doctor.gumerova

На нашей клинической базе продолжается обучение врачей по программе «Узлы щитовидной железы» и в новом 2026/2027 учебном году мы встретимся с эндокринологами, врачами УЗ-диагностики, хирургами и онкологами! Большую часть времени мы уделяем именно практике. Во время занятий коллеги отрабатывают: ✔️ УЗИ-навигацию при узловых образованиях ✔️ технику тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ ✔️ разбор клинических случаев и цитологических заключений по системе Bethesda ✔️ современные органосохраняющие методы лечения — склеротерапию, радиочастотную и микроволновую абляцию. Практические навыки сначала отрабатываются на специализированном фантоме, а затем разбираются реальные клинические ситуации и этапы лечения пациентов. Для нас важно не просто показать технику выполнения процедуры, а обсудить показания, выбор тактики и нюансы принятия клинических решений, с которыми врач сталкивается в ежедневной практике. Мы рады, что всё больше специалистов интересуются современными органосохраняющими методами лечения заболеваний щитовидной железы и что профессиональное сообщество продолжает развиваться вместе с ними! Ведется запись на 2026/2027 учебный год. По вопросам и для записи звоните по номеру: 8 800 550-14-82

Хочу поделиться еще одним клиническим случаем из нашей практики. Ко мне обратилась 37-летняя пациентка, которая много лет наблюдалась по поводу узлов щитовидной железы. Во время беременности узлы начали активно расти и появились жалобы: ✔️ заметная деформация шеи ✔️ чувство давления и дискомфорт при глотании ✔️ ухудшение самочувствия По данным обследования общий объем узлов достиг 46 см³ — это примерно размер куриного яйца (!) Биопсия показала доброкачественный процесс (Bethesda II), поэтому перед нами стояла задача сохранить щитовидную железу и избежать операции. Мы выбрали органосохраняющую тактику лечения: ✔️ этаноловую склеротерапию ✔️ радиочастотную абляцию ✔️ затем повторный сеанс РЧА для достижения максимального результата ➡️Все процедуры выполнялись без разрезов, без наркоза и без удаления щитовидной железы. Результат через 5 месяцев после повторной РЧА: ✔️ объем узлов уменьшился с 46 до 17 см³ и продолжает уменьшается ✔️ полностью исчезла деформация шеи ✔️ исчез дискомфорт при глотании ✔️ улучшилось качество жизни пациентки ✔️ функция щитовидной железы сохранена ➡️ Этот случай еще раз показывает, что даже при крупных доброкачественных узлах операция нужна далеко не всегда. ☝️ Конечно, такая тактика подходит не всем пациентам. Решение всегда принимается индивидуально после обследования, оценки результатов УЗИ, биопсии и очной консультации врача.

К нам обратилась пациентка, 34 года. Несколько лет она наблюдала узел щитовидной железы у эндокринолога. Со временем узел начал увеличиваться, появилась заметная деформация шеи, что доставляло не только физический, но и психологический дискомфорт. При этом пациентка очень хотела избежать операции и сохранить щитовидную железу. После обследования в клинике КРЭДО мы подтвердили, что узел доброкачественный (Bethesda II). Его размеры составляли 34×21×41 мм, объём - 15 см³ ( можно сравнить с размером перепелиного яйца) Мы выбрали органосохраняющую тактику лечения. Сначала провели два сеанса этаноловой склеротерапии, чтобы полностью устранить кистозные полости, а затем выполнили радиочастотную абляцию (РЧА). Все процедуры проводились: ✔️ без разрезов ✔️ без общего наркоза ✔️ через небольшой прокол под контролем УЗИ Результат через год: ✅ объём узла уменьшился более чем в 15 раз - с 15 см³ до 0,4 см³ ( уменьшился до размера горошинки) ✅ деформация шеи полностью исчезла; ✅ по данным УЗИ узел заместился соединительной тканью, перестал расти и не оказывает влияния на функцию щитовидной железы. Этот клинический случай ещё раз показывает, что даже крупные кистозные узлы далеко не всегда требуют операции. Щитовидная железа и её функция сохранены✔️ *тактика лечения всегда подбирается индивидуально после консультации

МВА или РЧА? Что лучше? Этот вопрос мне часто задают пациенты. И ответ не такой простой. Микроволновая абляция (МВА) и радиочастотная абляция (РЧА) — это два современных органосохраняющих метода лечения узлов щитовидной железы. Да, принцип у них похож: мы воздействуем на узел с помощью высокой температуры, не удаляя саму щитовидную железу. Но это не взаимозаменяемые методики. У каждой есть свои: ✔️ показания ✔️ противопоказания ✔️ технические особенности ✔️ преимущества в зависимости от конкретной клинической ситуации. Именно поэтому нельзя сказать, что один метод лучше другого. ☝️ Главное — правильно подобрать метод лечения. Это решение врач принимает после комплексного обследования: — УЗИ — оценки размеров и расположения узла — результатов пункционной биопсии — клинической картины Задача врача— не выполнить определённую процедуру, а выбрать тот метод, который будет наиболее эффективным и безопасным именно для конкретного пациента. *необходима консультация специалиста

*Пост для врачей Мировой тренд последних лет — малоинвазивное лечение даже при папиллярных микрокарциномах (до 1 см) без агрессивных мутаций☝️ Но как врачу принять решение: РЧА или операция? На клинической базе мы систематизировали полный алгоритм ведения таких пациентов. Какие же вопросы чаще всего возникают у коллег?⬇️ ✅ Диагностика · Критерии направления на биопсию (чтобы избежать лишних пункций и повторных заборов) · Чтение цитологии + определение мутаций (ДНК и микро-РНК) — когда результат становится решающим фактором ✅ Терапия · Склеротерапия коллоидных кист: самостоятельный метод или обязательный этап перед термоабляцией? · Техника РЧА и МВА: выбор режима, показания и нюансы отработки навыков ➡️В работе с этими темами важна дифференциация: подход для врачей УЗД, эндокринологов, онкологов и хирургов заметно различается. На обучении мы подробно разбираем эти вопросы вместе с коллегами: от диагностики до выбора оптимальной тактики лечения. Если хотите узнать программу — пишите + комментариях.

Коллеги, сегодня уже недостаточно просто обнаружить узел щитовидной железы и направить пациента на операцию или очередную пункцию. Современный подход — это прежде всего правильный выбор тактики для конкретного пациента. 🔹 Не каждый узел требует биопсии (только 20–30% узлов). Главная ошибка — гипердиагностика и повторные биопсии, которые дают ложноотрицательные результаты. 🔹 Всё большее значение приобретает молекулярная диагностика. Определение мутаций ДНК и микро-РНК в биоптате помогает лучше оценить риски и выбрать между наблюдением, органосохраняющим лечением и хирургией. 🔹 Термоабляция (РЧА/МВА) — уже не про «доброкачественные только». Сегодня в мировой практике папиллярные микрокарциномы < 1 см без агрессивных мутаций успешно лечатся термовоздействием, минуя операционную. 🔹 Кисты. Склеротерапия может быть финальным методом, а может — первым этапом перед РЧА, если есть солидный компонент. На базе клиники КРЭДО мы проводим обучение врачей современному подходу к диагностике и лечению узловых образований щитовидной железы: от УЗИ и тонкоигольной биопсии до органосохраняющих методик лечения РЧА/МВА с симуляцией. ☝️Программа будет полезна хирургам, онкологам, эндокринологам и врачам ультразвуковой диагностики. Если вы врач и тема вам интересна — пишите ваши вопросы в комментариях⬇️

При получении заключения «доброкачественный узел», многие выдыхают с облегчением. И это хорошая новость. Главное, на радостях не забываем, что узел есть. Если вас направили на пункцию, значит для этого были причины: ✔️ узел увеличивался в размерах ✔️ менялась его структура на УЗИ ✔️ появлялось давление на окружающие ткани ✔️ на УЗИ определялось активное кровоснабжение узла После получения результата биопсии эти факторы никуда не исчезают. Поэтому важно не просто радоваться хорошему результату, а продолжать наблюдение у эндокринолога. Вместе с врачом стоит разобраться, какие причины могли привести к образованию узла и что можно сделать, чтобы снизить риск его дальнейшего роста и появления новых узлов. Регулярное наблюдение помогает 🔹вовремя заметить изменения 🔹избежать повторных пункций и лишних обследований, которые ведут к дополнительным финансовым затратам.

Если по результатам биопсии подтверждён злокачественный процесс, это не конец света и не приговор. Да, это непростое испытание. Но в большинстве случаев рак щитовидной железы хорошо поддаётся лечению, а у пациента сегодня есть возможность осознанно выбирать дальнейшую тактику вместе с врачом. К сожалению, первое, что часто возникает после диагноза, - это страх и паника. Они как правило, усугубляются, читая электронные источники. Так как пациенты видят в тексте самые страшные фразы, от которых час от часу не легче и, конечно же, в таком состоянии трудно принять правильное решение. Какие варианты существуют? ✔️ Динамическое наблюдение Да, именно оставить под наблюдением врача, который и определит периодичность осмотров, но только при размерах опухоли меньше 1 см, остается только найти доктора, который сможет пройти путь до операции, а мб получится и вовсе обойтись без нее, с учетом рисков. Так как неагрессивные формы опухолей могут расти очень медленно на протяжении многих лет. ✔️ Хирургическое лечение Если операция необходима, важно выбрать не только опытного хирурга, но и клинику, оснащённую современным оборудованием. Сегодня безопасность операции во многом зависит от технологий, которые помогают сохранить качество жизни пациента после вмешательства: • системы мониторинга нервов, отвечающих за голос и дыхание • налобная оптика и микроскопическое увеличение для точной работы хирурга • оборудование для визуализации паращитовидных желез, чтобы не нарушить обмен кальция в организме в послеоперационном периоде. Главное - не принимать решения в состоянии страха. Каждый случай индивидуален. Диагноз определяет дальнейший путь лечения, но не определяет вашу жизнь.

Когда я только начинала работать, практически всех пациентов с результатом биопсии Bethesda IV направляла на операцию. Почему? Потому что среди таких узлов иногда действительно встречался рак щитовидной железы, и пропустить его было нельзя. ☝️Но сегодня возможности диагностики стали намного лучше. 🔹современные аппараты УЗИ 🔹более точные цитологические исследования 🔹анализы на генетические мутации Это всё помогает гораздо точнее оценить риски. ➡️Поэтому сейчас далеко не каждому пациенту с Bethesda IV нужна операция. Во многих случаях можно выбрать динамическое наблюдение. И если соблюдать рекомендации врача, такие узлы часто годами остаются стабильными и не доставляют никаких проблем. И да, можно прожить с ними достаточно долго и счастливо! Но наблюдение - это не просто "ничего не делать". Пациенту надо ВОВРЕМЯ проходить контрольные УЗИ и обследования. Только так можно быть уверенным, что ситуация остаётся под контролем. ‼️ Врач берёт на себя ответственность за тактику наблюдения, а пациент - за соблюдение сроков контроля. Только совместная работа позволяет безопасно отказаться от ненужной операции и сохранить здоровье.

Чёткого ответа “от и до” - нет. Всё индивидуально. Важен не только размер узла, но и его структура, расположение и то, как он себя ведёт. Иногда маленький узел 10 мм уже требует лечения - например, если он активно растёт, вырабатывает гормоны или из-за узла у пациента появились жалобы. Что врач оценивает перед процедурой? 📍Структуру узла * кистозный * солидный * кистозно-солидный 📍 Наличие фиброза (насколько узел плотный) 📍 Кровоснабжение узла как активно он питается сосудами 📍 Есть ли давление на окружающие ткани например: * ощущение кома в горле * дискомфорт при глотании * давление в шее 📍 Гормональную активность узла не вырабатывает ли узел лишние гормоны 📍 Результаты пункции Для РЧА подходят прежде всего доброкачественные узлы. Но не все ☝️ Поэтому важно не только “сколько сантиметров”, а поведение самого узла. Поэтому решение о РЧА принимается только после: 🔹УЗИ 🔹оценки структуры узла 🔹пункции 🔹консультации эндокринолога/хирурга И кому-то больше подойдёт не РЧА, а склеротерапия. Всё зависит от типа узла и его содержимого.