Доктор Галиев ️

📝 Заметки с приема «Я уже согласился на операцию… Но решил прийти еще на одну консультацию.» Максиму 38 лет. Он зашел в кабинет с папкой документов и сразу положил на стол снимок МРТ. — «Доктор, вот грыжа C5–C6. Два врача сказали готовиться к операции. Уже почти согласился… Но решил услышать еще одно мнение.» Жалобы были серьезными: 🔹 постоянная боль в шее; 🔹 прострелы под лопатку; 🔹 онемение большого и указательного пальцев; 🔹 невозможно работать за компьютером больше 20 минут; 🔹 страх повернуть голову. Он уже прошел: ❌ несколько курсов таблеток; ❌ уколы; ❌ массаж; ❌ физиотерапию. Эффект был временным. Я посмотрел не только МРТ. Я посмотрел, как двигается шея. Как работают мышцы. Как двигаются лопатки. Как ведет себя нервная система во время движения. И оказалось, что кроме раздражения нервного корешка была выраженная защитная мышечная реакция, ограничение подвижности и страх движения, которые поддерживали боль. Максим удивился. — «Никто раньше даже не просил меня подвигаться… Все смотрели только снимок.» Мы составили план. Не волшебный. Без обещаний "вылечить грыжу за три сеанса". А понятный и последовательный. ✔️ уменьшение раздражения нервных структур; ✔️ восстановление подвижности; ✔️ работа с мышцами шеи и плечевого пояса; ✔️ индивидуальная ЛФК; ✔️ постепенное возвращение к привычным нагрузкам. Через 2 недели — боль уменьшилась; — исчезли постоянные прострелы; — стал спокойно спать. Через 6 недель Максим уже спокойно работал полный день за компьютером. Повороты головы практически восстановились. Онемение появлялось значительно реже. Через 3 месяца Он снова начал заниматься спортом. Без страха. Без ежедневных обезболивающих. И самое интересное… Он сказал фразу, которую я слышу очень часто: «Жалею только о том, что не пришел раньше.» ❗Важно понимать. Не каждому пациенту можно помочь только реабилитацией. Иногда операция действительно необходима — например, при нарастающей слабости в руке, признаках сдавления спинного мозга или других серьезных неврологических нарушениях. Но во многих случаях люди приходят, думая, что единственный выход — операция, хотя после полноценного осмотра оказывается, что сначала стоит попробовать грамотно выстроенную консервативную реабилитацию. 💬 Если у вас уже есть МРТ с заключением «грыжа шейного отдела», не спешите делать выводы только по снимку. На консультации я оцениваю не только результаты МРТ, но и движения, силу мышц, чувствительность, работу нервной системы и биомеханику. Именно это помогает понять, что действительно вызывает ваши симптомы и какой путь лечения будет наиболее обоснованным в вашей ситуации. 📩 Записаться на консультацию можно через сообщения или по ссылке в профиле

📝 Заметки с приема «Доктор, у меня нашли грыжу в шее. Она растет? Мне срочно нужна операция?» Сегодня на приеме была пациентка 38 лет. Жалобы: боль в шее уже несколько месяцев; тянет в лопатку; периодически немеют пальцы; после МРТ получил заключение: «грыжа шейного отдела позвоночника». И вот что произошло дальше. Первым делом человек достал снимок МРТ. Даже не успел сесть. «Доктор, вот она! Большая? Она давит на спинной мозг? Мне теперь нельзя спорт?» Я убрал снимок в сторону. После осмотра выяснилось: ✅ боль усиливается при длительной работе за компьютером; ✅ мышцы шеи и плечевого пояса постоянно напряжены; ✅ ограничен поворот головы; ✅ есть признаки раздражения нервного корешка, но выраженной мышечной слабости нет. Самая распространенная ошибка. Люди думают: Нашли грыжу = она и есть причина всех симптомов. На самом деле это далеко не всегда так. У многих людей после 35–40 лет грыжи и протрузии обнаруживаются случайно. Они могут вообще не вызывать боли. Мы лечим не снимок, а человека. Когда действительно виновата грыжа? Когда она сдавливает нервный корешок. Тогда появляются характерные симптомы: 🔹 боль от шеи в руку; 🔹 онемение пальцев; 🔹 снижение чувствительности; 🔹 слабость мышц руки; 🔹 иногда уменьшаются рефлексы. Если этого нет, причина боли может быть совсем другой. Что чаще всего поддерживает боль? ✔️ хроническое мышечное напряжение; ✔️ малоподвижность; ✔️ страх двигаться; ✔️ перегрузка мышц при работе за компьютером; ✔️ нарушение контроля глубоких мышц шеи. Когда нужна операция? К счастью — редко. Операция рассматривается, если есть: 🚩 выраженная слабость руки, которая нарастает; 🚩 признаки сдавления спинного мозга; 🚩 сильная боль, не поддающаяся лечению в течение длительного времени. В большинстве остальных случаев лечение начинается консервативно. Что действительно помогает? ✔️ обучение пациента; ✔️ лечебная физкультура; ✔️ постепенное возвращение к нагрузкам; ✔️ работа с биомеханикой; ✔️ при необходимости — медикаментозная терапия и методы снижения боли. Большинство пациентов при правильной реабилитации возвращаются к обычной жизни без операции. Покажу вам сегодня снимки МРТ одной пациентки после реабилитации грыжи. Сегодня обозначения до делаю #заметкисприема

😖 «Если у вас болит шея-это еще не значит, что виноват остеохондроз.» Пожалуй, это самая частая фраза, которую я слышу на приеме: «Доктор, у меня шея болит из-за остеохондроза.» И почти всегда следом: «Наверное, диск совсем стерся...» Но правда в том, что у миллионов людей есть изменения на МРТ, а шея при этом никогда не болела. И наоборот. Иногда шея болит так сильно, что невозможно повернуть голову, а серьезных изменений на снимках нет. Продолжение в карусели. 🎠 #заметкисприема #редакция

Про гольфистов и теннисистов рассказать? Сейчас их праймэра 😂

На приеме бывают разные спортсмены, вот одна из интересных истории:ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ БЛОК НА УРОВНЕ КПС У БОКСЕРА. Боль в области правого крестцово-подвздошного сустава после интенсивной тренировки по боксу. Усиление боли при ротации корпуса, работе на лапах…

Накопилось много интересных случаев, буду выкладывать постепенно. ТЕНДИНИТ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ У БЕГУНА. Пациент обратился с жалобами на боль в области ахиллова сухожилия, которая беспокоит во время бега и особенно после тренировки. Утром первые шаги сопровождаются скованностью и неприятными ощущениями в задней поверхности голени. Со слов пациента, раньше мог спокойно пробегать привычную дистанцию, однако в последние недели боль начала появляться все раньше и раньше. Из анамнеза известно, что за последний месяц увеличил объем беговых тренировок. Острой травмы не было. Боль нарастала постепенно. Несмотря на дискомфорт, продолжал тренироваться. При осмотре выявлено: ограничение подвижности голеностопного сустава, напряжение икроножной и камбаловидной мышц, снижение эластичности задней мышечной цепи. Болезненность определяется по ходу ахиллова сухожилия. С точки зрения биомеханики проблема часто развивается не в самом сухожилии. Во время бега стопа должна амортизировать ударную нагрузку, а голеностопный сустав обеспечивать достаточный объем движения. Если подвижность голеностопа снижается, нагрузка начинает перераспределяться на ахиллово сухожилие. Дополнительно было выявлено снижение стабильности таза в одноопорной фазе шага. В результате при каждом приземлении возникает избыточная нагрузка на заднюю поверхность голени и ахиллово сухожилие. Фактически сухожилие длительное время работает в режиме перегрузки и не успевает восстанавливаться между тренировками. Проведена мануальная коррекция функциональных ограничений голеностопного сустава, миофасциальная работа с икроножными мышцами и мышцами задней поверхности нижней конечности. Выполнены техники, направленные на улучшение подвижности голеностопного сустава и снижение избыточного напряжения тканей. После процедуры отмечено уменьшение болезненности при ходьбе, увеличение объема движений в голеностопном суставе и снижение натяжения по ходу ахиллова сухожилия. Пациенту даны рекомендации по модификации тренировочной нагрузки, выполнению эксцентрических упражнений для ахиллова сухожилия, укреплению ягодичных мышц и восстановлению нормальной биомеханики бегового шага. 👋Ахиллово сухожилие редко начинает болеть само по себе. Чаще всего это сигнал о том, что где-то выше или ниже по кинематической цепи возникло нарушение движения, а сухожилие просто взяло на себя лишнюю работу. ❤️ за труды и отправляйте несмышленым бегунам. #Заметкисприема

На приеме бывают разные спортсмены, вот одна из интересных истории:ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ БЛОК НА УРОВНЕ КПС У БОКСЕРА. Боль в области правого крестцово-подвздошного сустава после интенсивной тренировки по боксу. Усиление боли при ротации корпуса, работе на лапах, нанесении боковых ударов и переносе веса тела на правую ногу. Отмечает чувство «заклинивания» в тазу, снижение подвижности при разворотах. Болевой синдром появился после серии интенсивных тренировок с большим объемом ударной работы и перемещений. Острой травмы не было. Ранее эпизодически возникал дискомфорт в пояснично-крестцовой области после нагрузок. При осмотре выявляется: Определяется ограничение подвижности в правом крестцово-подвздошном суставе. Болезненность при пальпации проекции КПС и связочного аппарата. Выявляется функциональная асимметрия таза. Ограничение ротации таза вправо. Повышенный тонус квадратной мышцы поясницы, средней ягодичной мышцы, грушевидной мышцы справа. Неврологического дефицита не выявлено. Диагноз: Функциональный блок правого крестцово-подвздошного сустава. Миофасциальный болевой синдром пояснично-тазовой области. Проведено лечение: • Мануальная мобилизация крестцово-подвздошного сустава. • Мягкотканные техники на мышцы пояснично-тазового комплекса. • Постизометрическая релаксация грушевидной, квадратной мышцы поясницы и ягодичных мышц. • Миофасциальный релиз перегруженных мышечных групп. • Коррекция биомеханики таза. Рекомендации: • Ограничить ударные нагрузки на 3–5 дней. • Выполнять упражнения на стабилизацию таза и корпуса. • Укрепление средней ягодичной мышцы и мышц кора. • Растяжка сгибателей бедра и грушевидной мышцы. • Постепенное возвращение к тренировочному процессу под контролем болевого синдрома. После проведенного лечения отмечено увеличение объема движений в тазу, уменьшение болевого синдрома и восстановление комфортной ротации корпуса. Рассказать вам биомеханику такой травмы? ❤️ ставьте чтобы понять интерес

Хроническая тазовая боль: КОГДА ПРОБЛЕМА НЕ В «ГИНЕКОЛОГИИ» Очень частая история. Пациент 39 лет, сидящая работа, стрессовая говорит: «Тянет внизу живота, отдает в пах, ягодицу или поясницу. Обследования нормальные, но боль остается». Во многих случаях источник тазовой боли-это не внутренние органы,а: 1)крестцово-подвздошные суставы (КПС), 2)мышцы тазового дна, подвздошно-поясничная мышца; 3)ягодичные мышцы, связки и фасции таза; 4)нарушение биомеханики поясницы и таза. То есть проблема часто мышечно-скелетная, а не только гинекологическая или урологическая. Типичные жалобы: 1)тянущая или ноющая боль внизу живота; 2)дискомфорт в паху, промежности, ягодице; 3)боль при сидении, ходьбе, наклонах; 4)ощущение перекоса таза, напряжение в пояснице; 5)усиление боли после стресса, длительного сидения или физической нагрузки, болезненность при пальпации мышц тазового дна или КПС. Часто сопровождается: 1)болью в крестце, иррадиацией в ногу без четкой неврологической симптоматики; 2)ощущением «комка» или давления в тазу; 3)учащенным мочеиспусканием без инфекции, запорами или ощущением неполного опорожнения. Что происходит на самом деле? 1. Дисфункция КПС Крестцово-подвздошный сустав важнейший амортизатор между позвоночником и тазом. Его блокада или гипермобильность может давать: 1)боль в крестце и ягодице, 2)иррадиацию в пах и низ живота, 3)ощущение нестабильности таза. 2. Спазм мышц тазового дна: Хронический стресс, боль, травмы, роды, операции и нарушения осанки могут приводить к гипертонусу мышц тазового дна. Эти мышцы начинают: сдавливать нервы, нарушать кровообращение, формировать триггерные точки, поддерживать хроническую боль. 3. Подвздошно-поясничный синдром. Подвздошно-поясничная мышца тесно связана с поясницей, тазом и внутренними органами. При ее укорочении возникает: передний наклон таза, усиление поясничного лордоза, натяжение структур малого таза,боль внизу живота и паху. 4. Центральная сенситизация Если боль существует долго, нервная система становится более чувствительной. Тогда даже небольшой мышечный спазм воспринимается как сильная боль. Подход к лечению: мануальная терапия + ЛФК;Возможно антидепрессанты 1)Мануальная терапия. Цели мануальной терапии: восстановить подвижность КПС и пояснично-крестцового перехода,снизить мышечный спазм,улучшить симметрию таза,уменьшить компрессию нервных структур, нормализовать фасциальное натяжение. 2)ЛФК для поддержания. Задача упражнений — закрепить правильную биомеханику и снизить рецидивы. Основные направления ЛФК 1. Диафрагмальное дыхание Основа расслабления тазового дна. 2. Мобилизация таза и поясницы. 3. Растяжение подвздошно-поясничной мышцы. 4. Укрепление ягодичных мышц. 5. Стабилизация кора. Тазовая боль -это не всегда проблема внутренних органов. Очень часто это результат дисфункции КПС, мышц тазового дна и нарушенной биомеханики таза. Мануальная терапия помогает убрать источник механического напряжения, а ЛФК закрепляет результат и предотвращает рецидивы. Давайте соберем 50 ❤️ и я загружу упражнения для профилактики. #заметкисприема