ФОДМАП диета • Жизнь без СРК

АКЦИЯ! -50% на чекап Друзья, рада поделиться новостью, в приложении Hello, Doc! доступна акция «Определяем причины вздутия живота» 🔬 Что входит в чекап Первичный опрос 11 анализов по 32 показателям  Бесплатная подробная расшифровка результатов ✨ Как воспользоваться акцией 1️⃣ Скачайте приложение «Hello, Doc!» по ссылке https://hellodoc.app/s/g86xh/ 2️⃣ Зарегистрируйтесь и получите 15 000 бонусных рублей (1 б = 1 ₽) их можно использовать для оплаты большей части анализов. 3️⃣ Найдите в приложении чекап «Определяем причины вздутия живота» и оплатите его по специальной цене. 4️⃣ Выберите в приложении лабораторию в вашем городе. 5️⃣ Посетите выбранное отделение, предъявите номер заказа и сдайте анализы. 6️⃣ Получите результаты в приложении и при необходимости запросите бесплатную расшифровку. Акция действует ограниченное время! Если у вас остались вопросы или вы хотите обсудить вашу ситуацию, жду вас на консультации - doctordiet.ru

Сезон зимних заготовок в самом разгаре. С наступлением холодов нам всем захочется чего-то уютного и домашнего, того, что хранит тепло лета. Но при чувствительном кишечнике классические заготовки часто становятся проблемой. Поэтому сегодня разберем состав Low FODMAP заготовок на зиму. 🥬 1. Квашеная капуста естественного брожения Белокочанная капуста имеет низкий FODMAP в порции до 75 г. Квашение без уксуса делает её ещё и источником пробиотиков. Морковь и клюква, добавленные в капусту, безопасны. Рецепт: Капусту нашинковать, добавить соль, тёртую морковь, клюкву. Плотно утрамбовать в банку, оставить при комнатной температуре на 2–3 дня для брожения, периодически прокалывая деревянной палочкой для выхода газов. Хранить в холодильнике. Важно: безопасная порция не более 75 г за один приём. 🥒 2. Маринованные огурцы Огурцы - Low FODMAP продукт, главное сделать маринад без продуктов-провокаторов. Рецепт: Залить огурцы рассолом из воды, уксуса или лимонного сока и соли. Добавить перец горошком, лавровый лист, семена укропа или горчицы. Для консервации в банках важно использовать промышленный лимонный сок или лимонную кислоту, а не свежевыжатый лимон. 🟣 3. Маринованная свёкла Сырая свёкла содержит галактоолигосахариды и фруктаны, но при мариновании в уксусе содержание FODMAP снижается. По данным приложения Monash, безопасная порция маринованной свёклы 70 г. Рецепт: Свеклу отварить до готовности, очистить, нарезать. Залить маринадом из воды, уксуса, сахара и соли, добавить семена горчицы и перец горошком. Дать настояться в холодильнике. 🫐 4. Ягодное варенье Клубника, черника, малина - безопасные ягоды Джем из низкоFODMAP ягод - отличная зимняя заготовка. Рецепт: Ягоды (чернику, клубнику или малину) размять, добавить лимонный сок и сахар, кленовый сироп или стевию. Уварить до загустения. На 2 стакана ягод примерно ¼ стакана сиропа и 1 ст. ложка лимонного сока или 1,5-2 стакана сахара. 🧊 5. Заморозка на зиму Большинство низкоFODMAP овощей и фруктов отлично переносят заморозку. Это самый быстрый способ заготовки, при котором не нужно добавлять сахар, соль или уксус. Что можно замораживать: Овощи: морковь (натереть или нарезать кубиками), стручковая фасоль (до 75 г на порцию), перец болгарский (нарезать соломкой), кабачки и баклажаны (нарезать кружочками). Можно сделать смесь для рагу или супа. Фрукты и ягоды: клубника, черника, малина, их можно использовать для смузи, выпечки или как топпинг для каши. Зелень: укроп, петрушка, зелёные перья лука (только зелёная часть). Измельчить и заморозить в формочках для льда с небольшим количеством воды, удобно добавлять в супы и рагу. Больше рецептов по ссылкам: 📗Сборник салатов doctordiet.ru/cookbook1 📙Сборник вторые блюда, супы, соусы и гарниры https://doctordiet.ru/cookbook2

«Доктор, мне можно чипсы?» Когда сидишь на диете, организм требует маленьких радостей. Так вот, хорошая новость: чипсы можно, но не все. Сегодня расскажу, как отличить безопасный состав, и какие чипсы вызовут бурю в животе. Интересуйтесь составом продуктов! Я всегда говорю своим пациентам: этикетка - это ценный источник информации. Не ленитесь, переверните пачку и прочитайте. Вот что вас должно насторожить: 😊Луковый порошок, чесночный порошок, есть почти в любых ароматизированных чипсах: «бекон», «паприка», «грибы», «барбекю», «сметана с зеленью». Эти ингредиенты содержит подавляющая часть всех чипсов. Ищите чипсы "классические", "Original" - у них более безопасный состав. 😊Патока, кукурузный сироп, мальтодекстрин - это источники избыточной фруктозы, отнеситесь с осторожностью, если видите в составе. 😊если у вас есть непереносимость лактозы, чипсы со вкусом сыра или сливок тоже под запретом. Для создания сырного вкуса производители используют сухую молочную сыворотку, молочный белок, сухое молоко или сырный порошок. Все эти ингредиенты содержат лактозу. Даже если вы хорошо переносите сыр, сырные чипсы могут быть триггером. Безопасной остается золотая классика: картофель, масло, соль. Это обычные солёные картофельные чипсы, любые бренды, где в составе крахмал, или картофель, соль, жиры, допустимы усилители вкуса без порошка лука и чеснока. Также допустимы кукурузные и рисовые чипсы если это просто кукурузная мука, масло и соль. А теперь немного общемедицинской информации, в состоянии здоровья нас интересует не только симптомы кишечника. Чипсы очень жирный продукт, поэтому даже самые «безопасные» составы содержат избыток масла и быстрых углеводов. Одна пачка чипсов может составить половину дневной калорийности, а это риски по набору веса. Избыток соли и быстрых углеводов в чипсах повышает давление и уровень сахара в крови. Если любите чипсы, покупайте маленькую упаковку, оптимально использовать не более 20–30 граммов (это примерно горсть), и не есть их слишком часто, пусть это будет маленьким пищевым развлечением раз в две недели. Также самые безопасные чипсы можно приготовить дома: Картофель нарезать тонкими кружками (можно использовать специальную тёрку). Промокнуть полотенцем от лишней влаги. Сбрызнуть оливковым маслом, посолить. Выложить на пергамент и запечь в духовке при 200°С до хруста около 15–20 минут. Я желаю вам найти свой баланс между соблюдением диеты и маленькими радостями. Если будут вопросы, на консультации мы всегда можем разобрать ваш конкретный случай. doctordiet.ru Больше рецептов по ссылкам: Сборник салатов doctordiet.ru/cookbook1 Сборник вторые блюда, супы, соусы и гарниры doctordiet.ru/cookbook2

Лактоза и лактазная недостаточность В практике часто бывает так: начинаем диету Low FODMAP, убираем триггеры, и в процессе тестирования продуктов выявляется непереносимость лактозы (молочного сахара), который находится в молоке, твороге, йогуртах, мороженом, так же в молочном шоколаде и некоторых колбасах. По результатам тестирования уже можно сделать вывод о наличии лактазной недостаточности, но иногда стоит вопрос, как подтвердить, что лактазная недостаточность действительно есть? Сегодня разберем методы диагностики лактазной недостаточности от самых простых до более сложных: 1. Элиминация и провокация. Это самый простой и доступный способ, который реализуется в рамках тестирования триггеров FODMAP. Провести тест можно в домашних условиях и самостоятельно: из питания исключается всё, где есть лактоза: молоко, сливки, йогурты, мороженое, творог, мягкие сыры (типа рикотты или моцареллы). Твёрдые сыры, например, пармезан или чеддер можно оставить, так как в них лактозы почти нет. 2–4 дня наблюдаете за симптомами, если вздутие ушло, живот перестал урчать, стул нормализовался, а когда вернули молочные продукты, всё вернулось - это повод заподозрить непереносимость лактозы. 2. Дыхательный водородный тест на непереносимость лактозы. Тест проводится в лаборатории, Вы приходите натощак, выпиваете раствор с лактозой. Если фермента не хватает, лактоза не переваривается и идёт в толстую кишку, где бактерии её сбраживают. В процессе выделяются водород и метан, они всасываются в кровь и выводятся с дыханием. Прибор это замеряет и выдает результат. Откровенно говоря некомфортный тест, долго по времени и мучительно для людей с лактазной недостаточностью, так как с большой вероятностью появятся симптомы и придётся пережить неприятные моменты в общественном месте. 3. Генетический тест (MCM6). Это анализ, который делается один раз в жизни. Он показывает, есть ли у вас генетическая предрасположенность к непереносимости лактозы. Сдаёте кровь или мазок со щеки на ген MCM6 (он регулирует выработку лактазы). Выделяют три основных генотипа, то есть варианта сочетания генов, ответственных за усвоение лактозы: TT — люди с таким генотипом могут полноценно усваивать молоко на протяжении всей жизни; TC — способность усваивать молочный сахар снижается после 3 лет, но не пропадает полностью; СС — носитель этого генотипа после 3–5 лет полностью утрачивает способность переваривать молочный сахар. Но есть важный нюанс: если генетика в норме, а реакция на лактозу есть - это вторичная лактазная недостаточность, которая часто обусловлена заболеваниями кишечника. 4. Экспресс-тест Biohit. Тест проводится во время гастроскопии. Врач берёт кусочек слизистой (биопсию) и сразу проверяет активность фермента лактазы. Тест дает цветовую шкалу для оценки активности лактазы, его результаты обязательно должны интерпретироваться врачом в комплексе с клинической картиной. Делать ради теста гастроскопию мало кто хочет, поэтому тест не пользуется большой популярностью. 5. Биопсия с определением активности лактазы. Ещё один тест выполняемый во время гастроскопии. Берётся ткань кишечника и в лаборатории считают точную ферментативную активность лактазы. Это инвазивно, дорого и не имеет большого практического применения по этим причинам. Самая часто используемая диагностика: тест с элиминацией и провокацией + генетика. А вам приходилось проводить тестирование на непереносимость лактозы? Если у вас остались вопросы или вы хотите обсудить вашу ситуацию, жду вас на консультации - doctordiet.ru 😊😊😊

Многие из вас, особенно те, кто следит за фигурой или занимается спортом, любят перекусывать протеиновым печеньем. Но нередко жалуются: «полезно, а живот раздувает, появляются газы и дискомфорт». Давайте разберёмся, почему так происходит и как выбрать безопасный вариант. Посмотрим на состав протеинового печенья. И вот тут нас ждёт сюрприз - они часто напичканы ингредиентами, которые содержат FODMAP. Важно понимать, что FODMAP - это не вредные вещества, а углеводы, которые у некоторых людей вызывают симптомы. Исключение их из рациона один из эффективных методов диетотерапии СРК и контроля симптомов вздутия и газообразования. Я всегда рекомендую своим пациентам читать этикетку. Обращайте внимание на следующие ингредиенты : 1. Протеиновая основа не всегда одинаково безопасна Концентрат сывороточного белка содержит остаточную лактозу (дисахарид). Если у вас непереносимость лактозы - это проблема. Концентрат горохового белка (не изолят) также может быть богат галактанами - вызывают вздутие и газообразование. 2. Подсластители Сироп агавы, мёд, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы — содержат избыток фруктозы (моносахарид, который у многих не усваивается). Полиолы (сорбит, маннит, ксилит, мальтит, эритрит) — часто используются в безсахарных продуктах. Они также ферментируются и вызывают осмотический эффект, усиливая газообразование. 3. Источники фруктанов (олигосахариды) Пшеничная мука (особенно в больших количествах) — классический триггер. Ржаная и ячменная мука — аналогично. Добавленный инулин или олигофруктоза, часто используются как «пребиотики» и заменители жира. Да, они полезны для микробиома, но при СРК могут вызвать симптомы. Как выбрать низко-FODMAP протеиновое печенье? 😊Отдавайте предпочтение изолятам белка. Сывороточный изолят практически не содержит лактозы, безопасен при порции до 25 г. Изолят горохового белка очищен от большинства олигосахаридов, низкий по FODMAP в порции до 20 г. Рисовый протеин также нейтральный. 😊Выбирайте правильные подсластители. Разрешены: стевия, сукралоза (в умеренных дозах), кленовый сироп, рисовый сироп, обычный сахар (сахароза не является FODMAP, т.к. состоит из глюкозы+фруктозы, которые вместе усваиваются нормально). Избегайте: мёд, агаву, высокофруктозный кукурузный сироп, а также все ингредиенты, оканчивающиеся на «-ит» (сорбит, ксилит и т.д.). Рецепт домашнего низко-FODMAP печенья. Ингредиенты: 100 г овсяной муки 30 г изолята сывороточного протеина 40 мл кленового сиропа или сахар, если уменьшаете калории замените на стевию, если используете сахар или стевию добавьте столовую ложку воды 60 г арахисовой пасты (без сахара, только арахис и соль) 1 яйцо 1/2 ч. ложки ванильного экстракта 1/4 ч. ложки соли Приготовление: Смешайте все сухие ингредиенты. Отдельно соедините жидкие: кленовый сироп, арахисовую пасту, яйцо и ваниль. Соедините обе смеси, перемешайте до однородности. Сформируйте небольшие печенья. Из этого количества выходит 10-12 шт. Выпекайте при 180°C около 12 минут до золотистого цвета. Протеиновое печенье может быть безопасным и даже полезным перекусом для пациентов с СРК, но только если вы умеете выбирать правильный продукт или готовить его сами. И помните: диета с низким содержанием FODMAP — это инструмент, а не пожизненный приговор. Она назначается на 4-6 недель, затем проводится реинтродукция для выявления конкретных триггеров. Всё это должно происходить под контролем специалиста. Если у вас остались вопросы или вы хотите обсудить ваш индивидуальный рацион, жду вас на консультации - doctordiet.ru Больше рецептов по ссылкам: 📗Сборник салатов doctordiet.ru/cookbook1 📙Сборник вторые блюда, супы, соусы и гарниры https://doctordiet.ru/cookbook2

29 мая — Всемирный день здорового пищеварения. День был учреждён Всемирной гастроэнтерологической организацией (WGO) в день принятия её Устава в 1958 году с целью привлечь внимание к профилактике болезней ЖКТ и основам рационального питания. Я вспоминаю про эту дату, когда получаю поздравления от коллег или своих пациентов. Конечно, приятно, что есть такие дни 😊 Пусть этот день ещё раз напомнит, что здоровье человека во многом определяется его образом жизни и питанием. Но даже самое правильное питание и отсутствие вредных привычек не дают 100% гарантии! Поэтому мало просто вести ЗОЖ, чтобы поддерживать своё здоровье, нужно вовремя обращаться к врачу и проходить профилактический скрининг. Это обследования, проводимые для внешне здоровых людей, их цель - выявить скрытые заболевания или предрасположенность к ним на самых ранних стадиях, до появления первых симптомов. Вот основные скрининги, чтобы вовремя выявить серьезное заболевание, а значит остановить его воздействие и сохранить здоровое пищеварение надолго: 🤓Скрининг колоректального рака (кишечник) Всем людям с 45–50 лет со средним риском. Если у родственника первой линии был рак кишечника, наблюдение стоит начинать раньше (обычно -10 лет от возраста родственника на момент диагноза.) «Золотой стандарт» - колоноскопия. Также анализ кала на скрытую кровь (FIT) с 40 до 64 лет рекомендовано сдавать тест 1 раз в 2 года, далее ежегодно. 🤓Скрининг рака желудка и пищевода Это не массовый скрининг, но рекомендован при факторах риска: наследственность, инфекция H. pylori, курение, хронический гастрит, изжога (ГЭРБ). Гастроскопия с биопсией, тест на H. pylori. 🤓Скрининг болезней печени и поджелудочной железы При повышенном риске: хронические вирусные гепатиты В и С, избыточный вес и ожирение, сахарный диабет 2 типа, злоупотребление алкоголем. УЗИ брюшной полости раз в 1–2 года, биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин), эластометрия (Фиброскан) для оценки фиброза печени. Дополнительные скрининги, для тех, кто в группе риска: Целиакия (непереносимость глютена) Людям с хронической диареей, при необъяснимой анемии, потере веса, бесплодии, а также родственникам больных целиакией и пациентам с диабетом 1 типа, аутоиммунном тиреоидитом. Анализ крови на антитела, который сдается до начала безглютеновой диеты. При положительном результате проводится биопсия тонкой кишки. Пищевод Барретта (предраковое состояние) Пациенты с длительной (более 5 лет) и частой изжогой (ГЭРБ), особенно старше 50 лет, мужчины, люди с ожирением. Методы: Гастроскопия с биопсией подозрительных участков. При подтверждении нужен контроль каждые 3–5 лет. Вирусные гепатиты В и С Медработники,сотрудники экстренных служб, имеющие профессиональный риск контакта с кровью, доноры, реципиенты крови, пациенты на гемодиализе. Также люди с незащищёнными половыми контактами, употребляющие инъекционные наркотики. Анализ крови на HBsAg (гепатит В) и анти-HCV (гепатит С). Гепатит С сегодня полностью излечим. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) Люди с ожирением, при сахарном диабете 2 типа, повышенном давлении, высоком холестерине. УЗИ печени, расчётный индекс фиброза FIB-4 по биохимии крови, при необходимости эластометрия (Фиброскан). Берегите себя, будьте здоровы и с Днём здорового пищеварения! Ваш доктор @dr_danchenko

Друзья, рада вам сообщить, что буквально на днях опубликован фильм "Синдром раздражённого кишечника. СРК." Посмотреть можно по ссылкам: Ютуб ВК В этом фильме вы познакомитесь с героиней Алёной, девушкой, которая долго боролась с болью, спазмами и страхом выходить из дома. Вы узнаете, как ей удалось разорвать порочный круг “боль - тревога - боль”, вернуть радость жизни и научиться управлять своим состоянием. В этом видео мы разобрали: - Как диета Low FODMAP помогает убрать вздутие и подобрать “безопасные” продукты; - Почему стресс и тревога влияют на работу кишечника; - Как альянс гастроэнтерологи и психологии становится ключом к ремиссии; - Рецепт полезного европейского салата, который не вызывает симптомов. Сейчас можно оставить заявку в тренинговую группу “Спокойный кишечник” Ведущие группы: Врач-гастроэнтеролог, диетолог, специалист по работе с пищевым поведением: Данченко Екатерина Канал в ТГ https://t.me/lowFODMAPdiet Сайт врача https://doctordiet.ru/ Сообщество в ВК: https://vk.com/doc.danchenko Клинический психолог, специалист по работе с в направлении коррекции тревожно-фобических расстройств, депрессивных эпизодов, эмоционального выгорания и хронической усталости Елена Курилович Канал в ТГ https://t.me/+Z1VBvzMEHZ5lNTUy Канал в МАКС https://max.ru/join/iPdru0pkljIC26xrVHA2RIxSgSv7r50pdEPaabkvfXQ Сообщество в ВК: https://vk.ru/kurilovich_elena

Пасха Low FODMAP 🕊 Сохраняем традиции и хорошее самочувствие 🫶 Адаптируем праздничный стол так, чтобы кишечник остался спокойным. КУЛИЧ Классический рецепт кулича бьет по всем фронтам: пшеница (фруктаны), молоко (лактоза), цукаты или изюм (избыток фруктозы и сорбитол). ✅ Что делаем: — Берем мучную смесь из рисовой, кукурузной муки, можно в сочетании с крахмалом — Молоко меняем на безлактозное — Изюм убираем, вместо него используем цедру апельсина или горстку черники/клюквы — Ещё один лайфхак! - испечь пшеничный кулич из муки высшего сорта на закваске, бактериальная закваска снижает количество фруктанов в пшенице ТВОРОЖНАЯ ПАСХА ✅ Используем эти ингредиенты: — Творог только безлактозный — Сливки безлактозные — Никакого меда и изюма, для вкуса добавляем сублимированные ягоды (клубника, черника), ваниль или какао — Это блюдо содержит много жира, а жир сам по себе усиливает перистальтику кишечника, поэтому следите за порцией ЯЙЦА Яйца не содержат FODMAP. Ура! — 3-4 яйца за раз могут вызвать симптомы из-за избытка жира, остановитесь на 1-2. — Осторожно с майонезом, магазинный часто содержит провокаторы, сделайте домашний (растительное масло + горчица + яйцо + лимонный сок) Больше рецептов Low FODMAP в моих сборниках: 📗Сборник салатов doctordiet.ru/cookbook1 📙Сборник вторые блюда, супы, соусы и гарниры doctordiet.ru/cookbook2 😊😊😊

К 8 марта хочется чего-то легкого, изящного, весеннего, но при этом безопасного для кишечника. Предлагаю рецепт нежной рыбы с томленными овощами. Это праздничное блюдо готовится быстро и не оставляет чувства тяжести. Судак «по-весеннему» с низким ФОДМАП (FODMAP) подходит для людей с синдромом раздраженного кишечника. Судак нежирная, диетическая рыба, её можно заменить на треску, хек, сибас, минтай. Овощи возьмём самые безопасные, а подача будет достойна ресторана. Время приготовления: 40 минут Ингредиенты на 4 порции 🐟Для рыбы: Филе судака (или любой белой рыбы: треска, хек, сибас) 600-700 г Оливковое масло 3 ст. ложки Сок лимона 2 ст. ложка Свежий розмарин или тимьян 1 веточка (по желанию, специи не вызывают проблем) Соль по вкусу 🫑 Для томленых овощей: Морковь 200 г Цукини (кабачок) 300 г Болгарский перец 80 г Зеленый лук (только зеленая часть) 2-3 пера Оливковое масло 3 ст. ложки Соль и щепотка сахара Для подачи: Свежая зелень кинза или петрушка Долька лимона Приготовление: Маринуем рыбу: Филе рыбы промойте, обсушите бумажным полотенцем. Если есть кожа, можно оставить, она даст красивую корочку. Натрите рыбу солью, лимонным соком, травами и оливковым маслом. Оставьте на 15-20 минут при комнатной температуре. Готовим томленные овощи: Морковь нарежьте тонкой соломкой или используйте терку для моркови по-корейски. Цукини нарежьте полукруглыми ломтиками или брусочками. Перец нарежьте тонкими полосками. Зеленый лук мелко нарежьте. В сковороде разогрейте оливковое масло на среднем огне. Выложите морковь и перец, готовьте 3-4 минуты, помешивая. Затем добавьте цукини и зеленый лук. Посолите, добавьте щепотку сахара это подчеркнет вкус овощей. Убавьте огонь до минимума, накройте крышкой и томите овощи 7-8 минут. Они должны стать мягкими, но не превратиться в кашу. Пока томятся овощи, займитесь рыбой. Лучше всего запечь ее в духовке, так она сохранит сочность и будет более диетической. Разогрейте духовку до 190°С. Противень застелите пергаментом, смажьте каплей масла. Выложите филе судака кожей вниз. Запекайте 12-15 минут. Рыба должна легко протыкаться вилкой и быть непрозрачной внутри. Если хотите приготовить быстрее, можно обжарить рыбу на сковороде по 3-4 минуты с каждой стороны. Собираем блюдо: На тарелку выложите "подушку" из томленых овощей. Сверху поместите филе судака. Полейте блюдо соком, который образовался при запекании рыбы. Украсьте свежей зеленью и долькой лимона. Блюдо легкое, красочное, пахнет весной и при этом абсолютно безопасно для самой чувствительной пищеварительной системы. Ещё больше рецептов Low FODMAP в моих сборниках: 📗Сборник салатов doctordiet.ru/cookbook1 📙Сборник вторые блюда, супы, соусы и гарниры doctordiet.ru/cookbook2 Приятного аппетита и с наступающим праздником! 🌷 Ваша, доктор-диетолог и гастроэнтеролог Екатерина Данченко #рецепты #срк #lowfodmap #диетолог

Почему даже "правильное питание" и "натуральные/здоровые" продукты провоцируют симптомы боли в животе, вздутия и нарушения стула? Даже идеальный,с точки зрения пользы, диетологический рацион у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) способен вызывать неприятные симптомы. Потому что при СРК не работает логика «полезности», а работает логика триггеров. Выделю три ошибки, которые я регулярно вижу: 1. Неконтролируемое потребление клетчатки. Инициатива «налечь на овощи, фрукты и крупы» часто приводит к обострению кишечных симптомов. Грубые пищевые волокна механически раздражают кишечную стенку, усиливают моторику, усугубляя висцеральную гиперчувствительность. 2. Незнание принципов low-FODMAP диеты. Продукты, которые считаются «полезными», например: яблоки, бобовые, лук, чеснок, некоторые злаки, содержат ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы. Эти вещества не всасываются в тонком кишечнике, быстро ферментируются бактериями с выделением газа, притягивают воду в кишечник и вызывают растяжение стенок кишки - главный триггер боли при СРК. 3. Пренебрежение объемом порции. Даже продукты с низким содержанием FODMAP (разрешенные при СРК) при употреблении в большом количестве, превышающем индивидуальный порог чувствительности, вызывают симптомы. Купировать симптомы СРК питанием по принципам ПП или здорового рациона невозможно. Подбор питания должен строиться на данных текущей клинической картины и динамического наблюдения за реакцией на продукты с применением принципов low FODMAP питания. Жизнь со спокойным кишечником существует! Если вы знаете принципы питания с низким содержанием FODMAP.

Масленица Low FODMAP. Если вы на Low FODMAP диете или просто замечаете, что после выпечки появляется вздутие и дискомфорт, это не значит, что масленица пройдет мимо. Мы просто изменим рецепт блинов и продолжим наслаждаться праздниками. Держите рецепт безопасных, вкусных и низкофодмапных блинов. Никакого вздутия, только радость! Какие ингредиенты берем: 🥛Молоко. Обычное коровье молоко имеет высокий FODMAP из-за лактозы. Выбираем: - безлактозное молоко - рисовое молоко - овсяное молоко (до 200 мл за раз безопасно) 🌾 Мука. Пшеничная мука — высокий FODMAP (фруктаны). Заменяем на: - гречневую муку (идеально!) - рисовую муку - крахмал кукурузный или картофельный 🍬 Сахар: Обычный сахар имеет низкий FODMAP. Можно стевию, если есть задача снизить калорийность. 🥚 Яйца: Яйца абсолютно безопасны в них нет FODMAP. 🧈 Масло для жарки: Подойдёт любое, не содержит FODMAP. ❌ Чего избегаем в начинках : Сметана с осторожностью, у людей с лактазной недостаточностью стоит проверить индивидуальную чувствительность. Мед содержит избыток фруктозы, возможно усиление газообразования и вздутия. Варенье вишневое, сливовое, абрикосовое - могут вызвать послабление стула и вздутие, лучше выбрать из клубники, малины, черники, лимона. 🥣 Рецепт блинов Low FODMAP ИНГРЕДИЕНТЫ: Молоко безлактозное - 600 мл Крахмал картофельный - 300 грамм Яйца - 3 штуки Масло растительное - 2 столовые ложки Сахар - 1,5 столовые ложки Соль - 1/3 чайной ложки Разрыхлитель или сода Приготовление: В отдельной миске взбейте яйца с солью и сахаром. Крахмал развести в молоке и смешать с яйцами. Добавить разрыхлитель или гашеную соду. Хорошо перемешать тесто и добавить масло. Ещё раз перемешать и дать постоять тесту 20 минут. Перед выпечкой каждого блина нужно хорошо перемешивать тесто, чтобы поднимать осевший крахмал со дна. Жарьте на хорошо разогретой сковороде до золотистого цвета. С чем подавать: - кленовый сироп - арахисовая паста - клубника/черника (свежая, до 100 г) - твердый сыр - варенье из разрешенных ягод - безлактозный йогурт Всем спокойного пищеварения и счастливой Масленицы 🥞 Ещё больше рецептов Low FODMAP в моих сборниках: 📗Сборник салатов doctordiet.ru/cookbook1 📙Сборник вторые блюда, супы, соусы и гарниры doctordiet.ru/cookbook2 #рецепты #срк #lowfodmap #диетолог

Питание Low FODMAP помогает контролировать симптомы при синдроме раздражённого кишечника и функциональных расстройствах ЖКТ. На первый взгляд схема кажется простой, исключить продукты, которые вызывают симптомы. На практике большинство людей сталкиваются с трудностями уже на первом этапе. 1. Питание по принципам Low FODMAP это не список «вредного и полезного» Low FODMAP не равен правильному питанию. Продукты с одинаковым составом могут по-разному переноситься разными людьми. Например, яблоко, груша, капуста, цельнозерновая крупа, молоко и йогурт - полезные продукты, но могут вызывать симптомы у людей с СРК. Без понимания механизмов пищеварения легко исключить лишнее и оставить триггеры. 2. Важны порции, а не только продукты Даже разрешённый продукт может вызвать симптомы, если превышена порция. Большинство таблиц в интернете не учитывают эту информацию, а именно дозировка играет ключевую роль. 3. В промышленных продуктах много скрытых FODMAP Соусы, колбасы, готовые продукты, приправы, заменители сахара. Без навыка чтения состава человек уверен, что соблюдает диету, а симптомы сохраняются. 4. Этап исключения часто затягивается Low FODMAP не предназначен для постоянного строгого соблюдения. При самостоятельном подходе люди месяцами остаются на этапе ограничений, что приводит к однообразному рациону, дефицитам и тревоге вокруг еды. 5. Сложно правильно провести этап возврата продуктов Реинтродукция (повторное введение) в диете Low-FODMAP - самый важный этап. Без структуры невозможно понять, что именно вызывает симптомы, фруктоза, лактоза или полиолы. В итоге человек боится расширять рацион и не находит свои истинные триггеры. 6. Симптомы не всегда связаны только с FODMAP Стресс, режим питания, скорость еды, сочетания продуктов, гормональные факторы. При самостоятельной работе всё внимание уходит на еду, а другие причины остаются без коррекции. Для эффективного и безопасного результата важно не просто исключать продукты, а понимать логику этой диетотерапии, этапность и оценивать индивидуальную переносимость. Именно поэтому самостоятельное внедрение часто оказывается сложным и не даёт ожидаемого эффекта. Запись на консультацию - doctordiet.ru Рецепты Low FODMAP в моих сборниках: 📗Сборник салатов doctordiet.ru/cookbook1 📙Сборник вторые блюда, супы, соусы и гарниры doctordiet.ru/cookbook2 #рецепты #срк #lowfodmap #диетолог

Какой контент вам хотелось бы видеть в этом канале?

Приготовьте нежный меренговый рулет в версии low FODMAP Продукты: Яичные белки — 5 шт Кукурузный крахмал – 20 грамм Сахар - 150 грамм, можно заменить стевией 1/3 ч.л для уменьшения калорийности блюда Лимонный сок – 1 ст. ложка Сыр рикотта – 200 грамм Апельсин и клюква– 100 грамм Этапы приготовления: 1. Взбейте белки, постепенно добавляя сахар или сахарозаменитель и взбивайте дальше до стойких пиков. 2. Когда белки полностью взбиты, добавьте кукурузный крахмал и аккуратно перемешайте лопаткой. 3. Противень от духовки выстелите пергаментом с силиконовым покрытием, выложите ровным слоем меренговую массу. При желании можно посыпать миндальными хлопьями. 4. Разогрейте духовку до 150 градусов. Поставьте противень с меренгой в духовку и выпекайте 35-40 минут. При выпекании духовку не открывайте! 4. Готовый корж быстро переверните на чистый лист пергамента и аккуратно снимите с того, на котором выпекали, дайте коржу полностью остыть. 5. Пока остывает корж, приготовьте крем. Соедините сыр "Рикотта" с сахарозаменителем и фруктами. Сахар или сахзам добавьте по вкусу, апельсин нарежьте кусочками, клюкву можно предварительно проварить с небольшим количеством сахара. 6. Аккуратно заверните рулет с начинкой и уберите в холодильник на пару часов. 7. Охлажденный рулет достаньте из холодильника, срежьте края и украсьте свежими фруктами, ягодами и листиками мяты. Больше рецептов Low FODMAP в моих сборниках: 📗Сборник салатов doctordiet.ru/cookbook1 📙Сборник вторые блюда, супы, соусы и гарниры doctordiet.ru/cookbook2 😊😊😊

САЛАТЫ low FODMAP Тяжело, когда многие любимые блюда вызывают вздутие, дискомфорт и боль. Особенно это касается новогодних салатов. Но диагноз СРК не должен лишать вас праздника! Сегодня разберем, как приготовить вкуснейшие новогодние салаты по принципам Low FODMAP — диеты с низким содержанием ферментируемых углеводов, которые часто и являются виновниками проблем. Главный принцип: заменим ингредиенты с высоким содержанием FODMAP на продукты с низким содержанием FODMAP! Мы сохраним концепцию, текстуру и праздничный вид, убирая только триггерные продукты. 1. Оливье Low FODMAP Что убираем: Лук репчатый (высокое содержание фруктанов). Горошек консервированный (высокое содержание GOS). Майонез промышленный (может содержать луковый порошок, чесночный порошок, высокофруктозный кукурузный сироп). Ингредиенты на 4 порции: Картофель отварной: 3-4 средние картофелины. Морковь отварная: 1 крупная. Мясо, а не колбаса: 300 г отварного филе индейки, курицы или говядины. Огурцы: 3-4 маринованных корнишона, проверьте состав маринада без лука и чеснока. Яйца: 4 шт., сваренные вкрутую. "Безопасный" майонез: ищите варианты без лука, чеснока. Идеальный состав майонеза: подсолнечное и оливковое масло, вода, сахар, яичный желток, соль поваренная, лимонный сок, уксус, горчичное масло. Для аромата вместо лука используйте перо зеленой части лука-порея, но только зеленая часть! Белая часть лукового пера имеет высокое содержание FODMAP. Либо добавьте в майонез щепотку асафетиды - безопасный заменитель чесночно-лукового вкуса. Приготовление: все ингредиенты нарезать кубиком, смешать с майонезом и зеленью. 2. Салат Греческий с фетаксой и безопасными овощами Ингредиенты на 4 порции: Сыр фета: 150 г. Огурцы свежие: 2 средних. Помидоры черри: 150-200 г. Маслины без косточки: 50 г. Листья салата (айсберг, ромэн, корн, руккола) - 300 г. Заправка: 3 ст.л. оливкового масла + 1 ст.л. лимонного сока + соль + щепотка сушеного орегано. Приготовление: выложите подушку из салатной зелени, крупно нарежьте овощи и фетаксу, выложите на салатную зелень и полейте заправкой. 3. Салат "Сельдь под шубой" Low FODMAP Что убираем: Лук репчатый (высокое содержание фруктанов). Майонез промышленный (может содержать луковый порошок, чесночный порошок, высокофруктозный кукурузный сироп). Контролируем количество свёклы (содержит фруктаны и галактоолигосахариды в порции более 75 грамм) Ингредиенты на 4 порции: Сельдь слабосоленая 200 г, филе, нарезанное мелкими кусочками. Отварной картофель: 150 г. Отварная морковь: 100 г. Отварная свекла: 150 г. Яйцо: 4 шт. Используйте проверенный майонез, что и для оливье. Каждый слой можно слегка промазывать. И помните порции имеют значение! Даже низко-FODMAP продукты в большом количестве могут вызвать симптомы. Кладите себе небольшую порцию и наслаждайтесь. Готовьте сами. Только так вы будете на 100% уверены в составе. 😊Сборник салатов 😊Сборник вторые блюда, супы, соусы и гарниры Пусть праздник принесет только радость. Готовьте по принципам low FODMAP, с помощью сборников вы сможете составить красивое, разнообразное и безопасное меню для себя и угостить близких. С наступающим Новым годом! Пусть он будет легким, вкусным и комфортным для вашего кишечника.

Для людей с Синдромом Раздраженного Кишечника новогодние праздники могут стать серьезным испытанием. Длинные застолья, пропуск привычных завтраков или обедов, поздние ужины, перекусы конфетами, сбивают привычный ритм питания и добавляют обилие продуктов с высоким содержание FODMAP. Давление со стороны близких и фразы «ты что, моё угощение не ешь?», «ну хоть чуть-чуть попробуй!», «праздник же!» заставляют человека нарушать диету, чтобы не обидеть других. А на столе может не оказаться ни одного блюда, которое человек с СРК может съесть без последствий. Поэтому череда праздников может превратиться в череду мучительных симптомов, что мешает расслабиться и получить удовольствие от новогодних выходных. Праздничный стол часто содержит продукты, способные вызвать симптомы: вздутие, газообразование, боль, диарею/запор. Основные триггеры в еде: 😊Лук и чеснок: в салатах,оливье, селёдка под шубой, маринадах, соусах. 😊Пшеничная мука в выпечке, пирогах, пельменях, хлебе. 😊Домашние разносолы: квашеная капуста, маринованные овощи, консервированные фрукты и ягоды. 😊Сахарозаменители в «диетических» десертах: сорбит, маннит, ксилит. 😊Газированные напитки и соки, шампанское, сладкие газировки. 😊Жирная пища: холодец, жареные на масле мясо и овощи. Поэтому, в преддверии Нового Года хочется помочь вам адаптировать рецепты к праздничному столу. Тем кому нужна четкая обратная связь по питанию и помощь в составлении праздничного меню, оставляйте заявку 👉🏻 @dr_danchenko Поделитесь какие рецепты вам было бы полезно обсудить в канале?

Гастропсихолгия. Психотерапия в лечение СРК. На конференции по гастропсихологии разбирали сложный парадокс в лечении функциональных расстройств кишечника: СРК, вздутие, функциональные запоры и диареи. С одной стороны медицина дает пациентам способы контроля над заболеванием: диета + медикаментозная терапия. С другой стороны эта помощь порождает охранительное поведение: «Не съем лишнего, чтобы не болело», «Выпью таблетку, хотя симптома еще нет, на всякий случай». Охранительное поведение - это особый тип поведения, направленный на снижение тревоги и предотвращение предполагаемой угрозы. Основа его - страх какой-то неприятности. Постоянно избегая ситуаций где может случиться ожидаемая неприятность, человек не получает возможности проверить, насколько реальна угроза. Если негативное событие не произошло, он связывает это с тем, что «уберег себя» благодаря охранительному поведению. Это закрепляет привычку. В такой ситуации психотерапия предлагает влиять на охранительное поведение методом экспозиции. Экспозиция - это психологическая техника, при которой человек под контролем специалиста постепенно и безопасно сталкивается с тем, чего он боится. Экспозиция работает не с симптомом, а со страхом перед ним. Её цели: ✅ Разорвать порочный круг «ТРЕВОГА → УСИЛЕНИЕ СИМПТОМА → ТРЕВОГА». Когда ожидание приступа боли, усиливает висцеральную чувствительность. Экспозиция обучает нервную систему реагировать спокойнее. ✅ Вернуть пациенту свободу. Уменьшить избегающее поведение, мягко и дозированно возвращаем человека в ситуации, которые он избегал, чтобы он на опыте убедился: «да, дискомфорт был, но я справился, и мир не рухнул». ✅ Сделать пациента активным участником лечения, а не заложником таблеток и диет. Когда у человека есть «подушка безопасности» - спазмолитик в кармане, он чувствует себя увереннее. Постепенное справление со страхами придает уверенности и снимает часть тревоги. Как это работает на практике? Пациент создает свою «лестницу страхов» связанных с заболеванием и поднимаемся по ней шаг за шагом. От самого легкого, до самого сильного. Но прежде, чем будет использоваться экспозиция, пациенту необходимо понять природу СРК, снять катастрофизацию, что это не рак и повреждений кишечника нет. Далее подбираем базовую диету и терапию, которые помогают снизить остроту симптомов и взять заболевание под контроль. Без этого экспозиция бессмысленна. Затем совершаем маленькие шаги. Для одного выпить латте с безлактозным молоком в кафе в 5 минутах от дома. Для другого проехать одну остановку в метро без таблетки «на всякий случай». Далее проводим анализ и закрепление. После каждого шага мы разбираем: «Что произошло? Как справились? Что помогло?». Это формирует новый опыт: «Я могу управлять своим состоянием». Экспозиция не призывает отказаться от медикаментозной и диетической помощи. Это стратегия, чтобы медицинская помощь не превращалась в пожизненные костыли, ограничивающие жизнь. Такой тонкий баланс между заботой об отсутствии симптомов и борьбой за качество жизни. А что вы думаете по этому поводу? Сталкивались ли вы с экспозицией? Что думаете про идею постепенного отказа от охранительного поведения?

Дефицит витаминов и микроэлементов у пациентов с СРК У пациентов с СРК часто формируется дефицит различных витаминов и микроэлементов. Причинами являются: 😊нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, особенно это выражено при СРК с диареей, 😊а также ограничительные диеты способствуют пониженному потреблению источников витаминов и минералов. В итоге особенно часто снижается уровень: Витаминов группы B (особенно B12, В6, фолата) Витамина D Магния, цинка, железа, кальция Эти дефициты усиливают усталость, тревожность и даже боль, создавая замкнутый круг: чем сильнее симптомы, тем сильнее дефициты, которые ухудшают самочувствие и провоцируют симптомы. Клинические проявления дефицитов очень вариативны: Железо — слабость, головокружение, “мушки” перед глазами. Цинк — сухая кожа, ломкие ногти, медленное заживление ранок, диарея. Витамин D — усталость, сниженное настроение, но специфических симптомов нет. В12 и фолиевая кислота В9— покалывание языка, в конечностях, раздражительность, тревожность. Дефицит кальция в питании может долго никак себя не проявлять, но при этом истощается депо кальция - костная ткань. Поддерживая стабильный уровень кальция в крови, остеокласты интенсивно разрушают костную ткань, чтобы высвободить кальций и повысить уровень кальция в крови. Поэтому дефицит кальция сложнее всего выявить, кости будут разрушаться, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в пределах нормы. Диагностика предполагаемых дефицитов и их причин: 1. Рекомендовано контролировать: общий анализ крови, витамин D, B12, ферритин, фолиевую кислоту В9, магний, цинк. 2. Часто требуется проверить функции желудка: уровень гастрина, H. pylori, при атрофическом гастрите нарушается всасывание В12 и железа. 3. Ещё раз проверить причины хронической диареи, самой частой ситуации для формирования дефицитов, исключить: целиакию, секреторную недостаточность поджелудочной железы, СИБР, воспалительные заболевания кишечника. 4. При ограничении в питании молочных продуктов, в группах риска по остеопорозу лучше провести денситометрию, в анализах крови смотрим ионизированный кальций. Запись на онлайн консультацию через сайт doctordiet.ru

Обожаете фисташки, но после них живот вздувает и болит? Дело в том, что фисташка - рекордсмен среди орехов по содержанию FODMAP веществ, тех самых ферментируемых углеводов, которые являются главными провокаторами симптомов СРК. Что не так с фисташками? В них много фруктанов и GOS - это любимая "еда" для кишечных бактерий, ферментируя эти вещества бактерии продуцируют газы, появляется вздутие и боль. Критично важна доза! ✅ Можно всего 10-15 ядрышек. ❌ Вызовет симптомы порция от 25-30 ядрышек и больше. Разница всего в одной маленькой горсти! Фисташки очень вкусные и с ними очень легко переборщить. Полная статья о содержании FODMAP в орехах и семенах доступна в сборнике салатов doctordiet.ru/cookbook1 А вы замечали реакцию на орехи? Поделитесь опытом в комментариях! 👇

Рецепт Low FODMAP Шарлотки Шарлотка - традиционное осеннее лакомство, но по классическому рецепту содержит ингредиенты богатые FODMAP: пшеничная мука, яблоки. Однако это не повод отказывать себе в удовольствии, и можно приготовить вкусный осенний пирог с минимальным количеством FODMAP. Этот рецепт исключает основные триггеры, сохраняя вкус и текстуру десерта. Для теста: Мука рисовая 200 г. Сахар 100г. Яйцо 3 шт. Сливочное масло 150 г. Разрыхлитель теста 1 ч.л. Щепотка соли. Для начинки безопасные фрукты на выбор: Незрелые бананы 2 шт., помните, что в незрелых (зеленых) бананах мало фруктанов, в спелых много. Клубника 150 г. Апельсины/мандарины 1-2 шт. Киви 2-3 шт. Черника 1 стакан. Приготовление: Для теста взбейте кусочки размягченного при комнатной температуре сливочного масла с сахаром 3-5 минут. Затем добавляете по одному яйца и постоянно взбиваете. Добавьте рисовую муку, соль и разрыхлитель. Взбивайте тесто до состояния пышной однородной массы. Вымойте, очистите и нарежьте выбранные фрукты крупными кусочками. Вмешайте подготовленные фрукты или ягоды. Выложите тесто в смазанную форму на 2/3 высоты. Выпекайте. Поставьте форму в разогретую духовку на 25-35 минут. Не открывайте духовку первые 20 минут, чтобы тесто не осело. Готовность проверяйте деревянной шпажкой (она должна выходить сухой из центра). Остудите. Достаньте шарлотку из духовки, дайте ей постоять в форме 10-15 минут, а затем переверните на решетку, чтобы она не стала мокрой от пара. Ключевые принципы Low FODMAP выпечки: Мука. Используйте безопасные варианты: рисовая, овсяная, кукурузная, крахмал. Фрукты. Строго следите за видами и размерами порций. Даже low FODMAP фрукты в большом количестве могут стать триггером. Один кусок шарлотки - это ваша порция. Подсластители. Самый безопасный вариант - обычный сахар. Избегайте меда, сиропов, заменителей сахара на основе полиолов (сорбит, ксилит, мальтит). Вкусную и безопасную шарлотку на low FODMAP диете приготовить вполне реально. Этот рецепт позволит вам насладиться любимым десертом без ущерба для самочувствия. Присоединяйтесь к группе "Спокойный кишечник". Каждую неделю новые рецепты и безопасные порции продуктов. Запись в группу в личные сообщения @dr_danchenko Будьте здоровы!