Дневник проктолога

Вчера в операционной сделали прекрасное видео-рассказ! Делюсь с вами первыми! Если есть вопросы - задавайте, буду рада ответить Ваша Доктор_Репина

🚨 Почему нельзя игнорировать боль в ногах? Если к вечеру ноги «гудят», отекают или вы замечаете сосудистые звездочки — это не просто «усталость». Возможно, начальная стадия хронической венозной недостаточности (ХВН) — состояния, которое без лечения прогрессирует до варикоза, тромбофлебита и даже ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии). 🔬 Что говорит наука? 1️⃣ Каждый 4-й взрослый имеет признаки ХВН (исследование JAMA Dermatology, 2023). 2️⃣ 40% пациентов с варикозом сначала игнорируют симптомы, обращаясь лишь при осложнениях (British Journal of Surgery). 3️⃣ Риск тромбоза повышают: Длительные перелеты/переезды (>4 часов без движения), Ожирение (ИМТ >30), Прием ОК (комбинированные контрацептивы + курение = опасный микс). 💡 Когда бежать к флебологу? ✅ Тревожные симптомы: Боль + отек одной ноги (возможен тромбоз!), Коричневая пигментация на голени (риск трофической язвы), Судороги и зуд по ходу вен. ✅ Профилактика: Компрессионный трикотаж (подбирается индивидуально!), Движение (ходьба > сидение), Венотоники (только при доказанной эффективности: Детралекс, Флебодиа — по назначению врача, это симптоматическая терапия). 📌 Главный миф: «Варикоз — только у пожилых». На деле, первые признаки появляются в 25-35 лет (особенно после беременности или тяжелой работы «на ногах»). 🔎 Хотите разбор конкретных случаев? Пишите в комментариях свои вопросы — сделаю пост-ответ! (💊 Важно: этот пост — не замена консультации. Если симптомы есть — записывайтесь на УЗИ вен и осмотр!) Ваша Доктор_Репина

Доброе утро, друзья, сегодня продолжим тему варикоза❤️

Доброе утро, сегодня хочу поделиться с вами долгосрочным результатом. Наши работы не всегда сразу выглядят красиво. Иногда развивается отек и всё будто на смарку. Однако чаще всего, даже, если первые дни всё выглядит не приглядно, надо просто подождать и мы получим потрясающий результат Наша дама хотела навести красоту в области ануса. Первично был отек, но мы добились результата Фото до, сразу после операции и через месяц Доктор_Репина

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ КОМПРЕССИОННЫЕ ЧУЛКИ? Что такое компрессионные чулки и зачем они нужны? Компрессионные чулки — это специальный медицинский трикотаж, который создает правильное давление на ноги. За счет этого они помогают: ✔️ улучшить венозный отток крови; ✔️ уменьшить отеки и тяжесть; ✔️ снизить нагрузку на вены; ✔️ предотвратить прогрессирование варикозной болезни. Но важно понимать: чулки не лечат варикоз и не убирают уже расширенные вены. Они помогают облегчить симптомы и являются частью комплексного лечения. Не покупайте чулки «по совету знакомых» У компрессионного трикотажа есть разные классы компрессии. То, что подошло одному человеку, может быть совершенно не нужно другому. Иногда слишком слабая компрессия не даст никакого эффекта, а слишком сильная может вызывать дискомфорт и даже быть противопоказана. Именно поэтому класс компрессии должен подбирать врач после осмотра и обследования. Помните! Не покупайте чулки и гольфы на МАРКЕТПЛЕЙСАХ. Вы просто потратите деньги, а через месяц это уже будут растянутые и бесполезные обычные чулки. Есть проверенные марки и продаются они в ортопедических салоны или на сайтах производителя. Размер имеет значение Даже самые качественные чулки не будут работать, если они подобраны неправильно. Перед покупкой необходимо измерить: • окружность лодыжки; • окружность голени; • окружность бедра (если это чулки); • длину ноги. Лучше делать измерения утром, пока ноги еще не успели отечь. Когда компрессионные чулки действительно нужны? Чаще всего врач рекомендует их: ✔️ при варикозной болезни; ✔️ во время беременности; ✔️ во время операций с наркозом и после операций на венах; ✔️ при длительных перелетах или поездках; ✔️ если работа связана с долгим стоянием или сидением. ЧТО ДЕЛАТЬ? Сделайте узи вен. Если у вас нет проблем в работе клапанов, то вы здоровы и тогда: Если у вас сидячая или стоячая работа, частые или долгие перелёты, вам требуется компрессионный трикотаж 1 класс компрессии. Гольфы или Чулки. Правильно - чулки, но, если вы как и я знаете, что не будете потом носить чулки, так как это не всегда удобно, не выкидывайте деньги, начните хотя бы с гольфы. Это уже поможет вашим ногами. Для ежедневной носки берите что-то тонкое, комфортное, например из линий elegance, подобные есть почти в любой марке Если вы знаете, что вам предстоит склеротерапия или операция на вены - берите сразу чулки 2 класс компрессии, качественные, дорогие, именно их попросит купить ваш хирург Мои любимые марки: Medi, Venosan, bauerfeind, venoteks Доктор_Репина

Ну что, я отчитываться вам как мы погуляли на свадьбе сестры! Было здорово так, что я на утро говорила только шепотом😂 сегодня уже сиплю)))

Дорогие, я немного пропала, но я утонула в работе! Есть 2 интересные темы! Скоро выложу❤️

Ко мне обратилась пациентка 37 лет с жалобами на боли в анусе. Каждый раз после дефекации. Много лет. Она обратилась за вторым мнение, так как боялась делать предложенную операцию Пациентка обратилась с диагнозом хроническая анальная трещина. Ей была предложена адекватная операция и выдан план обследования перед операцией. Меня удивил тот факт, что это был стандартный план обследования,  как для любой операции. Все анализы крови, мочи, экг, рентген лёгких, терапевт. Всё. Но для проктологических пациентов есть нюансы в обследовании, чтобы ничего не пропустить. Например, пациентам с кровящим геморроем мы в обязательном порядке выполняем колоноскопию, не зависимо от возраста. А пациентам с трещинами, как и пациентам со свищами, показано проведение узи прямой кишки и/или мрт малого таза с контрастом (так же осматривается зона кишки). Это прописано в клинических рекомендациях, но так аккуратно, вроде и не всегда обязательно. Обязательно, господа! Обязательно! Мы в клинике ввели эти обследования в статус обязательных в рамках предоперационного для проктологических пациентов. Уж слишком часто приходят пациенты с пропущеной патологией. Дело в том, что если у вас есть много лет хроническая трещина, которая обостряется, под ней уже мог сформироваться свищ, который можно пропустить и потом пациент придёт повторно, но уже с гнойными осложнениями. После осмотра я направила ее на узи, а затем и на мрт, так как мы реально на узи увидели ход транссфинктерного свища. Сопиреруся эта девушка раньше, удалили бы ей трещину, это была бы пустая трата денег и реабилитация, так как позже она бы точно снова пришла бы к проктологу, но уже с проблемой посерьёзнее! Со свищем прямой кишки. В ее случае тактика хирургии, после обследования, стала совершенно другая. И я, если честно, за нее рада. Так как она за одну операцию добьётся успеха в лечении. Мне будет приятно, если вы поставите эмоджи под этим постом❤️ Доктор_Репина

ЧТО ТАКОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ? Сегодня расскажу интересный клинический случай! Будет много текста! Ко мне обратился пациент. Мой пациент, я его несколько лет назад оперировала по поводу геморроя. Обратился уже, как к флебологу. Мужчина, 44 лет. Основные жалобы на тяжесть и боли в тазу и пояснице, больше к вечеру, будто скручивает. В ходе обследования ему терапевт назначила разные узи. Выявлено: варикоз вен полового члена и мошонки (уролога уже планировал с ним операцию) А так же, тотальная клапанная недостаточность в системе большой подкожной вены слева. То есть, во всем стволе при исследовании выявлено, что клапаны, которые должны закрываться и не давать току крови двигаться назад, вниз, они всё пропускают, не закрываются. По всей вене. Ко мне он пришёл с вопросом, что же делать с ногой, как и когда оперировать? Главный факт, который меня насторожил (но почему-то, никого больше из его врачей): у него нет вообще никаких жалоб на ногу и область полового члена и мошонки.... Нет ни варикоза (расширения) вен на левой нижней конечности, ни тяжести, ни отечности, ни боли. Ничего. Я заподозрила, что у него может быть один интересный синдром в малом тазу, который и является провокатором всех выявленных патологий! Пациент был сразу направлен на МРТ сосудов малого таза и нижней полой вены, где мои догадки подтвердились. У моего пациенты выявлен синдром Мея-Тёрнера. Это анатомический синдром, когда вот так сложилось и в тазу подвздошная артерия лежит на подводной вене и передавливает ее, сужая ее просвет. Это врожденная ситуация. Соответственно, страдает вся венозная системы, находящаяся ниже, ведь не может случиться адекватного венозного оттока ................. ВЫВОД: пациенту требуется декомпрессия этой вены, а значит сосудистый хирург работающий именно на внутрисосудистом доступе, скорее всего ему выполнят балонную ангиопластику или стентирование данной вены и более ему ничего не потребуется! Не потребуется ни вену на ноге удалять, ни вены в области полового члена. Вот так! Мы все хирурги очень любим оперировать, поверьте. И часто это, действительно, единственно верный вариант лечения. Например, если у человека настоящая варикозная болезнь, то патологическую вену нельзя починить, ее надо только удалить! Если у человека свищ прямой кишки или глубокая хроническая трещина, или геморрой, который стойко нарушает качество жизни, то это абсолютные показания к оперативному лечению. Но, в медицине на первое место всегда должен выходить не линейный взгляд врача конкретной специальности, а КЛИНИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ. Это то, чему учат за 6 лет в университете, заставляя нас посещать сто миллионов кафедр, видеть разное, развивать кругозор. Это то, когда мы читаем и смотрим лекции на другие от наших темы. Это и заставляет нас думать, размышлять. Мне часто казалось, что как хирург, я все де более линейно и однобоко мыслю. Но в такие моменты я понимаю, что все не зря 😄 что есть оно, то самое, клиническое мышление) есть еще порох в пороховницах и ягоды в ягодицах😆 как сказал когда-то Фоменко на Русском Радио (олды вспомнят). Желаю и вам всегда искать побольше вариантов для разностороннего развития взглядов❤️

Доброе утречко!!!! Я ВАМ ХОЧУ НАПОМНИТЬ, ЧТО У КРАСНОДАРЦЕВ ЕСТЬ ЭКСКЛЮЗИВНЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ У ПРОКТОЛОГА😆 24-26 ИЮЛЯ Я СНОВА У ВАС В КЛИНИКА ЕКАТЕРИНИНСКАЯ ОСМОРЫ И ОПЕРАЦИИ! УЖЕ К 1 СЕНТЯБРЯ, КОГДА ПОРА ДУМАТЬ ТОЛЬКО О ШКОЛЕ, А НЕ О ЗАДНИЦЕ, ВЫ ОЩУТИТЕ УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НА 100% И ЗАБУДЕТЕ О НАДОЕДЛЕВОЙ ПРОБЛЕМЕ В ПОПЕ) ОСТАЛОСЬ ПАРА ОКОШЕК! Запись по ссылке Отправь это тому, кому надо😄

Была у меня недавно пациентка Ее очень беспокоил наружный узел. При осмотре было все очень хорошо, внутренние узлы не увеличены, ну прям идеальная попа Но этот наружный узел очень сильно и часто обострялся И прикол в том, что муж запрещал ей оперировать его несколько лет Муж, Карл! Что вы об этом думаете? Мне кажется, это уже рэд флаг Развелась (не из-за узла, конечно) Пришла Соперировали Красота и комфорт! Резюме: слушайте только себя, особенно в вопросах здоровья Доктор_Репина

Копеечные продукты для вашего здоровья, про которые все забывают Зачем пить БАДы, если мы можем получить всё дешевле? 🐄🐃🐏Надо добрать белка? 2 яйца =13 гр белка Фасоль/Горох 100гр= 20 гр белка И мой фаворит: Куриные желудочки 20г белка на 100гр и ни капли жира Зато внутри: цинк, селен, витамины группы В Готовятся элементарно: Помыли, срезали плёнки, просушили. Поджарили лучек, туда желудочки Залили заправкой из 3 ст.л.соевого соуса+1ст.л.сметана+чеснок+крахмал(или мука) Потушили 15 мин, идеальное блюдо готово 🥑Нужны омега-3? Или вообще полезные жирные кислоты,но нет денег на лососЯ? Консервы: скумбрия, сайра и тд Я, правда за скумбрию холодного копчения и отеки🤣 Не забываем про семена яйца, масло, орехи Кстати, всего 5 грецких орехлв достаточно для того, чтобы набрать дневную норму 🥦🥬Собрались пить пробиотики с антибиотиками? Сохраните ваши деньжата КВАШЕНАЯ КАПУСТА Лучший пробиотик, восстановит почти любую микрофлору Плюсом: Убойная доза витамина С. Готовится раз плюнуть: Килограм нашинкованой капусты 200гр тертой моркови 15-20гр соли (большая столовая ложка с горкой) Всё смешиваем, жмакаем, еще раз смешиваем и в банку или контейнер под пресс. 5-6 дней дать постоять при комнатной температуре, ежедневно протыкая до да (газификации,чтоб выходили), на 7 день в холодильник. Готово! Хранится 2-3 мес запросто. Ну или можно купить, стоит гроши 🥕🥔🍆Нужна клетчатка для хорошего стула? Сложно какать? Плотный кал? Редкий стул? Вам не нужны овощи!!!! Вам нужны БОБОВЫЕ Горох, чечевица, нут Вот кладезь клетчатки 8-10гр клетчатки на 100гр. Варите супы, делайте лепёшки, сладкие брауни, добавляйте в салаты И не забываем про Псилиум (80гр клетчатки на 100гр). Добавляем его по чуть чуть в котлеты, пироги, йогурты и так далее 🍒🍓🍌🍍 Теперь вам не нужны БАДы Теперь вам нужна только фантазия, чтобы внедрить это в рацион Будьте здоровы Доктор_Репина