Doctor.Shvets

Сегодня день рождения Королёвой Ларисы - журналиста, писательницы, автора более 10 криминальных романов и двух книг по здоровому образу жизни. Лариса соавтор «Стройная жизнь», «Без паники» и редактор «Путеводитель стройности», без ее профессионального участия не было бы этих книг. Эта методическая литература помогла многим моим пациентам и их знакомым разобраться в питании и в самих себе! Поздравляю Ларису с Днём рождения и желаю здоровья и побольше внимательных читателей ! 🌸

Про Социофобию: - «Еду в маршрутке, на моей остановке никто не вышел. Я так и проехал лишние пару км, не мог попросить остановиться..» ⠀ - «А я от повышения отказываюсь на работе. Надо же будет в зуме на совещания ходить..» ⠀ - «Я на обед с коллегами не хожу. Вдруг руки задрожат..» ⠀ - «По телефону давно не разговариваю, только переписка. Да и то - напишу и стираю, напишу и целый день не отправляю» ⠀ Это Социальное тревожное расстройство 😑 - по-старому Социофобия! Тревога от социальных контактов, от социального общения. ⠀ Тревога может возникнуть в любой ситуации социальных контактов. У каждого свой набор. Например, страх публичных выступлений: И это необязательно лекция или презентация. Это даже реплика на совещании. ⠀ Ком в горле, пульс 180, вспотел, покраснел, что-то пропищал😥 ⠀ В тяжелых случаях даже просто выйти из дома - невозможно: Австрийская поэтесса Елинек не смогла получить Нобелевскую премию 2004 года, не могла выйти из дома… ⠀ При таком развитии можно получить даже диагноз Шизофрения Конечно он будет неправильным! 🙃 ⠀ Мужчины страдают этим недугом чаще, чем девушки: Начало расстройства 10-12 лет. Часто пациенты приходят на прием с мамами, уже классе в 11-м. «Был активный, общительный, ничего не стеснялся и вдруг в 7-м классе как подменили» ⠀ Чем начинают лечиться? Алкоголем😥 Да, сначала чуть-чуть, есть эффект. А там и до регулярного употребления недалеко. Социофобия и алкогольная зависимость часто идут рядом ⠀ А как лечить правильно? Как и у многих расстройств препараты первой линии - антидепрессанты. СИОЗС и может быть использован венлафаксин. Дозировки чаще стандартные. ⠀ Не забываем про психотерапию! Часто пациенты отказываются от нее. Страшно же. Начинаем с медикаментозного пути. Стало легче? Тогда и психотерапию подключаем.😁 ⠀ Говорят, Цицерон страдал социофобией и всю жизнь преодолевал себя. Кем он стал все прекрасно знают👍 ⠀ Поэтому главное что? Не забивать на себя, а использовать все, что возможно на сегодняшний день! 😊 ⠀ А у вас есть знакомые «социофобушки»? Как они справляются со своим недугом? Расскажите в комментариях! 😉

А вот интересный вопрос пришёл в комментариях. Здесь есть разные пути. 1. Если сделан ботулотоксин, и его действие пока не началось, это еще ничего не значит. В любом случае надо сделать, как минимум, вторую инъекцию через 12 недель после первой. И подождать с выводами еще 12 недель. И доза должна быть ближе к 195 единицам, а не 155 и, тем более, не 100 единиц. 2. Можно и не ждать еще несколько месяцев и начать заменять триптаны на Нуртек. Если триптаны сейчас нужны каждый день, Нуртек можно начать все равно через день.  В таком режиме он будет обезболивать в день приема и постепенно начнёт урежать головную боль. В остальные дни, если сохранится необходимость, можно принять триптан. А можно Нуртек принимать каждый день, пока голова болит каждый день. 3. Комбинированная терапия БТА и гепантом действует значимо лучше, чем терапия чем-то одним. 4. Хороший ответ на триптаны - предиктор эффективности анти-CGRP терапии. Так что все выглядит неплохо.

В ВК результаты по коррекции фигуры : https://vk.ru/dietologas

Рашпилевская 42 +7 (918) 215-86-86 Искусство букета

https://www.wildberries.ru/catalog/313880634/detail.aspx?size=474097677

Сероквель: ты не можешь тревожиться, если ты без сознания😁 Напоминаю, это третья - крайне нежелательная - линия терапии генерализованного тревожного расстройства. И еще: Седация - это побочный эффект, а не снотворное действие. Создать качественный сон - не то же самое, что ударить пыльным мешком по голове. Тем более ценой повышения массы тела и ненулевого риска двигательных расстройств, синдрома беспокойных ног и удлинения интервала QT. Так что ни для тревоги, ни для бессонницы это не очень хороший вариант. И он еще сильнее ухудшается с возрастом пациента.

https://max.ru/join/HqSv2OPs5BZBp4QJ6dITz1oonlCa3n5aN1b3AdR_WIc

https://rutube.ru/video/810981d8cc1a8a9dbbad8c452a72337f/

ridero.ru/books/bez_paniki_2/

59 лет 164 см , 67 кг , минус 20 кг с 87 кг , препарат семавик, программа #докторШвец

Ну держитесь. Этот миф очень силен и у нас тоже. На лекциях мы обсуждаем это снова и снова. И вот что по этому поводу хочет сказать один из самых авторитетных психиатров в мире Роджер Макинтайр. Часть 3. Миф #4. Антидепрессанты вызывают зависимость. Несмотря на широко растиражированное утверждение, приравнивающее антидепрессанты к сами знаете чему, не существует достоверных доказательств того, что прием антидепрессантов сопровождается ключевыми признаками истинной зависимости (например, непреодолимой тягой к препарату, утратой контроля над его приемом, затратой чрезмерного количества времени на его получение и употребление, пренебрежением личными обязанностями и отказом от социальной активности из-за злоупотребления препаратом). Более того, по результатам оценки по стандартным шкалам потенциала злоупотребления (или шкалам «субъективной привлекательности препарата») показатели СИОЗС не превышают показатели плацебо. Кроме того, отсутствуют убедительные данные, свидетельствующие о том, что патофизиологические механизмы, лежащие в основе синдрома отмены СИОЗС/СИОЗСН, сходны с механизмами отмены алкоголя, опиоидов, барбитуратов или бензодиазепинов.  Хотя часто утверждается, что при длительном приеме антидепрессантов развивается толерантность, это не согласуется со строгим определением толерантности (подразумевающим необходимость постоянного повышения дозы препарата для достижения того же клинического эффекта). В отличие от веществ, вызывающих истинную зависимость (например, алкоголя или барбитуратов), при приеме антидепрессантов развитие истинной толерантности наблюдается редко.  С этим состоянием связано явление тахифилаксии — утраты терапевтического эффекта антидепрессанта, который ранее был эффективен, несмотря на продолжение приема того же препарата в той же дозе; это явление наблюдается примерно у 25% пациентов с униполярной депрессией. Результаты исследования, проведенного Zimmerman с соавт., показывают, что подавляющее большинство случаев рецидива, приписываемых так называемому «эффекту ускользания» антидепрессанта, на самом деле обусловлено тем, что первоначальный терапевтический ответ был реакцией на плацебо. Тем не менее, по нашему опыту, наиболее частой причиной утраты эффективности антидепрессанта является несоблюдение предписанного режима лечения (то есть банальный пропуск приема препарата). Вы же никогда не видели пациента, который готов последнюю тумбочку продать, чтобы купить себе эсциталопрам или сертралин? А это все потому, что нет зависимости. И вообще мало кому хорошо после приема таблетки любого антидепрессанта. А в первые дни обычно еще и плохо. Так что нет никаких шансов "подсесть" на лекарства, которые действуют медленно и постепенно, не вызывают приятных эмоций, а в начале приема еще и могут иметь разные неприятные побочные эффекты.  Синдром отмены - это тоже не зависимость. Просто не назначайте пароксетин и медленно титруйте вниз венлафаксин и будет вам счастье. А чаще это даже и не синдром отмены вовсе, а возврат симптомов недолеченной депрессии и тревоги на фоне слишком ранней отмены препарата.

Да, до сих пор бытует мнение у пациентов, что можно «подсесть» на эти ваши антидепрессанты. При этом никто не боится подсесть на алкоголь, сигареты и прочие нехорошие вещи. Вот тоже говорю часто, что АД не вызывают кайфа, а наоборот в начале лечения бывает тошнота и прочие эффекты. Про ноотропное действие когда слышат, легче соглашаются, а, если годами болит, то и тем более. Надо действительно много разговаривать с пациентами и доступно объяснять все эти моменты.

https://journaldoctor.ru/catalog/nevrologiya/metod-neinvazivnoy-neyrostimulyatsii-s-pomoshchyu-ustroystva-cefaly-v-lechenii-golovnoy-boli/?ysclid=mr52lvrv9a924206736

Нуртек - прием препарата при мигрени . Можно курсом по таблетке через день - и вести дневник головной боли

https://krasnodar.apteki.su/drugs/%D0%9D%D1%83%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BA%20%D1%82%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8%2C%20%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%80%D1%83%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D0%B5%20%D0%B2%20%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D1%80%D1%82%D0%B0%2075%20%D0%BC%D0%B3%20%E2%84%968/