Диетолог, гастроэнтеролог Екатерина Данченко

Друзья, моё мнение - такие сообщения, это ещё один способ прорекламировать препараты используя общие чаты. Незаконная медицинская деятельность Статья 235 УК РФ Давать рекомендации по применению лекарств или ставить диагнозы в интернете без специального образования и лицензии - это незаконная медицинская или фармацевтическая деятельность. За такие действия грозит штраф, исправительные работы, ограничение или даже лишение свободы на срок до 3 лет. Если такой совет причинит вред здоровью любой тяжести или смерть по неосторожности, наказание может быть еще строже - до 5 лет лишения свободы. Ответственность наступает, даже если совет дается бесплатно и в частном порядке. Также это нарушение закона о рекламе ФЗ №38 «О рекламе» Рекомендация, особенно с личной историей успеха и предложением узнать название в личных сообщениях, может быть расценена как скрытая реклама. Также реклама никогда не должна ссылаться на конкретные случаи излечения. Даже при благих намерениях, любой совет по лекарству - это потенциально незаконная медицинская деятельность, за которую можно понести серьезную уголовную ответственность. Я несу ответственность за контент в своем сообществе. Разрешая такие обсуждения, создается рискованный прецедент, поэтому я обязана прокомментировать данное безобразие.

Интересен эфир на эту тему?

Замечали ли вы, как эмоции и психологическое состояние влияют на ваши пищевые привычки?

Друзья, стартовал набор в группу снижения веса в когнитивно-поведенческом подходе (КПТ-О). Ведущие группы: — я, врач-диетолог, специалист по пищевому поведению; — клинический психолог Елена Курилович. В программе мы объединили знания диетологии и психологии, чтобы работать с причиной лишнего веса. Эта программа для вас, если: — ваш вес стоит на месте, хотя вы периодически что-то делаете для его снижения; — вы знаете, как нужно питаться и что делать, но не можете следовать этим знаниям; — вы замечаете, что стресс, тревога, усталость и другие эмоции, влияют на аппетит, но не можете остановить себя; — вы начинаете худеть снова и снова без значительного результата и это напоминает замкнутый круг; — испытываете стыд и вину, обещаете себе начать заново, но круг повторяется. Что даёт КПТ-О: — понимание своих пищевых привычек и триггеров переедания; — формирование новых, здоровых моделей пищевого поведения; — управление мыслями и эмоциями, которые мешают снижению веса; — постановку реалистичных целей и их достижение; — закрепление привычек и сохранение результата в долгосрочной перспективе. В группе мы работаем в тандеме. Это значит, что вы не получаете противоречивых советов, а идёте к цели по единому согласованному плану. Диетолог отвечает за эффективную коррекцию питания, психолог отвечает за эмоциональную сферу и мышление. Ну и конечно, группа, это всегда поддержка, в которой проще двигаться к результату. Формат: — 6 месяцев, онлайн; — группа 5 человек; — структурированная программа + живая работа на встречах; — небольшие домашние задания для закрепления. Важно: программа создана для людей с избыточной массой тела и ожирением. Она не подходит при расстройствах пищевого поведения (нервная анорексия, булимия). Для записи пишите в личные сообщения @dr_danchenko 😊😊😊😊

Готовим вкусно овощи. Вот мои лайфхаки, которые проверены на себе и пациентах. 1. Запекайте, а не варите. Разница во вкусах колоссальная. Берём баклажаны, болгарский перец, цветную капусту. Нарезаем крупными кусочками, сбрызгиваем оливковым маслом, солим, добавляем щепотку любимой приправы и отправляем в духовку. Можно сверху посыпать сыром. Выходит совсем не то, что пресное варево, а вкусное блюдо с корочкой. 2. Соусы - наше всё. Овощи хорошо сочетаются с жирами, это всегда добавляет вкус. Ложка сметаны или греческого йогурта + лимонный сок, и вот пресная цветная капуста превращается в угощение. Тахини (кунжутная паста) или кунжутное масло даёт ореховую нотку в привычный салат. Песто + оливковое масло + соль + чёрный перец - творят магию с любой овощной нарезкой. 3. Текстура имеет значение. Кому-то нравится хруст: свежий огурец или болгарский перец. Кому-то мягкость: запечённая свёкла или морковь, тушёные кабачки. Экспериментируйте. Сырые, бланшированные в кипятке, на пару, или на гриле. Один и тот же кабачок можно есть по-разному, и каждый раз будет новое блюдо. 4. Не мешайте всё в кучу. Не нужно делать «винегрет» из всего, что есть в холодильнике. Лучше попробуйте один овощ, но приготовленный вкусно. Например, сегодня готовите запечённый перец, завтра сделаете стручковую фасоль. Так вы поймёте, что именно вам нравится, и не будете выбрасывать блюдо, которое не лезет. А если от овощей вздувает живот? Это не значит, что овощи вам совсем не подходят, чаще всего кишечник просто не справляется с каким-то типом клетчатки или FODMAP (это такие углеводы, которые ферментируются с высвобождением газа, что сопровождается вздутием живота). В таком случае нужно разбираться индивидуально, иногда подключать диету low FODMAP. С помощью принципов low FODMAP найдем оптимальный набор овощей, чтобы пищеварение было комфортным, а вы не теряли объём еды, сытость и кучу витаминов. Поделитесь, как вы делаете свои овощные блюда вкуснее, вдруг ваш опыт кому-то поможет 🫶 Подробнее о low FODMAP на канале https://t.me/lowFODMAPdiet Запись на консультацию здесь - https://doctordiet.ru

Как полюбить овощи. Наступило лето, а вместе с ним сезон свежих ягод, фруктов и овощей. Но также часто на консультациях я слышу от своих пациентов, что они не хотят/не любят есть овощи и фрукты, они кажутся невкусными/неудобными, их сложно хранить и они быстро портятся. Если узнали себя, эта информация для вас 😊 Овощи должны занимать примерно 50%  от всего объема еды за день. Это самые низкокалорийные и одновременно сытные продукты, которые помогают нам быть здоровыми и контролировать вес. Они богаты водой и клетчаткой, создают объем без лишних калорий и способствует насыщению. Если в рационе нет этой группы продуктов, объем еды будет заполнен другими, более калорийными продуктами, а это приведет к сложностям с контролем калорийности питания и, как следствие, набору веса. Я заметила такую закономерность: само собой желание есть овощи не появится, если не начинать целенаправленно вводить их в рацион. Желание покупать, готовить и есть овощи не появляется на ровном месте, а пищевая привычка тем более. Это желание нужно сначала спровоцировать, а затем постоянно стимулировать. Так устроены наши пищевые привычки, что мы хотим есть те продукты, которые едим чаще всего. В пищевом поведении этот феномен называется - пищевой консерватизм. Например: если вы каждый день едите конфеты, вам каждый день будет хотеться есть конфеты. Вы перестали есть конфеты, через какое-то время вам вообще их не хочется. Вы привыкаете к другой еде, и хочется уже другого. То есть желание не первично, оно чаще формируется из регулярных действий. Особенно хорошо этот эффект можно проследить на пищевых привычках маленьких детей. Некоторые дети-малоежки не хотят есть, они отказываются идти за стол, отворачиваются от еды. И первое в преодолении такой формы пищевого поведения, не «пусть поголодает», а регулярно усаживать за стол со всеми в одно и то же время. Поставить тарелку с едой, даже если ребенок не ест, все едят, а он сидит рядом. И через какое-то время, ребенок начинает брать ложку, потому что срабатывает автоматизм в заданных условиях, где все вокруг едят и еда находится рядом. Со временем ребенок привыкает к ритму питания, к последовательности дня и как по расписанию начинает появляться аппетит к определенному времени. А если этого не делать, поведение будет закрепляться, ребенок будет есть кусочками или урывками, и режим питания будет нарушен. Так и со взрослыми, и привычкой есть овощи происходит то же самое. Исследования подтверждают, что многократное предложение еды без принуждения повышает ее принятие и симпатию к ней. Вы не начнёте хотеть овощи, если не положите их перед собой. Не нужно ждать, что однажды проснетесь с мыслью «о, как же я хочу брокколи», просто начинайте ставить овощи на стол, или пусть кто-то делает это для вас. Ваша задача иметь овощную нарезку из овощей на столе и положить несколько кусочков на тарелку. Через неделю-две вы заметите, что рука сама тянется к овощам, а Вам хочется положить еще. Так появится желание и привычка и вам будет уже невкусно завтракать без любимого овощного салата. В общем, не надо ждать вдохновения, просто начните класть овощи в свою тарелку. 😊 Планируете начать работу над своим питанием или снижать вес с комфортом, пищите в личные сообщения @dr_danchenko или на сайт https://doctordiet.ru

Весной сама природа помогает нам похудеть 😅 Источник видео NationGeographic

Друзья, всем хорошего настроения и отличных выходных! Делитесь, весенними фотографиями 💕

Делюсь отзывами о своей работе 😊 Если Вы всё ещё не достигли своей цели по снижению веса, или боитесь опять застрять на неэффективных действиях, приходите на консультацию и в программу сопровождения по снижению веса. Запись в личные сообщения @dr_danchenko или через сайт https://doctordiet.ru/ 😊

Разбор клинического случая. "Стараюсь изо всех сил, а вес не снижается" 2 часть . Первое и наиболее вероятное объяснение этой ситуации - тренировки и питание не создают необходимый для снижения веса дефицит калорий. Пациентка не ведет дневник питания и не знает фактическую калорийность своего рациона. Но важно понимать, что даже "здоровая и правильная" еда может обладать высокой энергетической плотностью. Отсутствие дефицита калорий - главная причина стагнации веса, несмотря на правильный выбор продуктов. Поэтому первоочередная задача в подобной ситуации - это анализ дневника питания с подсчетом калорийности. Лучше, если калорийность поможет посчитать специалист и покажет на фактических дневниках, что именно препятствует созданию дефицита калорий. Без этой объективной оценки энергетической ценности рациона, дальнейшие рекомендации по питанию будут малоэффективны. Второй момент - низкая энергозатратность текущей физической активности. Плавание в бассейне при ожирении редко достигает уровня кардинагрузок. Человеку с избыточной массой тела и ожирением сложно плыть в кардиорежиме. Безусловно эти движения могут быть полезны для мышечного тонуса, отличено подходят для здоровья суставов, и для мышц спины, но для снижения веса они слабоэффективны. Силовые тренировки важны для сохранения мышечной массы, но их вклад в текущий дефицит калорий тоже незначительный. Пациентка занимается с фитнес тренером, можно добавить в тренировки кардионагрузки с контролируемой интенсивностью, это может быть быстрая ходьба, эллипс или велотренажёр. Эти два действия можно сделать уже сейчас и получить результат!

Разбор клинического случая. "Стараюсь изо всех сил, а вес не снижается" Часть 1. С таким вопросом ко мне обратилась женщина с ожирением 2 ст. Возраст 35 лет, при росте 164 см, вес 105 кг. Сильная прибавка веса за последний год (+30 кг.) С сентября прошлого года она активно пытается снизить вес, но безрезультатно. Хронических заболеваний нет. При опросе: 🤓 структурированное питание: 3 основных и один перекус, баланс по методу тарелки, полностью исключила десерты. 🤓физическая активность: два раза в неделю бассейн по 1 часу, два раза в неделю силовые тренировки по 1 часу. 🤓за 6 месяцев динамика веса отсутствует, колебания в пределах 1 кг без тенденции к снижению. 🤓во время консультации эмоционально подавлена, так как безуспешно прилагает значительные усилия. Друзья, Ваши предположения, что не так, почему вес не снижается? Что нужно сделать?

У мороженного существуют 4 стадии 🍦 1 стадия . Едим мороженое и вес не меняется Помните, как было в детстве, хоть каждый день и кажется, так будет всегда ... 2 стадия. НЕ едим мороженое, чтобы НЕ набирать вес Привет первые запреты, чтобы контролировать вес 👋 3 стадия. НЕ едим мороженое, но вес все равно НАБИРАЕМ Лишние килограммы появляются при одной мысли о мороженом. 4 стадия. ЕДИМ мороженое, и нам всё равно что будет с весом! Потому что стаканчик мороженного весной попадает прямиком в сердце 💖 А на какой стадии вы?

Друзья, в теме пищевого поведения я не могу обойти стороной самую сложную часть - расстройства пищевого поведения (РПП). Это группа заболеваний, связанных с серьезными нарушениями питания и чрезмерной озабоченностью весом и формой своего тела. Эти заболевания, обусловлены генетикой, биохимией, психологией и имеют серьезные последствия. Первый в истории случай РПП произошел вовсе не по причине веяния моды и навязанных стандартов красоты, клинический случай зафиксирован в XIV веке у католической святой Екатерины Сиенской (1347–1380). Я столкнулась с этой историей в путешествии по Италии, в городе Сиена, там я была на экскурсии в базилике Сан-Доменико, где среди витражей, рядом с мумифицированной головой Екатерины, экскурсовод рассказывал судьбу этой женщины, которая умерла в возрасте 33 лет от истощения. История Екатерины доказывает, что РПП не проблема современных трендов на стройное тело, хотя этот факт оказывает свое влияние. Расстройства пищевого поведения существовали всегда, в Средние века симптомы нервной анорексии вписывались в религиозную практику и становились частью духовной жизни. История Екатерины Сиенской: С детства Екатерина росла религиозным ребенком, уже в 7 лет решила посвятить жизнь Богу. Ключевой эпизод в развитии её заболевания связан с питанием в семье. Старшая сестра Бонавентура часто жаловалась Екатерине на своего мужа, так как он неаккуратно ел, чавкал, и вызывал у неё отвращение. Демонстрируя свое недовольство Бонавентура перестала есть, отказом от еды она показывала молчаливый протест своему супругу. Можно сказать, что отказ от еды стал своеобразным инструментом контроля над окружающими, способом выразить свои мысли без слов. Можно предположить, что у сестры тоже были признаки анорексии, но мы этого уже не узнаем, так как вскоре Бонавентура умерла при родах. Эта потеря стала для Екатерины тяжелым ударом, а в её судьбе случилось новое испытание. Родители решили, что Екатерина выйдет замуж за овдовевшего мужа сестры. Конечно, Екатерина была категорически против и сделала то же, что и сестра - перестала есть. Это сработало, родители оставили дочь в покое. Далее Екатерина вступает в религиозную общину, берёт обет безбрачия, и её голодания становятся жестче. Она постепенно перестает принимать пищу. При этом в её жизни было много активной деятельности, она ухаживала за больными, ходила пешком по всей Италии, вела дипломатические дела. Со временем она опишет свое состояние, так: «я бы хотела поесть, но не могу». Это классическая картина нервной анорексии: ограничение пищи до минимума и высокая физическая активность приводят к крайней степени истощения и смерти. Екатерина умирает в возрасте 33 лет от остановки сердца на фоне истощения. Нервная анорексия считается опасным расстройством пищевого поведения с самой высокой смертностью среди РПП. Смерть при анорексии может наступить по нескольким причинам: 1. Проблемы с сердцем: сердечная мышца теряет массу, появляются электролитные нарушения, что приводит к нарушениям ритма, замедлению пульса, падению давления и неспособности сердца перекачивать кровь. Низкий уровень калия при истощении приводит к внезапной остановке сердца. 2. Развивается полиорганная недостаточность: истощаются мышцы, кости и внутренние органы. Это может привести к риску падений и травм, нарушениям в работе органов: почек и печени. 3. Синдром возобновленного питания - рефидинг-синдром. Ещё одна опасная ситуация возникает при попытке начать кормить истощенного пациента. При возобновлении питания происходит резкий сдвиг электролитов, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность и смерть. Нервная анорексия - болезнь, которая может маскироваться под что угодно, под духовность, под спортивные достижения, под очищение организма, и даже под ЗОЖ и правильное питание. Самостоятельно справиться с РПП практически невозможно, это повод обратиться к специалисту. Берегите себя. Пусть еда будет источником здоровья, а не болезни. P.S. на фото из моего путешествия - базилика, место с которым связана история первого зафиксированного случая РПП.

Триггеры для пищевого поведения: что заставляет нас съедать лишнее? Многие из нас искренне хотят питаться правильно. Но регулярно мы попадаем в ловушки, выстроенные эволюцией, нашей культурой питания и современным ритмом жизни. Сегодня я хочу разобрать триггеры, которые чаще всего появляются и заставляют нас съедать лишнее. Я надеюсь, что вооружившись этим знанием, вы перестанете себя винить и начнете понимать причины своего пищевого поведения. Итак, существуют три ключевых триггера влияющие на пищевое поведение: - эмоциональный - это наши внутренние переживания, - экстернальный - это все внешние стимулы, - физиологический - это то, что происходит с телом. Эмоциональный триггер Бытует мнение, что чаще “заедаются” негативные и грустные эмоции. Еда выступает как утешение и поддержка. Но не мене часто встречаю, что и позитивные эмоции становятся поводом набрать побольше десертов. Еда воспринимается нами как награда, похвала за достижения, продление удовольствия от избытка позитивных эмоций. Если это про вас - ставьте 👍 Экстернальный триггер (внешние стимулы) Видите вазочку с печеньем на столе, рука сама тянетесь. Проходите мимо кофейни с ароматом выпечки и хочется зайти. Видите, как кто-то ест мороженое, запускается «зеркальный» паттерн - "мне тоже надо". Замечаете за собой такое, ставьте ❤️ Физиологический триггер Вы садитесь на диету, жёстко урезаете калории, едите однообразно и невкусно. И это не обязательно делается с целью снижения веса, иногда из-за работы, загруженности, дел, перехватываете на бегу и хронически недоедаете свою норму. Голод и дефицит нутриентов создадут условия для усиления аппетита и потери контроля над своими пищевыми желаниями. Если у вас этот триггер - ставьте 🔥 Итак, это 👆 самые популярные и часто встречающиеся ситуации. А ещё на нас влияют: Социальные нормы и правила: «хозяева обидятся», «у нас семейная традиция», «мы с коллегами всегда так делаем». Привычки и ритуалы: автоматическая еда под просмотр ТВ или соцсетей. Правила продиктованное экономической выгодой: нельзя выбрасывать еду, хотели одну пачку печенья, но купили две по акции и т.д. Триггер перфекционизма и запретов: как известно - запретный плод сладок, чем жестче запрет, тем сильнее желание. Вот так незаметно прибавляются кг на весах, но все ещё можно изменить, если действовать правильно! Пишите в комментариях, что замечаете у себя?

🎙️Подкаст ПИЩЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ Друзья в аудио рассказала о том: • от чего зависит самоконтроль пищевого поведения, • как питание влияет на контроль поведения, • рассказываю о том, как можно спровоцировать импульсивное поведение, • что делать, чтобы улучшить пищевое поведение и самоконтроль. За материалами, о которых говорю в аудио, пишите в личку @dr_danchenko