👩‍⚕️Анастасия Кононенко | 🌿РЕПРОДУКТОЛОГ

Выбор между заморозкой яйцеклеток (витрификация ооцитов) и эмбрионов (витрификация эмбрионов) — это стратегический вопрос, который зависит от вашей жизненной ситуации. Как репродуктолог, я рассматриваю это не как «что лучше», а как «что подходит именно вам». Вот четкий алгоритм различий: 1. Заморозка ЭМБРИОНОВ (предпочтительнее с медицинской точки зрения). Это «золотой стандарт» по эффективности. ✅Надежность: Эмбрион — это уже состоявшееся оплодотворение. Вы точно знаете, получилось ли зачать ребенка на данном этапе. ✅Живучесть: При разморозке выживаемость эмбрионов выше (более 95%), чем у яйцеклеток. ✅Генетика: Только эмбрионы можно проверить на хромосомные аномалии (ПГТ-А) перед переносом. Кому подходит: Парам (с мужским фактором или без), женщинам после 38 лет (чем старше, тем больше «брака» в яйцеклетках, и заморозка эмбрионов позволяет отсеять неудачные попытки сразу), а также онкопациенткам перед химиотерапией, если есть партнер.

2. Заморозка ЯЙЦЕКЛЕТОК (выбор ради свободы) Это «биологическая страховка» для сохранения фертильности без привязки к мужчине. ✅Главный плюс: Автономия. Вы можете разморозить их через 5 лет, даже если ваш нынешний партнер уйдет, а новый будет готов к ЭКО. Никаких юридических споров о судьбе «общих» эмбрионов. ✅Сложности: Яйцеклетка — это самая большая клетка в организме, она содержит много воды. При заморозке выше риск повреждения кристаллами льда. Поэтому для гарантии беременности нужно замораживать больше (рекомендую 20+ ооцитов в возрасте до 35 лет, чтобы получить 1-2 живых ребенка). ✅Результат: Эффективность ниже, чем у эмбрионов, но современные технологии (витрификация с ICSI) дают результаты, приближенные к «свежим» протоколам.

Желтые тела — это «знак качества» После того как врач аспирировал (отсосал) фолликулярную жидкость с яйцеклеткой, стенка пустого фолликула спадается. На этом месте под действием гормона ХГЧ (триггера овуляции) формируется желтое тело. На УЗИ оно выглядит как кистозное образование с неровными краями и кровотоком («огненное кольцо» в режиме ЦДК). Чем больше желтых тел вы видите, тем больше было получено яйцеклеток. Это говорит о том, что яичники хорошо отвечали на стимуляцию

Как репродуктолог, я рассматриваю это так: Перенос на 5-й день (бластоциста) — клинический приоритет при наличии выбора. Почему: ✅Высокая имплантационная способность. ✅Естественный отбор. Из 10 эмбрионов на 3-й день до стадии бластоцисты доживают только 30–50%. Перенося на 5-й день, мы выбираем генетически и метаболически более устойчивых «лидеров». ✅Лучшие исходы. Статистика по частоте наступления беременности и живорождений на 5-й день достоверно выше, чем на 3-й. Когда я ОСТАВЛЯЮ перенос на 3-й день (как исключение): ❗️Малое количество эмбрионов (1–2). Если оставить их в культуре до 5-го дня, есть риск, что они перестанут развиваться in vitro, и у вас не будет шанса на перенос в этом цикле. ❗️Особенности истории. Если в прошлых циклах эмбрионы отлично росли до 5-го дня, но имплантации не было, я могу попробовать перенос на 3-й день, чтобы сократить время пребывания вне организма. ❗️ В прошлых циклах бластоцисты не получались. А на какой день Вам делали перенос эмбриона?

История продолжается …..

📌 ИТОГ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ: ЕЦ — это не «щадящий» метод для всех, а экстренная мера при исчерпанном резерве.

Это ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — без стимуляции яичников гормонами. Получаем одну яйцеклетку. Показан строго ограниченному кругу пациенток, иначе низкая эффективность. ❓ КОМУ ЭТО ПОКАЗАНО: ✅Плохой овариальный резерв (АМГ < 0.5–1.0, ФСГ > 10) — организм не отвечает на уколы, а 1 яйцеклетка в ЕЦ — это шанс не потерять «пустой» цикл. ✅Рак молочной железы или гормонозависимые опухоли в анамнезе (стимуляция эстрогенами опасна). ✅Риск гиперстимуляции (СГЯ) — у молодых с высоким АМГ (но здесь ЕЦ делают редко, чаще антагонисты). ✅ Предыдущие неудачи — когда на стимуляцию организм реагировал плохо (пустые фолликулы, низкое качество яйцеклеток). ✅ Категорический отказ пациентки от инъекций и гормональной нагрузки. ⛔не рекомендовано делать: ‼️Возраст < 35 лет с нормальным АМГ — теряете шанс получить достаточное количество эмбрионов. ‼️Мужской фактор (криптозооспермия, ТЕЗА) — риск, что единственный эмбрион не разовьется до бластоцисты.

"Сначала вы делаете ЭКО, а потом ЭКО делает вас счастливыми" — так говорят мои пациенты. И я им верю💜

Сегодня рассказывают как проходит ЭКО!

1. Горячие ванны, бани и сауны. Перегрев тела (температура выше 38,5°C) нарушает кровоток в малом тазу и может спровоцировать сокращения миометрия сразу после переноса. 2. Самолечение и прием любых БАД и лекарственных препаратов без моего ведома. 3. Резкая смена питания и "чистки". Никаких разгрузочных дней, кефирных диет или голодания. 4. Интенсивный фитнес и поднятие тяжестей (более 3–5 кг). Вибрация и напряжение мышц передней брюшной стенки повышают тонус. Разрешена только спокойная ходьба. 5. И САМЫЙ ВАЖНЫЙ ПУНКТ! НЕЛЬЗЯ искать форумы и сравнивать себя с другими. Каждая ситуация уникальна.

НЕТ, ЭКО не снижает общий запас яйцеклеток (овариальный резерв). 1. ЭКО использует «обреченный» материал. Каждый месяц у вас созревает 1 доминантный фолликул, а остальные 10–20 (антральные) погибают из-за естественного отбора. Стимуляция дает этим «спящим» фолликулам гормональный толчок, и они растут все вместе. Вы забираете то, что все равно бы погибло в этом цикле. 2. Запас закладывается раз и навсегда. Количество яйцеклеток определяется еще внутриутробно. Новые клетки не появляются. Медицина не умеет ни уменьшать, ни увеличивать этот «банк» гормонально. Стимуляция влияет только на текущий цикл, а не на будущие. 3. Антимюллеров гормон (АМГ). После ЭКО его уровень может временно снизиться в анализах, но это ложный отскок (результат работы яичников в усиленном режиме). Через 2–3 цикла показатели возвращаются к вашей индивидуальной возрастной норме. Вывод: Если вы делаете ЭКО, вы не тратите яйцеклетки «впрок». Вы просто не даете погибнуть тем, которые должны были умереть в этом месяце.

Когда мне говорят про «неестественность», я обычно улыбаюсь и спрашиваю: — А родовспоможение в роддоме — это естественно? А УЗИ плода? ЭКО — это не замена природы. Это помощь природе, когда она дала сбой. Мы не создаем новую жизнь в пробирке. Мы всего лишь сводим две клетки в тот момент, когда природа не смогла их свести сама. Это как искусственное оплодотворение у коров — уже 100 лет рутина. И знаете, что самое смешное? Когда этот «неестественный» эмбрион возвращается в матку, дальше все происходит абсолютно естественно. Он растет, бьется сердце, рождается малыш, который сосет палец и плачет. Природа берет контроль на себя с первой же минуты переноса. Так что да, я делаю «неестественное» — я чиню биологические поломки, чтобы вы испытали самое естественное чувство на земле. Счастье быть мамой и папой.

🔬 Ключевые аспекты ведения беременности Если многоплодная беременность наступила, она требует особого контроля: ❗️УЗИ значительно чаще (иногда каждые 1–2 недели), особенно для монохориальной двойни, чтобы не пропустить фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС). ❗️Наблюдение акушера-гинеколога — до 30 недель 2 раза в месяц, затем еженедельно. Главная мысль, которую я хочу донести: наша цель — одна здоровая беременность и один здоровый ребенок за одну попытку. Именно такой подход сегодня считается самым безопасным и эффективным.