Каплина О.Ю., гинеколог, гемостазиолог & dr.gemogyn
описание
Блог доктора акушера-гинеколога, гемостазиолога, гинеколога-эндокринолога Каплиной О.Ю. Записаться на приём: https://taplink.cc/dr.gemogyn РКН: https://gosuslugi.ru/snet/67a4927101234b69882bacfd
21 390
подписчиков
Охват к подписчикам
15,9%
ERR
Реакции к просмотрам
1,56%
1 158 на 22 постов
Пересылки к просмотрам
0,18%
132
Постов в день
0,3
всего 22
Где отзываются чаще
доля реакций к просмотрам- 24 июл.Добрый день, дорогие подписчицы! 🌸 Сегодня поделюсь с Вами клиническим случаем своей пациентки. Она обратилась ко мне после 2 биохимических беременностей (беременность подтверждается только по росту хгч, плодного яйца мы не видим). По новым клиническим рекомендациям эти потери не должны оставаться без внимания, так что не считать их за беременности неверно. Я сразу объяснила, что может быть там причина в патологии самого эмбриона и была какая-то хромосомная поломка, поэтому обследование важно проходить и мужу. ✅Назначила спермограмму с морфологией по Крюгеру, тестом фрагментации ДНК TUNEL и отправила к урологу. Повышенная фрагментация была выявлена и начато лечение. Неверно, когда муж не идет к урологу-андрологу и гинеколог жены выписывает ему «что-нибудь попить». ✅С пациенткой мы выявили: 🔴патологию эндометрия по пайпаль-биопсии. В иммуногистохимии обнаружились клетки CD 138 и множественные CD 56; 🔴полиморфизмы гемостаза FGB het., F13het., оставили без внимания, так как самостоятельно они на невынашивание не влияют; 🔴нашли антитела к кардиолипинам IgG более 40 и не критериальные для АФС, но тоже важные в контексте невынашивания антитела к аннексину (были повышены и IgG и IgM). Подобрали дозы нмг, аск, гидроксихлорохина. Также пока лечился муж, мы подготовили эндометрий в течение 2 циклов. Скорректировали углеводный обмен (имела место избыточная масса тела). Подняли ферритин с 15 до 50. Сейчас мы уже выносили и родили, беременность протекала спокойно. В 3 триместре немного ухудшился кровоток в одной из маточных артерий, приняли решение о коррекции доз препаратов. Делиться клиническим случаями?8,03%
- 26 июл.Я сходила на чек-ап, сдавала: - биохимический анализ крови с липидограммой. Получила отличную динамику, ЛПВП 1.81 ЛПНП 3.1. У меня семейная предрасположенность к высокому плохому холестерину, но спорт, питание пока помогают справляться, ушла от ЛПНП 4. - ферритин 97, витамин Д 68.8 (Делаю то, что рекомендую Вам: витамин Д 1 раз в 7-14 дней, железо в дни менструации). - также сдала расширенный клинический анализ крови, ВПЧ, жидкостную цитологию и АМГ, все хорошо в результатах. - госпитальный комплекс на ВИЧ, Гепатиты - база для любого человека ежегодно. В планах УЗИ брюшной полости, органов малого таза и щитовидной железы. Результатами довольна, сапожник с сапогами, есть чему учить пациентов.3,20%
- 7 авг.Сегодня задалась вопросом: Ну когда же перестанут: 🤡отменять клексан беременным, если коагулограмма в норме? 🤡 назначать антитела к хгч при невынашивании? 🤡лечить посевы из влагалища антибиотиками? 🤡пугать, что аспирин нельзя во время беременности? 🤡отменять терапию беременным, если у них патология свертывания? 🤡назначать анализ на 17-он-прогестерон и тестостерон во время беременности и лечить повышенные значения? 🤡при антифосфолипидном синдроме или генетической тромбофилии назначать сулодексид и кровь телят еще какую-то? 🤡не обследовать мужчину при бесплодии в паре? Подскажите пожалуйста, когда это завершится? 🫠 Потому что вчера на приеме я видела все, даже давление повысилось2,94%
- 5 авг.Решила похвастаться сумкой, которую пациентка подарила, но Бим не давал сделать фото, поэтому видео 😁2,93%
- 27 июл.Очень приятные новости на приеме сегодня, пациентка, изучая мой блог поняла причину невынашивания и разобралась в терапии.2,83%
- 13 авг.Доброе утро ☀️, дорогие подписчицы! Сегодня мы поговорим о важности витамина В9, так как я часто слышу вопрос от пациенток: «Зачем мне фолиевая кислота в назначениях?» Дело в том, что фолиевая кислота - самая важная добавка при планировании беременности, а доказательная база её эффективности колоссальна. Основная цель при её назначении - это профилактика дефектов нервной трубки плода. На ранних сроках беременности у ребёнка формируется нервная трубка. Из этой трубки в дальнейшем развиваются головной и спинной мозг ребёнка. Если ее формирование происходит неверно, то возникают пороки: ➡️spina bifida - неполное закрытие позвоночника и прилежащих структур; ➡️анэнцефалия; ➡️энцефалоцеле. Приём фолиевой кислоты на этапе планирования беременности и в первом триместре значимо снижает риск этих отклонений. По данным некоторых исследований также снижается риск развития пороков сердца, расщелин неба/губы. Международные гайдлайны рекомендуют женщинам, планирующим беременность: ✔️400-800 мкг фолиевой кислоты в сутки; ✔️начинать приём за несколько месяцев до планирования беременности; ✔️продолжать минимум до 12 недель беременности. Более высокие дозы нужны по определённым показаниям. Например, если предыдущая беременность была осложнена дефектом нервной трубки, рекомендации предусматривают значительно более высокую дозировку. Также важно знать, что женщины, принимающие противоэпилептические препараты, имеющие в анамнезе бариатрические операции нуждаются в более высоких дозах. Пациенты с полиморфизмами фолатного цикла способны усваивать фолиевую кислоту. Поэтому даже им мы её назначаем и в некоторых случаях метилфолат. Фолиевая кислота нужна и после 1 триместра для участия в синтезе ДНК, делении клеток и кроветворении, поэтому небольшую дозу я своим пациентам сохраняю. Принимали фолиевую кислоту во время беременности?2,47%
- 24 июл.Сходила на ежегодный чекап, который просрочила на 3 месяца, все не было времени на себя, не делайте так. Ежегодно сдаете анализы и выполняете УЗИ?2,42%
- 13 авг.Дорогие подписчицы, Вы любите читать книги? Я очень люблю, но почему-то не делюсь с Вами тем, что читаю. Из последнего: «жизнь взаймы или у неба любимчиков нет»- Ремарка. Впечатлена, временами мое сердце билось чаще, временами замирало, я переживала и переосмысливала жизнь вместе с героями. Однозначно рекомендую. Сейчас читаю книгу своего друга (горжусь). Игорь Артюхов много лет является главным редактором медицинской России, книга заставит Вас прочувствовать весь спектр эмоций, а иллюстрации имеют загадочную глубину. Я не люблю предсказуемость в сюжете, Игорь сделал так, что я не угадала ровным счетом ничего 😄 Слог колкий, ироничный, временами суровый, а временами льющийся сатирическими сравнениями. Если любите, что-то такое, то я рекомендую. Не реклама, хочу поддержать друга и перед Вами точно не стыдно за такую хорошую рекомендацию! БУКВОЕД ЧИТАЙ-ГОРОД ОЗОН2,38%
- 26 июл.Всем доброго вечера, мои дорогие! Как давно сдавали холестерин?1,34%
- 20 июл.без подписи1,15%
- 29 июл.без подписи0,93%
- 1 авг.Проходили обследование после потери беременности?0,86%