Доктор Даша

Вот поэтому у меня обновились гантели и появилась беговая дорожка. Я поддерживаю любой спорт, особенно на старте, но для профилактики остеопороза нужны силовые и осевые нагрузки. Спортивного вам утра, дамы и редкие в этом чате господа.

Ударные нагрузки и остеопороз На фоне возрастного снижения эстрогена костная ткань теряет плотность, и если мы выбираем только комфортные, безударные активности (спокойную ходьбу, эллипсоид, плавание), мы упускаем главный, эволюционно заложенный механизм защиты от переломов. Если вы можете бегать, у вас нет противопоказаний (избыточный вес, боли при беге, непереносимость этой нагрузки) - бегайте. Источник: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001189

В медицинском, да и не только, сообществе РФ сейчас два громких события, касающихся оказания помощи. Первый эпизод вы могли видеть, Елена Летучая со своим тв-шоу и подставным пациентом ворвались в стоматологическую клинику и пытались убедить всех в не компетенции врача. Спойлер: не получилось. Я не смотрела выпуск и не в курсе деталей, но все стоматологии, которых я знаю и уважаю, поддерживают коллегу, да и рилсы самого доктора убеждают, что «налет» на него заказной и является примером пациентского экстремизма. И несмотря на высочайшую конкуренцию в стоматологической отрасли, все объединяются, чтобы дать … отпор. А вторая ситуация менее распространилась, хотя по последствиям и уровню вреда масштабнее, на мой взгляд. Касается она клиники «Планетамед» и ее руководителя, д.м.н. Генералова В.О. На его деятельность, согласно информации в СМИ, подали жалобу более 100 семей, чьи дети страдают расстройствами аутистического спектра (РАС). Клиника занималась лечением таких пациентов методами, не имеющими доказательных данных и вообще весьма спорными. И реакция медицинского мира обратная. Опять-таки я не погружалась, но поняла, что претензию, разбирательство и арест сотрудников этой клиники неврологическое сообщество весьма поддерживает. Потому что это тоже экстремизм, получается, только по отношению к пациентам. Грань ведь всегда тонкая. Я не знаю этих коллег и подробностей их деятельности совсем, но хочется верить, что если ты трудишься честно и не пытаешься людей развести, твоя репутация всё-таки на тебя сработает. Медицинский мир не так уж велик, мы про «своих» все знаем.

Что по шапке, дамы и редкие в этом чате господа? Помнится, мы ранее даже расследование по теме проводили: мой спецкор в Германии изучала, что с шапкой делают немцы…В итоге выяснилось, они для хранения используют не рукав, а капюшон куртки. А наш культурный код не только Пушкин с Достоевским, получается, но и шапка в рукаве:)

Забрала вчера доставку из «Золотого яблока» общим весом больше 8 кг. Если вы насторожились и подумали, что ж набрать можно на такую массу, отвечаю: гантели, новый коврик, кубики для растяжки:) Вряд ли кто-то ещё из дам закупает спортинвентарь именно там, но девчонки мне подарили сертификаты, косметику покупать я ненавижу, поэтому решила вопрос в своем стиле:) Далека я от бьюти. Как и мои сырники:) Зато малина роскошная. Не моя, Людмилы Алексеевны♥️

🔥Окно на сегодня появилось🔥 Звоним 30-03-03.

Ну я! Встать в 7 и нестисть на работу к 11, если успевая:)

В жизни моей сестры вчера произошло важное событие. Анна Андреевна таки сделала УЗИ молочных желез. Чтобы вы понимали, Анька из тех девушек, кто и коня, и в избу, и вот это вот всё (я уверена, она б и пздц последних лет разрулила бы, была б возможность). Но тут отчаянно сопротивлялась, торговалась со мной, что пойдет после отпуска и ещё там что-то придумывала, честно сказав: «Я просто очень боюсь». В исследованиях мы боимся не их самих, а результатов. Почти каждая пациентка мазок на онкоцитологию ждёт не без опасений, согласны? В копилке моих личных страхов теперь флюорография (2 года назад мне пришел результат исследования по описанию подходящий к онко легкого, в итоге это была пневмония, но я каждый раз открываю уведомление с трясущимися руками) и результаты крови на ВИЧ, гепатиты и RW, потому что ввиду профессии нахожусь в зоне риска. И я очень благодарна своей работе как раз за то, что проф.осмотр у нас регулярный и он не бумажке, а настоящий. Иначе я б тоже собиралась после отпуска… Возвращаемся к УЗИ молочных желез или маммографии, если вы старше 40 лет. Эти исследования должны быть ежегодными (маммография 1 раз в 2 года по рекомендациям, но я за ежегодную). Как их понять? Помимо терминов и описания в финале заключения должна быть оценка по системе BIRADS. Если врач УЗИ её не написал, попросите! Это супер важно, чтобы и вы, и мы понимали, что ж там коллега увидел. УЗИ - операторозависимый метод, словесные описания у двух врачей часто не совпадают, поэтому и введена BIRADS, чтобы не зависимо от глаз, аппарата и страны мы поняли, о чем речь. ⚫️Если в заключении написано BIRADS 1 или BIRADS 2, поводов для переживаний нет. Даже если есть киста или любимая в РФ мастопатия, и при этом нет никаких жалоб,не нужно мчаться к онкологу-маммологу. Достаточно планового визита к гинекологу. 🔴Если же BIRADS 3, то есть что-то, заслуживающее внимание и консультации маммолога. Как правило, врач рекомендует пересмотр через 6 месяцев, но посетить нужно. ‼️BIRADS 4 и BIRADS 5 - ситуация серьезная, визит к онкологу-маммологу срочный, не тянем и не откладываем, далее биопсия ткани и действия по результатам. Такая же история с результатами маммографии. Там, к слову, просить описание по BIRADS не нужно, рентгенологи уже давно пишут все правильно. 🔴Но есть один момент: сейчас результаты маммографии описывает ИИ, и часто он драматизирует. В большом проценте случаев ставит заключение BIRADS 3 и BIRADS 4, а после пересматривает человек, и оценка трактуется как BIRADS2. Думаю, что со временем наш технопомощник обучится и будет более взвешенным, но пока так. 🔴Еще важно! При маммографии имеет значение тип строения молочной железы по ACR (Американский колледж радиологии). Если тип С или D, то в добавление к маммографии нужно УЗИ, потому что ткань молочной железы плотная, и что-то можно пропустить. Милые дамы, читающие этот пост, если год от последнего исследования молочных желез прошел, записываемся быстренько! Считайте эти буквы напоминалкой или волшебным пендалем:) //Анна Андреевна вчера вышла из кабинета с фразой: «Все хорошо», а я уже, естественно, знала. В базе увидела: “BIRADS 1”, конечно же, на УЗИ я сестру записала к своим😌

Доброе-доброе утро, планета💫♥️ Сейчас на вокзале видела, как паренек предложил женщине донести сумки. Ерунда казалось бы, а настроение сразу лучше. И отзыву порадовалась. Потому что когда тебе доверяют врачи, это значит много♥️

🔥Окно для записи на сегодня🔥 Звоним 30-03-03 или запись через сайт.

Не скажу ничего без моего авокадо Если вы - любитель авокадо и съедаете по одному в день, то снижаете уровень своего «плохого» холестерина на 4%. По крайней мере к такому выводу пришли ученые из Пенсильвании. Они включили в исследование мужчин с окружностью талии (ОТ) более 102 см и женщин с ОТ более 88 см. Ежедневно кормили их авокадо и получили такой результат. Уж насколько эксперимент можно признать чистым, не знаю, но как есть. Ссылочка тут. Надо было мне в духе вопящих заголовков написать «ВРАЧИ МОЛЧАТ, ВРАЧИ СКРЫВАЮТ: АВОКАДО СНИЖАЕТ ХОЛЕСТЕРИН!» А дальше разразиться серией авторских меню и экспертным мнением касаемо приёма статинов…Но я осознаю, что в этих вопросах совсем не эксперт. На сферу кардиологов, эндокринологов и терапевтов я не посягаю. Но авокадо люблю. А вы? Как дела вообще, дамы и редкие в этом чате господа? Расплавились?

То, что Нижний Новгород - столица закатов, знают многие. А вот, что в городе такой движ, для нашего трио оказалось приятной новостью. Тут фестиваль, там концерт, а чуть дальше ночной забег с кучей людей, инсталляциями на башнях Кремля и отдельной программой... И все это на фоне неба с самыми лучшими «фильтрами». А Рождественская с её танцами, музыкантами и общий духом жизни?! Со слов экскурсовода (Мари, гордись, мы были на экскурсии!), инвестиции в город потекли с 2021 года, и все летние выходные у них так. Мероприятия распределяются, и вообще не бывает скучно. И пусть так и будет. Город ухоженный (по крайней мере центр), много стилевых локаций для того, чтобы встречать закат (у местных жителей это особый ритуал), вкусных мест ( даже рекомендации не нужны, можно есть везде) и общим ощущением, что если бы ты там родился, уезжать бы не хотел. По крайней мере вышеупомянутое трио пришло к такому выводу. По рекомендациям: - наш отель «Лофт» в 10 минутах езды от центра иболее доступный в сравнении с сетевыми гигантами (сейчас сезон и цены там ой-ей). - парусная прогулка у «Силы ветра» и яхт-клуб «Фрегат» - концерт в «Ракушке», классный звук, открытое пространство и вид на всё то же потрясающее небо Двух дней нам весьма хватило (Мари, экскурсия была только одна, музЭи нас не манили:). Поэтому идею путешествия на выходные однозначно себе забираем, дамы и редкие в этом чате господа. Тем более 15.08 - день города в Нижнем, будет местный ответ Капподокии - шоу воздушных шаров. Надо ехать! А в комментах можно посмотреть ассорти из фоток трижды упомянутого трио.

Обзор на наше путешествие в Нижний Новгород хотим?

Даже не знаю, кто больше рад этой красоте💫♥️ Дом💔

- Да просто общаться с девушками без жизненного опыта неинтересно… В ответ на эту фразу я подумала: «Вот оно что…вот почему мы с тобой несмотря на разницу в возрасте, профессии и гендере много лет на волне». Уж не знаю, так ли нужен ли всем жизненный опыт, но у меня имеется. Я - тот самый ребенок 90х, заставший кефир в стеклянных бутылках с крышечками из фольги, из которых мы с сестрой делали себе колечки. Время, когда родителям не платили зп, и жили на овощах с дачи, помню тоже. И как мы откручивали плинтус, чтобы достать 5 рублей, которые я туда случайно запихнула. Мы на них купили хлеб…И как семьей всего один раз в жизни были на море по профсоюзной путевке помню. Главным всегда был папа (полная семья - роскошь того времени). Он принимал все решения, пахал, как проклятый, чтобы заработать хоть что-то, а параллельно делал ремонты, шил нам с сестрой одежду, и все лето они с мамой «отдыхали» на даче. И знаете, что удивительно? Нас с Анькой не учили, что нужно удачно выйти замуж. Наоборот, всегда говорили рассчитывать только на себя. Сказано - сделано, получается:) Чего только не пришлось пройти: первой среди всего окружения решиться на развод и принять ответственность за это, покупка машины (помню, как мы с сестрой ездили вдвоем по салонам, делая вид, что разбираемся:)), первая собственная квартира, и как мы с девчонками прямо в рабочих костюмах из роддома на дежурстве гоняли в банк снимать деньги (втроем как будто было не так страшно с этой суммой идти), переезды, смена рабочих мест (в моей трудовой их штук 10, если не больше), увольнение без объяснения причин, работа в цеху на конвейере, чтобы не остаться без денег совсем, продажи в фарме, возвращение в медицину, следствие в клинике и допросы, прессинг от главврача, подставы от «коллег» и радость,что смогла сдержать эмоции и не разревелась от обиды в операционной. И защита диссертации, конечно же, с ночными поездами 19 раз в мск, совмещением трёх работ и прозвищем «смоленский бульдозер» в диссовете по итогу…И самый жесткий момент жизни, когда на моих глазах не стало папы, и по признакам, которым он, реаниматолог, учил меня, я поняла, что шансов на спасение нет, и это всё… В сложноподчиненные предложения выше вошли далеко не все эпизоды, но, думаю, градус напряжения текста уже максимальный. Да и жалость вызвать точно не хочу. Просто почему-то все чаще слышу: «Нужно быть мягче», «Расслабься, отпусти контроль». И думаю: «Это вы мне?»:) Наверняка я травмирована всячески, наверняка лучше бы действительно мягче быть, но какое мне дело до чьего-то мнения? Ведь в этом всём и есть я. И я знаю, что выстою, выползу, поднимусь…Знаю, что самое важное - любимые люди, что никогда не буду общаться/дружить/терпеть из выгоды или хорошего тона. Что если мне плохо, уйду, и если люди - говно, это не моя проблема. Ведь лучшее, что может быть - честность внутри и баланс с собственной совестью. И я, естественно, боец и спасатель, ну а как иначе? Но везде, кроме дома. Доспехи остаются на пороге каждый раз, когда закрываю дверь. Потому что на каждую львицу есть свой лев, девАчки:) Мечтаю только о том, чтобы дети нигде и никогда не просыпались от ракет, чтобы люди перестали истязать планету, и у всех животных был дом. Всё таки я чертовски наивна, получается, но верить-то можно и сильным девочкам. Ей мечтать никто не запретит (с) …Да и в твой день желания должны сбываться же. А мне сегодня 37. День Рождения у нас с папой в один день, поэтому грусть неминуема. Да и устала я порядком, если честно…Была б зумером, прорабатывала с психологом, наверное, но я из 90х, поэтому поорем с девками, поплачем под «Руки вверх», выпьем винчика и…ляжем спать в 22:) //в подарок попросила беговую дорожку, уже купила новый блендер, ирригатор и очередной курс онлайн-тренировок… Но, как классно, что есть сестра и её: «Фу, скучно!», и крутой концерт в подарок от них с мамой, а от Юльки - классные серьги “Fendi”. Пусть звучит слишком избито, но ты, Дашка, правда выросла в человека, который защитил бы тебя в детстве. С твоим днём, Дарья Андреевна!

Классные проф.новости этого утра. Если вы - гинеколог, хотите быть в курсе всех новостей и иметь лучших из коллег в одном чате, а значит, огромную ординаторскую, советы и мозговой штурм, добавляйтесь в сообщество “Endospace”. С сегодняшнего дня оно доступно для всех врачей, бесплатно. Вступить по ссылке: https://t.me/+dxAAwSsTfw9hYzRi

Я ни на что не намекаю… Хотя…

#хозяйке_на_заметку Исследование на выборке более 1,5 млн пар показало, что уровень образования женщины более сильный предиктор выживаемости мужчины, чем его собственное образование. А на здоровье самой женщины больше влияет доход мужа (уровень жизни). Источник: Torssander J., Erikson R. Marital partner and mortality: The effects of the social positions of both spouses. Journal of Epidemiology and Community Health, 2009.

Попала в плети нейросети Реальная история приема несколько месяцев назад, которую я вспомнила сегодня в разговоре с Лёшей. Мы обсуждали, что не пользуемся ИИ как поисковиком, да и вообще о нем забываем, несмотря на множество плюсов. Я уже прошла этап восхищения (за ним было разочарование, естественно) и сейчас воспринимаю нейросеть как удобный рабочий инструмент, особенно если нужна быстрая информация. Но если время у меня есть, искать предпочитаю сама, во-первых, потому что так тренирую мозг и его способность не проглатывать, а «пожевать», а во-вторых, потому что ловила не раз уже сеть на подмене и некачественной информации. Возвращаемся к пациентке. Она более продвинутый пользователь ИИ, активно взаимодействует и по рабочим вопросам, и по бытовым. Да и по лечебным, как выяснилось. Запрос касался менопаузальной гормональной терапии, которую раньше уже принимала, потом решила отказаться, а потом захотелось вернуть. Всё обследование с учетом советов gpt прошла, анализы загрузила и получила полное согласие. С рекомендацией посетить врача всё-таки, но принципиальный ответ был: «Да, противопоказаний не выявлено». Только они были. И тот случай, когда человеческий интеллект превзошел «этот ваш компьютерный». У пациентки были критично повышены триглицериды. Я отправила к кардиологам на коррекцию, а после этого уже будем обсуждать гормональную терапию. Не то, чтобы я спорю с gpt, но видеть восхищение в глазах пациентки было приятно, не скрою. Я предложила прямо на приеме дописать промт с акцентом на показатель триглицеридов, невидимый коллега переобулся и мое мнение поддержал. Шах и мат, товарищ gpt. Не дорос ты пока до Андреевны то😂 На самом деле, осваивать технологии нужно, и я их очень поддерживаю, но критически мыслить нужно всегда. И очень хотелось бы, чтобы этот навык мы все не утратили.

Дорогие россиянки, что по «вагиномаксингу»? Или вы, как и я, пока на мининге исключительно? Впервые данный термин вижу. Пошла изучить, выяснилось, что это всяческие мероприятия по улучшению, так сказать, моей сферы деятельности. Оказывается, у нас популярны какие-то свечи/растворы, использующиеся с целью сужения влагалища. Я, дамы, в шоке, детально механизм действия не изучала, но подозреваю, что неведомые составы вызывают химический ожог, после этого рубцевание слизистой и далее тот самый эффект узости. И это полнейшая дичь. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ ТАК НЕ ДЕЛАЙТЕ. В тот же максинг (слово-то дурацкое какое) включены все попытки изменить флору гелями, интимными духами, ароматическими палочками , а ещё использование тренажеров для мышц тазового дна. С одной стороны, то, что тема перестает быть табу, и интимным здоровьем популярно интересоваться -плюс. Но вот эти перекосы и обилие подобных непроверенных предложений пугает. Роскошный максинг - найти своего гинеколога, посещать его профилактически и ,если появляются жалобы, получать грамотный совет от человека с медицинским образованием, а не из комментов на маркетплейсах.