онкопитание

Подготовила для вас карточки об изменениях, которые затронут сферу диетологических/нутриционных услуг с 1 сентября!

🍽 Почему уговоры никогда не помогают? Ну съешь хоть немного… Ради меня🥺 За этой фразой всегда стоит любовь, тревога и желание помочь. Только аппетит редко подчиняется уговорам. Особенно во время лечения онкологического заболевания. 🧠 Во время противоопухолевой терапии меняется работа всего организма. Воспалительные процессы, действие некоторых препаратов, изменения вкуса и запахов, раннее насыщение, тошнота, боль, тревога и усталость влияют на центры голода в головном мозге. Человек не отказывается от еды, он действительно может не чувствовать желания. Когда близкие настойчиво уговаривают, за столом появляется еще одно чувство — вина. Пациент понимает, что питание необходимо, переживает за родных, старается сделать несколько лишних ложек через силу. У многих после этого усиливается тошнота, появляется отвращение к любимым продуктам, а сам прием пищи начинает ассоциироваться со стрессом. 🌿 Гораздо полезнее создать спокойные условия для еды. Предлагать небольшие порции, разрешить отказаться без чувства вины, спрашивать, что сейчас кажется более привлекательным по вкусу или температуре. Иногда несколько глотков питательной смеси или небольшой перекус оказываются ценнее того, что приходится есть через силу. 🌀Для семьи это тоже непросто. Когда хочется помочь, кажется, что каждая ложка приближает выздоровление. На самом деле поддержку человек чувствует не только через еду. Гораздо важнее спокойно посидеть рядом, приготовить то, что действительно хочется, или просто принять, что сегодня аппетита нет. Если аппетит снижается несколько дней подряд, уменьшается масса тела или привычной еды становится явно недостаточно, не оставайтесь с этим один на один. Обсудите ситуацию с лечащим врачом или диетологом. 🌸 Если сегодня получилось съесть совсем немного, это не повод винить себя. Лечение — длинный путь, и организм делает всё, на что сейчас способен. Канал «Онкопитание» в Мах

🥣 Может, просто поголодать пару дней? Во время лечения аппетит может исчезнуть почти полностью. Еда перестает быть вкусной, любимые блюда вызывают отвращение. Только чувство голода во время противоопухолевого лечения уже не всегда работает так, как раньше. 🧬 Пока аппетита нет, организм продолжает ежедневно расходовать белок, энергию, витамины и микроэлементы. Источником этих веществ постепенно становятся собственные мышцы. Несколько дней с очень маленьким количеством пищи способны запустить цепочку событий, которая потом значительно осложняет восстановление. Если есть тяжело, меняется не цель, а стратегия. 🔹 небольшие порции каждые 2–3 часа; 🔹 продукты с высокой питательной плотностью; 🔹 мягкая или прохладная пища если изменился вкус; 🔹 напитки и лечебные питательные смеси между приемами пищи; 🔹 любимые продукты тогда, когда появляются силы. Не ждите возвращения аппетита, чтобы начать заботиться о питании. Только регулярное поступление энергии помогает постепенно вернуть силы. Ваш организм сейчас работает без выходных. Он заслуживает поддержки каждый день. Канал «Онкопитание» в Мах

🌿 Травы укрепляют иммунитет Это же натуральное Эту фразу я слышу очень часто. После диагноза многие начинают покупать травяные сборы, настойки, БАДы и натуральные иммуномодуляторы. 🧪 Только слово натуральный ничего не говорит о безопасности. Некоторые растительные препараты способны изменять работу ферментов печени, которые отвечают за переработку лекарств. В результате концентрация противоопухолевых препаратов может изменяться. Для части препаратов это означает снижение эффективности, для других — увеличение риска токсичности. 💊 Именно поэтому каждый новый препарат, чай, экстракт или БАД заслуживает такого же внимания, как и любое лекарство. Обязательно сообщайте лечащему врачу обо всех добавках, которые вы принимаете. Это касается даже привычных фиточаев. Многие пациенты искренне удивляются, что безобидный напиток способен влиять на лечение. Если хочется поддержать организм, гораздо надежнее начать с того, что действительно работает: 🔹 достаточное количество белка; 🔹 профилактика потери веса; 🔹 полноценный сон; 🔹 посильная физическая активность; 🔹 своевременная коррекция побочных эффектов лечения. Мне всегда хочется, чтобы пациент вкладывал силы в методы с доказанной пользой. Ваш организм сейчас выполняет огромную работу. И лучшая поддержка — это решения, которые действительно помогают. Канал «Онкопитание» в Мах

🦠 Иммунитет на паузе: где действительно есть риск? Когда иммунитет снижен после химиотерапии или на фоне других методов лечения, даже обычные продукты требуют чуть больше внимания, потому, что организму сейчас сложнее справляться с бактериями и другими микроорганизмами, которые здоровый человек может даже не заметить. Люди начинают бояться буквально всего. Отказываются от овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Рацион становится беднее именно тогда, когда полноценное питание особенно необходимо. На самом деле в большинстве случаев достаточно соблюдать правила пищевой безопасности. 👜Покупайте продукты с целой упаковкой и проверяйте срок годности. 🥩 Мясо, птицу, рыбу и яйца готовьте до полной готовности. Стейки с кровью, сырые яйца, домашний майонез, суши из сырой рыбы и непастеризованное молоко при выраженном снижении иммунитета лучше исключить. 🥗 Овощи, зелень, ягоды и фрукты тщательно мойте под проточной водой. 🧊 Готовые блюда не должны долго стоять на столе. Если прошло больше двух часов, пищу лучше убрать в холодильник. Разогревать еду желательно до горячего состояния, чтобы она прогрелась полностью. 🔪 Для сырого мяса и готовых продуктов используйте разные разделочные доски и ножи. Это простое правило значительно снижает риск перекрёстного загрязнения. При этом строгая нейтропеническая диета с многочисленными запретами сегодня уже не считается обязательной для большинства пациентов. ❤️ Лечение и без того требует много сил. Пусть еда остаётся источником энергии, удовольствия и восстановления, а не постоянной тревоги. Если появляются сомнения, лучше обсудить их с лечащим врачом или диетологом, который может найти безопасное решение, не лишая организм полноценного питания. Канал «Онкопитание» в Мах

🍽 Дробное питание: как превратить приём пищи в комфортный ритуал Дробное питание — это не просто модный тренд, а научно обоснованный подход к организации приёма пищи. Оптимальная схема питания включает 5-6 приёмов пищи в день: ✔️3 основных (завтрак, обед, ужин) ✔️2-3 перекуса Практические советы по организации: ⏺Планируйте меню на день заранее ⏺Готовьте порции небольшого объёма ⏺Храните полезные перекусы на виду ⏺Установите напоминания на телефоне ⏺Прислушивайтесь к сигналам голода Идеальные перекусы: 🤍Протеиновые смузи с бананом и орехами 🤍Творог с фруктами 🤍Йогурт с гранолой 🤍Ореховые смеси с сухофруктами 🤍Фруктовые салаты с заправкой из йогурта Придерживайтесь правил сочетания продуктов: 🤍Белки + сложные углеводы 🤍Овощи + источники омега-3 🤍Фрукты отдельно от основного приёма пищи 🤍Жиры в умеренном количестве 🤍Достаточное количество жидкости между приёмами Лайфхаки для комфортного питания: 🤎Используйте небольшие тарелки 🤎Ешьте медленно, наслаждаясь каждым кусочком 🤎Создавайте уютную атмосферу 🤎Отключайте гаджеты во время еды 🤎Ведите дневник питания Помните, что дробное питание — это не ограничение, а способ сделать процесс приёма пищи более комфортным и эффективным. Главное — найти свой ритм и придерживаться его. Ваше здоровье — результат маленьких, но регулярных шагов. Канал «Онкопитание» в Мах

🌈 Цветная тарелка: когда еда работает в команде Иногда достаточно посмотреть на тарелку, чтобы понять, получает ли организм разнообразие, в котором он сейчас особенно нуждается. Если в ней есть несколько природных цветов, то вместе с ними обычно приходят разные витамины, минералы, пищевые волокна и фитохимические соединения. Каждый пигмент в растениях связан с определёнными биологически активными веществами. 🍅 Красные томаты, сладкий перец и арбуз содержат ликопин. 🥕Оранжевые овощи и тыква богаты β-каротином — предшественником витамина А. 🥬Зелёные листовые овощи дают фолаты, витамин К и лютеин. 🍆Фиолетовые ягоды, баклажаны и краснокочанная капуста содержат антоцианы. 🧅Белые овощи, лук и чеснок — источник серосодержащих соединений и других фитонутриентов. Исследования показывают, что регулярное употребление разнообразных овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и бобовых связано с лучшим качеством питания и достаточным поступлением необходимых микронутриентов. 🥗 Как может выглядеть цветная тарелка? Например: запечённая рыба или курица, гарнир из гречки, салат из шпината, томатов и сладкого перца, несколько ломтиков запечённой тыквы. Или омлет с брокколи и зеленью, ломтик цельнозернового хлеба и горсть ягод. Даже если сегодня аппетит снижен, небольшая порция с двумя-тремя разными овощами уже делает рацион более разнообразным. Цветная тарелка не становится лекарством и не заменяет лечение. Она помогает ежедневно обеспечивать организм теми питательными веществами, которые необходимы для поддержания обменных процессов, иммунной системы и восстановления тканей во время терапии. 🤲 Если сейчас лечение изменило вкус привычной еды или есть получается совсем понемногу, не стремитесь к идеальной картинке. Каждый дополнительный цвет на тарелке — уже хороший шаг. Берегите себя. Даже небольшие решения, которые повторяются каждый день, со временем складываются в большую поддержку организма. Канал «Онкопитание» в Мах

Диетолог в онкологии: в какой момент помощь действительно нужна? Пациент приходит со словами: «Я хотел узнать, что можно есть», а далее в разговоре выясняется, что за последние два месяца ушло 8 кг, привычные блюда вызывают отвращение, а сил хватает только до обеда. И становится понятно: речь уже давно не о списке разрешённых продуктов. 🔬 Недостаточность питания при онкологическом заболевании развивается чаще, чем принято думать. Потеря более 5% массы тела за 6 месяцев, снижение аппетита, раннее насыщение, трудности с жеванием или глотанием, тошнота, изменение вкуса, длительная диарея или запор — веская причина обратиться к диетологу. Чем раньше удаётся вмешаться, тем больше возможностей сохранить мышечную массу, переносимость лечения и привычную активность. Полноценная консультация не заканчивается фразой исключите сахар или готовым меню на неделю. Здесь необходимо оценить динамику веса, состав тела, лабораторные показатели, симптомы, лечение, физическую активность и пищевые привычки. Один и тот же диагноз не означает одинаковые рекомендации. Даже пациенты, получающие одну схему терапии, могут нуждаться в совершенно разной нутритивной поддержке. 📚 При выборе специалиста советую обратить внимание на образование, опыт работы именно с онкологическими пациентами и подход к рекомендациям. Если на первой консультации обещают голоданием уничтожить опухоль, предлагают отказаться от лечения или назначают длинный список дорогостоящих добавок без объяснений, я бы поискала другого специалиста. Сегодня ни одна из подобных стратегий не имеет доказанной эффективности, а потеря времени при онкологическом заболевании бывает слишком дорогой. ❤️ Мне хочется, чтобы консультация с диетологом воспринималась не как последняя надежда, а как часть лечения. Питание помогает организму справляться с нагрузкой, которую приносит болезнь и терапия. И чем раньше появляется этот инструмент, тем больше пользы он способен принести. 〰Если вы заметили потерю веса, изменения аппетита или питание перестало быть простым и привычным, не откладывайте помощь. Я всегда готова помочь разобраться в ситуации и подобрать рекомендации, которые будут работать именно для вас, а не существовать только на бумаге. Канал «Онкопитание» в Мах

🍽 Новый взгляд на питание при лечении Я знаю, что должен есть больше, но не могу заставить себя. Каждый раз за этими словами стоит целая история борьбы с собой, чувством вины и страхом. На самом деле снижение аппетита во время противоопухолевого лечения — это ответ организма на терапию. Воспалительные процессы, действие цитокинов, изменение вкуса и запахов, тошнота, раннее насыщение, сухость во рту — все это влияет на желание есть. Потеря аппетита относится к наиболее частым симптомам у пациентов с онкологическими заболеваниями и требует внимания не меньше, чем потеря веса. 🌿 Когда еда перестает приносить удовольствие, меняется и отношение к ней. Многие начинают воспринимать каждый прием пищи как экзамен. Именно это усиливает тревогу. Чем сильнее внутреннее давление, тем сложнее сделать даже несколько глотков питательной смеси или съесть небольшую порцию любимого блюда. 💡В такие периоды я советую изменить не только рацион, но и ожидания от него. Сегодня цель питания — поддержать организм. Несколько ложек супа, половина йогурта, небольшая порция творога или специализированное лечебное питание — это уже вклад в сохранение мышечной массы и переносимость лечения. 🥣 Часто лучше работают небольшие порции каждые 2–3 часа, спокойная обстановка без уговоров и выбор тех продуктов, которые сейчас действительно кажутся переносимыми. Аппетит не воспитывается усилием воли. Он зависит от сложных процессов, происходящих в организме. 🌀Если сегодня получилось съесть меньше, чем хотелось, это не означает, что вы недостаточно старались. Болезнь не измеряет характер человека по количеству съеденной еды. Берегите себя. Лечение требует огромного внутреннего ресурса, и доброжелательное отношение к себе тоже становится частью терапии. А что сейчас дается легче всего: небольшие перекусы, горячая еда, холодные блюда или специализированное питание? Поделитесь в комментариях — ваш опыт может поддержать другого человека🌀. Канал «Онкопитание» в Мах

Почему в клиническом питании используют изоляты молочного и соевого белка, а не яичный? С одной стороны, яичный белок считается эталонным по аминокислотному составу, но в энтеральных и парентеральных смесях, специализированных клинических продуктах он не встречается. Разбираемся, почему так ⤵ 1️⃣ Технологическая стабильность при термообработке Клинические смеси проходят стерилизацию (autoclave, UHT-обработка) для обеспечения микробиологической безопасности и длительного срока хранения. Яичный белок легко денатурирует и коагулирует при нагревании — это меняет текстуру продукта, может приводить к образованию хлопьев и осадка. Для жидких смесей, вводимых через зонд, это критично: изменение вязкости и риск преципитации могут привести к закупорке зонда. Сывороточный и соевый изоляты гораздо стабильнее к термической обработке при сохранении растворимости. 2️⃣ Микробиологические риски сырья Яичный белок исторически ассоциируется с более высоким риском контаминации Salmonella на этапе сырья, что требует дополнительных этапов пастеризации. Это усложняет производственную цепочку и повышает себестоимость по сравнению с уже отработанными и стандартизированными процессами производства молочных и соевых изолятов. 3️⃣ Экономика производства Молочный и соевый изоляты — побочные продукты гигантских по масштабу отраслей (сыроделие и переработка соевого масла соответственно). Это делает сырьё дешёвым и доступным в промышленных объёмах. Яичный белок, как изолят, производится в значительно меньших масштабах и обходится дороже — что для клинического питания, часто закупаемого системой здравоохранения большими объёмами, имеет значение. 4️⃣ Аллергенный профиль и гетерогенность пациентов Клиническое питание рассчитано на очень уязвимые и разнородные группы — пациентов ОРИТ, онкологических, гериатрических, с иммунодефицитом. Яйцо — один из топовых пищевых аллергенов, и включение его в стандартную формулу как основного источника белка повышает риск реакции у популяции, где часто нет возможности заранее уточнить аллергологический анамнез. Соя и молоко тоже аллергенны, но производители уже давно выстроили линейки гипоаллергенных (безлактозных, безсоевых) альтернатив именно на этой базе — инфраструктура для управления этими рисками более развита. 5️⃣ Функциональность в растворе Для энтеральных смесей важны вязкость, стабильность эмульсии и растворимость при высокой концентрации белка (часто нужно 1.5–2 ккал/мл при адекватном белковом компоненте). Яичный белок при таких концентрациях склонен к гелеобразованию, что ограничивает его использование в высококалорийных плотных формулах. 6️⃣ Аминокислотный профиль — не единственный критерий Да, яичный белок исторически референсный по DIAAS/PDCAAS. Но в клиническом контексте на первый план выходит не теоретическое качество белка, а технологическая пригодность и переносимость на уровне популяции. Сывороточный изолят при этом сам по себе не уступает по биологической ценности, а соевый обеспечивает нужный вариант для лактозной непереносимости или веганских/религиозных ограничений. Поэтому в отдельных случаях изолят яичного белка использовать можно. Но важно понимать: энтеральное питание проходит клинические испытания и имеет прогнозируемую, подтверждённую эффективность. Производители яичного белка не исследуют его влияние на синтез мышечного белка в клинических условиях — а значит, и гарантировать предсказуемый результат в этом случае сложнее. Канал «Онкопитание» в Мах

Изоляты белка: в чём разница и кому что подойдёт Недавно на приеме обсуждали с клиенткой тему увеличения белка в рационе. И клиентка спросила «А можно добавить яичный белок?». Разбираемся, чем отличаются изоляты разных типов белка — по усвояемости, аминокислотному профилю и практическому применению. Изолят белка — это высокоочищенная форма белка, в которой содержание протеина достигает 85–95%. Его получают из натурального источника (молочной сыворотки, яичного, соевого, горохового белка и др.) путём удаления жиров, углеводов, лактозы и других примесей. Сывороточный изолят (молочный) — золотой стандарт по скорости усвоения. Высокое содержание лейцина (~10-11%) обеспечивает быстрый запуск синтеза мышечного белка. DIAAS обычно >1.0 — практически идеальный аминокислотный профиль. Хорошо переносится, кроме случаев аллергии на молочный белок. Казеин (молочный белок) Медленный белок — створаживается в желудке, обеспечивает пролонгированное поступление аминокислот (3-4 часа и дольше). Хорош перед сном или в перерывах между приёмами пищи. DIAAS также высокий, но скорость усвоения — принципиально другая, чем у сывороточного. Яичный белок Один из референсных белков для сравнения качества (исторически именно на него ориентировались первые шкалы оценки). Полный аминокислотный профиль, DIAAS около 1.0. Усваивается медленнее сывороточного, но быстрее казеина. Хорошая альтернатива при непереносимости молочного белка. Соевый изолят Единственный растительный белок с DIAAS, приближающимся к животным (около 0.9-1.0 для изолята, у концентрата ниже). Содержит все незаменимые аминокислоты, хотя метионина несколько меньше нормы. Гороховый изолят Хорошая альтернатива для тех, кто избегает сои и молочных продуктов. DIAAS ниже, чем у сывороточного и соевого (~0.6-0.7), лимитирующая аминокислота — метионин. При этом гороховый белок богат лизином, что делает его хорошим партнёром в комбинации со злаковыми белками (рис, пшеница), которые, наоборот, дефицитны по лизину, но богаты метионином. Говяжий изолят (гидролизат говяжьего белка) Быстро усваивается за счёт частичного гидролиза, полный аминокислотный профиль как у любого животного белка. Актуален для людей с непереносимостью молочного и яичного белка одновременно. Из минусов — вкусовые характеристики обычно хуже, чем у сывороточного. В клиническом питании (которым я чаще всего пользуюсь) используются только изоляты молочного и соевого белков. Почему? Обсудим в следующем посте ⤵ Канал «Онкопитание» в Мах

Почему еда — это гораздо больше, чем калории Питание при онкологии чаще всего сводят к спискам полезных и вредных продуктов. Такое ощущение, что организм — это холодильник: положил правильные продукты, и все заработало. К сожалению, это не так. 🧪 Каждая клетка живет за счет обмена веществ. Белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы становятся участниками сотен биохимических реакций. Во время онкологического заболевания и лечения этот обмен меняется. Организму приходится одновременно восстанавливать ткани, поддерживать иммунную систему, переносить химиотерапию или лучевую терапию, сохранять мышечную массу. 🤍Сегодня нет ни одного нутриента, который доказал бы способность лечить рак. Зато есть убедительные данные, что достаточное поступление белка и энергии помогает сохранить мышцы, снизить риск недостаточности питания, лучше переносить лечение и быстрее восстанавливаться после операций. Отдельная тема — витамины и антиоксиданты. Желание «подкормить организм» абсолютно понятно. Только высокие дозы добавок без показаний не становятся союзниками. Некоторые добавки могут взаимодействовать с отдельными видами противоопухолевой терапии, поэтому их применение следует обсуждать с лечащим врачом. Именно поэтому сначала диагноз дефицита, потом лечение дефицита, а не наоборот. ⚖️Метаболизм любит баланс. Организм ежедневно нуждается в полноценном белке, сложных углеводах, полезных жирах, клетчатке, жидкости и достаточном количестве витаминов и минералов. Этого удается достичь обычной едой гораздо чаще, чем кажется. Добавки становятся частью лечения только тогда, когда для них есть медицинские основания. ❤️ Мне хочется, чтобы вы перестали бояться каждого продукта и перестали искать волшебную таблетку в баночке с витаминами. Самая сильная стратегия обычно выглядит совсем не эффектно: регулярное питание, достаточное количество белка, контроль массы тела, своевременный скрининг и коррекция недостаточности питания и подтвержденных дефицитов, а также рекомендации, которые учитывают именно ваше заболевание, этап лечения и индивидуальные особенности. Канал «Онкопитание» в Мах

Почему «норма» в анализах не всегда означает, что все хорошо 🧪 Существует закономерность, что пациентов чаще пугает показатель, который на пару единиц вышел за референс, чем реальные проблемы, которые могут скрываться за вполне нормальными анализами. 📄 Референсный интервал — это диапазон значений у большинства условно здоровых людей. Он не учитывает возраст, операции, противоопухолевое лечение, хроническое воспаление и особенности конкретного человека. Поэтому анализы нужно интерпретировать в контексте состояния человека. 🩸 Возьмем ферритин. Многие видят 150–200 нг/мл и успокаиваются. Но ферритин — это еще и белок воспаления. При онкологическом процессе он может быть повышен даже при дефиците железа. Если одновременно повышен С-реактивный белок, снижено насыщение трансферрина или есть признаки анемии, выводы будут совсем другими. ☀️ С витамином D похожая история. Уровень 25(OH)D ниже 20 нг/мл рассматривается как дефицит. Организм реагирует на нехватку витамина. 🥩 Витамин В12 тоже требует вдумчивой оценки. Нижняя граница референса после операций на желудке, при плохом аппетите или длительном ограничении питания уже повод разобраться в ситуации, а не просто поставить галочку норма. Решение о необходимости лечения должно приниматься с учетом симптомов, факторов риска, диагноза и результатов комплексной оценки, а не только одного лабораторного показателя. 💡А вам когда-нибудь говорили: «У вас все анализы хорошие», хотя самочувствие было совсем другим? Расскажите в комментариях. Канал «Онкопитание» в Мах