Лигай Наталья I Интегративный кардиолог I Нутрициолог.

Для биохакеров будет интересно, что в компании SW появился такой пробиотик, в котором собрали штаммы, доказанно подтверждающие снижение веса. https://ru.siberianhealth.com/ru/shop/catalog/product/501737/ Однако если у вас есть проблемы (вздутие,боли, нарушенный стул) сначала требуется поработать с патогенной флорой.

Микробиота и ожирение! Друзья, в своих осмотрах я всегда уделяю время работе желудочно-кишечного тракта. Не смотреть в эту сторону в наше время это узкомыслие. И давайте объясню,почему: Сегодня никого не удивишь заявлением, что кишечник влияет на вес, но за этим стоят десятки масштабных исследований, мета-анализов и клинических испытаний. Микробиота при ожирении действительно отличается. Состав микробиоты у людей с избыточным весом и без него различается. Что характерно для микробиоты при ожирении: ✔️Снижение общего разнообразия: чем оно ниже, тем выше риск метаболических нарушений ✔️ Изменение соотношения бактерий - часто наблюдается сдвиг в сторону увеличения Firmicutes и снижения Bacteroidetes (хотя данные не всегда однородны) ✔️Снижение бактерий, которые продуцируют Короткоцепочечные жирные кислоты, таких как Faecalibacterium prausnitzii и Roseburia ✔️Снижение защитных бактерий - Akkermansia muciniphila и Bifidobacterium Микробиота воздействует на метаболизм через несколько ключевых путей: 1. Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) - они регулируют энергетический баланс, чувствительность к инсулину и аппетит. 2.Хроническое воспаление - при нарушении кишечного барьера липополисахариды (ЛПС) бактерий попадают в кровь, запуская системное воспаление низкой интенсивности, которое способствует инсулинорезистентности 3. Метаболизм желчных кислот - бактерии влияют на их превращение, а это, в свою очередь, на липидный и углеводный обмен 4. Регуляция аппетита - через ось «кишечник-мозг» и гормоны (GLP-1, лептин, грелин) Систематический обзор 2024 года показал, что применение пробиотиков (особенно комбинаций Bifidobacterium и Lactobacillus) без диеты приводило к: 🎗 значительному снижению веса и ИМТ в 66,6% исследований 🎗уменьшению окружности талии в 80% исследований 🎗 улучшению жировой массы Микробиота - один из ключевых игроков в метаболизме и весе. Это не панацея, но важный элемент комплексного подхода.

📌Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА)— это закупорка лёгочной артерии тромбом. Чаще всего тромб формируется в венах ног или в малом тазу, отрывается и с током крови попадает в лёгкие и перекрывает кровоток. Насколько опасна ситуация, зависит от размера тромба, места закупорки и того, насколько страдает работа сердца и лёгких. ‼️Часто первым проявлением становится внезапная одышка. Кто должен быть насторожен? ▪️длительная неподвижность, постельный режим; ▪️перелом, травма, особенно нижних конечностей; ▪️ длительный перелёт или поездка с малоподвижностью; ▪️активное онкологическое заболевание; ▪️ перенесённый ранее тромбоз глубоких вен или ТЭЛА; ▪️ беременность и послеродовый период; ▪️ приём КОК - контрацептивов; ▪️выраженное ожирение; ▪️ некоторые наследственные и приобретённые тромбофилии; 🚩🚩🚩 Какие симптомы должны насторожить? Наиболее характерная ситуация — внезапная или быстро нарастающая одышка, особенно если человек не может объяснить её привычной нагрузкой. Также возможны: - внезапная боль в груди, часто усиливающаяся при вдохе; - учащённое сердцебиение; - ощущение нехватки воздуха; - слабость, головокружение, предобморок или потеря сознания; - кашель, иногда с кровью; - необъяснимое беспокойство или чувство «что-то резко стало не так». Срочно необходимо обратиться за мед помощью и своевременного начала терапии.

К эпигенетическим факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний относятся: ✔️ курение ✔️ физическая активность ✔️ питание ✔️ избыточная масса тела и ожирение ✔️ повышение холестерина, глюкозы, артериального давления ✔️ стресс, тревожные расстройства ✔️ в…

Все уже видели этот нашумевший ролик про укол от холестерина известной личности? В комментариях под видео развернулась инфовойна между статинофобами и статинофилами. Но потеряли саму пациентку и ее проблему. В директе много сообщений с просьбами прокомментировать: «Это правильная тактика или нужно было назначить только статины?» Давайте разберем эту ситуацию без привязки к звёздной личности. Из того, что известно: молодая женщина, атеросклеротическая бляшка 25%, высокий холестерин, высокий липопротеин(a), нормальный вес, спорт, питание. И прежде чем обсуждать препарат, хочу сказать,что в этом споре потеряли главную мысль - бляшку обнаружили до инфаркта или инсульта, оценили дополнительные факторы риска, включая липопротеин a, и начали лечение. Именно так и выглядит настоящая профилактика. Теперь по порядку. 1⃣ Если уже есть атеросклеротическая бляшка, значит атеросклероз запущен. Это не ситуация, когда можно просто наблюдать. Наша задача - максимально снизить риск дальнейшего прогрессирования заболевания и будущих сердечно-сосудистых событий. 2⃣ Почему у молодой женщины вообще появилась бляшка? Это первичная, т.е. генетическая причина или вторичная на фоне отклонений со стороны щитовидной железы, печени, патологии почек, гормональных нарушениях. Работа с первопричиной - неотьемлемая часть успешного лечения. 3⃣ Выбор терапии. Да, статины остаются препаратами первой линии. У них самая большая доказательная база: они не только снижают ЛПНП, но и уменьшают риск инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти. ‼️Но современная кардиология уже не ограничивается только статинами. Эзетимиб и моноклональные ингибиторы PCSK9 в уколах ( эволокумаб и алирокумаб ), бемпедоевая кислота также продемонстрировали не только снижение цифры ЛПНП, но снижение сердечно-сосудистых событий. Инклисиран уже убедительно снижает ЛПНП примерно на 50%. Сейчас мы ждем результаты крупных исследований ORION-4 и VICTORION-2 PREVENT, которые окончательно покажут его влияние на инфаркты и инсульты. Исследователи прогнозируют положительный результат. Поэтому сегодня, если говорить строго с позиции стандартов и рекомендаций, то статины остаются предпочтительной первой линией терапии. Но современная медицина — это не только алгоритмы. Она учитывает причину заболевания, уровень риска, липопротеин a, переносимость препаратов, вероятность того, что пациент будет соблюдать лечение, и совместное принятие решений между врачом и пациентом. Мы не знаем исходный ЛПНП, ApoB, семейный анамнез, обсуждалась ли терапия статинами и почему был сделан именно такой выбор.

Особенно ценно для меня в этом кейсе, что пациентка длительно страдала жалобами со стороны желудка и кишечника, лечение у гастроэнтерологов не приводило к улучшению. Провела комплексную программу по ЖКТ и радовалась результатам вместе с пациенткой.

Доброго дня друзья) Рубрика Топ-5 продуктов для здоровья сердца❤️

📍СПКЯ — один из ключевых игроков метаболического синдрома. Основные тезисы: ✔️Инсулинорезистентность — центральное звено.Она встречается у 50–80% женщин со СПКЯ, особенно при ожирении, но может быть и при нормальной массе тела. ✔️Гиперинсулинемия усиливает гиперандрогению. Инсулин стимулирует синтез андрогенов в яичниках и снижает уровень ГСПГ в печени → растет уровень свободного тестостерона. ✔️Формируется замкнутый круг: инсулинорезистентность → гиперандрогения → накопление висцерального жира → еще большая инсулинорезистентность. ✔️Абдоминальное ожирение встречается чаще и сопровождается хроническим воспалением низкой интенсивности (повышение hs-CRP, провоспалительных цитокинов). ✔️Дислипидемия: типична: ↑ триглицериды, ↓ ЛПВП, часто повышение ApoB и увеличение числа мелких плотных частиц ЛПНП. ✔️Предиабет и сахарный диабет 2 типа развиваются значительно чаще, чем в общей популяции. ✔️Артериальная гипертензия и эндотелиальная дисфункция встречаются чаще уже в молодом возрасте. ✔️МАЖБП (метаболически ассоциированная жировая болезнь печени) у женщин с СПКЯ диагностируется в 2–4 раза чаще, даже независимо от ожирения. ✔️Повышается сердечно-сосудистый риск. Уже в молодом возрастевыявляются признаки субклинического атеросклероза, хотя абсолютный риск событий до менопаузы обычно остается невысоким. Вывод!! СПКЯ — это не только гинекологическое заболевание.Это системное метаболическое расстройство, требующее оценки кардиометаболических факторов риска. ‼️Что важно контролировать при СПКЯ: * окружность талии и ИМТ; * АД; * глюкозу, HbA1c (при необходимости — ПГТТ); * липидный профиль (желательно с ApoB); * печеночные ферменты и оценку риска МАЖБП; * при наличии факторов риска — hs-CRP, Lp(a) и оценку субклинического атеросклероза по показаниям.

Друзья, я вся в работе, но продолжаю углубляться в превентивную медицину. Целостный взгляд и комплексный подход к любой патологии.

Что такое кофеин с точки зрения физиологии Природный стимулятор, блокирующий аденозиновые рецепторы — отсюда повышение бодрости и кратковременный рост ЧСС и АД. Содержится не только в кофе, но и в чае, какао, энергетиках, некоторых лекарствах. Главные выводы Умеренное потребление — до 400 мг/сутки, это примерно 3–5 чашек кофе — безопасно для большинства здоровых взрослых. Умеренное потребление кофе ассоциировано с равным или даже более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, сердечную недостаточность и смертность. Важно: индивидуальный ответ сильно варьирует в зависимости от генетики, толерантности, возраста и состояния здоровья. Часть пользы кофе может быть связана не с самим кофеином, а с биоактивными соединениями — антиоксидантами и полифенолами. Влияние на сердечно-сосудистую систему Острый эффект — небольшой подъём АД (примерно 3–10 мм рт.ст.) и ЧСС. При регулярном умеренном потреблении хронического повышения риска гипертонии в общей популяции не выявлено. По аритмиям — убедительных данных о повышении риска у большинства людей при умеренном потреблении нет. Есть даже метаболический плюс: улучшение чувствительности к инсулину и более низкий риск СД 2 типа. Особые группы и предостережения Беременность — ограничение до ≤200 мг/сутки (1–2 чашки кофе). Более высокое потребление связывают с низкой массой тела при рождении и выкидышем. Кардиологические пациенты — при стабильной сердечно-сосудистой патологии кофеин обычно можно употреблять безопасно. Осторожность нужна при неконтролируемых аритмиях или тяжёлой гипертонии. Генетическая вариабельность — ген CYP1A2 определяет скорость метаболизма кофеина. У «медленных метаболизаторов» эффект сильнее и держится дольше. Риски высокого потребления — свыше 400 мг/сутки могут вызывать тревожность, бессонницу, сердцебиение, желудочно-кишечный дискомфорт и подъём АД. Энергетики требуют отдельной осторожности — часто содержат высокие дозы кофеина в комбинации с сахаром и другими стимуляторами. Ориентир по содержанию кофеина Заваренный кофе (240 мл) — 80–120 мг. Эспрессо (30 мл) — 60–80 мг. Чёрный чай (240 мл) — 40–60 мг. Зелёный чай (240 мл) — 20–45 мг. Энергетик (250–500 мл) — 80–200 мг. Шкала суточного потребления: 0–200 мг — низкое, 200–400 мг — умеренное (безопасно для большинства), выше 400 мг — высокое, требует осторожности. Что это значит для практики Большинство пациентов можно уверенно успокоить: умеренный кофеин не вредит сердцу. При этом стоит оценивать суммарное суточное потребление из всех источников, а не только кофе. Пациентам с тревожностью, бессонницей, аритмией или неконтролируемой гипертонией стоит рекомендовать ограничение. И по возможности направлять к более здоровым источникам — кофе, чай, тёмный шоколад — вместо энергетиков или таблетированного кофеина. Итог До 400 мг/сутки (3–5 чашек кофе) безопасно для большинства здоровых взрослых. Умеренное потребление кофе связано с равным или более низким риском ССЗ. Индивидуальная чувствительность имеет значение — единого правила для всех нет. Избыточное потребление и высококофеиновые энергетики — под ограничение. Кофе в умеренных количествах вполне вписывается в кардиопротективный образ жизни наряду с диетой, физической активностью, отказом от курения и контролем стресса.

Кофеин и сердечно-сосудистые заболевания Вот еще одно свежее заявление Американской кардиологической ассоциации по кофеину — тема, которую пациенты спрашивают регулярно, а единого ответа у многих коллег до сих пор нет. Вот что говорит доказательная база.

Атеросклероз - не только про повышенный холестерин, а еще про воспаление в сосудах

Рабочие будни. Принимаем пациента в приемном отделении, поднимаем в операционную для выполнения коронарографии и стентирования артерий

В целом надо сказать, что есть выраженная тенденция к омоложению пациентов в отделении. Т.е. раньше контингент был 60+, сейчас оооочень много 40+. И главное,не просто гипертоники , а именно с атеросклерозом сосудов, которым мы выполняем стентирование артерий. Особенно впечатлила меня молодая женщина 41года, активно менструируюшая, не курящая, без отягощенной наследственности и со стентом в основной артерии сердца.... ❓В чем дело? EVA-синдром (Exaggerated Vascular Adrenergic response) — это чрезмерная реакция сосудов на стресс и адреналин. Сосуды «сжимаются» слишком сильно даже при небольшом раздражителе: ссора, дедлайн, чашка кофе. 🔸Давление скачет эпизодами. 🔸 Часто — учащённый пульс, тревога, усталость. 🔸 Все анализы могут быть «в норме», но самочувствие — нет. Со временем EVA-синдром может привести к Раннему сосудистому старению (Early Vascular Aging): - Потере эластичности сосудов - Устойчивой гипертонии уже к 35–40 годам - Повышенному риску инсульта и инфаркта в будущем - Росту атеросклеротических бляшек. 🩺 Как заподозрить? ❗️ У вас: - Давление скачет 90/60 → 150/95 - Всё «на нервах», курение, энергетики - Есть тревожность, плохой сон - Молодой возраст + наследственность по сердцу или диабету - В анализах «всё вроде нормально», но самочувствие — нет ✅ Что делать? Важно не просто «сбивать» давление, а восстанавливать сосудистую регуляцию: 🔸 Убрать избыток стимуляторов (кофе, никотин, гаджеты) 🔸 Восстановить сон и ритмы 🔸 Обследовать сосудистую жесткость 🔸 При необходимости — мягкие препараты 🔸 Психоэмоциональная стабилизация, дыхательные практики. 🔶️ Обратиться к врачу.