Участковый Педиатр | Тивиков Роман Владимирович

Дорогие пациенты. Я понимаю, осознаю и принимаю, что моё мнение может кардинально отличаться от вашего. Возможно какие-то мои рассуждения и умозаключения могут быть обидны или даже оскорбительны для вас. Никогда ни в коем случае не хотел и не хочу никого обидеть 🙏🏻 прошу прощения у всех, кого-то когда-то чем-то задел. Если я могу быть вам чем-то полезен, буду рад помочь. Не важно, где вы живёте, можно мне писать. Любой вопрос. Всегда рад помочь, хоть чем-то. Работу свою люблю, за свои слова и действия отвечаю

🪶 «Тьма, пришедшая со Средиземного моря, накрыла ненавидимый прокуратором город. Исчезли висячие мосты, соединяющие храм со страшной Антониевой башней, опустилась с неба бездна и залила крылатых богов над гипподромом, Хасмонейский дворец с бойницами, базары, караван-сараи, переулки, пруды… Пропал Ершалаим — великий город, как будто не существовал на свете. Все пожрала тьма, напугавшая все живое в Ершалаиме и его окрестностях. Странную тучу принесло с моря к концу дня, четырнадцатого дня весеннего месяца нисана…» Аж мурашки по коже 😬🫣

💭 Подгузники. Которые в народе по ошибке называют «памперсами», хотя это всего лишь производное от названия одной из фирм, производящих подгузники. Очень даже нужное изобретение, позволяющее сохранять окружающее малыша 👶 пространство в чистоте, а всё, что он выделяет, ловить и выбрасывать, не запачкав рук. Но, к сожалению, подгузники - одна из основных причин образования синехий (сращения) малых половых губ у девочек, у обоих полов опрелостей, инфекций мочевых путей (в теплоте внутри подгуза бактериям 🦠 хорошо и комфортно размножаться). Ну и проблема приучения к горшку - проблема глобальная, для которой я до сих пор не нашёл решения, кроме «примера сверстников», которые уже умеют горшком пользоваться. А ведь подгузники появились относительно недавно. Я смутно, но помню верёвку, протянутую из одного угла комнаты в другой, на которой висели пелёнки 🧺 И мама с папой, которые только и делали, что стирали эти самые пелёнки. Сколько ж это времени занимало? 😣 А какой, наверное, запах стоял в квартире, даже представить себе не могу 😅

💭 Весы ⚖️ Не знак зодиака, если что 😉 Уже не в первый раз. Прихожу на вызов, принимаю решение, что нужно назначить антибиотик 💊 спрашиваю, сколько весит ребёнок. «Не знаю, давно его не взвешивала» - «А весы-то дома есть? Взвесьте сейчас». И либо ответ «нет дома весов», либо начинается их усиленный поиск, либо их достают из-под кровати или шкафа, сдувают пыль и с удивлением (а может и нет) обнаруживают, что батарейка давно села 🤷🏻‍♂️ Друзья мои, как такое может быть? Мне не понятно. На мой взгляд 👀 напольные весы должны быть в любом доме, как чайник или микроволновка. Что-то из базового набора квартирной техники. Можно, конечно, и на глаз прикинуть сколько весит ребёнок, исходя из возраста и телосложения. Слава Богу, как-то за годы работы глаз набил, чаще всего попадаю близко к истине по определению возраста и веса ребёнка 🎯 Но точность не бывает лишней. А как быть со взрослыми людьми? Тут сложнее с определением «на глаз» 👁️ А ведь многие лекарства назначаются по весу человека. А некоторые даже по площади поверхности тела с учётом веса, роста и возраста. Да, это уже сложнее. Но вес свой и своего ребёнка нужно знать. Хотя бы примерно. Разве я не прав? 🤔

☝🏻 Никогда не ориентируйтесь на советы продавца в аптеке! Даже если у него есть медицинское образование (не уверен, что это сейчас обязательно), даже если человек по ту сторону прилавка реально хочет вам помочь, а не продать то, что надо продать. Так или иначе - это не клинический врач, он не занимается лечением людей. Тем более не знает вашего здоровья, анамнеза (истории болезни). Ориентиром должны быть рекомендации врача, который вас выслушал, осмотрел, принял к сведению все имеющиеся данные и, на основе своих знаний и опыта, сделал назначения. Что написано, то и берите в аптеке. Не ведитесь на «а вот это лучше» или «берите, то же самое, но дешевле». Вообще не факт, что «то же самое». Копеечные аналоги часто и работают хуже. Не все, согласен, простой ибупрофен ничуть не хуже раскрученного рекламного аналога. Но всё же будьте осторожны с советами в аптеке 🙏🏻 А когда я слышу в аптеке «У меня болит (что-то), дайте что-нибудь», мне становится страшно 😟 Не надо так 🙏🏻

💭 Вспомнился анекдот: «- Доброе утро, больной. Как вы себя чувствуете? - Вы знаете, доктор, замечательно! А что вы мне дали? - Мы дали вам поспать». А вспомнился он мне в процессе размышлений о важности носового дыхания 👃 Неожиданно? 😉 Но логика прямая. Если нос заложен, человек не может нормально дышать, соответственно спать некомфортно, а часто в принципе невозможно даже расслабиться в таком состоянии. И нужен сосудосуживающий препарат. Да, безусловно, с ними надо очень осторожно ⚠️ Мало того, что при долгом и частом использовании, рецепторы, на которые такие препараты воздействуют, теряют к ним чувствительность. Так ещё и давление артериальное они могут повысить! А при частом использовании - увеличить и приблизить риск развития гипертонии 😰 Но в моменте, вечером, когда нужно расслабиться и заснуть, а нос по каким-то причинам заложен, без сосудосуживающего препарата никак нельзя. Сон - тоже лекарство 💊 Не забывайте об этом ✍🏻

💭 За окном дождь 🌧️ Что-то правильное есть в звуке дождя, что-то максимально естественное и в то же время умиротворяющее. Дождь приносит облегчение. Пыль и прочие летающие по улице аллергены прибиваются к земле, и чувствительным к этому людям становится ощутимо легче дышать. Земля принимает в себя эту воду, растения 🌱 её потребляют и продолжают жить и радовать глаз. Дождь часто идёт после жары и духоты, особенно летом. В некоторых странах дождь - после засухи, когда растения, животные и люди уже молили Бога о дожде. И вот она, милость Божия. И всем становится хорошо 🙂 Звук дождя успокаивает, усыпляет, наводит на размышления о вечном, о важном. Что-то такое доброе, родное во всём этом. Дом, тепло, уют. Машины, с шумом проезжающие по лужам, и капли, громко барабанящие по карнизу за окном ☔️

💭 На приём пришёл папа с девочкой 9-ти лет. Спросив его о цели их визита, я был весьма удивлён ответом 😳 «Мы на прививку от гриппа!». Моему удивлению и восхищению не было предела! До сих в восторге 😊 «Надо же делать заранее, чтобы к пику сезона орви накопились антитела!». Просто снимаю шляпу 🎩 перед такими родителями. А папа пришёл не по своей инициативе, мама прислала, но он явно понимал, куда и зачем ведёт своего ребёнка. Но, к сожалению, пришлось отправить их домой, поскольку вакцину ещё не привезли. Вакцинация от гриппа обычно начинается с последней недели августа. Когда стартуем, я обязательно напишу об этом во всех своих соцсетях 👌🏻 Уже за годы проверено: чем больше привито от гриппа, тем легче проходит сезон орви/гриппа и для пациентов, и для врачей 💯

☝🏻 Если у ребёнка периодически случаются носовые кровотечения. Что делать? 👉🏻 В моменте. Прижать крыло носа к переносице на минуту. Можно заткнуть ватой, можно холод приложить. Если травма, носа или головы, - в травмпункт 👉🏻 Повторяются кровотечения. На досуге к лору, нет ли в полости носа чего-то кровоточащего. К педиатру, клинический анализ крови + анализы по Дуке и по Сухареву (из пальца, на свёртываемость) 👉🏻 Пропить курсом Аскорутин. Укрепление сосудистой стенки 👉🏻 Не паниковать, ребёнок растёт, всё это проходит с возрастом 👌🏻

💭 Я открыл для себя аудиокниги. Когда-то это должно было случиться. Что этому поспособствовало, сказать сложно. Возможно возраст, 36, напомню. Возможно устаканившаяся работа без ярких всплесков. Заболеваемость детей почти нулевая, ковид ушёл окончательно. И дома всё хорошо и спокойно, слава Богу 🙏🏻 В детстве, в школьные годы, я очень мало читал, о чём сейчас безгранично жалею. Читать сейчас времени особенного нет. А ведь страсть как хочется классики, вечной, бессмертной. И аудиокниги оказались идеальным вариантом для того, чтобы постепенно погружаться и погружаться всё глубже в то, что не имеет времени, в то, что вечно. Художественная литература 📚 Как раз вот сейчас Мастер через балкон пришёл к Бездомному и рассказывает о написании своего романа о Понтии Пилате 🪶 Ах, чудесный, волшебный мир литературы 😌 Наконец-то и я смогу относительно регулярно купать своё сознание в бессмертных творениях гениальных писателей ♾️

💞 10 лет 🕊️ ☦️ И сказал: посему оставит человек отца и мать и прилепится к жене своей, и будут два одною плотью, так что они уже не двое, но одна плоть. Итак, что Бог сочетал, того человек да не разлучает ☦️

💭 Когда-то в далёком детстве. Дача. 90-е годы. Пару раз в неделю приезжала цистерна с молоком. И я брал бидончик и шёл за этим самым молоком 🥛 Идти было недалеко, так что меня, маленького, посылала бабушка спокойно одного. Единственное, что нужно было не забыть, это вытащить со дна бидона наличные 🪎 пока туда молоко не залили. Очередь, подождал, залили, дал денег, получил сдачу, бонусом пряник в виде грибочка (кстати во взрослой жизни я таких пряников так и не встретил) и пошёл домой, на участок. И пока я шёл, минут 5-7, на поверхности молока уже образовывались сливки 😳 и дедушка их ложкой снимал и в отдельную чашечку. Молоко надо было прокипятить и выпить за несколько дней, а то прокиснет и вместо молока будут блинчики 🥞 (что в целом для меня всегда в радость 😀). А сейчас мы покупаем молоко, которое не пахнет и не прокисает, яблоки и бананы, которые не чернеют, хлеб, который не плесневеет. А как пахнет колбаса, я уже и не помню, хоть и выбор разных колбас в магазине огромный 🏪 Что мы едим? Что мы пьём? Сам питаюсь в фастфудах ежедневно, и это ужасно 😢 Жизнь движется вперёд, всё развивается, всё меняется. Но что-то мы потеряли и, как кажется, безвозвратно 😔

☝🏻 Дорогие, я завтра, 07.08, буду работать в первую смену, утром, с 8 до 12, возможно до 13. Обычно в нечётные пятницы я вечер, но завтра необычный день ☺️ так что все вопросы решаем до обеда ⏳👀

🌇 Ослепительно апельсиновый закат 🍊😍

💭 Продолжая тему. Какой должен быть начальник? На ваш взгляд 👀 Строгий или лояльный? Следить за каждым шагом своих подчиненных или доверять им свободное плавание в рабочее время? Общаться и обсуждать проблемы, решать их вместе, или «сам подумал, сам решил, делайте»? На примере наших великих военачальников: Жуков был довольно жёсткий, прямой, сам всё решал и просто командовал и раздавал распоряжения; Рокоссовский на важные вопросы собирал своих генералов и решение принималось коллегиально. Какой стиль руководства вам ближе? Поделитесь, какие начальники были в вашей жизни? Или может вы сами занимаете/занимали руководящую должность? 🤔🙂

На днях свой день рождения отметила заведующий педиатрическим отделением — Наталия Захаровна! Лучше всего её характеризует не просто стаж работы, а отношение к каждому пациенту. Ярким подтверждением этому стало недавнее обращение в Департамент здравоохранения Москвы от законного представителя одного из наших пациентов. Приводим слова благодарности, которые как нельзя лучше раскрывают душу нашего врача: «Дорогая Наталия Захаровна! Спасибо за чуткость и по-настоящему бережное сопровождение на каждом этапе развития ребёнка. Ваши советы и поддержка всегда были для нас опорой. Рядом с Вами чувствуются спокойствие и искренняя человеческая теплота. Особую благодарность выражаем за вклад в становление молодых специалистов: Ваш опыт помогает выпускникам становиться настоящими врачами, которым можно доверить самое ценное — здоровье детей». Мы присоединяемся к этим теплым словам и от всей души поздравляем Наталию Захаровну с Днем рождения! Желаем крепкого здоровья, гармонии, счастья и благополучия Вам и Вашей семье. Пусть Ваша дочь растет вдохновляющей личностью, а добро, которое Вы дарите людям, возвращается к Вам сторицей!🎂🎂🎂 #ДГП110 #НашиСотрудники

💭 В моей жизни встречались разные начальники. Некоторых даже вспоминать не хочется, аж в дрожь бросает 😬 Но вот в далёком 2020-м году в моей жизни появилась Наталия Захаровна, и на сегодняшний день я убеждён, что лучше заведующей у меня не было! ❤️ Лучшего начальника на свете не сыщешь! Всегда поможет, подскажет, найдёт время, чтобы помочь любому желающему! Её бешеная работоспособность заряжает, её энергия вдохновляет 🤩 И очень не хочется такого замечательного босса чем-то огорчать, поэтому стараешься особенно внимательно выполнять свою работу 👌🏻 Дай Бог каждому такого начальника 🙏🏻

🤣🤣🤣