Софья Кудрявцева

Дзынь-дзынь! Сезон пыления, к сожалению, не заканчивается! Луговые (или злаковые, это синонимы) травы продолжают пылить, погода этому способствует! Дорогие пациенты, мы как врачи всегда прописываем терапию в сезон пыления - пожалуйста, следуйте ей🙏 *Информация предоставлена сервисом мониторинга Pollenlab Sens. Подробнее: https://sens.pollenlab.ru

Недавно дала комментарий по моей любимом теме «сниженный иммунитет» для GALA🩷 https://gala-mag.ru/zdorove/protivovirusnye-mif-ili-oni-deystvitelno-rabotayut

Сегодня заключительный критерий анафилаксии - и это один из самых тяжелых вариантов(( 3️⃣ 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱: (идем дальше по нашему основному документу в РФ, и сравниваем с другими!): Что мы видим - снижение АД после контакта с известным для данного пациента аллергеном - точно знаем, что контакт с аллергеном был! КАК ПОНЯТЬ ЧТО ДАВЛЕНИЕ СНИЖЕНО? 🔴Младенцы и дети до 11 лет - низкое систолическое артериальное давление (в соответствии с возрастом) или снижение систолического давления более чем на 30% от исходного уровня, а именно: 🔴Дети до 1 года - менее 70 мм рт. ст.; 🔴Дети от 1 года до 10 лет - менее (70 мм рт. ст. + [2 × возраст в годах]); 🔴Дети от 11 лет до 18 лет, а также ВЗРОСЛЫЕ - менее 90 мм рт. ст (или у взрослых снижение систолического давления более чем на 30% от индивидуального исходного уровня). Анафилактический шок (АШ) – острая недостаточность кровообращения в результате анафилаксии, проявляющаяся снижением систолического артериального давления (АД) ниже 90 мм рт.ст или на 30% от рабочего уровня и приводящая к гипоксии жизненно важных органов. По сути, 3 вариант критериев анафилаксии = крайняя степени тяжести анафилаксии - это анафилактический шок!

Добрый день, дорогие подписчики!❤️ Погода нормализуется, пыльца активизируется, пациентов с жалобами становится больше(( Будьте бдительны к своему здоровью и принимаете базисную терапию для того, чтобы ваше заболевание было под контролем!) *Информация предоставлена сервисом мониторинга Pollenlab Sens. Подробнее: https://sens.pollenlab.ru

А вот сводка по сегодняшнему уровню пыльцы) погода благоволит и берёза пока не активничает! Также мы должны помнить, что активность пыльцы в сервисе «Яндекс Погода» рассчитывается с помощью математической модели. Данные по пыльцевому мониторингу конкретно в нашем городе «К» предоставляет только 1 пыльцевой мониторинг, нам - казанцам повезло) *Информация предоставлена сервисом мониторинга Pollenlab Sens. Подробнее: https://sens.pollenlab.ru

Продолжаем про анафилаксию❤️ Ранее мы говорили про первый вариант критериев для постановки диагноза анафилаксия. Сегодня речь пойдёт о втором возможном критерии. 2⃣ 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱: (идем дальше по нашему основному документу в РФ, и сравниваем с другими!): ✖ 2 или более из следующих симптомов, возникших остро после контакта с возможным аллергеном (то есть мы знаем, что контакт с аллергеном точно был), но при обязательном наличии жизнеугрожающих нарушений со стороны дыхания и/или кровообращения (или реакция с вовлечением любых 2 систем из перечисленных в 1 варианте), например: 🅱) Поражение кожи и/или слизистых в виде генерализованной крапивницы, зуда и/или эритемы, отека губ, языка, век, ушей, небного язычка. 🅱) Респираторные проявления (затруднение дыхания, одышка, кашель, заложенность носа, чихание, хрипы в груди, стридор, гипоксемия). 🅱) Внезапное снижение АД и, как следствие, развитие коллапса, синкопальных состояний, недержания вследствие расслабления сфинктеров. 🅱) Персистирующие гастроинтестинальные нарушения в виде спастических болей в животе, рвоты. 🅱🅱🅱 🅱🅱🅱🅱: ➡ Случаи одышки и длительной рвоты после контакта с известным аллергеном соответствуют анафилаксии по критериям NIAID (Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний), но не WAO (Всемирная организация аллергии); ➡ по данным наших КР от 2025 года - симптомы со стороны кожи и слизистых могут не быть обязательными, но поражение других систем органов (минимум 2-х) обязательно; ➡ при этом только лишь генерализованная крапивница и ангиоотеки - не анафилаксия.

1⃣ 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱 (идем по нашему основному документу в РФ, и сравниваем с другими!): ✅ Острое начало заболевания - за минуты-часы (от нескольких минут до нескольких часов - максимум 2 часа от момента контакта с аллергеном, но есть кое-какие исключения); ✅ С вовлечением кожи и/или слизистых (генерализованная крапивница, зуд или гиперемия, отек губ, языка, небного язычка - крапивница / ангиоотек) в сочетании с: 🅱) респираторными нарушениями (ларингостеноз или бронхоспазм / свистящие хрипы / одышка (диспноэ)- как итог: снижение скорости потока (снижение ПСВ), гипоксемия, стридор = шумное дыхание; 🅱) снижение АД или ассоциированные с ним симптомы поражения органов мишеней (слабость / вялость, гипотония, обморок (синкопе), потеря сознания, недержание вследствие расслабления сфинктеров - рвота, диарея, острая боль в животе, непроизвольная дефекация или мочеиспускание).

По следам нашего мастер-класса для врачей по важнейшей теме 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱, хочется поделиться материалами для пациентов по нечастой, но очень важной проблеме! 🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱: - тяжелая, опасная для жизни; - СИСТЕМНАЯ; - аллергическая реакция (а именно среди всех вариантов - немедленная!); - с быстрым развитием (началом); - с развитием потенциально жизнеугрожающих проблем со стороны дыхательной системы и потенциально жизнеугрожающих изменений в гемодинамике (со всеми вытекающими последствиями), а также возможны поражения кожи / слизистых и желудочно-кишечного тракта. 🅱🅱🅱 🅱🅱🅱🅱🅱❔ Распространенность в мире не такая большая - 1,5-7,9 на 100 000 населения - в год в зависимости от определения критериев, как проводилось исследование и географического региона, где проводилось исследование (по данным раз / два / три). 🅱🅱🅱 🅱 🅱🅱🅱🅱🅱🅱 🅱❔ По взрослым - за период с 1992 по 2008 гг. в аллергологическое отделение ГКБ N 7 г. Казани - с диагнозом анафилактического шока доставлен 491 пациент. По детям. За период с января 2022 - по август 2024 года 68 госпитализированных пациентов (по экстренным показаниям, либо в плановом порядке) имели критерии для постановки диагноза анафилаксия. ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ АНАФИЛАКСИЮ? ✖ медицинские препараты и материалы, чаще лекарственные средства (31,2–46,5%); ✖ пищевые продукты (23,3–31%) - коровье молоко, рыба и морепродукты, орехи, арахис, яйца, злаки (в ряде случаев - красное мясо - говядина, свинина, баранина); ✖ яд перепончатокрылых насекомых (14,9–20%); ✖ яды других животных (змеи); ✖ причина не установлена (в 24–26% случаев). Несмотря на тяжесть самого заболевания, конкретные критерии для постановки диагноза в целом схожи в рекомендациях мирового сообщества аллергологов, однако есть некоторые нюансы. Попробуем их разобрать!

СИТИЛАБ ✅ Смотрим клетки (иммунофенотипирование лимфоцитов) - 5830 рублей; ✅ Смотрим иммуноглобулины, систему комплемента - 3680 рублей; 💵 Базовый минимум (чутка по-больше, потому что вместе с иммуноглобулинами есть система комплемента) в СИТИЛАБ - 9510 рублей;

ГЕМОТЕСТ ✅ Смотрим клетки (иммунофенотипирование лимфоцитов) - 5190 рублей; ✅ Смотрим иммуноглобулины и систему комплемента - 3270 рублей; 💵 Базовый минимум (чутка по-больше, потому что вместе с иммуноглобулинами есть система комплемента) в ГЕМОТЕСТе - 8460 рублей;

ИНВИТРО ✅ Смотрим клетки (фенотипирование лимфоцитов) - 4435 рублей; ✅ Смотрим иммуноглобулины (неудобно, смотрим всё по отдельности) - IgA; IgG; IgM; IgE - все вместе рублей; 💵 Базовый минимум в ИНВИТРО - 6625 рублей;

КДЛ ✅ Смотрим клетки (фенотипирование лимфоцитов) - 4905 рублей; ✅ Смотрим иммуноглобулины - 4975 рублей; 💵 Базовый минимум в КДЛ - 9880 рублей;

❕ Для старта, решили прошерстить рынок конкретных вариантов в городе "К" и найти возможные варианты, чтобы так сказать сдать "базовый минимум" - анализы, которые могут адекватно показать (или намекнуть) "что что-то не так", однако - ❗️❗️❗️ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ И НЕ ИНТЕРПРЕТИРУЙТЕ РЕЗУЛЬТАТЫ САМОСТОЯТЕЛЬНО (да, да - даже не через ИИ)!

❗️ Мы не сдаем эти анализы просто так, у врачей существуют определенные показания для направления пациентов, и частенько "различные специалисты" рекомендуют сдавать расширенную иммунограмму просто так, на всякий случай. ❗️❗️❗️ Для постановки диагноза ИММУНОДЕФИЦИТ у нас есть веские и весьма специфические критерии, из которых изменения в иммунограмме - ТОЛЬКО ОДИН ИЗ КРИТЕРИЕВ!

☝🏻 Оценка иммунного статуса - это сборная "солянка" из: ❕определения уровней иммуноглобулинов крови (всех - IgG, IgM, IgA, IgE, а иногда даже IgD); ❕оценка клеточного состава большинства клеток, принимающих участие в иммунных реакциях (и даже этот клеточный состав может варьироваться - от минимального до максимального); ❕оценка функции системы комплемента (да, да, у нас есть свой "комплемент"); ❕а также оценка нейтрофилов (работают ли они достаточно, чтобы помогать нам в борьбе с различными инфекциями).

🔮 Оценка иммунитета штука интересная, детективная и отчасти неблагодарная, потому что как и другие клетки нашего организма они могут меняться в течение жизни - и в какой именно период "их изменений" мы попадем неизвестно, поэтому для точности рекомендовано сдавать подобные анализы дважды с интервалом не менее 1 месяца, чтобы "подтвердить" или "опровергнуть" выявленные дефекты!

❤️ Добрый день, подписчики! ❤️ Решили ворваться с эфир с очередным исследованием рынка анализов в городе "К", только уже не для диагностики возможной аллергической реакции, а для оценки иммунитета!

Новая онлайн-услуга для пациентов на АСИТ 🤍 Аллерген-специфическая иммунотерапия — процесс длительный, и по ходу лечения часто появляются уточняющие вопросы: о переносимости, реакциях, режиме приёма. Чтобы вам было спокойнее и удобнее оставаться на связи с врачом, в сети клиник «Медэксперт» появилась услуга «Вопрос по АСИТ» 🔹 Для пациентов, которые уже были на очном приёме у наших врачей и проходят АСИТ 🔹 Возможность задать один короткий уточняющий вопрос по назначенной терапии 🔹 Без изменения схемы лечения и без повторного визита 🔹 Общение проходит в чате приложения клиники Услуга подойдёт, если нужно: — уточнить режим или переносимость терапии — задать вопрос по текущему этапу АСИТ — разобраться в организационных моментах лечения 📌 Если ситуация требует более детального обсуждения, врач подскажет подходящий формат консультации. 🕒 Ответ специалиста — в течение 24 часов после оплаты 💬 Чат закрывается после ответа врача, но не позднее чем через 4 часа после открытия Услуга доступна для пациентов аллергологов-иммунологов нашей клиники: Аминова Диляра Мухаметовна Камалова Элина Ришатовна Кудрявцева Софья Андреевна Шайхаттарова Ксения Сергеевна Мы стараемся, чтобы медицинская помощь была доступной и удобной в нужный момент. Записаться можно через приложение клиники 📲 Удобный бот в Telegram Наш бот в MAX