Dr.Tolmacheva

Общение - наш ресурс 🩷 Лично для меня сложно было найти друзей после 30+, но это вполне реально 💯 поэтому не верьте ,когда говорят , что это не возможно 🤭 И уж точно дело было не в том, что для меня все не такие 😂 Все гораздо глубже: я за эмпатию , за любовь и доверие. Первое время даже шарахалась от того, что чаще всего в Москве дружба строится от уровня соц . положения и возможных связей ) Сейчас я кайфую от своего окружения 🫠 это очень узкий круг дорогих сердцу людей🥰 Прочитав это новое исследование 🔬 делюсь с Вами , чтоб Вы написали своим друзьям , а возможно даже отправились к ним в гости🙏🏻 у меня уже на завтра запланирована встреча с моей любимой подругой ❤️

На приёме я провожу нейрокогнитивное тестирование — оценку памяти, внимания, скорости обработки информации, исполнительных функций и других когнитивных процессов. Почему это важно? Потому что субъективное ощущение «память стала хуже» или «голова уже не такая ясная» не всегда позволяет понять, есть ли реальные когнитивные изменения и какие именно функции требуют внимания. Тестирование помогает: — объективно оценить когнитивный профиль; — выявить ранние изменения, которые ещё могут быть незаметны в повседневной жизни; — отличить когнитивные нарушения от последствий хронического стресса, тревоги, нарушения сна или переутомления; — определить, нужна ли дополнительная диагностика; — сформировать индивидуальную стратегию сохранения когнитивного здоровья. Особенно важно оценивать когнитивные функции не тогда, когда нарушения уже выражены, а заранее — чтобы понимать свою исходную точку и отслеживать изменения со временем. Если вы замечаете забывчивость, снижение концентрации, «туман в голове», стали быстрее уставать от интеллектуальной нагрузки или хотите заниматься профилактикой старения мозга — приглашаю на консультацию с нейрокогнитивным тестированием. Записаться на приём можно через сайт https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/666476-tolmacheva/

Два фактора, которые вместе связаны с более чем двукратным риском смерти после 50 лет И речь не о каком-то редком заболевании. Исследователи проанализировали данные 5520 человек старше 50 лет и обнаружили интересную закономерность: сочетание абдоминального ожирения и выраженного дефицита витамина D было связано с наиболее высоким риском смерти в течение последующих 6 лет — он был в 2,23 раза выше, чем у людей без абдоминального ожирения и с достаточным уровнем витамина D. Абдоминальным ожирением в исследовании считали окружность талии >102 см у мужчин и >88 см у женщин, а дефицитом витамина D — 25(OH)D <30 нмоль/л (≈12 нг/мл) Почему это важно? Висцеральная жировая ткань — это не просто «лишний вес». Она связана с хроническим воспалением и метаболическими нарушениями. А при ожирении одновременно часто снижается биодоступность витамина D. Но вывод исследования — не «всем срочно пить витамин D» Вывод другой: после 50 лет имеет смысл контролировать не только вес, но и окружность талии, метаболические риски и уровень 25(OH)D, а выявленные нарушения корректировать индивидуально. Профилактическая медицина начинается именно с таких факторов — задолго до появления заболевания. Источник: Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026.

На неврологическом приёме я провожу оценку когнитивных функций, анализирую сосудистые и метаболические факторы риска и составляю индивидуальный план профилактики. Записывайтесь на консультацию по ссылке — будем разбираться, как сохранить ясность ума и здоровье мозга. https://www.k31.ru/specialisty/tolmacheva-viktoriya-vladimirovna/?ysclid=msijh49omq636869564

Хотите сохранить ясный ум? Проверьте эти три фактора уже сейчас Когда мы говорим о профилактике деменции, люди часто начинают искать витамины, БАДы, ноотропы или «капельницы для мозга». Но одно из самых продолжительных исследований показало: гораздо большее значение может иметь состояние сосудов в среднем возрасте. Учёные проанализировали данные 12 409 человек, средний возраст которых в начале наблюдения составлял 56 лет. Участников наблюдали в среднем 26 лет. Исследователи оценивали три фактора: — артериальную гипертензию; — сахарный диабет; — курение. Люди, у которых в среднем возрасте не было ни одного из этих факторов, прожили в среднем около 30 лет без деменции после начала наблюдения. При наличии всех трёх факторов период жизни без деменции составлял примерно 17,5 года. Разница — почти 13 лет. Причём наблюдалась закономерность: чем больше сосудистых факторов риска было у человека, тем меньше лет он проживал без деменции. Почему так происходит? Повышенное давление, диабет и курение годами повреждают мелкие сосуды головного мозга. Постепенно нарушается кровоснабжение нервной ткани, увеличивается количество очагов сосудистого повреждения, снижается когнитивный резерв и повышается риск инсульта. При этом сосудистые нарушения не исключают болезнь Альцгеймера. Напротив, сосудистое повреждение и нейродегенеративный процесс часто существуют одновременно и усиливают клинические проявления друг друга. Но врачебный вывод: профилактика деменции начинается не в 70 лет, когда появилась забывчивость, а значительно раньше — примерно в 40–60 лет. Что действительно стоит контролировать: — регулярно измерять артериальное давление, даже если ничего не беспокоит; — проверять глюкозу крови и гликированный гемоглобин; — лечить гипертонию и диабет, а не просто «наблюдать» показатели; — полностью отказаться от курения, включая системы нагревания табака; — оценивать общий сердечно-сосудистый риск вместе с врачом. Не существует таблетки, которая компенсирует годы неконтролируемого давления, курения и нарушенного углеводного обмена. Здоровье сосудов в середине жизни — один из главных вкладов в ясность мышления в пожилом возрасте.

Мы продолжаем Федеральный экспертный медиапроект по борьбе с дезинформацией в сфере здоровья «Здоровье без мифов» Совместно с экспертам мы будет создавать правдивый и научно доказанный контент в сфере здоровья и разбирать самые популярные мифы.     Ирина Писарева - «Маркетинг на 50 миллиардов против вашей печени (которая чистит вас бесплатно)» Президент Федерации специалистов превентивной медицины и питания, врач диетолог-нутрициолог  @pisareva_healthy     Антонина Цвинария – «В лабиринте советов: почему опасен миф о «всезнающих» экспертах и как отличить настоящего эксперта от современного прорицателя с курсами?» Лидер Ассоциации НАИС, интегративный health – коуч, PR и BRAND стратег @nais_association      София Овчинникова - «Антибиотики и устойчивость к ним: почему лучше не пить антибиотик на всякий случай» Оториноларинголог, апнолог, заместитель директора по развитию клиник умка фэмили, автор образовательных курсов для лор врачей,блогер @doctorsofi2     Виктория Толмачева- «Таблетки для памяти: правда или маркетинг?» Врач невролог, психолог @doctor_tolmachevav    Алиса Олимпиева - «Этот коллаген омолаживает кожу за месяц» Интегративный нутрициолог @byAlicefromMoscow    Татьяна Ободзинская - «Синдром хронической усталости и тревожное расстройство: мифы и реальность» Психиатр, психотерапевт, гопнотерапевт, член АСОКГ, специалист превентивной и интегративной медицин, автор методических пособий @obodzinskaya

Футбол тренирует тело. Но что происходит с мозгом? Новость о том, что у профессиональных футболистов якобы «сжимается мозг», звучит пугающе. Особенно для родителей, чьи дети занимаются футболом, и для взрослых, которые годами играют в контактные виды спорта. Но громкий заголовок требует профессионального пояснения. Исследователи Имперского колледжа Лондона обследовали 142 бывших профессиональных футболиста в возрасте от 30 до 60 лет. У 124 участников провели МРТ головного мозга. В среднем у бывших спортсменов обнаружили меньший объём серого вещества в некоторых лобных, поясных и таламических областях, участвующих в регуляции внимания, памяти, принятии решений и эмоций. Кроме того, клинически значимые симптомы депрессии выявили у 31% бывших футболистов против 9% в контрольной группе, а выраженные симптомы тревоги — у 42% против 25%. Сами участники чаще отмечали трудности с концентрацией, планированием и решением повседневных задач. Однако здесь важно не делать выводов, которых исследование пока не подтверждает. Во-первых, объективные тесты памяти и мышления не выявили значимого когнитивного снижения у бывших футболистов. Во-вторых, признаки выраженной атрофии, которые могли бы указывать на активный нейродегенеративный процесс, обнаружили примерно у 2% участников. В-третьих, исследование не доказало, что футбол вызывает болезнь Альцгеймера, деменцию или хроническую травматическую энцефалопатию. Оно также не позволяет рассчитать индивидуальный риск конкретного спортсмена. Более того, эти результаты пока представлены на научной конференции и ещё не опубликованы в рецензируемом журнале. Поэтому формулировка «у футболистов уменьшается мозг» слишком категорична. Корректнее говорить о групповых различиях в объёме отдельных областей мозга, причины и клиническое значение которых ещё предстоит установить. Тем не менее игнорировать результаты тоже нельзя. В футболе мозг может подвергаться не только явным сотрясениям, но и многократным ударам меньшей силы: при столкновениях, падениях и игре головой. Такие воздействия не всегда вызывают потерю сознания или немедленные симптомы, но их накопительный эффект активно изучается. Означает ли это, что футбол нужно запретить? Нет. Физическая активность сама по себе необходима для сердечно-сосудистого, психического и когнитивного здоровья. Речь идёт не об отказе от спорта, а о более ответственном отношении к повторным ударам по голове. Что действительно важно: — не возвращать игрока на поле в день предполагаемого сотрясения; — не считать головную боль, тошноту, головокружение, заторможенность или нарушение памяти после удара «обычным состоянием спортсмена»; — возвращаться к тренировкам постепенно и только после медицинской оценки; — контролировать количество отработки ударов головой, особенно у детей; — заранее уточнять, существует ли в клубе протокол действий при травме головы. При подозрении на сотрясение спортсмен должен быть немедленно отстранён от игры. Возвращение к нагрузкам проводится поэтапно и под контролем медицинского специалиста. Главный вывод исследования не в том, что футбол обязательно приводит к деменции. Он в другом: даже удары, которые не выглядят тяжёлыми, нельзя систематически обесценивать. Мозг может долго компенсировать изменения, поэтому отсутствие выраженных жалоб ещё не всегда означает отсутствие последствий. Ваш ребёнок занимается футболом? Вы когда-нибудь обсуждали с тренером правила действий при ударе головой или подозрении на сотрясение?

МИФ: ЕСЛИ В МОЗГЕ УЖЕ НАЧАЛИСЬ ИЗМЕНЕНИЯ, ПИТАНИЕ НИЧЕГО НЕ ИЗМЕНИТ Новое исследование показывает: всё не так однозначно. Учёные наблюдали за 1865 людьми старше 60 лет без деменции в течение многих лет. Они оценивали питание участников и одновременно измеряли в крови маркеры, связанные с болезнью Альцгеймера и повреждением нервной ткани. И вот что оказалось особенно интересным. Даже у людей, у которых уже были повышены определённые биомаркеры риска, питание с более низким воспалительным потенциалом было связано с меньшей вероятностью развития деменции в будущем. Проще говоря: даже если в организме уже появились неблагоприятные биологические сигналы, это ещё не означает, что дальнейшая траектория полностью предопределена. В исследовании оценивали, в частности: p-tau217 — маркер, связанный с патологическими процессами при болезни Альцгеймера; NfL — показатель, который может повышаться при повреждении нервных волокон; GFAP — маркер процессов, связанных с реакцией клеток нервной ткани на повреждение. У людей с повышенными значениями этих показателей более благоприятный рацион был статистически связан с более низким риском деменции. При этом важно понимать: речь не идёт о «лечебной диете от Альцгеймера». Нет одного продукта, который защищает мозг. Не существует ягоды, витамина, масла или БАД, которые можно добавить в рацион и на этом считать профилактику завершённой. Исследователи оценивали характер питания в целом. Более благоприятный пищевой паттерн обычно включал: больше овощей и фруктов, орехов, цельнозерновых продуктов, разнообразных растительных продуктов, и меньше: переработанного мяса, сладких напитков, избыточно переработанной пищи. Почему это вообще может быть связано с мозгом? Потому что мозг не существует отдельно от тела. На его старение могут влиять состояние сосудов, артериальное давление, обмен глюкозы, хроническое системное воспаление, физическая активность и общее метаболическое здоровье. Поэтому профилактика деменции — это гораздо больше, чем «тренировать память». Но теперь важная оговорка. Это было наблюдательное исследование. Оно не доказывает, что изменение питания само по себе гарантированно предотвращает деменцию. Люди, которые лучше питаются, могут одновременно больше двигаться, меньше курить, лучше контролировать давление и в целом внимательнее относиться к здоровью. Поэтому делать вывод «эта диета лечит Альцгеймер» — неправильно. Но и утверждать, что после появления биологических изменений «уже поздно что-либо делать», тоже неправильно. Именно это, на наш взгляд, один из самых важных выводов исследования. Миф: если патологический процесс уже начался, образ жизни бессмысленен. Факт: даже при повышенных маркерах риска питание может оставаться одним из значимых факторов общей стратегии профилактики. Не чудо-диета. Не БАД. Не «детокс для мозга». А системная работа с тем, что действительно влияет на здоровье годами: питание, движение, сон, давление, обмен веществ, слух, социальная и когнитивная активность. Здоровье без мифов — потому что между страхом и реальной профилактикой всегда должны стоять данные.

«МОЗГОВОЙ ТУМАН» ПОСЛЕ COVID МОЖНО РЕАБИЛИТИРОВАТЬ? НОВЫЕ ДАННЫЕ JAMA «Не могу сосредоточиться», «теряю мысль», «раньше могла работать часами, теперь мозг будто выключается». После COVID такие жалобы нередко списывают на тревогу, стресс или советуют «просто отдохнуть. Но новое рандомизированное исследование показывает: при long COVID когнитивные нарушения можно рассматривать как отдельную мишень реабилитации. В исследование включили 78 взрослых 30–60 лет с когнитивными симптомами более 3 месяцев и объективным снижением минимум в двух когнитивных доменах. 38 человек прошли 10-недельную индивидуальную когнитивную реабилитацию, 40 получали обычную помощь. И это были не просто «игры для мозга Раз в неделю участники проходили часовую индивидуальную видеосессию с терапевтом. Каждый выбирал три конкретные цели: вернуться к работе, снова читать, удерживать внимание на фильме, планировать дела. Затем под эти цели подбирали стратегии: дробление задач, управление целями, самоподсказки, изменение среды, pacing — дозирование нагрузки, чтобы не провоцировать перегрузку. Результаты действительно интересные. Через 3 месяца улучшение достижения личных целей отметили 84% участников реабилитации против 53%при обычной помощи. Через 6 месяцев выраженное улучшение сохранялось у 53% против 15%. Отмечались и улучшения некоторых исполнительных функций — когнитивной гибкости и скорости обработки информации. Но как врач я обязана добавить важную оговорку: это не доказательство того, что 10 недель «вылечивают мозговой туман» Выборка небольшая. Участники знали, какое лечение получают. Активной контрольной программы не было. Улучшились не все когнитивные показатели. Авторы также отмечают ограничения по обобщаемости результатов из-за состава выборки. И всё же вывод принципиально важен: когнитивные жалобы после COVID — это не всегда «у вас просто тревога». И реабилитация — это не пассивное ожидание, пока мозг сам восстановится. Моя профессиональная интерпретация: смысл такой терапии не в том, чтобы заставлять истощённый мозг «работать больше», а в том, чтобы постепенно возвращать функцию через индивидуальные цели, грамотное управление нагрузкой и адаптивные стратегии. Для неврологии это важный сдвиг: мы всё больше уходим от позиции «анализы нормальные — значит, всё хорошо» к гораздо более важному вопросу: как человек реально функционирует в своей жизни? Исследование: Vanova M. и соавт., JAMA Network Open, 2026. (JAMA Network)

Вот так вот ) рассказываешь всем как сохранить когнитивное здоровье) а сама даже горшок забыла поставить, насыпала в кашпо 🤣🤣