dr_Musaev

Халат — это не костюм, это броня. Тяжело не от веса ткани, а от веса чужих жизней, боли и бессонных дежурств, которые за ним стоят,колоссальная ответственность, физическая усталость и эмоциональное выгорание.

Перелом нижней трети плеча со смещением. Выполнен МОС пластиной. На контрольных снимках — полное устранение смещения, фиксация стабильная. Начинаем раннюю разработку движений."

Выполнена операция – интрамедуллярный блокируемый стержень «зимо»). Проведён через входное отверстие, дистальные и проксимальные блокирующие винты установлены. · По латеральной лодыжке – накостная пластина с винтами (МОС). Сравнительная оценка: · До: перелом диафиза ББК со смещением, перелом латеральной лодыжки с нарушением конгруэнтности вилки. · После: анатомическая или функциональная репозиция, ось конечности восстановлена, суставная щель голеностопа равномерна. Импланты стоя́т стабильно, без миграции, кортикальный слой не повреждён.

Перелом пяточной кости — серьезная травма, часто возникающая при падении с высоты. Основные симптомы: резкая боль, отек, синяк и невозможность наступить на ногу. Выполнена операция: мос левой пяточной кости винтами.

Репозиция внутрисуставных фрагментов задней колоны и медиального мыщелка большеберцовой кости (восстановление суставной площадки, устранение импрессии, Стабильный остеосинтез, позволяющий раннюю разработку движений без нагрузки на конечность (дозированная нагрузка через 6–8 нед. по Rg-контролю).

🔥

Диагноз : закрытый перелом средней трети диафиза правой плечевой кости со смещением. Доступ: закрытый, антеградный — точка введения в головке плечевой кости под ЭОП-контролем. Репозиция: закрытая, устранение углового смещения и ротации, восстановление длины и оси. ОПЕРАЦИЯ : интрамедуллярное проведение блокируемого стержня (диаметр и длина подобраны по каналу) через метафиз в костномозговой канал. Дистальная и проксимальная блокировка винтами. ЭОП-контролем. Контроль: анатомическая ось восстановлена, ротационной нестабильности нет, винты вне перелома, длина конечности сохранена. Заключение: фиксация стабильная, позволяет раннюю функциональную реабилитацию. На контрольных снимках — удовлетворительное стояние металлоконструкции и сопоставление отломков.

Закрытый интрамедуллярный остеосинтез левой плечевой кости блокируемым стержнем.

# и знай, что перья уже подняты, а страницы (чернила) высохли#

Диагноз: Перелом диафиза левой ключицы со смещением . Доступ: Прямой продольный разрез над ключицей, щадящая диссекция надкостницы. Этапы операции: 1. Репозиция: Устранение смещения отломков (вертикального и по длине). 2. Фиксация: реконструктивной пластиной и винтами 3. Контроль: Проверка ротационной стабильности и целостности ККС. После (рентген-контроль): Сопоставление удовлетворительное, металлофиксатор стабилен, ось конечности сохранена. Режим: Иммобилизация косыночная 3–4 нед. Движения в кисти и локте — сразу. Нагрузка строго дозированно с 6 нед.

Диагноз : Передний вывих голени До: Смещение большеберцовой кости кпереди относительно бедренной, суставная щель расширена, часто виден отрыв крестообразных связок с костным фрагментом. · После (репозиция): Конгруэнтность восстановлена. Критично оценить межмыщелковое возвышение — если есть вдавление, это нестабильность. Риски (самое важное): 1. Сосудистый (№1): Растяжение подколенной артерии. Даже после вправления обязателен контроль пульсации + доплер/АДИ. Если пульс слабый — экстренная ангиография. 2. Неврологический: Повреждение большеберцовой или малоберцовой ветви (стопа «болтается», потеря чувствительности). Восстановление плохое. 3. Нестабильность: Это всегда разрыв ПКС и ЗКС. Если после репозиции есть задний «ящик» — нужна реконструкция, иначе артроз через 1-2 года. Тактика: Иммобилизация в сгибании 15-20° (не в 0°!). При сохраняющейся нестабильности — внешняя фиксация (аппарат) на 2-3 недели до заживления капсулы, затем поэтапная разработка