logoped_v_kubanke

Речь реализуется при помощи работы мышц голосового аппарата, органов артикуляции и дыхания и используется с целью общения (т. е. коммуникации). Коммуникация, в свою очередь, может быть реализована и невербально (без речи), например с помощью жестов, мимики, картинок или технических средств (синтезатор речи, коммуникатор и тп). Таким образом, речь - это лишь один из инструментов коммуникации, но не единственный, хотя и делает процесс общения более быстрым и удобным. Запуск речи направлен на формирование способности воспроизводить звуки, слоги и слова и предложения (суть процесса - КАК говорить). Запуск коммуникации - это обучение навыкам передачи информации, выражения желаний и взаимодействия с окружающими доступными инструментами: речь, жесты, альтернативные способы коммуникации (суть процесса - ЗАЧЕМ говорить). В норме коммуникация формируется гораздо раньше звучащей речи: уже с первых дней жизни ребенок криком дает знать окружающим о своих потребностях, чуть позже он смотрит в глаза, улыбается и плачет, тянет ручки, оборачивается , показывает пальчиком и т.д. Звучащая речь появляется только ближе к году. Современные логопеды коммуникацию и речь не противопоставляют, а изучают во взаимной связи. В коррекционной работе безречия очень часто начинают именно с формирования коммуникации (особенно у детей с РАС), так как отсутствие элементарных навыков общения, социального взаимодействия и самой мотивации делает запуск речи бессмысленным.

Запуск речи - это термин, обозначающий стимулирование речевой функции у неговорящих детей или говорящих, но крайне мало для своего возраста, с использованием комплекса специальных методов и приемов. Программы запуска речи актуальны для детей в возрасте от 1,5 до 3–4 лет без нарушения коммуникации, слуха и интеллекта, если у них нет фразовой речи или словарный запас слишком скуден. Очень часто такие дети общаются только жестами и криком, а задержка речевого развития связана с неврологическими нарушениями или педагогической запущенностью. Коррекционный маршрут обычно включает: ✅развитие высших психических функций (мышления, памяти и внимания), ✅ развитие слухового восприятия и понимания речи, ✅стимуляцию звукового и речевого подражания, ✅развитие моторного планирования, ✅развитие ритмической организации, ✅артикуляционную гимнастику и массаж (в некоторых случаях), ✅развитие мотивации (желания) к общению с помощью речи. Для детей с нарушениями слуха, интеллекта и РАС применяются иные специфические коррекционные технологии.

В качестве основы для разработки программы формирования коммуникативных навыков в рамках психолого-педагогической коррекции (в том числе и логопедической) по отношению к детям с РАС можно принять следующие.   Умение выражать просьбы/требования: просьба о повторении действия; умение попросить предмет в ситуации выбора; просьба поесть/попить; требование предмета/игрушки; требование любимой деятельности; просьба о помощи.   Умение демонстрировать социальные реакции:  отклик на свое имя; отказ от предложенного предмета/деятельности; ответ на приветствия других людей; выражение согласия; ответы на личные вопросы.   Умение называть, комментировать и описывать предметы, людей, действия, события: комментарии в ответ на неожиданное событие;, умение называть различные предметы,; умение называть различных персонажей из книг, мультфильмов; определение принадлежности собственных вещей; умение называть знакомых людей по имени; комментирование действий, сообщение информации о действиях; описание местонахождения предметов, людей; описание свойств предметов; описание прошедших событий; описание будущих событий.   Умение привлекать внимание и задавать вопросы: умение привлекать внимание; умение задавать вопросы о предмете («Что?»); умение задавать вопросы о другом человеке («Кто?»); умение задавать вопросы о действиях («Что делает?»); умение задавать общие вопросы, требующие ответа да/нет; умение задавать вопросы о местонахождении предмета («Где?»); умение задавать вопросы, связанные с понятием времени («Когда?»).   Умение выражать эмоции, чувства, сообщать о них: выражение радости; выражение грусти; выражение страха; выражение гнева; сообщение о боли; сообщение об усталости; выражение удовольствия/недовольства.   Умение демонстрировать социальное поведение: просьба повторить социальную игру; просьба поиграть вместе; вежливость; умение делиться чем-либо с другим человеком; выражение чувства привязанности; оказание помощи; умение утешить другого человека.   Диалоговые навыки: умение инициировать диалог, обращаясь к человеку по имени; умение инициировать диалог, используя стандартные фразы; завершение диалога с использованием стандартной фразы; умение поддержать диалог, делясь информацией с собеседником; умение поддержать диалог, организованный собеседником; умение поддержать диалог на определенную тему; умение поддерживать диалог в различных социальных ситуациях; соблюдение правил разговора.   Источник: Хаустов А.В. Формирование навыков речевой коммуникации у детей с расстройствами аутистического спектра. – М.: ЦПМССДиП

ТОП-🔟 того, что помогает развитию коммуникации у детей с РАС 1⃣Имитация/подражание. В норме языковые навыки приобретаются через подражание: ребенок слышит слово и повторяет его. Используйте собственное подражание звукам и игровому поведению ребенка, это поспособствует улучшению взаимодействия и подтолкнет его, чтобы копировать вас и осуществлять действия по очереди. 2⃣Понимание речи. Ребенок может повторить целый ряд слов, но общаться с помощью этих слов он сможет только тогда, когда будет понимать их смысл/значение. 3⃣Визуальная поддержка. Это любые предметы, картинки или группы картинок, которые помогают ребенку сформулировать свои высказывания. 4⃣Жесты. Их можно использовать как логопеду для изображения чего-либо или в качестве подсказки, так и неговорящему ребенку в качестве альтернативы некоторым словам (некоторые социальные жесты: дай, да/нет, хватит, пить, спать, хочу в туалет, до свидания и т.п). 5⃣Средства альтернативной коммуникации. Социальные жесты, система обмена карточками ПЭКС, коммуникативные доски, планшеты, синтезаторы речи и т.п. дают возможность общаться не только неговорящим детям, но и всем людям при дефиците речевых возможностей, задолго до того, как будет завершена работа по их коррекции. 6⃣Поощрение. Хвалите ребенка за сотрудничество и внимание, коммуникация должна приносить ему удовольствие. В первое время (примерно 2-3 занятия), пока вы устанавливаете формальный контакт (создание ситуации безопасности рядом с педагогом), определяются средства, способные привлечь внимание ребенка (раскачивание, щекотка, музыкальные и другие игрушки, пища и т.п.), которые в дальнейшем можно будет использовать для поощрения. 7⃣Социальные игры. Поскольку дети учатся через игру (в том числе и речи), поэтому подбирайте такую игровую деятельность, которая будет способствовать социальному взаимодействию, например: пение, чтение стихов, рисование, лепка, сюжетно-ролевая игра и т.п. 8⃣Время на просьбу/ответ. Не всегда нужно выполнять моментально желание ребенка с его полувзгляда, дайте ему возможность выразить свое желание словом или, хотя бы жестом (при необходимости можно дать подсказку или использовать визуальную поддержку). 9⃣Дозированная речь. С неговорящим ребенком попробуйте говорить отдельными словами («мяч» или «кати» во время игры с мячом). Если же ребенок уже говорит отдельные слова, то можно использовать в своей речи короткие фразы (например, «кати мяч»). С ребенком, испытывающим трудности восприятия речи, говорите замедленно, утрируя артикуляцию, это поможет ему понимать то, что вы говорите, а также будет легче подражать вашей речи. 🔟Гибкость. Дети с РАС часто непредсказуемы, во время занятия могут встречаться проявления нежелательного поведения (крик, убегание, агрессия или самоагрессия, и т.п.). Важно понять, с чем оно связано (усталость, непонимание и т.д.). Необходимо всегда быть наготове, чтобы использовать подсказки и стратегии поведенческого влияния. Иногда бывает необходимо изменение среды для создания благоприятного взаимодействия, например, переместить выполнение заданий со стола на пол.

Основным симптомом в «триаде» аутизма является нарушение коммуникации, т.е. процесса общения человека с окружающими. Таким образом, одним из ведущих направлений логопедической коррекции у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) по праву считается формирование коммуникативных навыков. Среди педагогов в коррекции РАС чаще всего встречается приверженность следующим подходам (концепциям): 🟦 эмоционально- смысловой подход, согласно которому формирование навыков коммуникации предлагается осуществлять через развитие аффективного отношения ребенка к окружающему миру и создание потребности в речевом общении; 🟦 поведенческий подход, который предполагает формирование адаптивных коммуникативных паттернов у детей с РАС при помощи создания внешних поддерживающих условий поведения, через специально организованное материальное и социальное окружение; 🟦 психолингвистический подход, в котором особое внимание уделяется формированию взаимосвязи между речевым, когнитивным и социальным развитием, формированию структуры речевого высказывания, его семантического значения, а также, возможности использования коммуникативной речи в различных социальных контекстах в соответствии с ее значением. Многие современные исследователи сходятся во мнении, что коррекционная помощь и обучение ребенка с аутизмом наиболее эффективны при условии комбинирования различных подходов (чаще всего в качестве основы выбирается один из подходов, который дополняется методами и приемами, номинально относящимися к другим концепциям). Я в своей работе также осуществляю естественную интеграцию подходов, что приводит к повышению результативности логопедической коррекции у детей с РАС. Вот основные направления логопедической работы с аутичными детьми (в направлении развития коммуникативных навыков): ✅формирование умения выражать просьбу; ✅ формирование социальной ответной реакции; ✅ формирование умения называть, комментировать и описывать предметы, людей, действия, события; ✅формирование умения привлекать внимание и задавать вопросы; ✅формирование умения выражать эмоции/чувства и сообщать о них; ✅формирование навыков ведения диалога. Для реализации основных целей очень часто приходится решать целый ряд неспецифических задач, таких как ☑ формирование коммуникативной мотивации (намерения); ☑ формирование интенциональной направленности речи (целевой установки); ☑ формирование невербальных средств коммуникации (альтернативные и дополнительные системы коммуникации, жесты и мимика, интонация и т.п); ☑ формирование вербальных средств коммуникации (коррекция звукопроизношения, развитие лексико-грамматического строя речи и т.п.); ☑ формирование умения «выступать» в различных коммуникативных ролях, не только «говорящего», но и «слушающего» (в том числе развитие понимания обращенной речи на различных уровнях). При обучении ребенка с РАС коммуникативным навыкам можно использовать следующий алгоритм. 1⃣Выбор цели, то есть определение коммуникативного навыка, который необходимо сформировать. 2⃣Моделирование ситуации, провоцирующей коммуникативное (вербальное или невербальное) высказывание ребенка. 3⃣Предоставление ребенку времени для формулировки самостоятельного высказывания. 4⃣Предоставление подсказки в случае затруднения. 5⃣Подкрепление коммуникативной попытки ребенка. 6⃣Закрепление и генерализация навыка в повседневной жизни при участии нескольких человек (специалистов, родителей ребенка, одноклассников и т.д.).

Само не пройдёт

У детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) могут в разной степени проявляться специфические особенности развития устной речи и её нарушения, такие как: 🔷 эхолалия (немедленное или отсроченное повторение слов, фраз или частей фраз, включая интонацию и неречевые эффекты, услышанные в чужой речи, непроизвольное и не имеющее коммуникативной функции); 🔷 ипользование слов и фраз-штампов (воспроизведение фрагментов из стихотворений, песен, фильмов или мультиков) с коммуникативной целью (в качестве просьбы, комментария или ответа на вопрос); 🔷 мутизм (полное или частичное (в отдельных ситуациях) отсутствие как ответной, так и спонтанной речи при сохранной способности разговаривать и понимать речь окружающих); 🔷 нарушения просодики (неестественность модуляций голоса, скандированность речи); 🔷 нарушения грамматического строя речи (некорректное сочетание и согласование слов в предложениях); 🔷 проблемы с семантикой (неадекватное использование слов, игнорирование их общепринятых значений, расширение или чрезмерное сужение толкований значений (до буквальности), использование неологизмов (несуществующих слов); 🔷 отсутствие или позднее появление в речи личных местоимений (особенно «я») и их неправильное употребление (о себе - «он», «ты», о других - «я»); 🔷 трудности в построении диалога при хорошо развитой монологической речи (неспособность поддерживать коммуникацию с кем-либо, обращаться к собеседнику по имени); 🔷 регресс речи (утрата имеющихся речевых навыков, иногда в сочетании с утратой и социальных навыков). Кроме специфических особенностей речевого развития у детей с РАС могут встречаться и нарушения устной речи, свойственные всем категориям детей, связанные с сопутствующими неврологическими заболеваниями, особенностями анатомического строения органов артикуляции или миофункциональными нарушениями: 🔵 темповая задержка речевого развития (появление первых слов, фраз и других речевых навыков позже нормативных сроков); 🔵 нарушения звукопроизношения (дислалия, дизартрия, ринолалия); 🔵 нарушение понимания обращенной речи (сенсорная алалия); 🔵 трудности воспроизведения речи (моторная алалия); 🔵 нарушения голоса (дисфония); 🔵 нарушения темпа и ритма речи; 🔵 заикание. Таким образом, речевые нарушения у детей с РАС могут варьироваться по степени выраженности и проявляться в различных сочетаниях. _______ В любом случае требуется консультация логопеда, поскольку ранняя диагностика и раннее вмешательство играют ключевую роль в развитии речевых навыков.

Чаще всего причины нарушений и задержки речевого развития обусловлены неврологическими заболеваниями (за редкими исключениями). Для выявления источника проблемы и разработки оптимального плана лечения необходимы экспертные знания в области детской неврологии. В компетенцию невролога входит: ✏️ диагностика (выявление структурных нарушений, аномалий развития, повреждений коры головного мозга или проводящих путей с помощью сбора анамнеза, физикального осмотра и инструментальных методов исследования: МРТ, КТ, ЭЭГ, УЗДГ); ✏️ постановка диагноза (определение степени влияния выявленных нарушений или особенностей работы ЦНС на процесс развития речи); ✏️ назначение терапии с использованием медикаментов, физиопроцедур, массажа, ЛФК и педагогической коррекции (логопед). С целью уточнения данных невролог может дать направление на консультацию к психиатру (при подозрении на аутизм или интеллектуальные нарушения), сурдологу (при подозрении на снижение слуха) и другим специалистам. Своевременное обращение к врачу: ✅- снижает риски развития вторичных нарушений, ✅- позволяет не упустить благоприятный период компенсационных возможностей мозга, ✅- повысить эффективность педагогической коррекции и сократить её сроки.