения в семье не устраняет воздействие табачного дыма. При этом малыш лишается защиты, которую даёт грудное молоко. Поэтому даже с учётом всех рисков грудное вскармливание у курящей мамы чаще рассматривается как более предпочтительный вариант, чем полный отказ от ГВ. ❤️ Никакого безопасного вида курения во время ГВ, да и вообще, не существует. Прямые данные по вейпингу и кальянам пока ограничены, но это не значит, что они менее вредны. Это значит, что они менее изучены, и мы пока просто не знаем, как это влияет на ребёнка в долгосрочной перспективе. 🩷Забота о ребёнке начинается с заботы о себе. Лучшая стратегия - отказ от любых гаджетов для курения. Беременность и период лактации - подходящее время для этого шага.👶 🔜Нужно понять, для чего вам курение, и постараться найти ему замену: резко и полностью отказаться или сократить до минимально возможного количества. Бывает сложно, особенно при длительном стаже. Возможны срывы, откаты, усталость. И это не делает вас плохой мамой.🫶 Важно не останавливаться и продолжать двигаться к жизни без курения. 📌Что можно сделать, чтобы обезопасить малыша, если полностью отказаться пока не получается: ✨Организуйте пространство без дыма. Не курите в доме, на балконе и в машине. ✨Уберите сигареты, курительные устройства, зажигалки, пепельницы и всё, что ассоциируется с курением, из доступных мест. Не покупайте новые пачки или устройства, смените марку на самую менее приятную. ✨Не курите до кормления. Если сдержаться не получается - делайте это сразу после, чтобы до следующего прикладывания к груди прошёл максимум времени. ✨После курения сразу выходите на улицу, проветривайте комнату, тщательно мойте руки и меняйте одежду, прежде чем взять ребёнка на руки. ✨Заменяйте сигарету альтернативой (жевательной резинкой, леденцами, орехами, овощами или фруктами). Это поможет отвлечься в момент сильного желания. ✨Старайтесь высыпаться при любой возможности, просите помощи и поддержки у близких. Если курят оба родителя - договоритесь бросать вместе. ✨Добавляйте небольшую посильную активность. Даже обычные прогулки и лёгкие упражнения помогают снизить стресс и тягу к никотину. ✨При необходимости под контролем врача может применяться никотинзаместительная терапия (пластыри, жвачки). Она совместима с ГВ и содержит только никотин в контролируемых, снижающихся дозах, без продуктов горения. Пожалуйста, не ругайте себя, если пока не получается отказаться полностью. Это не слабость - это зависимость.🤷‍♀️ Любая затяжка, которую вы НЕ сделали будет уже огромным плюсом. Продолжайте делать выбор в пользу здоровья - себя и своей семьи🌸

Вчера вышли новые рекомендации GINA (2026) В этом году это документ на 298 страниц Самая больная тема это астма до 5 лет Я перевела основное по этому возрасту

Почти месяц без личных постов. Рассказываю, как у нас дела и каким был апрель. 🏡Съездили к моим родителям. И каждый раз ловлю себя на мысли, что дом - это состояние. Весной там даже воздух особенный, пахнет теплом и детством. 💆‍♀️Я постепенно возвращаюсь к себе. Начала с коротких упражнений для спины и мышц тазового дна, пробую корректировать рацион. Честно, даётся непросто. Сейчас я в своём максимальном весе, и в нём мне тяжело и физически, и эмоционально. Пока трудно загадывать, но стараюсь хвалить себя даже за небольшие шаги в заботе о себе. 💬Провела первые онлайн-консультации на докме. Было волнительно и здорово вернуться к работе, пусть и в дистанционном формате. Круто иметь возможность помогать даже с малышом. На приёме не всегда хватает времени разложить всё по полочкам, а здесь я отдаюсь на 200%, чтобы состояние пациента стало абсолютно понятным. Плюс уже наработала дополнительные материалы для наглядности. Теперь про детей. Куда без них в декретном блоге :) 🤩 Амелия полна неиссякаемой энергии и удивительных идей 24/7: то кормушка для птиц, то домашний концерт. И новый этап взросления: ещё больше интереса к украшениям и косметике. Теперь обязательны долгие сборы, наряды и классика всех девочек «мама, мне нечего носить». Дождались появления заветных шипящих - теперь они везде, даже там, где не просили😁 Сходили к нашему ЛОР-врачу: как раз прошел год после операции (аденоид- и тонзиллэктомии). Сделали эндоскопию, проверили слух - всё отлично. Это, конечно, успокаивает и радует меня как маму. 👶 Арсений растет быстро: почти удвоил вес при рождении и сменил еще один размер одежды. Хорошо держит голову, сует руки в рот, берет игрушку. Вакцинируется по календарю и немного сверх. Проявляет интерес ко всему что его окружает особенно любит путешествовать на руках. Смеется и уже показывает черты характера. Почти «учебниковый» парень (тьфу-тьфу). Есть, конечно, сложности. Гуляем на улице стали даваться с трудом. Сменили люльку на прогулочную, с ней пока облом и вечные хныки. Так же воюем с животом, а последние недели еще с регрессом сна и укладываниями. И все равно это большое утешение и подарок после наших младенческих историй с дочкой. ➡️Самое сложное для меня материнстве сейчас - выдерживать разного уровня децибел истерики новорожденного и пятилетки, сохраняя взрослую позицию и не срываться самой. Не всегда получается - пару раз плакала в этом месяце плакала и я. ⏰Стала ловить себя на мысли, что снова не хватает времени. Добавьте сюда депривацию сна и ощущение «дня сурка» с грудничком. Неудивительно, что усталость копится. Значит, я себя перегрузила. После 2,5 лет работы с психологом я уже понимаю, лучший вариант в такие моменты останавливаться и намеренно себя замедлять. 👣Проанализировать, куда я несусь и боюсь опоздать. Моя текущая опора - делать по мере сил. При ощущении усталости не дожимать, а отпустить и разрешить себе отдохнуть без чувства вины. 🥱 Много размышлений получилось. Надеюсь, окажутся кому‑то полезными. Буду рада вашим мыслям о материнстве в комментариях 👇🏻

Приближается теплое время и укусы насекомых почти неизбежны.😐 Иногда их вид очень пугает. В таких случаях речь может идти о синдроме Скитера (Skeeter syndrome) 👉 выраженной аллергической реакции на укусы насекомых.🦋 Многие это видели, но не знали, как по имени: у одного ребенка после укуса комара - маленькая точка, а у другого - покраснение на полруки, отёк, сильно чешется и всё это держится несколько дней. Почему так происходит? В слюне насекомых есть аллергенные белки, которые у некоторых людей вызывают чрезмерный иммунный ответ. Синдром Скитера проявляется в течение нескольких часов после укуса - выраженный отёк более 5 мм, сильный зуд, возможны волдыри. Иногда сопровождается повышением температуры, головной болью и тошнотой, увеличением лимфоузлов. Обычно проходит за 3–10 дней. 📍Срочно обратитесь к врачу, если появляются: отёк лица, губ, век, затруднённое дыхание, осиплость, выраженные слабость и головокружение - это могут быть признаки системной аллергической реакции. Такое бывает редко, но требует немедленной помощи.🌟 Синдром Скитера чаще встречается: 🔘при атопии (астма, аллергический ринит, атопический дерматит) 🔘при иммунодефицитах 🔘у путешественников (или эмигрантов) при контакте с новыми видами комаров. ❗️Дети, особенно дошкольного возраста, подверженны большему риску развития комариной аллергии, чем взрослые. Как лечить?💊 Симптоматически, наша задача облегчить состояние: 1️⃣Приложите холодный компресс; 2️⃣Нанесите каламин или гели с антигистаминным эффектом на кожу; 3️⃣Антигистаминные препараты внутрь в дозировке по возрасту при выраженной реакции; 4️⃣Иногда могут назначаться местные гормональные средства коротким курсом строго только после осмотра врача; 5️⃣НПВС возможны если есть боль или повышение температуры тела 📢Не давайте расчесывать места укусов, это может усилить зуд и привести к инфицированию! Если ребёнок все равно чешет, то тщательно следите за гигиеной (короткие ногти и чистые руки). Когда насторожиться в плане инфекции 📍- желтые корочки, выраженное покраснение, мокнутие (избыточно влажная поверхность раны), отсутствие улучшения состояния. В этом случае могут понадобиться антибактериальные средства. Лучший способ предотвратить синдром Скитера - максимально избегать укусов.😏 Для этого соблюдайте простые правила: ➡️одевайте закрытую одежду, ➡️используйте репелленты и москиты сетки, ➡️избегайте мест со стоячей водой А у вас или ваших детей были такие реакции на укусы? 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ильина Анна. Пульмонолог, аллерголог-иммунолог для детей и взрослых